Pogimdyvinio atsigavimo laiko juosta — savaitė po savaitės pirmus metus

Pirmos dvi savaitės yra intensyviausia pogimdyvinio atsigavimo fazė — jūsų kūnas atlieka didžiulį darbą, net kai jaučiatės, kad tiesiog gulite ant sofos.

Kraujavimas (lochia) yra stiprus ir ryškiai raudonas pirmas 3–4 dienas, panašus į ar net stipresnis nei gausus menstruacinis kraujavimas. Tai yra gimdos gleivinės, kuri buvo nėštumo metu, atmetimas ir žaizdos, paliktos placentos (kuri yra lėkštės dydžio), gijimas. Šioje fazėje jums reikės didelių įklotų — ne tamponų. Kraujavimas palaipsniui pereina nuo raudonos iki rožinės-rudos per pirmas dvi savaites.

Gimdos susitraukimai (po gimdymo skausmai) vyksta, kai gimda susitraukia atgal į prieš nėštumą buvusią dydį. Jie ypač pastebimi žindymo metu (oksitocinas iš žindymo skatina susitraukimus) ir paprastai būna stipresni su kiekvienu vėlesniu kūdikiu. Jie svyruoja nuo lengvo spazmo iki stebėtinai intensyvaus skausmo ir paprastai pasiekia piką 2–3 dieną, o tada palaipsniui mažėja per pirmą savaitę.

Perinealinio gijimo procesas yra pagrindinis dėmesys, jei turėjote makšties gimdymą. Plyšimai ar epiziotomijos siūlai sukelia patinimą, mėlynes ir skausmą. Ledinės pakuotės, sėdimos vonios, raganos lazdyno įklotai ir peri buteliukas švelniam valymui suteikia palengvėjimą. Sėdėjimas gali būti nepatogus — donut pagalvė padeda.

Hormoninis kritimas yra dramatiškas. Estrogeno ir progesterono lygiai smarkiai krenta nuo nėštumo pikų (kai kurie iš aukščiausių hormonų lygių, kuriuos jūsų kūnas kada nors patirs) iki beveik nulio per 48 valandas po placentos gimdymo. Šis staigus atsitraukimas sukelia nuotaikų svyravimus, prakaitavimą ir emocinį jautrumą — ir yra pagrindinis „kūdikių liūdesio“ variklis.

Miego trūkumas prasideda iš karto. Kūdikių maitinimas vyksta kas 2–3 valandas visą parą. Sujungus pogimdyvinį skausmą, hormoninius pokyčius ir naujų tėvų hiperbudrumą, miego praradimas yra reikšmingas ir kaupiasi.

Pirmos dvi savaitės yra apie išgyvenimą: ilsėtis kiek įmanoma, valgyti, hidratuoti, valdyti skausmą ir priimti pagalbą.

2–6 savaičių laikotarpis yra palaipsniui gerėjimo laikotarpis — tačiau „palaipsniui“ yra raktinis žodis. Daugelis moterų tikisi, kad dabar jausis gerokai geriau, ir yra nusivylusios, kai atsigavimas atrodo lėtas.

Kraujavimas mažėja ir keičia spalvą. 2–3 savaitę lochia pereina nuo raudonos iki rožinės, rudos ir gelsvai baltos. Trumpi grįžimai į raudonesnį ar gausesnį srautą po veiklos yra normalūs ir yra jūsų kūno signalas sulėtinti tempą. Kraujavimas paprastai visiškai sustoja per 4–6 savaites, nors kai kurios moterys turi periodinį dėmėjimą ilgiau.

Perinealinio ir cezario gijimas tęsiasi. Pirmo laipsnio plyšimai ir dauguma antro laipsnio plyšimų didžiąja dalimi gyja per 3–4 savaites, nors jautrumas gali išlikti. Trečio ir ketvirto laipsnio plyšimams reikia 6–12 savaičių pradiniam gijimui ir gali prireikti nuolatinės dubens dugno terapijos. Cezario pjūvio gijimas vyksta — išorinis pjūvis užsidaro per 1–2 savaites, tačiau vidinis gimdos pjūvis užtrunka 6–8 savaites pradiniam gijimui ir 6–12 mėnesių visiškam stiprumui.

Žindymas paprastai įsitvirtina (arba jūs nusprendžiate, kad tai jums netinka). 2–3 savaitę pradinė perpildymo būsena išnyksta, ir jei žindymas vyksta gerai, tiekimas pradeda reguliuotis. Jei jis nevyksta gerai, tai yra kritinis laikotarpis gauti laktacijos paramą.

Energija yra labai maža. Net jei jaučiatės motyvuota daryti daugiau, jūsų kūnas vis dar gyja viduje. Placentos žaizdos vieta užsidaro, kraujo tūris normalizuojasi, o sąnariai ir raiščiai stiprėja. Per didelis aktyvumas šioje fazėje dažnai sukelia padidėjusį kraujavimą ir atidėjimus.

Nuotaika turėtų stabilizuotis. „Kūdikių liūdesys“ (nuotaikų svyravimai, verkimas, nerimas, pervargimas) paprastai pasiekia piką apie 3–5 dieną ir išnyksta per 2 savaites. Jei nuotaikos simptomai išlieka arba pablogėja po 2 savaičių, tai gali rodyti pogimdyvinę depresiją ar nerimą, o ne kūdikių liūdesį — ir reikalauja įvertinimo.

6 savaičių patikrinimas yra svarbus etapas, o ne finišo linija. Tai yra minimalus laikas pradiniam gijimui, o ne taškas, kuriame turėtumėte tikėtis jaustis „grįžus į normalų“.

Tai yra fazė, kuri daugelį moterų nustebina — visuomenė nurodo, kad turėtumėte būti „atsigavusi“ iki šiol, tačiau jūsų kūnas ir smegenys vis dar atlieka reikšmingą darbą.

Fiziniai pokyčiai tęsiasi. Plaukų slinkimas dažnai prasideda apie 3 mėnesius po gimdymo (telogeninis efuzija — atidėtas plaukų kritimas, kuris buvo išlaikytas nėštumo metu). Tai gali būti gąsdinantis, tačiau tai laikina, pasiekia piką apie 3–4 mėnesius ir išnyksta per 6–12 mėnesių. Sąnarių laisvumas dėl relaxino išlieka — jūsų raiščiai vis dar yra laisvesni nei prieš nėštumą, didinant sužalojimo riziką sportuojant. Centrinės ir dubens dugno jėga vis dar atstatoma.

Jei 6 savaitėmis leidžiama sportuoti, grįžkite palaipsniui. Vaikščiojimas yra idealus pradinio sporto užsiėmimas. Dubens dugno reabilitacija turėtų vykti prieš didelio poveikio veiklą. Daugelis moterų atranda diastazę (pilvo atskyrimą) šioje fazėje, kuri naudinga specifinėms reabilitacijos pratyboms ir turėtų būti įvertinta dubens dugno fizioterapeuto.

Hormoninis prisitaikymas tęsiasi, ypač jei žindote. Žindymas išlaiko prolaktino lygį aukštą ir slopina estrogeną, todėl makšties sausumas, sumažėjęs libido ir tęsiantis amenorėja yra įprasti ir laukiamas. Tai nėra problemos požymiai — tai normalus fiziologinis procesas žindymo metu.

Miegas gali šiek tiek pagerėti, kai kūdikiai vystosi ilgesnius miego periodus, nors daugelis kūdikių vis dar prabunda 1–3 kartus per naktį šiuo amžiuje. Kumulatyvinis miego trūkumas per pirmas 6 savaites yra realus ir užtrunka laiko atsigauti.

Psichinė sveikata toliau vystosi. Pogimdyvinė depresija ir nerimas gali pasireikšti arba pablogėti šioje fazėje — ne tik pirmas dvi savaites. Edinburgo pogimdyvinės depresijos skalė turėtų būti taikoma kelis kartus per pirmuosius metus, o ne tik 6 savaičių vizito metu.

Grįžimas į darbą, jei taikoma, dažnai vyksta per šį laikotarpį. Fizinio atsigavimo, miego trūkumo, žindymo logistikos ir emocinės sudėtingumo paliekant kūdikį susidūrimas sukuria didelį stresą.

3–6 mėnesių fazė yra ta, kai daugelis moterų pradeda jaustis labiau kaip jos pačios — nors atsigavimo tempas labai skiriasi.

Fizinis atsigavimas pagreitėja. Dauguma moterų pastebi reikšmingus energijos, jėgos ir bendro fizinio komforto patobulinimus šioje fazėje. Cezario pjūvio randai subręsta (tampa plokštesni, šviesesni ir mažiau jautrūs). Perinealinė audinys daugeliui moterų visiškai gyja, nors randinis audinys vis dar gali sukelti diskomfortą lytinių santykių metu.

Centrinės ir dubens dugno funkcija toliau gerėja su nuoseklia reabilitacija. Tai yra fazė, kai tikslinga dubens dugno fizioterapija gali spręsti ilgalaikį šlapimo nelaikymą, prolapsą ar skausmą. Daugelis moterų atranda, kad problemos, kurias jos manė, kad „tiesiog taip yra dabar“, iš tikrųjų yra labai gydomos.

Kūdikių įvedimas į kietą maistą (paprastai apie 6 mėnesius) gali pradėti keisti žindymo dažnį, o tai gali sukelti hormoninius pokyčius. Kai kurios moterys pastebi, kad jų menstruacijos grįžta, libido keičiasi arba nuotaikos pokyčiai, kai prolaktino lygiai mažėja ir HPO ašis pradeda reaguoti.

Miego modeliai gerėja daugumai šeimų, kai kūdikiai konsoliduoja naktinį miegą, nors daugelis kūdikių vis dar prabunda bent kartą. Miego kokybės pagerėjimas turi teigiamą poveikį nuotaikai, pažinimo funkcijai, kantrybei ir fiziniam atsigavimui.

Kūno sudėtis vis dar keičiasi. Lūkesčiai „atsigauti“ iki šio taško yra nerealūs ir žalingi. Daugelis moterų vis dar neša nėštumo svorį, o kūno forma gali būti nuolat pasikeitusi. Diastazė, platesni klubai ir pasikeitęs krūties dydis ir forma yra įprasti ir normalūs.

Santykių dinamika vystosi. Naujų tėvų stresas buvo parodytas sumažinantis santykių pasitenkinimą — tai normalu, tačiau reikalauja dėmesio. Komunikacija, bendros atsakomybės ir mažų porų laiko apsauga visi padeda.

Psichinė sveikata gali vėl pasikeisti šioje fazėje, kai hormonai keičiasi, kai ilgalaikio tėvystės realybė įsitvirtina, ir kai kai kurios moterys pradeda apdoroti gimdymo patirtį (gimdymo trauma gali pasireikšti mėnesiais vėliau).

Antroji pirmųjų metų pusė pasižymi nuolatiniu prisitaikymu — fiziškai, hormoniniu ir psichologiškai.

Fizinis atsigavimas daugeliui moterų yra beveik baigtas per 12 mėnesių, nors kai kurie pokyčiai yra nuolatiniai. Pilvo atskyrimas (diastazė), kuris iki šiol neatsakė į reabilitaciją, gali reikalauti tolesnio įvertinimo. Sąnarių stabilumas grįžo daugumai moterų. Chirurginiai randai yra subrendę. Dauguma moterų jaučiasi fiziškai pajėgios atlikti prieš nėštumą buvusias veiklas, nors kūno sudėtis gali skirtis.

Hormoniniai pokyčiai gali būti reikšmingi šioje fazėje, jei jūs nutraukiate žindymą. Hormoninis perėjimas nuo žindymo prie nežindymo primena mini menopauzę atvirkščiai: estrogenas kyla, prolaktinas krenta, ir daugelis moterų patiria nuotaikų svyravimus, nerimą ar depresiją nutraukimo metu. Jei jūsų menstruacijos grįžta, pirmieji keli ciklai gali būti nereguliarūs, gausesni ar skausmingesni nei prieš nėštumą.

Svoris ir kūno sudėtis: tyrimai rodo, kad dauguma moterų išlaiko vidutiniškai 1–5 kg (2–11 lbs) nėštumo svorio per 12 mėnesių. Tai labai skiriasi. Jei svoris negrįžo į norimą diapazoną, sutelkite dėmesį į kūno sudėtį (raumenys vs. riebalai), o ne į skaičių ant svarstyklių. Pakankamas baltymas, jėgos treniruotės ir miegas yra efektyvesni nei kalorijų ribojimas.

Psichologinė integracija vyksta šioje fazėje. Daugelis moterų apibūdina perėjimą nuo „išgyvenimo“ prie „naujo normalaus“. Tėvystės tapatybė tampa labiau įsitvirtinusi. Santykiai su partneriais, draugais ir šeima persikrauna į naujus modelius.

Gimdymo apdorojimas: jei turėjote sunkią ar trauminę gimdymo patirtį, psichologinis apdorojimas gali tęstis gerokai ilgiau nei 12 mėnesių. Po trauminio streso sutrikimas (PTSD), susijęs su gimdymu, paveikia 3–4% moterų ir gali būti neatskleistas iki mėnesių vėliau. Jei turite prisiminimų, košmarų ar vengimo elgesio, susijusio su gimdymu, ieškokite specializuotos pagalbos.

12 mėnesių ženklas yra protingas taškas išsamiai savianalizei: kaip jūsų fizinė sveikata, psichinė sveikata, santykiai, jūsų savęs pojūtis? Kas dar reikalauja dėmesio? Pogimdyvinis laikotarpis neturi aiškaus pabaigos taško — jis pereina į nuolatinę tėvystės patirtį.

Cezario atsigavimas vyksta savo laiko juostoje, kuri paprastai yra ilgesnė ir fiziškai ribojanti nei makšties gimdymo atsigavimas. Apie trečdalis JAV gimdymų vyksta cezario pjūvio būdu, todėl tai yra realybė daugeliui moterų.

Pirmos 24–48 valandos: jūs būsite stebima ligoninėje dėl kraujavimo, infekcijos požymių ir žarnyno funkcijos atstatymo. Skausmo valdymas paprastai pereina nuo IV/epidurinės medicinos prie geriamųjų skausmą malšinančių vaistų. Išlipti iš lovos ir vaikščioti (su pagalba) skatinama per 12–24 valandas — ankstyvas mobilizavimas sumažina kraujo krešulių riziką ir pagreitina žarnyno atsigavimą. Kateteris paprastai pašalinamas per 12–24 valandas.

Pirmos 2 savaitės: išorinis pjūvis gyja (siūlai arba klijai pašalinami apie 7–10 dieną). Skausmas valdomas ibuprofenu ir acetaminofenu (abu saugūs žindymui). Venkite kelti ką nors sunkesnio už savo kūdikį. Laipiojimas laiptais leidžiamas, tačiau turėtų būti minimalus. Vairavimas paprastai ribojamas 2–4 savaites (kol galite staigiai stabdyti be skausmo). Žindymo pozicijas gali tekti pritaikyti, kad būtų išvengta spaudimo ant pjūvio (šoninė padėtis arba futbolo laikymas).

2–6 savaitės: palaipsniui didėja veikla. Vidinis gimdos pjūvio gijimas užtrunka 6–8 savaites. Jūs galite jausti tempimo ar traukimo pojūtį rando vietoje. Nutirpimas aplink pjūvį yra įprastas ir gali išlikti mėnesiais (arba nuolat mažame plote). Vaikščiojimas skatinamas; centriniai pratimai ir kėlimo apribojimai paprastai tęsiasi.

6 savaitės iki 6 mėnesių: dauguma moterų gauna leidimą pilnai veiklai po 6 savaičių, tačiau tai nereiškia, kad esate visiškai pasveikusi. Gimdos randas tęsia stiprėjimą 6–12 mėnesių. Grįžimas į sportą turėtų būti palaipsniškas — dubens dugno įvertinimas rekomenduojamas net po cezario pjūvio (dubens dugnas buvo paveiktas nėštumo metu net ir be makšties gimdymo). Randų masažas (po 6 savaičių) gali sumažinti sukibimus ir pagerinti audinių judrumą.

Ilgalaikiai aspektai: cezario randai gali sukelti sukibimus, kurie sukelia skausmą, tempimą ar judėjimo apribojimus. Randų audinio mobilizacija su fizioterapeutu gali tai spręsti net po metų. Ateities nėštumai turi aspektų, susijusių su gimdos rando (VBAC vs. pakartotinio cezario sprendimai).