Pirmasis trimestras savaitė po savaitės — ko tikėtis (savaitės 1-13)

1 ir 2 savaitės skaičiuojamos nuo paskutinės menstruacijų pirmos dienos, todėl techniškai dar nesate nėščia — jūsų kūnas ruošiasi ovuliacijai ir galimai apvaisinimui. Apvaisinimas paprastai įvyksta apie 2-3 savaitę, kai kiaušinėlis yra apvaisinamas, o iki 3 savaitės pabaigos apvaisintas kiaušinėlis keliauja per kiaušintakį ir pradeda įsitvirtinti gimdos gleivinėje.

4 savaitę embrionas yra maždaug aguonos sėklos dydžio ir sudarytas iš dviejų ląstelių sluoksnių, kurie išsivystys į visus organus ir kūno dalis. Amniono maišelis ir trynio maišelis formuojasi, o placenta pradeda vystytis. Jūsų kūnas pradeda gaminti hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną), kuris yra hormonas, kurį aptinka nėštumo testai.

Šiuo etapu dauguma moterų dar nežino, kad yra nėščios. Kai kurios gali pastebėti labai lengvą kraujavimą (implantacijos kraujavimą), lengvą spazmą, krūtų jautrumą ar nuovargį. Šie ankstyvieji simptomai gali lengvai būti klaidingi už PMS. Namuose atliktas nėštumo testas turėtų sugebėti nustatyti nėštumą maždaug tuo metu, kai praleidžiate menstruacijas — maždaug 4 savaitės pabaigoje. Jei jūsų testas teigiamas, paskambinkite savo gydytojui, kad suplanuotumėte pirmąjį prenatalinį vizitą, kuris paprastai vyksta 8-10 savaičių laikotarpiu.

5-7 savaitės yra greito ir kritinio vystymosi laikotarpis. 5 savaitę embrionas yra maždaug sezamo sėklos dydžio, o nervinis vamzdelis (kuris taps smegenimis ir nugaros smegenimis) formuojasi. Širdis pradeda plakti — paprastai tai galima nustatyti transvaginaliniu ultragarsu apie 6 savaitę, maždaug 100-120 dūžių per minutę. Maži pumpurai, kurie taps rankomis ir kojomis, pradeda atsirasti.

7 savaitę embrionas yra maždaug mėlynės dydžio. Veido bruožai pradeda formuotis — mažos šnervės, akies lęšiai ir ausų pradžios. Smegenys sparčiai auga, generuodamos apie 100 naujų smegenų ląstelių kas minutę. Vidiniai organai, tokie kaip kepenys, inkstai ir plaučiai, yra pačioje vystymosi pradžioje.

Šiuo metu dauguma moterų pradeda jaustis neabejotinai nėščios. Ryto pykinimas (kuris gali pasireikšti bet kuriuo paros metu) paveikia 70-80% moterų ir paprastai prasideda apie 6 savaitę. Jūs taip pat galite patirti ekstremalų nuovargį dėl didėjančių progesterono lygių, dažną šlapinimąsi, kai jūsų gimda pradeda spausti šlapimo pūslę, sustiprintą kvapo pojūtį, maisto atmetimą ar potraukį, krūtų skausmą ir patinimą, bei nuotaikų svyravimus. Šie simptomai, nors ir nemalonūs, iš tikrųjų yra raminantys ženklai, kad nėštumo hormonai yra sveikame lygyje. Prenatalinių vitaminų su folatu (bent 400mcg per dieną) vartojimas yra ypač svarbus šiuo laikotarpiu, nes nervinis vamzdelis užsidaro tarp 6-7 savaičių.

8 savaitę embrionas oficialiai tampa vaisiumi. Jis yra maždaug avietės dydžio, o visi esminiai organai pradeda formuotis. Pirštai ir kojos pradeda vystytis (nors vis dar sujungti), o viršutinė lūpa, nosis ir vokai formuojasi. Vaisius daro spontaniškus judesius, nors jis yra per mažas, kad galėtumėte juos jausti.

9 savaitė atneša daugiau apibrėžimo — uodegos struktūra, esanti nugaros smegenų pagrinde, dingo, o vaisius atrodo labiau atpažįstamai kaip žmogus. Raumenys formuojasi, o maži kaulai pradeda kietėti (ossifikuotis). 10 savaitę vaisius yra maždaug braškės dydžio, o visi gyvybiškai svarbūs organai yra savo vietose ir pradeda funkcionuoti. Smegenys gamina beveik 250,000 naujų neuronų kas minutę.

Tai paprastai yra tada, kai turėsite pirmąjį prenatalinį vizitą. Tikėkitės išsamaus sveikatos istorijos, kraujo tyrimų (kraujo grupė, Rh faktorius, CBC, STI patikra, imuniteto patikrinimai), šlapimo tyrimų, kraujospūdžio matavimo ir galbūt pirmojo ultragarsinio tyrimo. Širdies plakimo girdėjimas pirmą kartą — dabar plaka greitu 170-180 bpm — dažnai yra emocinis etapas. Jūsų gydytojas taip pat aptars genetinės patikros galimybes, įskaitant pirmojo trimestro patikrą (nuchalinės skaidrumo ultragarsas kartu su kraujo tyrimais), kuri atliekama tarp 11-14 savaičių.

11 savaitę vaisius yra maždaug figos dydžio ir intensyviai vysto dantų pumpurus, nagų loveles ir plaukų folikulus. Išoriniai lytiniai organai pradeda diferencijuotis, nors paprastai dar per anksti nustatyti lytį ultragarsu. Vaisius gali atidaryti ir uždaryti kumščius, o diafragma formuojasi, todėl gali prasidėti žagsėjimas (dar jų nejusite).

12 savaitę vaisius yra maždaug kalkės dydžio. Inkstai pradeda gaminti šlapimą, o virškinimo sistema praktikuoja susitraukimo judesius. Placenta perima hormonų gamybą iš kiaušidžių, todėl daugelis moterų pradeda jausti palengvėjimą nuo pykinimo maždaug šiuo metu. Persileidimo rizika žymiai sumažėja po to, kai 12 savaitę patvirtinamas širdies plakimas — iki maždaug 2-3%.

13 savaitė žymi pirmojo trimestro pabaigą. Vaisius yra maždaug citrinos dydžio, maždaug 3 colių ilgio, ir formuojasi pirštų atspaudai, vystosi balso stygos, o žarnos juda iš virkštelės į pilvą. Jei pasirinkote pirmojo trimestro patikrą, rezultatai paprastai grįžta maždaug dabar.

Daugelis moterų pirmojo trimestro pabaigoje jaučia laukiamą palengvėjimą — energijos lygiai dažnai gerėja, pykinimas paprastai pradeda nykti, o nėštumo praradimo rizika dabar yra daug mažesnė. Jūs galite pastebėti, kad mažas pilvukas pradeda matytis, nors pirmą kartą gimdančios moterys dažnai nesimato iki 16-20 savaičių.

Ryto pykinimas paveikia iki 80% nėščių moterų ir paprastai pasiekia piką tarp 8-11 savaičių. Daugumai tai yra valdomas su gyvenimo būdo pokyčiais, tačiau apie 2-3% moterų išsivysto hiperemesis gravidarum — stiprus pykinimas ir vėmimas, kuris gali sukelti dehidrataciją ir svorio netekimą, reikalaujantį medicininio gydymo.

Įrodymais pagrįstos strategijos, skirtos valdyti įprastą ryto pykinimą, apima mažų, dažnų valgių valgymą (kas 2-3 valandas) vietoj trijų didelių, paprastų krekerių ar sausos duonos laikymą šalia lovos, kad galėtumėte valgyti prieš keldamiesi, išlaikyti hidrataciją mažais gurkšneliais visą dieną (imbiero limonadas, elektrolitų gėrimai ar ledo gabaliukai, jei negalite laikyti vandens), vengti stiprių kvapų ir maisto kvapų (šalti maisto produktai paprastai turi mažiau kvapo) ir išbandyti vitaminą B6 (piridoksiną) — 25mg tris kartus per dieną buvo įrodyta, kad sumažina pykinimą.

Imbieras turi tvirtus įrodymus — tyrimai rodo, kad 250mg imbiero šaknies kapsulės keturis kartus per dieną žymiai sumažina pykinimą. Akupresūriniai riešo diržai (Sea-Bands), uždėti ant P6 taško jūsų vidinėje riešo pusėje, taip pat gali padėti kai kurioms moterims.

Jei gyvenimo būdo priemonės nepakanka, pasitarkite su savo gydytoju apie Doksilaminą-B6 (Unisom + vitaminas B6), kuris yra pirmosios eilės vaistas nėštumo pykinimui ir turi puikų saugumo įrašą. Sunkiems atvejams gali būti aptariami receptiniai antiemetikai, tokie kaip ondansetronas.

Paskambinkite savo gydytojui, jei vemi daugiau nei tris kartus per dieną, negalite laikyti jokio maisto ar skysčių 24 valandas, numetate svorį, jaučiatės apsvaigusi ar alpstate, arba turite tamsios spalvos šlapimą (dehidratacijos ženklas).

Pirmojo trimestro patikra siūloma tarp 11-14 savaičių ir skirta įvertinti chromosomų sutrikimų riziką — pirmiausia Dauno sindromą (trisomiją 21), trisomiją 18 ir trisomiją 13. Ši patikra yra neprivaloma, tačiau rekomenduojama, ir svarbu suprasti, kad tai yra rizikos vertinimas, o ne diagnozė.

Standartinė pirmojo trimestro patikra apima du komponentus: nuchalinės skaidrumo (NT) ultragarsą, kuris matuoja skysčio užpildytą erdvę kūdikio kaklo gale (storesnis matavimas gali rodyti didesnę riziką), ir motinos kraujo tyrimą, kuris matuoja du baltymus — PAPP-A ir laisvą beta-hCG. Šie rezultatai, kartu su jūsų amžiumi, suteikia jums rizikos santykį.

Kraujyje cirkuliuojančio DNR tyrimas (taip pat vadinamas NIPT arba neinvaziniu prenataliniu tyrimu) yra dar viena galimybė, prieinama jau 10 savaitę. Jis analizuoja placentos DNR fragmentus, cirkuliuojančius jūsų kraujyje, ir yra tikslesnis nei tradicinė patikra dėl dažnų trisomijų — su aptikimo rodikliu virš 99% Dauno sindromui. Jis taip pat gali atskleisti kūdikio lytį ir patikrinti lytinių chromosomų sutrikimus.

Jei bet kuri patikra grįžta su didelės rizikos rezultatais, jūsų gydytojas pasiūlys diagnostinius tyrimus — chorioninių vilkų mėginių ėmimą (CVS), atliekamą tarp 10-13 savaičių, kuris paima mažą placentos audinio mėginį, arba amniocentezę, atliekamą vėliau 15-20 savaičių. Šie diagnostiniai testai yra galutiniai (99%+ tikslumas), tačiau turi nedidelę persileidimo riziką, apie 0.1-0.3%.

Jokie tyrimai nėra privalomi. Jūsų gydytojas arba genetinis konsultantas gali padėti jums nuspręsti, koks informacijos lygis jums tinka, atsižvelgiant į jūsų medicininę istoriją, amžių ir asmeninius pageidavimus.