Fiziskā atveseļošanās pēc dzemdībām — lohija, dziedināšana un ko gaidīt

Lohija ir maksts izdalījumi, kas rodas, kad jūsu dzemde dziedē pēc dzemdībām — neatkarīgi no tā, vai jūs dzemdējāt makstī vai ar ķeizargriezienu. Tas ir normāla atveseļošanās daļa, nevis menstruācijas, un tam ir paredzama progresija.

Lohija rubra (1–4 dienas): smaga, spilgti sarkana asiņošana ar maziem recekļiem. Šī ir visintensīvākā fāze. Plūsma parasti ir vislielākā pirmajās 24 stundās un kad jūs piecelties pēc guļus (asinis uzkrājas, kamēr jūs atpūšaties). Recekļu izdalīšana līdz golfa bumbas izmēram ir normāla pirmajā dienā; pēc tam recekļiem jābūt mazākiem.

Lohija serosa (4–10 dienas): izdalījumi pāriet uz rozā-brūnu vai ūdeņainu rozā. Tas ir vieglāks apjomā un satur mazāk aktīvu asins. Mazie recekļi var joprojām parādīties.

Lohija alba (10 dienas līdz 4–6 nedēļām): dzeltenīgi balti vai krēmkrāsas izdalījumi. Tas galvenokārt ir baltās asins šūnas, audu atliekas un gļotas. Apjoms turpina samazināties. Dažas sievietes pamanīs, ka šī fāze beidzas ap 3 nedēļām; citiem tā turpinās līdz 6 nedēļām.

Kopējais ilgums parasti ir 4–6 nedēļas, bet var pagarināties līdz 8 nedēļām un joprojām tikt uzskatīts par normālu. Zīdīšana var ietekmēt lohijas ilgumu — dažas sievietes pamanīs smagāku plūsmu zīdīšanas sesiju laikā (oksitocīns no zīdīšanas izraisa dzemdes kontrakcijas).

Sarkanie karogi: ja lohija atgriežas pie spilgti sarkanas un smagas pēc tam, kad tā bija kļuvusi vieglāka, tas parasti nozīmē, ka esat pārslogojis fizisko aktivitāti — atpūtieties un uzraugiet. Bet, ja smaga sarkana asiņošana turpinās, ja jūs izdalāt lielus recekļus (lielākus par golfa bumbu pēc pirmajām 24 stundām), vai asiņošana caurspīdina spilventiņu stundas laikā, sazinieties ar savu ārstu. Tas var norādīt uz saglabātu placentas audu vai dzemdes atoniju.

Praktiskā pārvaldība: izmantojiet dzemdību spilventiņus (ne tamponus — nekas iekšā makstī 6 nedēļas, lai novērstu infekciju). Acīmredzami populāri ir slimnīcas apakšveļa ar sietu. Turiet papildu krājumus pie gultas un vannas istabā.

Perineālie plīsumi tiek klasificēti pēc smaguma pakāpes, un katram grādam ir atšķirīgs dziedināšanas laika grafiks un pārvaldības pieeja.

Pirmā pakāpe plīsumi ietver tikai ādu un virspusējos audus. Tie var neprasīt šuves un dziedē 1–2 nedēļu laikā. Sāpes ir vieglas un parasti tiek pārvaldītas ar ledu un bezrecepšu sāpju mazināšanas līdzekļiem.

Otrā pakāpe plīsumi izplešas perineālajā muskulī. Šie prasa šuves (kas izšķīst pašas) un dziedē 2–4 nedēļu laikā. Tas ir visizplatītākais plīsuma veids. Sāpes var būt mērenas un var padarīt sēdēšanu, staigāšanu un zarnu kustības neērtas.

Trešā pakāpe plīsumi izplešas analā sfinktera muskulī. Šie prasa rūpīgu ķirurģisku remontu un sākotnējā dziedināšana prasa 6–12 nedēļas. Tie nes sev līdzi ilgtermiņa komplikāciju risku, tostarp fekālo nesaturēšanu, un prasa sekot līdzi speciālistam.

Ceturtā pakāpe plīsumi izplešas caur analā sfinktera muskulī līdz taisnās zarnas gļotādai. Remonts un atveseļošanās ir sarežģītāki, un parasti tiek ieteikta ilgtermiņa iegurņa grīdas fizioterapija.

Dziedināšanas stratēģijas visiem plīsumiem: ledus iepakojumi pirmajās 48 stundās (saldēti spilventiņi — spilventiņi, kas iemērkti raganu lazdu un alvejas, pēc tam saldēti — ir populāra iespēja), sēdošas vannas (siltas seklas vannas 10–20 minūtes, 2–3 reizes dienā), sākot 24 stundas pēc dzemdībām, peri-pudele maiga tīrīšanai, nevis berzēšanai, raganu lazdu spilventiņi (kā Tucks) nomierināšanai, bezrecepšu sāpju mazinātāji (ibuprofēns ir pretiekaisuma un drošs zīdīšanai), zarnu mīkstinātāji (sākot nekavējoties — vēlaties izvairīties no piepūles) un Dermoplast izsmidzināšana (benzokaina bāzes anestēzijas izsmidzināšana).

Iegurņa grīdas fizioterapija tiek ieteikta trešās un ceturtās pakāpes plīsumiem un ir noderīga otrās pakāpes plīsumiem. Iegurņa grīdas fizioterapeits var novērtēt dziedināšanu, risināt rēta audus un vadīt drošu atgriešanos pie aktivitātēm. Daudzi eksperti tagad iesaka iegurņa grīdas novērtējumu visām sievietēm pēc dzemdībām, neatkarīgi no plīsuma smaguma pakāpes.

Kad uztraukties: palielinātas sāpes (nevis pakāpeniska uzlabošanās), sarkans vai pietūkušs, kas pasliktinās, nepatīkama smaka izdalījumos, brūces atvēršana vai nespēja kontrolēt gāzi vai izkārnījumus.

Pēcdzemdību sāpes ir dzemdes kontrakcijas, kas notiek pēc dzemdībām, kad dzemde involūcijas procesā — saraujoties no arbūza izmēra atpakaļ līdz aptuveni bumbieru izmēram 6 nedēļu laikā. Tās ir dzemdes darbs, ko tā tieši vajag darīt: saspiest asinsvadus placentas vietā un novērst asiņošanu.

Ar pirmo bērnu pēcdzemdību sāpes parasti ir vieglas līdz mērenas — līdzīgas menstruālā sāpēm. Daudzas pirmreizējās mātes tās gandrīz nepamana.

Ar otro un nākamajiem bērniem pēcdzemdību sāpes parasti ir daudz spēcīgākas — dažreiz tuvojas dzemdību intensitātei pirmajās 24–48 stundās. Tas notiek, jo dzemde, kas ir bijusi izstiepta vairāku grūtniecību laikā, ir samazinājusi muskuļu tonusu un tai ir nepieciešams kontraktēt spēcīgāk, lai atgrieztos izmērā. Katrs nākamais grūtniecības periods parasti rada spēcīgākas pēcdzemdību sāpes.

Pēcdzemdību sāpes ir visintensīvākās zīdīšanas laikā, jo zīdīšana izraisa oksitocīna izdalīšanos, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. Šī ir tā pati hormonu, ko izmanto, lai pārvaldītu pēcdzemdību asiņošanu (Pitocin ir sintētisks oksitocīns). Lai gan krampji zīdīšanas laikā var būt diezgan sāpīgi, tas patiesībā ir zīme, ka zīdīšana palīdz jūsu dzemdei atveseļoties.

Pīķa intensitāte ir pirmajās 2–3 dienās, pēc tam pakāpeniski samazinās pirmajā nedēļā. Pēc 7–10 dienām pēc dzemdībām lielākā daļa sieviešu pamanīs, ka tās ir lielā mērā izzudušas.

Pārvaldība: ibuprofēns (600 mg ik pēc 6 stundām — pretiekaisuma un drošs zīdīšanai) ir visefektīvākais bezrecepšu ārstēšanas veids. Siltuma spilventiņš uz apakšējā vēdera palīdz. Dziļa elpošana un relaksācijas tehnikas zīdīšanas laikā var palīdzēt. Smagos gadījumos jūsu ārsts var izrakstīt spēcīgākus sāpju mazināšanas līdzekļus pirmajās dienās.

Kad uztraukties: sāpes, kas ir pastāvīgas (nevis pārtraukta krampšana), sāpes, kas pasliktinās, nevis uzlabojas pēc pirmajām 3 dienām, vai sāpes, ko pavada smaga asiņošana vai nepatīkama smaka izdalījumos, jānovērtē.

Pēcdzemdību svīšana — īpaši caurstrāvojoša nakts svīšana — pārsteidz daudzas sievietes, bet tas ir pilnīgi normāli un tam ir skaidra fizioloģiska izskaidrojuma.

Grūtniecības laikā jūsu asins tilpums palielinās par 30–50% (apmēram 1–1.5 litri papildu šķidruma). Pēc dzemdībām jūsu ķermenim ir nepieciešams atbrīvoties no šī liekā šķidruma. Tas notiek divos galvenajos veidos: palielināta urinācija (jūs varat pamanīt, ka pirmajā nedēļā urinējat biežāk un lielākos apjomos) un svīšana.

Pēcdzemdību nakts svīšana ir īpaši izplatīta pirmajās 2–4 nedēļās un var būt dramatiska — caurstrāvojoša pidžamās un gultas veļā, tieši tāpat kā menopauzes nakts svīšana. Tās izraisa šķidruma pārdale, dramatisks estrogēna un progesterona kritums (kas ietekmē termoregulāciju) un hormonālā nestabilitāte, kad jūsu endokrīnā sistēma pārkalibrējas.

Zīdīšana var pastiprināt svīšanu, jo oksitocīna izdalīšanās zīdīšanas laikā ietekmē termoregulāciju. Daudzas sievietes pamanīs, ka viņas jūtas siltas un svīstošas zīdīšanas laikā vai tūlīt pēc tās.

Laika grafiks: lielākā daļa sieviešu atzīmē, ka pēcdzemdību svīšana ievērojami uzlabojas 2–4 nedēļu laikā un izzūd 6 nedēļu laikā. Ja jūs zīdāt, kāds siltuma un svīšanas līmenis var saglabāties ilgāk, pateicoties prolaktīna ietekmei.

Praktiskā pārvaldība: guļiet uz dvieļa vai absorbējoša spilventiņa virs jūsu gultas, valkājiet mitrumu izvadījošu miega apģērbu (vai vienkārši apakšveļu), uzturiet guļamistabu vēsu, dzeriet pietiekami daudz šķidruma (svīšana plus zīdīšana nozīmē ievērojamu šķidruma zudumu) un ziniet, ka tas ir pagaidu.

Kad uztraukties: svīšana, ko pavada drudzis (var norādīt uz infekciju), svīšana, kas turpinās ilgāk par 6 nedēļām (var norādīt uz vairogdziedzera disfunkciju — pēcdzemdību tiroidīts ir izplatīts un bieži izpaužas ar svīšanu), vai svīšana ar ātru sirdsdarbību, trauksmi un svara zudumu (arī saistīta ar vairogdziedzeri). TSH tests 6 nedēļu pārbaudē var pārbaudīt pēcdzemdību vairogdziedzera problēmas.

Pēcdzemdību matu izkrišana (telogēna efūzija) ir viens no vizuāli satraucošajiem aspektiem pēc dzemdībām — matu kušķi dušas notekūdeņos, uz jūsu spilvena un matu sukas. Tas ir normāli, pagaidu un nav pazīme par jebkādu deficītu vai veselības problēmu.

Mehanisms: grūtniecības laikā paaugstināts estrogēns pagarina matu cikla augšanas fāzi (anagēnu), kas nozīmē, ka mazāk mati ieiet atpūtas/izkrišanas fāzē (telogēnā). Tāpēc daudzas sievietes pamanīs biezākus, pilnīgākus matus grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām estrogēna līmenis strauji samazinās, un visi tie mati, kas tika turēti augšanas fāzē, vienlaikus pāriet uz telogēnu un izkrīt 2–4 mēnešu laikā.

Tipiskais laika grafiks: matu izkrišana sākas ap 2–4 mēnešiem pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 3–6 mēnešos, pakāpeniski izzūd 9–12 mēnešos, un pilnīga matu blīvuma atgriešanās notiek 12–18 mēnešos. Zudums var būt dramatisks — jūs izkrītat mēnešiem ilgu matu, kas tika saglabāts grūtniecības laikā — bet jūs nepaliekat bez matiem. Jūs atgriežaties pie savas pirmsgrūtniecības matu blīvuma.

Kas palīdz: maiga matu apstrāde (izvairieties no ciešiem zirgasteņiem, agresīvas ķemmēšanas un siltuma veidošanas), sabalansēta diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām, dzelzi, cinku un biotīnu (uztura deficīti var pasliktināt matu izkrišanu), apjoma šampūns un kondicionieris, un jauns frizūra, kas pagaidām darbojas ar plānākiem matiem.

Kas nepalīdz: lielākā daļa piedevu, kas tirgo matu izkrišanai pēc dzemdībām, nav pierādījumu, izņemot anekdotiskus apgalvojumus. Biotīna piedevas tiek plaši reklamētas, bet tās palīdz tikai tad, ja jums patiešām ir biotīna deficīts (kas ir reti).

Kad uztraukties: ja matu izkrišana turpinās ilgāk par 12 mēnešiem, ir plankumaina, nevis izkliedēta, vai to pavada citi simptomi (nogurums, svara izmaiņas, sausa āda), pārbaudiet vairogdziedzera funkciju un dzelzs līmeni. Pēcdzemdību tiroidīts un dzelzs deficīta anēmija var izraisīt matu izkrišanu un ir ārstējami.

Emocionālais ietekme no matu izkrišanas nedrīkst tikt minimizēta. Tas notiek laikā, kad jūs jau saskaras ar ķermeņa izmaiņām, miega trūkumu un hormonālām garastāvokļa svārstībām. Zināšana, ka tas ir pagaidu un normāli, palīdz, bet ir pilnīgi normāli justies satrauktam par to.

Papildus labi zināmajām simptomām vairākas pēcdzemdību fiziskas izmaiņas pārsteidz sievietes, jo tās reti tiek apspriestas.

Locītavu sāpes un nestabilitāte: relaksīns (hormons, kas atslābina saites dzemdībām) paliek paaugstināts mēnešiem pēc dzemdībām, īpaši, ja zīdīšana. Tas nozīmē, ka jūsu locītavas ir vairāk vaļīgas un ievainojamas. Plaukstas locītavas sāpes (De Quervain's tendinīts) ir īpaši izplatītas no atkārtotas jaundzimušā pacelšanas un turēšanas. Ceļa, gūžas un muguras sāpes no saites vaļīguma apvienojumā ar jaunām fiziskām prasībām (bērnu sēdeklīša nēsāšana, noliecoties virs gultiņām) ir ārkārtīgi izplatītas.

Urīnpūšļa izmaiņas: pat bez nesaturēšanas daudzas sievietes pamanīs izmaiņas urīnpūšļa sajūtā — steiga, biežums un nepilnīga iztukšošana ir izplatītas pirmajās mēnešos. Šīs parasti uzlabojas, bet par tām jāziņo jūsu pēcdzemdību vizītē.

Krūšu izmaiņas, kas pārsniedz barošanu: pat ja jūs nezīdat, krūšu piepildījums notiek ap 3–5 dienām, kad piens sāk plūst. Krūtis var būt cietas, pietūkušas un sāpīgas. Ja jūs nezīdat, tas izzūd 1–2 nedēļu laikā bez stimulācijas. Krūšu izmērs, forma un jutība var pastāvīgi mainīties.

Ādas izmaiņas: melazma ("grūtniecības maska" — tumši plankumi uz sejas) var saglabāties mēnešiem. Linea nigra (tumšā līnija uz vēdera) izbalē, bet var nepazust pilnībā. Stiepšanās rētas pāriet no sarkanas/purpurīgas uz sudrabaini baltu 6–12 mēnešu laikā. Ādas tagi, kas parādījās grūtniecības laikā, var saglabāties.

Gremošanas izmaiņas: aizcietējums ir gandrīz universāls pirmajā nedēļā (no dehidratācijas, dzelzs piedevām, samazinātas mobilitātes un bailēm no piepūles ar šuvēm). Hemoroīdi no grūtniecības un dzemdību laikā var saglabāties vai pasliktināties. Lietojiet zarnu mīkstinātājus proaktīvi.

Kāju izmērs: daudzas sievietes atzīmē, ka viņu kājas pēc grūtniecības palielinās par pusi līdz pilnu apavu izmēru, saistībā ar saišu atslābināšanos un svara nesošām izmaiņām.

Balss izmaiņas: dažas sievietes pamanīs, ka viņu balss grūtniecības un pēcdzemdību laikā nedaudz pazeminās, iespējams, hormonālo ietekmju dēļ uz balss saitēm.

Neviena no šīm izmaiņām nav bīstama, bet visas tās ir reālas — un to atzīšana apstiprina to, cik liels ir bijis jūsu ķermeņa ceļojums.