Kiekvienas nėštumo simptomas paaiškintas — Išsamus vadovas

Rytinis pykinimas — pykinimas ir vėmimas nėštumo metu — paveikia 70-80% nėščių moterų ir paprastai prasideda apie 6-ą nėštumo savaitę, pasiekia piką tarp 8-11 savaičių ir išnyksta iki 14-16 savaičių daugumai. Nepaisant pavadinimo, jis gali pasireikšti bet kuriuo paros metu. Tiksli priežastis nėra visiškai aiški, tačiau ji stipriai susijusi su kylančiais hCG (žmogaus chorioniniu gonadotropinu) ir estrogeno lygiais, taip pat padidėjusia jautrumu kvapams.

Įdomu, kad vidutinio sunkumo rytinis pykinimas yra susijęs su mažesniais persileidimo rodikliais ir gali atspindėti sveikus hormonų lygius. Tačiau jis gali svyruoti nuo šiek tiek erzinančio iki visiškai nepakeliamo. Apie 2-3% moterų išsivysto hiperemesis gravidarum (HG), sunki forma, sukelianti nuolatinį vėmimą, svorio netekimą ir dehidrataciją, kuri gali reikalauti medicininio gydymo.

Įrodymais pagrįstos valdymo strategijos apima mažų, dažnų valgių valgymą kas 2-3 valandas (tuščias skrandis pablogina pykinimą), šalia lovos laikyti neutralų užkandį, pavyzdžiui, krekerius, kad galėtumėte valgyti prieš stojant, gerti imbiero arbatą arba vartoti imbiero kapsules (250 mg keturis kartus per dieną turi klinikinių įrodymų, patvirtinančių tai), išbandyti vitaminą B6 (piridoksiną) 25 mg tris kartus per dieną, dėvėti akupresūros riešo juostas ant P6 taško, vengti dirgiklių, tokių kaip stiprūs kvapai ir riebaus ar aštraus maisto, ir išlikti hidratuotai, geriant mažais dažnais gurkšneliais, o ne dideliais kiekiais vienu metu.

Jei šios priemonės nepakanka, pasitarkite su savo gydytoju apie Doksilaminą-B6 derinį (aktyvūs ingredientai Unisom SleepTabs + B6), kuris turi plačią saugumo istoriją ir yra pirmosios eilės receptinis gydymas. Sunkiems atvejams gali prireikti ondansetrono (Zofran) arba IV skysčių.

Rėmuo paveikia daugiau nei pusę nėščių moterų, ypač antrame ir trečiame trimestre. Dvi priežastys veikia prieš jus: progesteronas atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį (vožtuvą tarp jūsų skrandžio ir stemplės), leidžiant skrandžio rūgščiai tekėti aukštyn, o auganti gimda stumia skrandį aukštyn ir suspaudžia jį, didindama spaudimą.

Rezultatas — deginantis pojūtis krūtinėje ir gerklėje, dažnai blogėjantis po valgio, gulint ar lenkiantis. Kai kurios moterys taip pat jaučia rūgštų skonį burnoje, sunkumų ryjant ar lėtinį kosulį. Nors tai nemalonu, nėštumo rėmuo nepakenkia kūdikiui.

Gyvenimo būdo strategijos, kurios iš tikrųjų padeda, apima mažesnių valgių valgymą dažniau, o ne trijų didelių valgių, vengiant dirgiklių maisto (citrusinių vaisių, pomidorų patiekalų, šokolado, kofeino, kepto maisto ir aštrių patiekalų), nevalgant 2-3 valandas prieš miegą, pakeliant lovos galvą 6-8 coliais su blokais arba naudojant pagalvę, dėvint laisvus drabužius aplink liemenį ir kramtant be cukraus gumą po valgio (kuri skatina seilių gamybą, kad neutralizuotų rūgštį).

Saugūs vaistai nėštumo metu apima kalcio karbonato antacidus (Tums) retkarčiais palengvinimui, o nuolatiniam rėmeniui famotidinas (Pepcid) laikomas saugiu. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja alginato pagrindu pagamintus antacidus (pavyzdžiui, Gaviscon). Omeprazolas (Prilosec) ir kiti protonų siurblio inhibitoriai paprastai yra skiriami atvejams, kurie nereaguoja į kitus gydymus — pasitarkite su savo gydytoju. Venkite natrio bikarbonato (kepimo sodos) antacidų, nes jie gali sukelti skysčių susilaikymą.

Vidurių užkietėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir nepakankamai vertinamų nėštumo nusiskundimų, paveikiantis iki 40% moterų tam tikru metu. Pagrindinė priežastis yra progesteronas, kuris atpalaiduoja lygiuosius raumenis visame jūsų kūne — įskaitant žarnyno sienelių raumenis. Tai sulėtina maisto judėjimą per virškinimo sistemą, leidžiant daugiau vandens būti absorbuojama ir paliekant išmatas kietesnes ir sunkiau praeinamas.

Geležies papildai (dažnas prenatalinių vitaminų komponentas) yra didelis prisidedantis veiksnys. Jei įtariate, kad jūsų prenatalinis vitaminas pablogina vidurių užkietėjimą, pasitarkite su savo gydytoju apie perėjimą prie lėtai išsiskiriančios geležies formos arba prenatalinių vitaminų su mažesniu geležies kiekiu.

Įrodymais pagrįstos strategijos apima palaipsniui didinant skaidulų suvartojimą iki 25-30 gramų per dieną per vaisius, daržoves, viso grūdo produktus, pupeles ir didelio skaidulų kiekio dribsnius. Džiovinti abrikosai ir džiovintų abrikosų sultys yra ypač veiksmingos — tyrimai rodo, kad džiovinti abrikosai yra efektyvesni už psylliumo skaidulas vidurių užkietėjimo palengvinimui. Gerkite bent 8-10 stiklinių vandens per dieną, nes skaidulos be pakankamo hidratacijos gali iš tikrųjų pabloginti problemą.

Fizinis aktyvumas padeda stimuliuoti žarnyno judrumą — net 20-30 minučių kasdienis pasivaikščiojimas gali padaryti reikšmingą skirtumą. Nustatykite tualeto rutiną (tą pačią valandą kiekvieną dieną, idealiai po valgio, kai gastrokolinis refleksas yra stipriausias) ir naudokite pakojį, kad pakeltumėte kojas ant tualeto (imituojant pritūpimo poziciją), taip pat gali padėti.

Jei dietos pokyčiai nėra pakankami, saugūs variantai apima psylliumo lukštą (Metamucil), polietileno glikolį (Miralax) ir dokuato natrį (Colace) kaip išmatų minkštiklį. Venkite stimuliuojančių vidurių laisvinamųjų vaistų, tokių kaip sennos ar bisakodilas, nebent juos konkrečiai rekomenduotų jūsų gydytojas, nes jie gali sukelti gimdos susitraukimus.

Nugaros skausmas paveikia 50-70% nėščių moterų ir gali svyruoti nuo nuobodaus skausmo iki aštraus, nepakeliamo skausmo. Paprastai jis blogėja nėštumui progresuojant, pasiekdamas piką trečiame trimestre. Yra dvi pagrindinės rūšys: juosmens skausmas (apatinėje nugaros dalyje, panašus į prieš nėštumą buvusį nugaros skausmą) ir posteriorinis dubens skausmas (giliai sėdmenyse, kartais spinduliuojantis žemyn šlaunies gale).

Kelios priežastys prisideda: jūsų gravitacijos centras juda į priekį, kai auga jūsų pilvas, todėl turite kompensuoti laikysenos pokyčiais, kurie įtempia nugaros raumenis. Hormonai, tokie kaip relaksinas, atpalaiduoja raiščius ir sąnarius visame jūsų kūne (ruošdamiesi gimdymui), kas gali destabilizuoti dubenį ir stuburą. Svorio priaugimas prideda papildomą apkrovą stuburui, o pilvo raumenys išsitempia ir silpnėja, sumažindami jų gebėjimą palaikyti nugarą.

Veiksmingos valdymo strategijos apima geros laikysenos praktikas — stovėkite tiesiai su atgal nuleistais pečiais, venkite užrakinti kelius ir naudokite mažą pagalvėlę už apatinės nugaros, kai sėdite. Keldami, lenkite kelius (ne liemenį) ir laikykite objektą arti savo kūno.

Pratimai yra vienas iš veiksmingiausių gydymo būdų. Plaukimas ir vandens aerobika yra ypač naudingi, nes plūdrumas sumažina stuburo apkrovą. Prenatalinė joga ir Pilates stiprina raumenis, palaikančius nugarą. Dubens pakreipimai, katės-karvės tempimai ir švelnus vaikščiojimas taip pat yra naudingi.

Nėštumo palaikymo diržas gali sumažinti skausmą, perskirstydamas pilvo svorį. Prenatalinė masažas ir chiropraktika turi įrodymų, patvirtinančių jų saugumą ir efektyvumą nėštumo metu. Taikant kaitinimo ir šaldymo paketus ant skaudamos vietos, galima gauti laikino palengvėjimo. Jei skausmas yra stiprus, acetaminofenas (Tylenol) laikomas saugiu nėštumo metu — tačiau venkite NVNU, tokių kaip ibuprofenas.

Apvalių raiščių skausmas yra aštrus, duriantis ar skaudantis pojūtis apatinėje pilvo dalyje arba kirkšnies srityje — paprastai dešinėje pusėje, nors jis gali pasireikšti abiejose pusėse. Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo nusiskundimų, paprastai prasidedantis antrame trimestre ir kartais tęsiasi trečiame. Nepaisant to, kad tai gali būti neraminantis, jis visiškai nekenksmingas.

Apvalūs raiščiai yra dvi virvės formos struktūros, palaikančios gimdą, einančios nuo gimdos viršaus per kirkšnį iki lytinių lūpų. Paprastai šie raiščiai lėtai susitraukia ir atsipalaiduoja. Nėštumo metu, kai gimda auga nuo kriaušės dydžio iki arbūzo, šie raiščiai žymiai išsitempia ir sustorėja. Greiti judesiai — staigus atsistojimas, apsivertimas lovoje, juokas, kosulys ar čiaudulys — gali sukelti greitą raiščių išsitempimą, sukeldami staigų, aštrų skausmą.

Skausmas paprastai būna trumpalaikis (trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių), sukeltas specifinių judesių ar pozicijų pokyčių, esantis vienoje ar abiejose apatinės pilvo dalies ar kirkšnies pusėse, ir palengvėja pailsėjus ir pakeitus poziciją. Jis nesukelia kraujavimo, karščiavimo ar kitų sisteminių simptomų.

Norint valdyti apvalių raiščių skausmą, lėtai keiskite pozicijas (ypač keldamiesi iš lovos ar kėdžių), lenkite klubus prieš kosėdami ar čiaudėdami, kad sumažintumėte trauką raiščiams, išbandykite šiltą (ne karštą) kompresą ant srities, dėvėkite palaikančią nėštumo juostą, praktikuokite švelnius tempimo pratimus ir ilsėkitės ant šono su pagalve tarp kelių.

Svarbu: nors apvalių raiščių skausmas yra įprastas ir nekenksmingas, nuolatinis ar stiprus apatinės pilvo skausmas su kitais simptomais (kraujavimas, karščiavimas, skausmas šlapinantis, reguliarūs susitraukimai) visada turėtų būti įvertintas jūsų gydytojo, kad būtų pašalintos kitos priežastys, tokios kaip šlapimo takų infekcija, apendicitas ar priešlaikinis gimdymas.

Patinimas (edema) nėštumo metu yra labai dažnas, paveikiantis apie 80% moterų, ypač trečiame trimestre. Jį sukelia puikus fiziologinių pokyčių audra: jūsų kraujo tūris nėštumo metu padidėja 40-50%, auganti gimda suspaudžia apatinę vena cavą (didelę veną, grąžinančią kraują iš jūsų kojų į širdį), o hormoniniai pokyčiai sukelia, kad jūsų kūnas sulaiko daugiau natrio ir vandens.

Lengvas iki vidutinio patinimas kojose, kulkšnyse ir apatinėse kojose — ypač dienos pabaigoje, šiltu oru ar po ilgo stovėjimo — yra normalus. Taip pat galite pastebėti patinimą rankose ir pirštuose (žiedai gali jaustis per ankšti) ir patinimą veide.

Norint sumažinti normalų nėštumo patinimą, pakelkite kojas virš širdies lygio 15-20 minučių kelis kartus per dieną, gerkite pakankamai skysčių (bent 8-10 stiklinių vandens per dieną — tai iš tikrųjų sumažina skysčių susilaikymą), dėvėkite graduotas kompresines kojines (užsidėkite jas pirmiausia ryte, prieš pradedant patinimą), venkite stovėti ar sėdėti vienoje pozicijoje ilgą laiką, miegokite ant kairiojo šono, kad sumažintumėte spaudimą vena cavai, būkite fiziškai aktyvūs vaikščiodami ar plaukdami, sumažinkite natrio suvartojimą (bet neapribokite jo dramatiškai) ir dėvėkite patogius batus su gera atrama.

Tačiau tam tikri patinimo tipai yra įspėjamieji ženklai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos. Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei patiriate staigų, stiprų patinimą veide ar rankose, patinimą, kuris atsiranda per naktį arba greitai progresuoja, patinimą, lydimą stipraus galvos skausmo ar regos pokyčių (galimas preeklampsija), arba viena koja, kuri yra žymiai labiau patinusi nei kita (ypač su blauzdos skausmu, paraudimu ar šiluma — galimas gilus venų trombozė). Preeklampsija paveikia 5-8% nėštumų ir reikalauja skubios medicininės priežiūros.

Nėštumo nuovargis yra giliai jaučiamas ir tikras — ir tai ne tik apie tai, kad reikia daugiau miego. Pirmajame trimestre jūsų kūnas atlieka vieną iš energiją labiausiai reikalaujančių biologinių procesų: kuria placentą, padidina kraujo tūrį 50% ir palaiko hormoninius pokyčius, kurie veikia kiekvieną jūsų kūno sistemą. Ypač progesteronas turi stiprų raminamąjį poveikį. Daugelis moterų pirmąjį trimestrą nuovargį apibūdina kaip niekada anksčiau nepatirtą.

Nuovargis paprastai gerėja antrame trimestre, kai placenta perima hormonų gamybą, o jūsų kūnas prisitaiko prie naujo normalaus. Tačiau jis dažnai grįžta trečiame trimestre, kai fiziniai reikalavimai nešti pilnavertį kūdikį, sutrikdytas miegas dėl diskomforto ir dažnas šlapinimasis, taip pat metabolinė kaina, palaikanti jūsų augantį kūdikį, daro savo darbą.

Įrodymais pagrįstos strategijos nėštumo nuovargiui valdyti apima miego prioritetizavimą — siekite 7-9 valandų naktį ir nesijaukite dėl miego dienos metu. Klausykite savo kūno; šis nuovargis yra jūsų kūno signalas, kad jam reikia poilsio. Išlaikykite reguliarią fizinę veiklą, nes vidutiniai pratimai (vaikščiojimas, plaukimas, prenatalinė joga) iš tikrųjų padidina energijos lygius. Tyrimai nuolat rodo, kad moterys, kurios sportuoja nėštumo metu, praneša apie mažesnį nuovargį nei tos, kurios nesportuoja.

Valgykite subalansuotus valgius su sudėtiniais angliavandeniais, baltymais ir sveikais riebalais, kad palaikytumėte stabilų cukraus kiekį kraujyje. Geležies trūkumo anemija yra dažna ir gydoma nuovargio priežastis nėštumo metu — jei esate neįprastai pavargęs, paprašykite savo gydytojo patikrinti geležies lygius ir bendrą kraujo tyrimą. Išlaikykite hidrataciją, nes net lengvas dehidratacija prisideda prie nuovargio.

Priimkite pagalbą ir deleguokite, kai tik įmanoma. Tai nėra tinginystė — auginti žmogų yra visą darbo dieną trunkantis darbas. Jei nuovargis yra stiprus, nuolatinis arba lydimas kitų simptomų, tokių kaip širdies plakimas, dusulys ramybėje ar svaigimas, pasitarkite su savo gydytoju, kad būtų pašalinta anemija, skydliaukės problemos ar gestacinis diabetas.