Katrā menopauzes simptoma skaidrojums

Menopauzes simptomu plašais klāsts pārsteidz lielāko daļu sieviešu — un daudzas ārstu. Bet tas ir pilnīgi bioloģiski pamatoti, kad saprotat vienu faktu: estrogēna receptori pastāv praktiski katrā audu veidā jūsu ķermenī.

Estrogēns nav tikai reproduktīvs hormons. Tas ir sistēmisks regulators, kas ietekmē jūsu smadzenes (garastāvoklis, kognitīvā funkcija, miegs, termoregulācija), sirds un asinsvadu sistēmu (asinsvadu elastība, holesterīna vielmaiņa), muskuļu un skeleta sistēmu (kaulu blīvums, locītavu eļļošana, muskuļu masa), urogenitālās audus (maksts, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa veselība), ādu (kolagēna ražošana, elastība, mitrums), gremošanas sistēmu (zarnu motilitāte, mikrobioma sastāvs) un imūnsistēmu (iekaisuma regulācija).

Kad estrogēna līmenis pēc menopauzes pastāvīgi samazinās, katrai sistēmai, kas uz to paļāvās, ir jāpielāgojas. Dažas sistēmas pielāgojas salīdzinoši ātri (termoregulācija galu galā stabilizējas lielākajai daļai sieviešu), kamēr citas vispār nepielāgojas (urogenitālie audi turpina plānot bez estrogēna).

Tāpēc simptomu saraksts ir tik garš — pētnieki ir identificējuši vairāk nekā 40 simptomus, kas saistīti ar menopauzes pāreju. Tas ir arī iemesls, kāpēc sievietes bieži piedzīvo simptomu grupas, nevis tikai vienu vai divus, un kāpēc simptomi var šķist nesaistīti.

Laika posmam ir nozīme. Ne visi simptomi parādās vienlaikus. Vazo-motori simptomi (karstuma viļņi, nakts svīšana) parasti sasniedz maksimumu ap pēdējo menstruāciju periodu. Garastāvokļa un kognitīvās izmaiņas bieži parādās perimenopauzes laikā. Maksts un urīnceļu simptomi var kļūt traucējoši tikai pēc vairākiem gadiem pēc menopauzes. Locītavu sāpes un ādas izmaiņas var parādīties jebkurā brīdī. Šīs progresijas izpratne palīdz jums paredzēt un proaktīvi risināt simptomus.

Vazo-motori simptomi (VMS) ir menopauzes pazīme, kas ietekmē līdz 80% sieviešu. Tie ietver karstuma viļņus (pēkšņas siltuma viļņus, parasti sejā, kaklā un krūtīs) un nakts svīšanu (tas pats fenomens miega laikā, bieži tik smags, ka caur apģērbu un gultas veļu izsūcas).

Karstuma viļņi parasti ilgst 1–5 minūtes. Tie sākas ar pēkšņu intensīvas siltuma sajūtu, bieži vien pavada redzama apsārtums, pēc tam seko svīšana, kad ķermenis cenšas atdzist, un tad drebuļi, kad sviedri iztvaiko. Sirdsdarbības ātrums palielinās par 7–15 sitieniem minūtē epizodes laikā. Dažas sievietes piedzīvo 1–2 dienā; citas 10–20.

Nakts svīšana ir īpaši traucējoša, jo tās izjauc miega struktūru. Pat ja sieviete ātri atgriežas pie miega, atkārtotie pamošanās samazina laiku dziļajā (lēnviļņu) un REM miegā. Hroniska miega traucējumi noved pie dienas noguruma, koncentrācijas traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem un samazinātas imūnfunkcijas.

Mehanisms ietver KNDy neironus hipotalāmā, kas kļūst hiperaktīvi, kad estrogēns samazinās, sašaurinot termoneitrālo zonu, lai sīkas temperatūras svārstības izraisītu ķermeņa atdzišanas kaskādi.

Ārstēšanas iespējas svārstās no ļoti efektīvām (HRT samazina VMS par ~75%; fezolinetants samazina mērenas līdz smagas epizodes par ~60%) līdz mēreni efektīvām (SSRI/SNRI, gabapentīns) līdz atbalstošām (slāņota apģērba, atdzesējošu produktu, regulētas elpošanas, izsistēšanas izvairīšanās). Galvenā ziņa ir tāda, ka VMS nav kaut kas, ko jums jāiztur — un to ārstēšana nav greznība, tā ir veselības aprūpe. Hroniska miega trūkums no neārstētām nakts svīšanām ir reālas sekas sirds un asinsvadu veselībai, kognitīvai funkcijai un negadījumu riskam.

Kognitīvie un garastāvokļa simptomi menopauzes laikā ir starp visvairāk satraucošajiem — daļēji tāpēc, ka tos bieži noraida vai nepareizi attiecina uz novecošanu, stresu vai garīgām slimībām.

Smadzeņu migla ir ikdienišķais termins subjektīvajām kognitīvajām izmaiņām, ko daudzas sievietes piedzīvo menopauzes pārejas laikā. Pētījumi apstiprina, ka tas ir reāls: pētījumi rāda izmērāmus kritumus verbālajā atmiņā, apstrādes ātrumā un uzmanībā perimenopauzes un agrīnā postmenopauzes laikā. SWAN pētījums dokumentēja, ka lielākā daļa sieviešu piedzīvo kādu kognitīvo kritumu pārejas laikā, bet tas stabilizējas un bieži uzlabojas postmenopauzes laikā. Tas nav agrīns demence — tas ir hormonu vadīts, parasti pagaidu fenomens.

Depresijas risks palielinās 2–4 reizes menopauzes pārejas laikā salīdzinājumā ar pirmsmenopauzes gadiem, pat sievietēm bez iepriekšējas vēstures. Tas nav tikai par zaudētās auglības sērošanu — tas ir neiroķīmisks. Estrogēns modulē serotonīna, norepinefrīna un dopamīna aktivitāti. Svārstīgie un samazinošie estrogēna līmeņi tieši ietekmē garastāvokļa regulējošās neirotransmiteru sistēmas.

Trauksme, tostarp jaunu panikas lēkmju rašanās, ietekmē līdz 51% sieviešu menopauzes pārejas laikā. Uzbudināmība, emocionāla reakcija un sajūta, ka esi pārņemts, ir izplatītas. Miega traucējumi pastiprina katru garastāvokļa simptomu.

Atmiņas zudumi — vārdu aizmirstšana, sarunu zaudēšana, grūtības daudzuzdevumu veikšanā — tiek ziņots par 60% sieviešu pārejas laikā. Atkal, tas ir dokumentēts objektīvās kognitīvās testēšanas rezultātā, nevis tikai subjektīvā sūdzībā.

Ārstēšana ir svarīga. HRT var uzlabot garastāvokli un kognitīvos simptomus, īpaši, ja to uzsāk agrīnā menopauzē. SSRI un SNRI efektīvi ārstē depresiju un trauksmi. CBT ir pierādījumu pamatota menopauzes garastāvokļa simptomiem. Visnozīmīgākais solis ir atpazīšana — zināt, ka šīs izmaiņas ir hormonu vadītas, nevis zīme, ka jūs zaudējat prātu.

Locītavu sāpes, muskuļu sāpes un stīvums ir starp visizplatītākajiem, bet vismazāk atpazītajiem menopauzes simptomiem. Pētījumi liecina, ka vairāk nekā 50% sieviešu piedzīvo jaunus vai pasliktinātus muskuļu un skeleta simptomus menopauzes pārejas laikā.

Menopauzes artralgija (locītavu sāpes) parasti izpaužas kā stīvums un sāpes rokās, plaukstās, ceļos, plecos un gurnos — bieži vissliktāk no rīta. To var sajaukt ar agrīnu reimatisko artrītu vai osteoartrītu. Mehanisms ietver estrogēna lomu skrimšļa veselības uzturēšanā un iekaisuma mediatoru regulēšanā locītavu audos. Kad estrogēns samazinās, iekaisums locītavās var palielināties un skrimšļa uzturēšana cieš.

Sasalusi pleca (adhesīva kapsulīts) ir ievērojama pīķa sastopamība sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, kas sakrīt ar menopauzes pāreju. Lai gan tiešais cēloņsakarība nav pilnībā noteikta, korelācija ir ievērojama, un estrogēna loma saistaudu veselībā ir labi dokumentēta.

Muskuļu masa un spēka samazināšanās paātrinās pēc menopauzes. Sievietes zaudē vidēji 0.6% muskuļu masas gadā pēc 50, un šis temps palielinās bez iejaukšanās. Šī sarkopēnija (vecuma saistīts muskuļu zudums) veicina vājumu, nogurumu, samazinātu vielmaiņas ātrumu un palielinātu krišanas risku.

Cīpslu un saišu izmaiņas arī notiek. Estrogēns ietekmē kolagēna sintēzi cīpslās un saitēs, un samazinošie līmeņi var palielināt uzņēmību pret tendinopātiju un traumām. Dažas sievietes pamanījušas, ka tās pēkšņi ir vairāk pakļautas sastiepumiem un pārmērīgas lietošanas traumām.

Ārstēšanas pieejas ietver HRT (kas var samazināt locītavu sāpes un palēnināt muskuļu un kaulu zudumu), spēka treniņu (visnozīmīgākais iejaukšanās muskuļu un skeleta veselībai pēc menopauzes), pretiekaisuma uzturu, pietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu (1.0–1.2 g/kg/dienā) un atbilstošu jebkādu pamata slimību, piemēram, osteoartrīta, pārvaldību.

Papildus labi zināmajiem simptomiem menopauze var izraisīt virkni mazāk zināmu efektu, kas bieži paliek nepamanīti — atstājot sievietes apjukušas vai uztrauktas, ka tām ir atsevišķa medicīniska stāvokļa.

Sirdsdarbības traucējumi ietekmē līdz 25% menopauzes sieviešu. Sirdsdarbības sacelšanās, sitiena vai izlaišanas sajūta parasti ir labdabīga un saistīta ar hormonālām svārstībām, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Tomēr jauni sirdsdarbības traucējumi vienmēr jānovērtē, lai izslēgtu aritmijas vai vairogdziedzera traucējumus.

Troksnis ausīs (zvanīšana vai buzzing ausīs) ir saistīts ar hormonālām izmaiņām menopauzes laikā. Estrogēna receptori pastāv dzirdes sistēmā, un samazinošie līmeņi var ietekmēt dzirdi un dzirdes apstrādi.

Dedzinošas mutes sindroms — pastāvīga dedzinoša sajūta uz mēles, lūpām vai visā mutē bez redzama iemesla — ietekmē līdz 33% postmenopauzes sieviešu. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar izmaiņām mutes gļotādā un nervu funkcijā, ko izraisa estrogēna izņemšana.

Ādas izmaiņas ietver palielinātu sausumu, plānumu, elastības zudumu un palielinātu grumbu veidošanos. Sievietes zaudē aptuveni 30% ādas kolagēna pirmajās 5 gados pēc menopauzes. Nieze (formikācija) — dažreiz aprakstīta kā rāpojoša sajūta — ir vēl viens estrogēna saistīts ādas simptoms.

Gremošanas izmaiņas ietver uzpūšanos, izmainītas zarnu ieradumus un palielinātu refluksu. Estrogēns ietekmē zarnu motilitāti un zarnu mikrobiomu, un hormonālās svārstības var mainīt abus.

Elektriskās šoka sajūtas — īsas, asas, zapping sajūtas zem ādas vai galvā — tiek ziņotas daudzu sieviešu laikā menopauzes pārejas laikā. Lai gan tās ir satraucošas, tās parasti ir labdabīgas un saistītas ar hormonālām ietekmēm uz nervu funkciju.

Ķermeņa smaržas izmaiņas, palielinātas alerģijas un trausli nagi arī ir dokumentēti. Kopīgā saite: ja audu ir estrogēna receptori (un lielākajai daļai ir), estrogēna izņemšana var ietekmēt to.

Ne katrs menopauzes simptoms prasa medicīnisku ārstēšanu — bet nevienam simptomam, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, nevajadzētu palikt bez uzmanības. Šeit ir praktisks ietvars, lai izlemtu, uz ko rīkoties.

Vispirms novērtējiet ietekmi. Jautājums nav "vai tas ir normāli?" (lielākā daļa menopauzes simptomu ir) — tas ir "vai tas ietekmē manu dzīvi?" Ja simptoms traucē jūsu miegu, attiecības, darba sniegumu, fiziskās aktivitātes spējas vai vispārējo dzīves baudījumu, tam ir jāpievērš uzmanība, neatkarīgi no tā, vai tas ir "tikai menopauze."

Otrkārt, izslēdziet citus cēloņus. Daudzi menopauzes simptomi pārklājas ar citām slimībām. Nogurums var būt vairogdziedzera slimība vai anēmija. Garastāvokļa izmaiņas var būt klīniska depresija. Locītavu sāpes var būt autoimūna slimība. Sirdsdarbības traucējumi var būt aritmija. Svara pieaugums var atspoguļot vielmaiņas izmaiņas, kas pārsniedz hormonus. Izsmeļoša novērtēšana — tostarp asins analīzes vairogdziedzera funkcijai, pilna asins aina, vielmaiņas panelis un D vitamīns — palīdz atšķirt menopauzes saistītos simptomus no vienlaicīgām slimībām.

Treškārt, prioritizējiet. Lielākajai daļai sieviešu ir vairāki simptomi. Risiniet vistraucējošos vispirms. Bieži vien viena galvenā simptoma (piemēram, miega traucējumu no nakts svīšanas) ārstēšana rada uzlabojumu kaskādi saistītajos simptomos (nogurums, garastāvoklis, kognitīvā funkcija).

Ceturtkārt, apsveriet sistēmisku pret mērķtiecīgu ārstēšanu. Ja jums ir vairāki simptomi dažādās sistēmās (karstuma viļņi + garastāvokļa izmaiņas + locītavu sāpes + maksts sausums), sistēmiska HRT var risināt vairākus vienlaikus. Ja jums ir viens dominējošs simptoms, mērķtiecīga pieeja var būt pietiekama (piemēram, maksts estrogēns tikai GSM gadījumā).

Piektais, regulāri pārnovērtējiet. Menopauzes simptomi laika gaitā mainās. Kas ir jūsu lielākā problēma 52 gadu vecumā, var nebūt jūsu lielākā problēma 58 gadu vecumā. Ikgadēji pārskati ar savu ārstu, lai apspriestu simptomus, ārstēšanu un profilaktiskās veselības pasākumus, palīdz saglabāt jūsu aprūpi aktuālu un optimizētu.