Trečiasis trimestras savaitė po savaitės — ko tikėtis (28-40+ savaitės)

25-27 savaitės sujungia antrąjį ir trečiąjį trimestrus. 25 savaitę jūsų kūdikis yra apie 13,5 colio ilgio ir sveria maždaug 1,5 svaro — maždaug kaip žiedinis kopūstas. Plaučiai greitai vystosi, formuojasi daugiau oro maišelių (alveolių) ir gaminamas vis didesnis paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis, nors jie vis dar yra nesubrendę. Kūdikis dabar nuolat reaguoja į garsą ir gali išsigąsti nuo garsių triukšmų.

26 savaitę akys atsidaro pirmą kartą, ir kūdikis gali suvokti šviesą ir tamsą per gimdos sienelę. Smegenų bangų modeliai rodo aiškius miego ir budrumo ciklus, o kūdikis daug laiko praleidžia REM miego fazėje. Imuninė sistema subręsta, nes kūdikis gauna antikūnus iš jūsų per placentą.

27 savaitę kūdikis sveria apie 2 svarus ir praktikuoja kvėpavimą, įkvėpdamas ir iškvėpdamas amniono skystį. Smegenys formuoja savo charakteringas vagas ir raukšles, didindamos paviršiaus plotą tiems kritiniams neuroniniams ryšiams. Jei gimtų šiuo etapu, išgyvenamumo rodikliai su NICU priežiūra viršija 90%, nors reikėtų reikšmingos pagalbos.

Jums augantis kūdikis reiškia didesnį spaudimą jūsų šlapimo pūslėje (dažnesni vizitai į tualetą), galimą dusulį, kai gimda stumia aukštyn link diafragmos, ir intensyvesnius Braxton Hicks susitraukimus. Miegas gali tapti sudėtingesnis — bandykite miegoti kairėje pusėje su pagalve tarp kelių, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą kūdikiui. Jūsų prenataliniai vizitai dabar bus kas dvi savaites, o ne kas keturias.

28 savaitę jūs oficialiai esate trečiajame trimestre. Kūdikis yra apie 14,8 colio ilgio ir sveria maždaug 2,25 svaro. Kritinis vystymasis šiuo laikotarpiu yra greitas smegenų augimas — smegenys prideda milijardus neuronų ir formuoja sudėtingus neuroninius kelius. Kūdikis dabar gali sapnuoti REM miego metu, o priešlaikinių kūdikių smegenų skenavimai, gimę šiuo amžiuje, rodo atpažįstamus smegenų veiklos modelius.

29 savaitę kūdikis dabar greičiau priauga svorio — apie pusę svaro per savaitę — nes riebalų atsargos kaupiasi po oda. Šie riebalai yra būtini temperatūros reguliavimui po gimimo. Kūdikio raumenys ir plaučiai toliau subręsta, o kaulai kietėja, nors kaukolė išlieka minkšta ir lanksti, kad galėtų praeiti per gimdymo kanalą.

30 savaitė žymi dar vieną etapą: kūdikis yra apie 15,7 colio ilgio ir sveria apie 3 svarus. Lanugo (ploni kūno plaukai) pradeda dingti, kai kūdikio riebalų atsargos perima temperatūros reguliavimą. Kaulų čiulpai visiškai perėmė raudonųjų kraujo kūnelių gamybą iš blužnies. Kūdikio akys dabar gali fokusuoti, ir jis gali pasisukti į šviesą arba nuo jos, šviečiant ant jūsų pilvo.

Jūsų gydytojas pradės stebėti jūsų kūdikio padėtį. Daugelis kūdikių 28-30 savaitėmis vis dar yra sėdmenų padėtyje, kas yra visiškai normalu — dauguma jų pasisuks galva žemyn iki 36 savaitės. Jei dar nesate pradėję skaičiuoti smūgių, dabar turėtumėte pradėti. Dažniausi diskomfortai apima rūgšties refliuksą, nemigą, dusulį ir didėjantį dubens spaudimą.

31-33 savaitėmis jūsų kūdikio augimas ir subrendimas tęsiasi nepaprastu tempu. 31 savaitę kūdikis sveria apie 3,3 svaro ir yra apie 16 colių ilgio. Penki pojūčiai dabar visi veikia — kūdikis gali matyti šviesą ir tamsą, girdėti ir reaguoti į garsus, ragauti amniono skystį (kuris yra pagardintas tuo, ką valgote), jausti prisilietimą ir net kvapą. Kūdikio miego ciklai yra labiau apibrėžti, su ramiojo miego, aktyvaus miego ir budrumo periodais.

32 savaitę kūdikis praktikuoja visas gyvenimui už gimdos reikalingas įgūdžius: kvėpavimo judesius (įkvėpimą ir iškvėpimą amniono skystyje), čiulpimą, rijimą ir net šių veiksmų koordinavimą. Kojų nagai ir pirštų nagai išaugo iki pirštų galų. Kūdikio oda tampa mažiau permatoma ir labiau opaka, kai kaupiasi riebalai.

33 savaitę kūdikis sveria apie 4 svarus. Kaukolės kaulai vis dar yra minkšti ir atskirti tarpeliais, vadinamais fontanelėmis, kurie leidžia kaukolei suspausti gimdymo metu. Imuninė sistema gauna antikūnų iš jūsų — ši pasyvi imunitetas apsaugos kūdikį pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius, kol jo imuninė sistema subręs.

Galite pastebėti, kad jūsų kūdikis reguliariai čiaudėja — tai normalu ir padeda diafragmai vystytis. Ten erdvė darosi ankšta, todėl judesiai gali jaustis kitaip — daugiau ridenimosi ir tempimo, mažiau dramatiškų smūgių. Jūs galite patirti vis dažnesnius Braxton Hicks susitraukimus, miego sutrikimus ir dažnesnį šlapinimąsi. Jei dar nesate pradėję gimdymo plano, dabar yra geras laikas pradėti galvoti apie savo pageidavimus.

34-36 savaitės yra kritinis laikas plaučių subrendimui ir galutiniam pasiruošimui gimdymui. 34 savaitę kūdikis sveria apie 4,7 svaro ir yra maždaug 17,7 colio ilgio. Plaučiai beveik subrendo — paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba greitai didėja, o 34 savaičių kūdikiai, nors ir vis dar priešlaikiniai, paprastai gerai jaučiasi su minimalia NICU pagalba. Centrinė nervų sistema ir plaučiai yra paskutinės didžiosios sistemos, kurios visiškai subręsta.

35 savaitę inkstai yra visiškai išsivystę, kepenys gali apdoroti kai kurias atliekas, o fizinis augimas daugiausia baigtas — nuo šiol kūdikis daugiausia priauga riebalų. Dauguma kūdikių iki šiol jau yra galva žemyn. Jūsų gydytojas gali patikrinti kūdikio padėtį jūsų vizito metu.

36 savaitė yra svarbus patikrinimas. Jūsų prenataliniai vizitai dabar bus kas savaitę iki gimdymo. Jūsų gydytojas atliks B grupės streptokoko (GBS) testą — paprastą makšties ir tiesiosios žarnos tepinėlį. Apie 25% moterų neša GBS bakterijas, kurios jums yra nekenksmingos, tačiau gali sukelti rimtą infekciją naujagimiams. Jei testas bus teigiamas, gimdymo metu gausite IV antibiotikus, kad apsaugotumėte kūdikį.

Jūsų kūdikis gali 'nukristi' (įsikurti) į jūsų dubenį maždaug šiuo metu, ypač jei tai jūsų pirmas nėštumas. Tai vadinama šviesinimu, ir nors tai sumažina spaudimą diafragmai (palengvindama kvėpavimą), tai padidina dubens spaudimą ir norą šlapintis. Jūs taip pat galite patirti intensyvesnius Braxton Hicks susitraukimus, 'lizdavimo' instinktą tvarkyti ir organizuoti, ir padidėjusį makšties išskyrų kiekį, kai jūsų gimda pradeda minkštėti. Jei jūsų kūdikis vis dar yra sėdmenų padėtyje 36 savaitę, jūsų gydytojas gali aptarti išorinį cefalinį versiją (ECV), kad bandytų pasukti kūdikį.

37 savaitę jūsų nėštumas laikomas 'ankstyvu terminu', o 39 savaitę — 'pilnu terminu'. Šis skirtumas yra svarbus — tyrimai rodo, kad kūdikiai, gimę 39 savaitę ar vėliau, turi geresnius rezultatus nei tie, kurie gimę 37-38 savaitėmis, su mažiau kvėpavimo problemų, geresniu temperatūros reguliavimu ir stipresniais maitinimosi įgūdžiais. Štai kodėl ACOG rekomenduoja nesirinkti elektinės indukcijos ar cezario prieš 39 savaites, nebent tai būtų mediciniškai nurodyta.

37 savaitę kūdikis yra apie 19 colių ilgio ir sveria maždaug 6,3 svaro. Smegenys ir plaučiai vis dar subręsta — smegenys padidės maždaug trečdaliu dydžio tarp 35-39 savaičių. Kūdikis kasdien priauga apie pusę uncijos riebalų, formuodamas putlias skruostus ir pilną kūną, kurį pamatysite gimdymo metu.

38 savaitę kūdikio organų sistemos yra visiškai paruoštos gyvenimui už gimdos. Kūdikis toliau ryja amniono skystį ir gamina mekonijų (tamsų, deguto pirmąjį išmatą). Melaninas kaupiasi odoje — nors galutinė odos spalva vystosi per mėnesius po gimimo.

39 savaitė laikoma idealiu gimdymo laiku. Kūdikis paprastai sveria 7-8 svarus ir yra apie 20 colių ilgio. Krūtinė yra labiau išsikišusi, o kūdikis turi pakankamai riebalų, kad išlaikytų kūno temperatūrą po gimimo. Galite pastebėti, kad gleivinės kamštis išsiskiria (storas, kartais kraujuotą išskyras), padidėję Braxton Hicks, kurie gali tapti reguliariais, ir laisvas išmatas, kai jūsų kūnas ruošiasi gimdymui.

Stebėkite tikrus gimdymo požymius: reguliarius susitraukimus, kurie artėja vienas prie kito, ilgėja ir stiprėja laikui bėgant; apatinės nugaros skausmus, kurie spinduliuoja į priekį; ir vandens nutekėjimą (kuris įvyksta prieš gimdymą tik apie 10-15% moterų).

Pirmiausia žinokite, kad numatytos gimdymo datos yra tik apytikslės — tik apie 5% kūdikių gimsta tiksliai numatytą datą. Praleisti 40 savaičių yra įprasta, ypač pirmo nėštumo metu. Apie 30% nėštumų trunka ilgiau nei 40 savaičių, o nėštumas laikomas 'po termino' tik po 42 savaičių.

Tačiau jūsų gydytojas stebės jus atidžiau po 40 savaičių, nes rizika palaipsniui didėja. Placenta turi ribotą gyvavimo trukmę, o po 41 savaitės ji gali tapti mažiau efektyvi pristatant deguonį ir maistines medžiagas. Amniono skysčio lygis gali sumažėti, o kūdikis toliau auga, kas gali apsunkinti makšties gimdymą.

Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos dažnesnį stebėjimą po jūsų numatytos gimdymo datos, paprastai įskaitant nesusijusių testų (NST) atlikimą, kurie matuoja kūdikio širdies ritmą reaguojant į judėjimą, amniono skysčio indeksą (AFI) per ultragarsą ir biophysical profilius, kurie vertina kūdikio kvėpavimą, judėjimą, raumenų tonusą ir skysčių lygius. Šie testai padeda užtikrinti, kad kūdikis vis dar klesti.

Dauguma gydytojų rekomenduoja gimdymo indukciją tarp 41 ir 42 savaičių. ARRIVE tyrimas, didelis tyrimas, paskelbtas New England Journal of Medicine, nustatė, kad indukcija 39 savaitę mažos rizikos pirmą kartą nėščioms moterims buvo susijusi su mažesniu cezario gimdymo dažniu, nesukeliant didesnės rizikos kūdikiui. Tačiau sprendimas, kada ir ar indukuoti, yra individualus ir turėtų būti aptartas su jūsų gydytoju.

Natūralūs metodai, kuriuos žmonės bando skatinti gimdymą, apima vaikščiojimą, spenelių stimuliavimą, datulių (vaisių — tyrimai rodo, kad valgant 6 datules kasdien nuo 36 savaitės gali padėti) ir seksą (sperma turi prostaglandinų, kurie gali suminkštinti gimdą). Nors įrodymai yra įvairūs, šie metodai paprastai yra saugūs išbandyti po 39 savaičių su jūsų gydytojo leidimu.

Trečiasis trimestras atneša reikšmingų fizinių iššūkių, kai jūsų kūnas palaiko greitai augantį kūdikį. Štai įrodymais pagrįstos strategijos dažniausiems diskomfortams.

Dėl rūgšties refliukso ir rėmens (kurie paveikia daugiau nei 50% moterų trečiajame trimestre) valgykite mažesnius, dažnesnius patiekalus, venkite gulėti mažiausiai 30 minučių po valgio, naktį pakelkite save pagalvėmis ir paklauskite savo gydytojo apie antacidus, tokius kaip kalcio karbonatas (Tums) arba famotidinas, kurie laikomi saugiais nėštumo metu.

Dėl nemigos ir miego sutrikimų nustatykite nuoseklią miego rutiną, miegokite kairėje pusėje su nėštumo pagalve palaikymui, ribokite skysčius vakare (kad sumažintumėte naktinius vizitus į tualetą) ir išbandykite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip vedama meditacija arba švelni prenatalinė joga prieš miegą.

Dėl nugaros skausmo ir dubens spaudimo dėvėkite palaikančią nėščiųjų diržą, praktikuokite dubens pakreipimus ir katės-karvės tempimus, taikykite šilumą arba šaltį skausmingoms vietoms ir apsvarstykite prenatalinį masažą arba chiropraktiką. Plaukimas ypač naudingas, nes plūduriavimas sumažina spaudimą sąnariams ir raumenims.

Dėl patinimų (edemos) kojose ir kulkšnėse, pakelkite kojas, kai tik įmanoma, laikykitės hidratacijos (priešingai nei intuicija, daugiau vandens gėrimas padeda sumažinti patinimą), dėvėkite kompresines kojines ir venkite ilgai stovėti. Tačiau nedelsdami praneškite apie staigų ar stiprų patinimą — ypač veide ar rankose — nes tai gali būti preeklampsijos požymis.

Dėl dusulio praktikuokite gerą laikyseną, kad suteiktumėte savo plaučiams daugiau vietos, miegokite pakeltu ant pagalvių, ir darykite pertraukas fizinės veiklos metu. Kūdikio 'nukritimas' paskutinėmis savaitėmis dažnai suteikia palengvėjimą.