Bērnu blues pret pēcdzemdību depresiju — šeit ir robeža

Bērnu blues ir visizplatītākā pēcdzemdību garastāvokļa pieredze, kas ietekmē aptuveni 60–80% jauno māmiņu. Tie parasti sākas 2–3 dienas pēc dzemdībām — bieži sakrīt ar dramatisko estrogēna un progesterona kritumu, kas notiek pēc placentas iznākšanas — un sasniedz maksimumu ap 3–5 dienām.

Simptomi ietver negaidītas raudāšanas epizodes (dažreiz bez identificējama iemesla), garastāvokļa svārstības, kas ātri mainās starp prieku un skumjām, uzbudinājumu, trauksmi par bērnu, grūtības koncentrēties un sajūtu, ka viss ir pārāk daudz. Jūs varat raudāt, skatoties autiņu reklāmu, un pēc stundas par to smieties. Jūs varat just panikas vilni, ka neesat gatava tam, pat ja plānojāt šo bērnu gadiem.

Bērnu blues raksturīgā iezīme ir tā, ka tie izzūd paši, parasti 10–14 dienu laikā. Nav nepieciešama ārstēšana, izņemot atpūtu, atbalstu, mierinājumu un pacietību pret sevi. Hormonu pārregulācija, kas notiek jūsu ķermenī, ir milzīga — estrogēna un progesterona līmenis samazinās par vairāk nekā 90% 48 stundu laikā pēc dzemdībām. Jūsu ķermenis pielāgojas, un emocionālā turbulencija ir fizioloģiska reakcija, nevis jūsu spēju kā mātes atspoguļojums.

Tomēr — un tas ir kritiski — ja šie simptomi pastiprinās, nevis izzūd, vai ja tie saglabājas ilgāk par divām nedēļām, tas vairs nav bērnu blues. Tas ir brīdis, kad skrīnings uz pēcdzemdību depresiju kļūst būtisks.

Pēcdzemdību depresija (PPD) ir klīnisks garastāvokļa traucējums, kas ietekmē aptuveni 1 no 7 sievietēm — un, iespējams, vairāk, jo tā ir būtiski nepietiekami ziņota. Atšķirībā no bērnu blues, PPD neizzūd pati un prasa ārstēšanu.

Simptomi ir intensīvāki un pastāvīgāki: visaptverošas skumjas vai tukšuma sajūta, kas neizzūd, interešu vai prieka zudums aktivitātēs, kuras jūs agrāk baudījāt (ieskaitot saikni ar savu bērnu), grūtības aizmigt pat tad, kad bērns guļ, apetītes izmaiņas, pārspīlēta noguruma sajūta, kas pārsniedz normālo jauno vecāku nogurumu, bezvērtības vai pārmērīgas vainas sajūta (īpaši par to, ka neesat "pietiekami laba" māte), grūtības koncentrēties vai pieņemt lēmumus, atsvešināšanās no ģimenes un draugiem, un smagos gadījumos, uzmācīgas domas par sevis vai sava bērna kaitēšanu.

Galvenā atšķirība ir laiks un trajektorija. Bērnu blues sasniedz maksimumu agri un izzūd. PPD var sākties jebkurā laikā pirmajā gadā pēc dzemdībām — dažas sievietes attīstās simptomus 1 mēneša laikā, citas 6 vai pat 9 mēnešu laikā. Dažas sievietes sākotnēji jūtas labi un ir pārsteigtas, kad PPD parādās mēnešus vēlāk, bieži vien izraisīts atgriežoties darbā, atslābinot bērnu vai miega regresijas dēļ.

Vēl viena kritiska atšķirība ir funkcionālā traucējuma pakāpe. Ar bērnu blues jūs esat raudulīga, bet joprojām varat parūpēties par sevi un savu bērnu. Ar PPD ikdienas funkcionēšana ir apdraudēta. Izkļūšana no gultas šķiet neiespējama. Bērna barošana šķiet mehāniska. Prieks, ko jūs gaidījāt, tiek aizstāts ar nejutīgumu vai bailēm.

PPD nav personiska neveiksme, vājuma pazīme vai pierādījums, ka jūs nemīlat savu bērnu. Tā ir medicīniska stāvoklis ar neirobioloģiskām, hormonālām un psiholoģiskām sastāvdaļām — un tā ir ļoti ārstējama.

PPD rezultāts ir bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru apvienojums — nevis viens cēlonis.

Bioloģiski dramatiskais pēcdzemdību hormonu kritums spēlē nozīmīgu lomu. Estrogēna un progesterona līmenis samazinās par vairāk nekā 90% 48 stundu laikā pēc dzemdībām. Vairogdziedzera hormoni var arī samazināties, veicinot nogurumu un garastāvokļa izmaiņas (5–10% sieviešu attīsta pēcdzemdību vairogdziedzera iekaisumu). Šie hormonālie svārstības ietekmē serotonīnu, dopamīnu un GABA — neirotransmiterus, kas regulē garastāvokli, motivāciju un emocionālo stabilitāti.

Miega trūkums ir gan simptoms, gan PPD izraisītājs. Hroniska miega traucējumi — tādi, kas rodas, barojot jaundzimušo ik pēc 2–3 stundām — fundamentāli maina smadzeņu ķīmiju. Pētījumi rāda, ka miega trūkums vien var izraisīt depresijas epizodes cilvēkiem bez iepriekšējas depresijas vēstures.

Riska faktori ietver personisku vai ģimenes vēsturi par depresiju vai trauksmi, iepriekšēju PPD, grūtu vai traumatisku dzemdību pieredzi, sociālā atbalsta trūkumu, attiecību grūtības, finansiālu stresu, NICU uzņemšanu vai veselības problēmas ar bērnu, premenstruālās disforiskās traucējumu (PMDD) vēsturi un neplānotu vai sarežģītu grūtniecību.

Svarīgi, ka PPD var ietekmēt ikvienu — tostarp sievietes bez riska faktoriem, sievietes ar vēlamām grūtniecībām, sievietes ar atbalstošiem partneriem un sievietes, kurām iepriekš ir bijuši bērni bez PPD. Narratīvs "jums vajadzētu būt pateicīgai" ap jauno māti padara grūtāk sievietēm atpazīt un ziņot par simptomiem, kāpēc rutīnas skrīnings ir tik svarīgs.

PPD ir viens no visvairāk ārstējamajiem depresijas veidiem, un lielākā daļa sieviešu ievērojami uzlabojas ar atbilstošu aprūpi.

Terapeitiskā pieeja — īpaši kognitīvā uzvedības terapija (CBT) un starppersonu terapija (IPT) — ir efektīva vieglas līdz mērenas PPD gadījumā. IPT ir īpaši piemērota pēcdzemdību periodam, jo tā risina attiecību pārejas, lomu izmaiņas un sociālo izolāciju, kas bieži pavada jauno māti. Daudzas sievietes redz uzlabojumus 6–12 sesiju laikā.

Zāles ir piemērotas mērenai līdz smagai PPD. SSRI ir visbiežāk izrakstītās antidepresanti pēcdzemdību periodā. Sertralīns (Zoloft) un paroksetīns (Paxil) ir visvairāk pētīti barojošām māmiņām un tiem ir minimāla pāreja uz mātes pienu — tas nozīmē, ka jūs varat ārstēt savu depresiju un turpināt droši barot bērnu. Parasti SSRI pilnīgai iedarbībai nepieciešamas 2–4 nedēļas.

Smagas PPD gadījumā zuranolons (Zurzuvae) ir perorāla zāle, ko FDA ir apstiprinājusi tieši pēcdzemdību depresijai. Tā darbojas atšķirīgi no SSRI — mērķējot uz GABA receptoriem — un var sniegt atvieglojumu dienu laikā, nevis nedēļu.

Kombinētā terapija (zāles plus psihoterapija) bieži ir efektīvāka nekā katra atsevišķi, īpaši mērenos līdz smagos gadījumos.

Papildus klīniskajai ārstēšanai atbalsta struktūras ir ārkārtīgi svarīgas: praktiska palīdzība ar bērnu un mājsaimniecību, kolēģu atbalsta grupas (PSI organizē bezmaksas tiešsaistes grupas), pietiekams miegs (pat viens 4 stundu nepārtraukts bloks var radīt atšķirību) un maiga kustība, kad jūsu ķermenis ir gatavs. Ārstēšana darbojas — bet tā prasa sazināties, kas ir grūtākais solis, kad esat tajā.

Jā — un tas ir viens no sāpīgākajiem PPD aspektiem, jo tas tieši baro vainas un kauna sajūtu, ko stāvoklis jau rada.

Sievietes ar PPD bieži ziņo par emocionālu atvienošanos no sava bērna, veicot aprūpes darbības, neizjūtot intensīvu mīlestību, ko gaidīja, piedzīvojot uzmācīgas domas (nevēlamas, satraucošas domas par bērna kaitēšanu), sajūtu, ka bērnam būtu labāk ar kādu citu, vai arī naidu pret bērnu par zaudēto iepriekšējo dzīvi.

Šīs sajūtas ir medicīniska stāvokļa simptomi, nevis jūsu mīlestības atspoguļojums pret jūsu bērnu. Mātes saiknes sistēmu regulē oksitocīns, dopamīns un serotonīns — tie paši neirotransmiteri, kurus PPD izjauc. Kad jūsu smadzeņu ķīmija tiek mainīta depresijas dēļ, atlīdzības signāli, kas parasti aktivizējas aprūpes un fiziskās tuvības laikā ar jūsu bērnu, tiek apslāpēti.

Laba ziņa: PPD izraisītas saiknes grūtības ir reversīvas ar ārstēšanu. Kad depresija izzūd, neiroķīmiskās sistēmas, kas atbalsta saikni, atkal sāk darboties. Pētījumi rāda, ka efektīva PPD ārstēšana noved pie izmērāmiem uzlabojumiem mātes-bērna saiknē, un bērni no māmiņām, kuru PPD tika ārstēta, neuzrāda ilgtermiņa saiknes deficītus.

Ja jums ir grūtības izveidot saikni, pastāstiet savam ārstam. Šis konkrētais simptoms ir svarīga informācija, kas var vadīt ārstēšanas lēmumus un savienot jūs ar specializētu atbalstu, piemēram, mātes-bērna terapiju vai zīdaiņu masāžas programmas, kas paredzētas agrīnas saiknes stiprināšanai.

Jā. Pēcdzemdību depresija partneriem ir reāla, atzīta un biežāk sastopama, nekā lielākā daļa cilvēku apzinās. Pētījumi rāda, ka aptuveni 8–10% jauno tēvu piedzīvo depresiju pirmajā gadā pēc bērna piedzimšanas, ar maksimumu 3–6 mēnešus pēc dzemdībām.

Cēloņi ne-dzemdību partneriem atšķiras no hormonālās kaskādes dzemdību māmiņām, bet tie ir vienlīdz derīgi. Ietekmējošie faktori ietver miega trūkumu (kas ietekmē smadzeņu ķīmiju neatkarīgi no tā, kurš dzemdēja), jauno finansiālo atbildību stresu, attiecību spriedzi, kad pāris pielāgojas vecāku lomai, sajūtu, ka tiek izslēgts no mātes-bērna saites, identitātes un sociālās dzīves zudumu, un personisku vai ģimenes vēsturi par depresiju vai trauksmi.

Interesanti, ka pētījumi ir atklājuši, ka testosterona līmenis samazinās jauniem tēviem, un ka tēviem, kuriem ir zīdaiņi, arī notiek izmaiņas kortizolā un oksitocīnā. Tādējādi, lai gan hormonālā maiņa nav tik dramatiska kā pēcdzemdību kritums dzemdību māmiņām, bioloģiskas izmaiņas notiek.

Tēvu PPD bieži izpaužas atšķirīgi nekā mātes PPD — izpaužas kā uzbudinājums, dusmas, atsvešināšanās, palielinātas darba stundas (izvairīšanās), riskanta uzvedība vai vielu lietošana, nevis skumjas vai raudāšana. Tas apgrūtina atpazīšanu un padara to vieglāk noliegt.

Partneru PPD ir svarīga visai ģimenei. Depresīvs partneris ir mazāk spējīgs atbalstīt dzemdību vecāku, un tēvu depresija neatkarīgi ietekmē bērna attīstību. Skrīningam abiem vecākiem jābūt rutīnai. Ja esat partneris, kurš cīnās ar savu garīgo veselību pēcdzemdību periodā, jums ir pelnījis atbalstu — PSI (1-800-944-4773) atbalsta visus jaunus vecākus, ne tikai mātes.