Antrasis trimestras savaitė po savaitės — ko tikėtis (savaitės 14-27)

Sveiki atvykę į antrąjį trimestrą — daugeliui moterų tai yra laikas, kai nėštumas pradeda jaustis malonus. Iki 14 savaitės jūsų kūdikis yra maždaug navelio apelsino dydžio (apie 3,5 colio) ir daro veido išraiškas, tokias kaip mirksėjimas ir raukšlėjimas, nes veido raumenys vystosi. Kūnas dabar auga greičiau nei galva, todėl proporcijos artėja prie naujagimio dydžio.

15 savaitę kūdikis formuoja švelnų, pūkuotą plauką, vadinamą lanugo, kuris dengia visą kūną, kad padėtų reguliuoti temperatūrą. Skeletas pradeda kietėti iš kremzlės į kaulą, ir jei galėtumėte pažvelgti vidun, galbūt pamatytumėte kūdikį čiulpiančiu pirštą. Iki 16 savaitės kūdikis yra maždaug avokado dydžio (4,5 colio), o kraujotakos ir šlapimo sistemos yra visiškai funkcionuojančios.

Jums didžiausias pokytis paprastai yra malonus energijos banga ir sumažėjęs pykinimas. Jūsų gimda dabar yra maždaug mažo meliono dydžio ir pakilo iš dubens, o tai reiškia mažesnį spaudimą šlapimo pūslėje (laikinai — jis grįš trečiame trimestre). Jūsų pilvukas gali pradėti matytis, ypač aptemptuose drabužiuose. Kai kurios moterys pradeda jausti mažus virpesius — nors pirmą kartą gimdančios motinos paprastai nejaučia aiškių judesių iki 18-22 savaičių.

Dažniausi nauji simptomai apima apvalaus raiščio skausmą (aštrūs ar skaudūs pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kai raiščiai tempiasi), nosies užgulimą dėl padidėjusio kraujo tūrio ir 'nėštumo švytėjimo' pradžią, kai kraujo tekėjimas į odą padidėja.

Savaitės 17-20 yra pilnos etapų. Iki 17 savaitės kūdikio skeletas pereina iš minkštos kremzlės į kaulą, o riebalų atsargos pradeda formuotis po oda. Prakaito liaukos vystosi, o kūdikis sveria apie 5 uncijas. 18 savaitę kūdikis dabar gali girdėti garsus — jūsų širdies plakimą, jūsų balsą ir virškinimo garsus, kurie yra jų pasaulio garso takelis. Daugelis tėvų pradeda kalbėti ar groti muziką savo pilvui.

19 savaitė atneša vernix caseosa vystymąsi, vaškinę, sūrio pavidalo dangą, kuri apsaugo kūdikio odą nuo amniono skysčio. Kūdikis vysto aiškius miego-budrumo ciklus, ir galite pastebėti veiklos ir poilsio modelius.

20 savaitė yra didelis etapas — jūs esate per pusę nėštumo. Anatomijos tyrimas (taip pat vadinamas vidurio nėštumo ultragarsu arba 2 lygio ultragarsu) paprastai vyksta tarp 18-22 savaičių. Šis išsamus tyrimas tikrina kūdikio smegenis, širdies kameras ir vožtuvus, stuburą, inkstus, skrandį, galūnes ir veido struktūras. Jis taip pat vertina placentos vietą, amniono skysčio lygius ir virkštelę. Jei norite sužinoti lytį, tai paprastai yra laikas, kai ji gali būti patikimai nustatyta.

Iki šiol jūs beveik tikrai jaučiate pirmuosius judesius — tuos pirmuosius aiškius kūdikio judesius, kurie jaučiasi kaip virpesiai, burbuliukai ar švelnūs prisilietimai. Kūdikis yra apie 6,5 colio ilgio ir sveria apie 10 uncijų. Jūsų gimda dabar yra jūsų bambos lygyje, o svorio padidėjimas 8-12 svarų iki šiol yra įprastas.

21-24 savaitėmis kūdikio augimas dramatiškai pagreitėja. Iki 21 savaitės kūdikis yra maždaug didelio banano dydžio ir reguliariai ryja amniono skystį — tiek praktikuodamas maitinimą, tiek absorbuodamas maistines medžiagas. Formuojasi skonio receptoriai, o tyrimai rodo, kad kūdikiai gali jau rodyti pageidavimus tam tikriems skoniams, priklausomai nuo to, ką valgo motina.

22 savaitę kūdikio akys jau yra susiformavusios (nors rainelės vis dar neturi pigmento), o antakių ir blakstienų galima matyti. Plaučiai sparčiai vystosi, tačiau dar nėra pakankamai subrendę, kad galėtų funkcionuoti už gimdos. Kūdikio sukibimas stiprėja, ir jie reguliariai laiko virkštelę.

23-24 savaitės žymi kritinį etapą: gyvybingumą. Tai yra ta riba, kai kūdikis, jei gimsta per anksti, turi galimybę išgyventi intensyvios medicininės priežiūros sąlygomis. 24 savaitę išgyvenamumo rodikliai pažangiuose NICU yra apie 60-70%, nors šie kūdikiai susiduria su ilga ir sunkiu keliu. Plaučiai pradeda gaminti paviršinio aktyvumo medžiagą — medžiagą, kuri laiko oro maišelius atvirus — tačiau pakankamais kiekiais ji pradės gaminti tik artėjant prie 34-36 savaičių.

Jums kūdikio judesiai dabar yra neabejotini ir vis stipresni. Partneriai dažnai gali jausti smūgius iš išorės. Dažniausi antrojo trimestro simptomai šiuo etapu apima Braxton Hicks susitraukimus (nereguliarus, neskausmingas gimdos susitraukimas), kojų mėšlungį (ypač naktį), lengvą patinimą kulkšnėse ir kojose dienos pabaigoje, strijų, kai jūsų pilvas auga, ir tamsią liniją (linea nigra), formuojančiąsi pilvo centre. Jūsų gydytojas gali užsakyti gliukozės tyrimą apie 24-28 savaitę, kad patikrintų gestacinį diabetą.

Antrasis trimestras apima kelias svarbias tyrimų galimybes. Jei nesugebėjote atlikti pirmo trimestro tyrimo, keturių medžiagų tyrimas (motinos serumo tyrimas) gali būti atliktas tarp 15-22 savaičių. Šis kraujo tyrimas matuoja keturias medžiagas — AFP, hCG, estriolį ir inhibiną A — kad įvertintų riziką Downo sindromui, 18 trisomijai ir nervinio vamzdžio defektams, tokiems kaip spina bifida.

Amniocentezė, jei rekomenduojama ar prašoma, paprastai atliekama tarp 15-20 savaičių. Plona adata, vadovaujama ultragarsu, paima mažą amniono skysčio mėginį genetinei analizei. Tai diagnostinis testas (ne tyrimas), teikiantis galutinius atsakymus apie chromosomų būkles su daugiau nei 99% tikslumu. Procedūra turi nedidelę persileidimo riziką, apie 0,1-0,3%.

Anatomijos ultragarsas (savaitės 18-22) yra išsamiausias nėštumo vaizdavimas. Jis vertina vaisiaus augimą, organų vystymąsi, placentos padėtį ir amniono skysčio tūrį. Jei placenta randama žemai (dengiančia arba šalia gimdos kaklelio), jūsų gydytojas ją stebės — dauguma placenta previa atvejų išsisprendžia savaime, kai gimda auga.

Tarp 24-28 savaičių gliukozės iššūkio testas tikrina gestacinį diabetą. Jūs išgersite saldžią tirpalą ir po valandos bus paimtas kraujo mėginys. Jei rezultatai yra padidėję (paprastai virš 130-140 mg/dL), jums reikės atlikti ilgesnį trijų valandų gliukozės toleravimo testą patvirtinimui. Gestacinis diabetas paveikia 6-9% nėštumų ir yra valdomas dietos, fizinio aktyvumo ir kartais vaistų pagalba.

Įprasti prenataliniai vizitai antrajame trimestre paprastai vyksta kas keturias savaites ir apima kraujospūdžio patikrinimus, svorio stebėjimą, fundalinio aukščio matavimą ir kūdikio širdies plakimo klausymą.

Antrasis trimestras atneša derinį malonių ir iššūkių fizinių pokyčių. Teigiama, kad dauguma moterų patiria reikšmingą energijos padidėjimą, sumažėjusį pykinimą, storesnius ir blizgesnius plaukus (dėl hormonų, lėtinančių normalų plaukų slinkimą) ir tą dažnai minėtą 'nėštumo švytėjimą' dėl padidėjusio kraujo tekėjimo ir riebalų gamybos odoje.

Tačiau nauji simptomai pasirodo, kai jūsų kūnas prisitaiko prie augančio kūdikio. Apvalaus raiščio skausmas — aštrūs ar duriantys pojūčiai vienoje ar abiejose apatinės pilvo pusėse — yra labai dažnas ir atsiranda, kai raiščiai, palaikantys jūsų gimdą, tempiasi. Jis paprastai sukeliamas staigių judesių, tokių kaip greitas atsistojimas, kosėjimas ar apsivertimas lovoje.

Nugaros skausmas prasideda daugeliui moterų, kai auganti gimda perkelia jūsų gravitacijos centrą į priekį, įtempdama apatinės nugaros raumenis. Geras laikysena, palaikantys batai ir prenatalui saugūs pratimai, tokie kaip plaukimas ir prenatalinė joga, gali labai padėti.

Odos pokyčiai yra plačiai paplitę: linea nigra (tamsi vertikali linija nuo bambos iki gaktos kaulo), melazma (tamsios dėmės ant veido, kartais vadinamos 'nėštumo kauke') ir strijos ant pilvo, krūtų ir šlaunų. Tai lemia hormonai ir padidėjusi melanino gamyba.

Kiti dažni simptomai apima Braxton Hicks susitraukimus (jūsų gimda praktikuojasi gimdymui — nereguliarūs ir paprastai neskausmingi), kojų mėšlungį, ypač naktį, lengvą patinimą kulkšnėse ir kojose dienos pabaigoje, nosies užgulimą ir retkarčiais nosies kraujavimus dėl padidėjusio kraujo tūrio, ir hemorojų dėl padidėjusio spaudimo ir vidurių užkietėjimo. Nors dauguma šių simptomų yra normalūs, visada praneškite savo gydytojui apie bet kokį simptomą, kuris atrodo staigus ar sunkus.

Pirmą kartą pajusti savo kūdikį judant — vadinama pirmuoju judesiu — yra vienas iš nėštumo įdomiausių etapų. Dauguma pirmą kartą gimdančių motinų jaučia aiškius judesius tarp 18-22 savaičių, o moterys, kurios jau buvo nėščios anksčiau, gali tai pastebėti jau 14-16 savaičių (nes žino, ko ieškoti).

Ankstyvi judesiai jaučiasi subtiliai — kaip burbuliukai, sprogstantys, auksinė žuvelė plaukiojanti, švelnūs virpesiai ar net dujos. Per ateinančias savaites šie virpesiai tampa neabejotinais smūgiais, sukimais, smūgiais ir čiauduliais. Iki 24-28 savaičių judesiai paprastai būna pakankamai stiprūs, kad jūsų partneris galėtų juos jausti iš išorės, ir jūs pradėsite pastebėti modelius — daugelis kūdikių yra aktyviausi vakare, kai jūs gulite ramiai.

Kūdikių miego-budrumo ciklai trunka apie 20-40 minučių, todėl ramybės laikotarpiai yra visiškai normalūs. Jie taip pat gali reaguoti į išorinius dirgiklius — šaltas gėrimas, garsus triukšmas ar švelnus spaudimas jūsų pilvui kartais gali sukelti smūgį.

Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos pradėti skaičiuoti smūgius apie 28 savaitę. Bendras gairės yra jausti bent 10 aiškių judesių per 2 valandas tuo metu, kai kūdikis paprastai yra aktyvus. Dauguma kūdikių pasieks 10 judesių per gerokai mažiau nei valandą.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebėsite reikšmingą judesių sumažėjimą, palyginti su jūsų kūdikio normaliu modeliu, negalite pasiekti 10 judesių per 2 valandas, nepaisant bandymų, arba jei staiga pasikeičia aktyvumas į labai ramų. Sumažėjęs vaisiaus judėjimas kartais gali signalizuoti, kad kūdikis yra streso būsenoje, ir visada geriau pasitikrinti ir būti ramiai, nei laukti.