Kad jūsu mēnešreizes patiesībā atgriežas pēc dzemdībām?

Ja jūs nezīdāt (vai ekskluzīvi barojat ar formulu), jūsu mēnešreizes parasti atgriezīsies 6–8 nedēļu laikā pēc dzemdībām. Dažas sievietes saņem savas pirmās pēcdzemdību mēnešreizes jau 4 nedēļu laikā, kamēr citas var gaidīt līdz 12 nedēļām.

Šeit ir tas, kas notiek bioloģiski. Grūtniecības laikā augsts estrogēna un progesterona līmenis (ko ražo placenta) apspiež hormonālo ciklu, kas vada ovulāciju un menstruāciju. Pēc dzemdībām un placentas izraidīšanas šie hormoni strauji samazinās. Bez zīdīšanas, lai uzturētu paaugstinātu prolaktīna līmeni, jūsu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu (HPO) ass — hormonālā atgriezeniskā saite, kas kontrolē jūsu menstruālo ciklu — salīdzinoši ātri atsāk darbību.

Ovulācija parasti atsākas pirms jūsu pirmajām mēnešreizēm. Pētījumi rāda, ka ovulācija var notikt jau 25 dienas pēc dzemdībām sievietēm, kas nezīdī, ar vidējo laiku 45–94 dienas. Tas ir kritisks punkts: jūsu pirmā ovulācija ir neredzama. Pirms tās nav mēnešreižu, kas signalizētu, ka jūs atkal esat auglīga. Tāpēc gaidīt mēnešreizes kā zīmi, ka jums nepieciešama kontracepcija, nav uzticami.

Jūsu pirmās mēnešreizes pēc dzemdībām var būt atšķirīgas no tā, ko jūs atceraties. Ir ierasts, ka pirmajos dažos ciklos ir smagākas, ilgākas, sāpīgākas vai neregulārākas nekā jūsu pirmsgrūtniecības mēnešreizes. Tas ir normāli un parasti stabilizējas 3–6 ciklu laikā, kad jūsu hormoni stabilizējas. Ja jums bija endometrioze vai PCOS pirms grūtniecības, šie apstākļi atsāks ietekmēt jūsu ciklu.

Ja jūs zīdāt, jūsu mēnešreizes atgriešanās ir atkarīga no tā, cik daudz un cik bieži jūs barojat — un atšķirības starp sievietēm ir milzīgas.

Ekskluzīva zīdīšana (bez formulas, bez cietām vielām, barojot pēc pieprasījuma, tostarp naktī) parasti kavē menstruāciju atgriešanos, izmantojot mehānismu, ko sauc par laktācijas amenoreju. Prolaktīns, hormons, kas vada piena ražošanu, apspiež gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH) hipotalāmā, kas savukārt apspiež LH un FSH signālus, kas izraisa ovulāciju.

Ekskluzīvi ziedošām mātēm pētījumi rāda: apmēram 20% atgūst savas mēnešreizes 6 mēnešu laikā, lielākā daļa atsāk menstruāciju 6–18 mēnešu laikā, un dažas sievietes nemēnešojas līdz pilnīgai atslābināšanai.

Galvenais faktors, kas izraisa mēnešreižu atgriešanos, ir zīdīšanas biežuma un ilguma samazināšana. Naktī barošanas pārtraukšana bieži ir vislielākā ietekme, jo prolaktīna līmenis ir visaugstākais naktī. Cietu vielu uzsākšana apmēram 6 mēnešu laikā parasti samazina zīdīšanas biežumu pietiekami, lai prolaktīna līmenis samazinātos un HPO ass sāktu reaģēt.

Šeit ir variabilitāte: dažas sievietes atsāk ciklu 3 mēnešu laikā, neskatoties uz ekskluzīvu zīdīšanu, kamēr citas zīdī līdz 2 gadiem bez mēnešreizēm. Ģenētika, ķermeņa sastāvs, stresa līmeņi un individuālā hormonālā jutība visi ietekmē laika grafiku. Nav iespējams precīzi prognozēt, kad jūsu mēnešreizes atgriezīsies.

Kad jūsu mēnešreizes atgriežas, kamēr jūs zīdāt, jūs varat pamanīt pagaidu izmaiņas piena piegādē ap ovulāciju un menstruāciju (hormonu svārstību dēļ). Daži bērni kļūst nemierīgi vai atsakās no krūts šajos laikos. Abi ir pagaidu un nenozīmē, ka jūsu piegāde ir neizdevusies.

Jā — un tas ir viens no vissvarīgākajiem faktiem pēcdzemdību reproduktīvajā veselībā. Jūs ovulējat pirms menstruācijām. Jūsu pirmās pēcdzemdību mēnešreizes notiek aptuveni divas nedēļas pēc jūsu pirmās pēcdzemdību ovulācijas. Tas nozīmē, ka jūs esat auglīga pirms jebkādas redzamas pazīmes, ka jūsu cikls ir atsācies.

Tas daudzām sievietēm ir negaidīti. Pieņēmums, ka "nav mēnešreižu = nav auglības", noved pie ievērojama skaita neplānotu pēcdzemdību grūtniecību. Pētījumi lēš, ka 10–44% grūtniecību pirmajā gadā pēc dzemdībām ir neplānotas, un nozīmīga daļa no tām notiek sievietēm, kuras uzskatīja, ka nevar palikt stāvoklī, jo viņu mēnešreizes nebija atgriezušās.

Sievietēm, kas nezīdī, ovulācija var atsākties jau 25 dienas pēc dzemdībām. Zīdīšanas sievietēm ovulācija parasti atsākas īsi pirms (vai dažreiz vienlaikus ar) pirmajām menstruācijām — bet nav uzticama veida, kā precīzi prognozēt, kad.

Vienīgā kontracepcijas metode, kas balstīta uz zīdīšanu un kam ir pierādījumi, ir Laktācijas Amenorejas metode (LAM), un tā prasa stingru visu trīs nosacījumu ievērošanu: bērnam jābūt jaunākam par 6 mēnešiem, mātei jābūt ekskluzīvi ziedošai (nav piedevu, nav knupīšu, barojot vismaz ik pēc 4 stundām dienā un ik pēc 6 stundām naktī), un menstruācijas nav atgriezušās.

Ja kāds no šiem nosacījumiem netiek izpildīts, LAM vairs nav uzticama, un jums nepieciešama cita kontracepcijas forma. Pat ja visi trīs nosacījumi ir izpildīti, LAM ir neveiksmes līmenis apmēram 2% pirmajos 6 mēnešos — salīdzināms ar hormonālajām metodēm, bet tikai ar perfektu lietošanu.

Ja grūtniecības novēršana jums ir svarīga, negaidiet uz savām mēnešreizēm. Runājiet ar savu ārstu par kontracepciju jūsu pēcdzemdību vizītē vai agrāk.

Sagaidiet, ka jūsu pirmās pēcdzemdību mēnešreizes būs atšķirīgas — un bieži vien intensīvākas — nekā jūsu pirmsgrūtniecības mēnešreizes. Jūsu ķermenis ir piedzīvojis būtiskas izmaiņas, un jūsu menstruālais cikls nepieciešams laiks, lai pārkalibrētu.

Biežas pirmo atgriezošo mēnešreižu pazīmes ir smagāka plūsma (dažreiz ievērojami smagāka, ar vairāk recekļiem nekā jūs esat pieraduši), ilgāks ilgums (7–10 dienas, nevis jūsu parastās 4–5), intensīvāki krampji (dzemde joprojām atgriežas savā pirmsgrūtniecības stāvoklī, un endometrija slānis var būt biezāks), neregulārs laiks (laiks starp jūsu pirmajām un otrajām pēcdzemdību mēnešreizēm var būt garāks vai īsāks nekā gaidīts), un atšķirīgi PMS simptomi (jūs varat piedzīvot simptomus, kuriem iepriekš nebija, vai jūsu parastie simptomi var būt intensīvāki vai mazāk intensīvi).

Ir svarīgi atšķirt pēcdzemdību asiņošanu (lochia) no jūsu pirmās faktiskās mēnešreizes. Lochia ir normāla pēcdzemdību izdalīšanās, kas notiek, kad dzemde dziedē pēc dzemdībām. Tā attīstās no smagas sarkanas asiņošanas uz rozā-brūnu izdalījumu līdz dzeltenīgi baltai izdalījumu 4–6 nedēļu laikā. Ja asiņošana ir apstājusies un pēc tam atgriežas pēc dažām nedēļām, tas, iespējams, ir jūsu pirmās mēnešreizes — īpaši, ja to pavada citi menstruālie simptomi.

Tomēr, ja asiņošana ir ārkārtīgi smaga (caurspīdīga caur spilventiņu vai tamponu stundā vairāk nekā 2 stundas pēc kārtas), satur ļoti lielus recekļus (lielākus par golfa bumbu), vai to pavada drudzis, nepatīkama smaka vai smagas sāpes, sazinieties ar savu ārstu — tas var liecināt par komplikāciju, piemēram, palikušu placentas audu, nevis normālu menstruāciju.

Lielākā daļa sieviešu atklāj, ka viņu cikls normalizējas 3–6 mēnešreižu laikā, lai gan var paiet līdz gadam, līdz cikli kļūst pilnīgi regulāri.

Daudzas sievietes ziņo, ka viņu cikli pēc grūtniecības ir pastāvīgi atšķirīgi — un tam ir gan zinātniski pierādījumi, gan nozīmīga anekdotiska atbalsta.

Dažas kopīgas pastāvīgas vai ilgstošas izmaiņas ietver mazāk sāpīgas mēnešreizes (grūtniecība var samazināt dismenoreju, iespējams, jo dzemdības izstiepj dzemdes kakla atveri, padarot vieglāku menstruālā asiņu iziešanu — galvenā teorija, kāpēc tas notiek), atšķirīgu cikla garumu (dažu sieviešu cikli pēc grūtniecības kļūst garāki vai īsāki, atspoguļojot izmaiņas hormonālajos modeļos), mainītus PMS modeļus (simptomi var būt maigāki, intensīvāki vai pilnīgi atšķirīgi), un atšķirīgas plūsmas īpašības (smagākas, vieglākas vai atšķirīgas ilgumā).

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka dažas cikla izmaiņas pēc grūtniecības var liecināt par pamata stāvokli, kas jānovērtē, nevis jāpieņem kā "tā ir tagad". Proti: cikli, kas kļūst ļoti smagi, var liecināt par adenomozi (kas var attīstīties vai pasliktināties pēc grūtniecības), ļoti neregulāri cikli var atspoguļot vairogdziedzera traucējumus, un jauni vai pasliktināti pirmsmenstruālie garastāvokļa simptomi var liecināt par PMDD, ko izraisījusi grūtniecības hormonālā maiņa.

Ja jums bija endometrioze, grūtniecība varēja sniegt pagaidu atvieglojumu, jo menstruāciju ilgstoša neesamība, bet simptomi parasti atgriežas, kad cikls atsākas. Dažas sievietes piedzīvo ilgstošu uzlabošanos, kamēr citas atklāj, ka simptomi atgriežas ar tādu pašu vai palielinātu smagumu.

Galvenais secinājums: dažas cikla izmaiņas pēc grūtniecības ir normālas, bet neuzskatiet, ka katra izmaiņa ir labvēlīga. Ja jūsu mēnešreizes ir ievērojami atšķirīgas veidā, kas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, pārrunājiet to ar savu ārstu. "Tas ir atšķirīgi kopš bērna piedzimšanas" ir pelnījusi izpēti, nevis noraidījumu.

Optimālais intervāls starp grūtniecībām — laiks starp dzemdībām un nākamās grūtniecības sākumu — ir tēma ar spēcīgiem pierādījumiem aiz tā.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) un ACOG iesaka gaidīt vismaz 18–24 mēnešus starp dzemdībām un nākamo ieņemšanu (kas nozīmē apmēram 2–3 gadus starp dzimšanām). Sievietēm, kurām bija ķeizargrieziens, ir īpaši svarīgi gaidīt vismaz 18 mēnešus, lai ļautu dzemdes rēta pilnībā sadziedēt, samazinot dzemdes plīsuma risku nākamajās grūtniecībās.

Pierādījumi par šiem ieteikumiem ir spēcīgi. Īsi intervāli starp grūtniecībām (mazāk nekā 18 mēneši) ir saistīti ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdības, zema dzimšanas svara, mazu bērnu ar gestācijas vecumu, priekšlaicīgas membrānu plīsuma un mātes anēmijas un uztura izsīkuma risku. Ļoti īsi intervāli (mazāk nekā 6 mēneši) rada visaugstākos riskus.

Bioloģiskā loģika ir vienkārša. Grūtniecība izsmeļ mātes uztura rezerves — dzelzs, folāts, kalcijs un olbaltumvielu krājumi prasa laiku, lai atjaunotos. Dzemdei un iegurņa grīdai nepieciešams laiks, lai sadziedētu. Hormonālajām sistēmām nepieciešams laiks, lai stabilizētos. Un fiziskās prasības, kas saistītas ar mazuļa aprūpi grūtniecības laikā, ir ievērojamas.

Tomēr šie ir populācijas līmeņa ieteikumi. Individuālās apstākļi atšķiras. Sieviete, kurai ir 38 gadi un vēlas vairākus bērnus, saskaras ar atšķirīgām apsvērumiem nekā 28 gadus veca sieviete. Sievietes, kas ieņem ātrāk nekā ieteikts, joprojām var piedzimt veselīgas grūtniecības ar atbilstošu prenatālo aprūpi un uzmanību pret uzturu.

Visvairāk svarīgā atziņa ir tā, ka šī ir saruna, kas jāveic proaktīvi — ideālā gadījumā jūsu 6 nedēļu pārbaudē — nevis kaut kas, kas notiek negaidīti. Neatkarīgi no jūsu ģimenes plānošanas mērķiem, uzticamas kontracepcijas nodrošināšana, līdz esat gatavi, dod jums izvēli.