Seksuālā veselība un jūsu menstruālais cikls

Jūsu libido nav nejauša — tā seko paredzamam hormonālajam paraugam visā jūsu ciklā, un tās izpratne var uzlabot gan jūsu pašapziņu, gan intīmās attiecības.

Menstruāciju laikā (1.–5. diena) libido ir mainīgs. Dažas sievietes jūtas ar paaugstinātu vēlmi (iespējams, sakarā ar iegurņa sastrēgumu un palielinātu asins plūsmu uz dzimumorgāniem), kamēr citas piedzīvo samazinātu vēlmi sakarā ar krampjiem, nogurumu un diskomfortu. Abi ir normāli.

Folikulārajā fāzē (6.–12. diena) augošais estrogēns pakāpeniski palielina seksuālo vēlmi, dzimumorgānu jutīgumu un dabisko lubrikāciju. Jūs varat pamanīt pieaugošu interesi par seksu, tuvojoties ovulācijai.

Ovulācijas laikā (ap 14. dienu) libido parasti sasniedz maksimumu. To nosaka estrogēna maksimums un neliels, bet nozīmīgs testosterona pieaugums. Pētījumi rāda, ka sievietes biežāk uzsāk seksuālo aktivitāti ovulācijas logā, jūtas vairāk pievilktas pie saviem partneriem un ziņo par augstāku seksuālo apmierinātību. No evolūcijas viedokļa tas ir bioloģiski pamatoti — jūsu ķermenis ir visauglīgākais.

Luteālajā fāzē (15.–28. diena) augošais progesterons parasti samazina vēlmi. Progesteronam ir viegli sedatīva, antiandrogēna iedarbība, kas var samazināt libido, uzbudinājumu un dzimumorgānu jutīgumu. Kad PMS simptomi parādās vēlajā luteālajā fāzē, sāpes, uzpūšanās, garastāvokļa izmaiņas un nogurums var vēl vairāk samazināt interesi par seksu.

Šie ir paraugi, nevis noteikumi. Individuālā variācija ir milzīga — dažas sievietes jūtas visseksuālāk menstruāciju laikā, citas luteālajā fāzē. Svarīgi ir zināt savu personīgo paraugu, lai jūs varētu plānot, sazināties un izvairīties no normālu svārstību patoloģizēšanas.

Seksu menstruāciju laikā medicīniski ir pilnīgi droši — nav veselības iemesla to izvairīties. Vai jūs izvēlaties nodarboties ar seksu menstruāciju laikā, ir pilnībā personiska izvēle un komforts.

Iespējamie ieguvumi no seksa menstruāciju laikā ietver dabisko lubrikāciju no menstruālā asiņu, orgasmu izraisītas dzemdes kontrakcijas, kas var palīdzēt mazināt krampjus (orgasms izraisa endorfīnu izdalīšanos un var samazināt prostaglandīnu saistītās sāpes), un dažām sievietēm paaugstinātu jutīgumu sakarā ar palielinātu iegurņa asins plūsmu menstruāciju laikā.

Praktiski apsvērumi: izmantojiet dvieli zem sevis, turiet mitrās salvetes tuvumā un apsveriet dušas seksu vieglākai tīrīšanai. Menstruālie diski (piemēram, Flex Disc) var tikt nēsāti dzimumakta laikā un satur lielāko daļu menstruālā plūsmas — daudzi pāri tos uzskata par noderīgiem. Tumšākas krāsas dvieļi un gultas veļa samazina vizuālās bažas.

Svarīgas veselības piezīmes: jūs joprojām varat palikt stāvoklī no seksa menstruāciju laikā, īpaši, ja jums ir īsāki cikli (skatiet šī ceļveža auglības sadaļu). Jūs varat arī pārnēsāt un inficēties ar STI menstruāciju laikā — patiesībā HIV pārnešanas risks var būt nedaudz augstāks menstruāciju laikā, jo asinis ir klāt. Izmantojiet prezervatīvus, ja STI novēršana ir svarīga.

Dzemdes kakls ir nedaudz atvērtāks menstruāciju laikā, kas teorētiski palielina augšupejošas infekcijas risku. Tas ir mazs satraukums lielākajai daļai sieviešu, bet, ja jums ir vēsture par iegurņa iekaisuma slimību vai esat imūnsupresēta, apspriediet to ar savu ārstu.

Seksam menstruāciju laikā nekad nevajadzētu justies kā pienākumam. Ja jums tas nav ērti, tas ir pilnīgi saprotami. Ja esat, izbaudiet to bez vainas — tajā nav nekas neveselīgs vai kaitīgs.

Sāpes seksa laikā (dispareunija) skar līdz 75% sieviešu kādā dzīves posmā, un jā — jūsu cikls var ievērojami ietekmēt, kad un kāpēc tas notiek.

Hormonālie cēloņi ir starp visbiežāk sastopamajiem. Luteālajā fāzē un menstruāciju laikā zemāks estrogēna līmenis attiecībā pret folikulāro maksimumu var samazināt maksts lubrikāciju un audu elastību, padarot dzimumaktu mazāk komfortablu. Šī ietekme ir izteiktāka dienās tieši pirms un menstruāciju laikā. Sievietes, kas tuvojas perimenopauzei, var pamanīt, ka šis paraugs pastiprinās, kad estrogēna līmenis pakāpeniski samazinās kopumā.

Endometrioze ir galvenais cikliska dziļo sāpju cēlonis seksa laikā. Ja jūs pastāvīgi piedzīvojat dziļas iegurņa sāpes ar penetrāciju, kas pasliktinās ap menstruāciju, endometrioze būtu jāpēta. Sāpes parasti izraisa endometrija implanti aiz dzemdes vai uz dzemdes sakrālajām saitēm, kas tiek pārvietoti dzimumakta laikā.

Iegurņa grīdas disfunkcija var izraisīt sāpes jebkurā cikla posmā, bet var pasliktināties pirms menstruācijām. Hroniska spriedze iegurņa grīdas muskuļos (no aizsardzības pret menstruāciju sāpēm, stresa vai iepriekšējām sāpīgām pieredzēm) rada paraugu, kur muskuļi nevar pareizi atslābināties seksa laikā. Iegurņa grīdas fizioterapija ir ļoti efektīva šim.

Vaginisms (negribīga maksts muskuļu sasprindzināšana) un vulvodīnija (hroniskas vulvas sāpes) ir citas slimības, kas var pārklāties ar cikla saistītajiem simptomiem, bet tām ir atšķirīgas ārstēšanas pieejas.

Citi cikla saistītie faktori ietver dzemdes kakla pozīcijas izmaiņas (dzemdes kakls menstruāciju laikā atrodas zemāk un stingrāk, ko dažas sievietes pamanīs dziļas penetrācijas laikā), olnīcu cistas, kas izraisa pozicionālas sāpes, un palielinātu jutīgumu no PMS saistītās iekaisuma.

Sāpes seksa laikā nekad nav kaut kas, ko jums vajadzētu vienkārši pieņemt. Ja tas ir regulāri, pasliktinās vai ietekmē jūsu attiecības, meklējiet novērtējumu no speciālista, kurš ir pieredzējis seksuālajās sāpēs — ideāli, ja viņš saprot hormonālās dimensijas.

Maksts lubrikācija tieši tiek regulēta ar estrogēnu — un, ņemot vērā, ka estrogēna līmeņi ievērojami svārstās visā jūsu ciklā un visā jūsu dzīvē, sausums noteiktos laikos ir pilnīgi normāls un nenozīmē, ka ar jūsu ķermeni vai vēlmi ir kaut kas nepareizs.

Folikulārajā fāzē un ap ovulāciju estrogēns sasniedz maksimumu un maksts lubrikācija ir maksimāla. Audums ir biezāks, elastīgāks un labāk apgādāts ar asinīm. Tieši tad sekss parasti jūtas visdabiskāk komfortabls.

Luteālajā fāzē progesterons pieaug un estrogēns samazinās. Maksts izdalījumi samazinās, un dažas sievietes pamanīs sausumu, īpaši vēlajā luteālajā fāzē. Menstruāciju laikā asinis nodrošina dabisko lubrikāciju, bet hormonālā vide joprojām ir relatīvi zema estrogēna.

Papildus mēneša ciklam vairāki faktori ietekmē maksts mitrumu. Hormonālā kontracepcija — īpaši progestīna metodes — var samazināt estrogēna ietekmi uz maksts audiem. Zīdīšana nomāc estrogēnu un parasti izraisa ievērojamu sausumu. Perimenopauze un menopauze izraisa visdramatiski un pastāvīgas izmaiņas, jo estrogēna līmenis ilgstoši samazinās.

Citi faktori, kas var veicināt, ietver medikamentus (antihistamīnus, antidepresantus un dažus asinsspiediena medikamentus), nepietiekamu uzbudinājuma laiku, stresu un trauksmi, dehidratāciju un douching vai agresīvas ziepes, kas traucē maksts mikrobiomu.

Pārvaldība ir vienkārša. Izmantojiet augstas kvalitātes, ūdens bāzes vai silikona bāzes lubrikantu seksa laikā — tas nav neveiksmes pazīme; tas ir praktisks rīks. Pastāvīga sausuma gadījumā maksts mitrinātāji (regulāri uzklāti, ne tikai seksa laikā) var palīdzēt. Ja sausums ir pastāvīgs un traucējošs, runājiet ar savu ārstu par lokālo maksts estrogēnu, kas ir efektīvs un tam ir minimāla sistēmiska uzsūkšanās.

Nekad nejūtieties apkaunoti par sausumu — tas ir hormonāla un fizioloģiska realitāte, nevis vēlmes vai pievilcības atspoguļojums.

Uzbudinājums un orgasms tiek ietekmēti no tiem pašiem hormonālajiem svārstībām, kas nosaka libido izmaiņas — bet tie ir atšķirīgi procesi, kas ne vienmēr seko kopā. Jums var būt augsta vēlme, bet lēnāka uzbudināšana, vai viegla fiziska uzbudināšana bez lielas garīgas intereses.

Estrogēns uzlabo uzbudinājumu, palielinot asins plūsmu uz dzimumorgāniem, uzlabojot maksts lubrikāciju, paaugstinot nervu jutīgumu klitorī un vulvā, un atbalstot piepildīšanās reakciju. Tas nozīmē, ka folikulārās un ovulācijas fāzes — kad estrogēns ir visaugstākais — parasti ir tad, kad fiziskais uzbudinājums ir visatbildīgākais un orgasms var notikt vieglāk.

Testosterons, lai arī sievietēm ir mazākos daudzumos nekā vīriešiem, sasniedz maksimumu ovulācijas laikā un veicina palielinātu dzimumorgānu jutīgumu un seksuālo apņēmību. Daži pētījumi norāda, ka klitorālā jutība sasniedz maksimumu dienās ap ovulāciju.

Progesterons, kas dominē luteālajā fāzē, var samazināt uzbudinājuma reakciju. Tas samazina dzimumorgānu asins plūsmu, sabiezina dzemdes kakla gļotas (samazinot maksts lubrikāciju) un tam ir vispārēja sedatīva iedarbība. Dažas sievietes uzskata, ka orgasmu ir grūtāk sasniegt vai tas ir mazāk intensīvs cikla otrajā pusē.

Prostaglandīni menstruāciju laikā ir interesanti — dzemdes kontrakcijas, ko tie izraisa, ir līdzīgas tām, kas notiek orgasmu laikā. Dažas sievietes uzskata, ka orgasmi menstruāciju laikā patiesībā jūtas intensīvāki, un rezultātā izdalītie endorfīni un oksitocīns var sniegt patiesu krampju atvieglojumu.

Praktiskas sekas: ja jūs pamanāt paraugus savā seksuālajā reakcijā visā ciklā, tie ir reāli un hormonāli noteikti. Izmaiņas gaidās, sazināšanās ar partneri par to, kas jums nepieciešams dažādās fāzēs, un lubrikanta izmantošana, kad dabiskā lubrikācija ir zemāka, ir vienkāršas, efektīvas stratēģijas. Uzbudinājums nav tests — tas ir bioloģisks process, kas svārstās, un tā izpratne palīdz jums sadarboties ar savu ķermeni, nevis pret to.

Jā — jūsu maksts mikrobioms svārstās visā jūsu menstruālajā ciklā, un šīs izmaiņas tieši ietekmē jūsu uzņēmību pret infekcijām, piemēram, bakteriālo vaginozi (BV) un sēnīšu infekcijām.

Veselīgs maksts mikrobioms ir dominēts ar Lactobacillus sugām, kas ražo pienskābi un uztur aizsargājošu skābu pH (3.8–4.5). Estrogēns atbalsta Lactobacillus kolonizāciju, veicinot glikogēna ražošanu maksts šūnās, no kurām Lactobacilli barojas, lai ražotu pienskābi.

Menstruāciju laikā vairāki faktori traucē šo līdzsvaru: menstruālā asinis paaugstina maksts pH (asinis ir nedaudz sārmainas ar 7.4), dzelzs menstruālajās asinīs var atbalstīt patogēno baktēriju augšanu, un tamponu lietošana var ieviest nelielus skābekļa daudzumus, kas dod priekšroku aerobiem patogēniem pār anaerobiem Lactobacilli. Tāpēc BV un sēnīšu infekcijas bieži saasinās ap jūsu menstruācijām.

Folikulārajā fāzē augošais estrogēns atbalsta Lactobacillus atkārtotu augšanu, un mikrobioms parasti atjauno sevi. Ovulācijas fāze, kad estrogēns ir maksimumā, parasti ir tad, kad maksts vide ir vislīdzsvarotākā un aizsargājošākā.

Luteālajā fāzē progesteronam ir sarežģītāka ietekme — tas var nedaudz samazināt Lactobacillus dominanci, un luteālās fāzes imūnas izmaiņas (kas mainās uz potenciālas implantācijas atbalstīšanu) var padarīt maksts vidi nedaudz uzņēmīgāku pret infekcijām.

Praktiski padomi, lai atbalstītu jūsu maksts mikrobiomu: izvairieties no douching (tas iznīcina aizsargājošās baktērijas), izmantojiet nesmakušus produktus ap vulvu, regulāri mainiet menstruālos produktus, apsveriet probiotiku piedevas, kas satur Lactobacillus celmus (pierādījumi parādās, bet ir solīgi), valkājiet elpojošas kokvilnas apakšveļu un noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri.

Ja jūs piedzīvojat atkārtotas infekcijas, kas seko cikliskam paraugam, dalieties šajā novērojumā ar savu ārstu — cikliska antifungāla vai antibiotiku profilakse var būt piemērota.