Neviens man neteica par pēcdzemdību dusmām

Pēcdzemdību dusmas ir intensīvas, bieži eksplozīvas dusmas, kas uzplaukst mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Tās ir nesamērīgas pret izsistējo — jūs varat kliegt uz savu partneri par pārāk skaļu košļāšanu, justies dusmīgs, kad bērns nepārtraukti raud, vai aizvērt skapja durvis un tad uzreiz brīnīties, kas tikko notika.

Tas nav labi zināms pēcdzemdību simptoms. Runājot par pēcdzemdību garīgo veselību, attēls parasti ir raudoša māte, kas jūtas skumja vai atšķirta. Bet dusmas — dažreiz pat dusmas — ir viens no visizplatītākajiem pēcdzemdību garastāvokļa traucējumu izpausmēm, un tas ir dramatiski nepietiekami atpazīts.

Sievietes, kuras piedzīvo pēcdzemdību dusmas, bieži apraksta to kā sajūtu, kas pilnīgi neatbilst viņu personībai. Viņas var nekad nebūt bijušas "dusmīgas personas" iepriekš. Dusmas var nākt viļņos, kas šķiet fiziski — siltums pieaug, žoklis saspringst, rokas trīc — un tās bieži vēršas pret tuvākajiem cilvēkiem: partneriem, vecākiem bērniem, pat pret bērnu.

Kas padara pēcdzemdību dusmas īpaši izolējošas, ir kauns. Kultūras kontekstā jaunām māmiņām tiek gaidīts, ka tās būs maigas, pacietīgas un pateicīgas. Dusmas neiekļaujas šajā naratīvā. Tāpēc sievietes, kuras piedzīvo dusmas, bieži cieš klusumā, pārliecinātas, ka ar viņām ir kaut kas fundamentāli nepareizs, nevis atzīst to par ārstējamu stāvokļa simptomu.

Pēcdzemdību dusmas nav personības defekts. Tas nav signāls, ka esat slikta māte. Tas ir signāls, ka jūsu smadzenes un ķermenis nepieciešams atbalsts — un šis atbalsts ir pieejams.

Pēcdzemdību dusmas ir saistītas ar bioloģisku, psiholoģisku un situatīvu faktoru apvienojumu — katrs no tiem būtu izaicinājums, bet kopā tie var pārspēt smadzeņu emocionālās regulācijas sistēmu.

Hormonāli pēcdzemdību periods ietver visdramatisko endokrīno maiņu, ko cilvēka ķermenis piedzīvo. Estrogēns un progesterons — abi regulē serotonīnu, dopamīnu un GABA (neirotransmiterus, kas regulē garastāvokli, atlīdzību un mieru) — samazinās par vairāk nekā 90% dažu dienu laikā pēc dzemdībām. Šī neiroķīmiskā traucējuma tieši ietekmē smadzeņu spēju regulēt emocionālo intensitāti.

Hronisks miega trūkums ir galvenais faktors. Miega zudums traucē priekšējā garozas funkciju — smadzeņu reģionu, kas atbild par impulsu kontroli, emocionālo regulāciju un racionālu lēmumu pieņemšanu. Pēc nedēļām vai mēnešiem fragmentēta miega smadzeņu "bremžu sistēma" ir apdraudēta. Stimuli, kas parasti tiktu uztverti kā nelielas nepatikšanas, tagad izraisa cīņas vai bēgšanas reakcijas.

Būt "pieskārienu izsistam" ir reāls fenomens. Pastāvīga fiziska saskare ar zīdaini — barošana ar krūti, nēsāšana, mierināšana — var izsist nervu sistēmas spēju saņemt papildu sensoros impulsus. Kad jūsu partneris jūs pieskaras vai jūsu mazulis jūs satver pēc stundām, kad esat bijis cilvēka mierinātājs, nervu sistēma var reaģēt ar nepatiku un dusmām.

Jauno vecāku garīgā slodze — izsekojot barošanas, autiņus, tikšanās, miega grafikus, bieži būdama noklusējuma vecāks — rada hronisku kognitīvo pārslodzi. Pievienojiet sabiedrības spiedienu būt pateicīgai, instinktīvi kompetentai mātei, un jums ir ideāla vētra dusmām kā stresa reakcijai.

Daudzos gadījumos jā. Pēcdzemdību dusmas bieži ir pēcdzemdību depresijas (PPD) vai pēcdzemdību trauksmes (PPA) izpausme — bet tās bieži netiek atpazītas kā tādas, jo tās neatbilst stereotipiskajam attēlam par nevienu no šiem stāvokļiem.

Depresija pēcdzemdību periodā ne vienmēr izskatās kā skumjas. Pētījumi konsekventi rāda, ka uzbudināmība un dusmas ir starp visizplatītākajiem depresijas simptomiem sievietēm, īpaši hormonālo pāreju laikā. Sieviete, kas piedzīvo PPD kā dusmas, var neidentificēties kā "depresīva", jo viņa nejūtas skumja — viņa jūtas dusmīga. Skrīninga rīki, kas galvenokārt koncentrējas uz skumjām un raudāšanu, pilnībā izslēdz šīs sievietes.

Pēcdzemdību trauksme (PPA) arī bieži izpaužas kā uzbudināmība un dusmas. Kad jūs esat pastāvīgā hiperuzmanībā — vai bērns elpo, vai es pareizi pieķēru, vai tā izsitums ir normāls — jūsu nervu sistēma ir pastāvīgi aktivizēta. Cīņas vai bēgšanas sistēmai ir ierobežots repertuārs: cīņa (dusmas), bēgšana (izvairīšanās) vai sastingums (nejutīgums). Daudzām sievietēm dominējošā reakcija ir cīņa.

Ir arī pēcdzemdību OCD, ko raksturo uzmācīgas, nevēlamas domas (bieži par kaitējumu bērnam). Šīs domas ir dziļi satraucošas, un trauksme, ko tās rada, var izpausties kā uzbudināmība un dusmas, kas vērstas uz āru.

Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala (EPDS) — visplašāk izmantotais skrīninga rīks — ietver jautājumus par trauksmi un pašvainu, bet tieši neprasa par dusmām. Tas ir atzīts ierobežojums, un pieaug pieprasījums atjaunināt skrīninga praksi. Ja jūs piedzīvojat dusmas, izvirziet to proaktīvi savās pēcdzemdību vizītēs. Neaizkavējiet, lai tiktu jautāts.

Pēcdzemdību dusmas ir ārstējamas, un lielākā daļa sieviešu piedzīvo ievērojamu uzlabojumu, kad saņem atbilstošu atbalstu.

Terapija ir ļoti efektīva, īpaši kognitīvā uzvedības terapija (CBT), kas palīdz identificēt dusmu izraisītājus, atpazīt fizioloģiskos brīdinājuma signālus, kad notiek epizode, un izstrādāt stratēģijas, lai iejauktos pirms eksplozijas. Dialektiskās uzvedības terapijas (DBT) prasmes — sākotnēji izstrādātas emocionālās disregulācijas ārstēšanai — arvien vairāk tiek izmantotas pēcdzemdību kontekstos un var būt īpaši noderīgas intensīvu dusmu pārvaldīšanai.

Medikamenti var būt piemēroti, īpaši, ja dusmas ir simptoms pamatā esošajai PPD vai PPA. SSRI — īpaši sertralīns (Zoloft) — ir labi pētīti barojošām māmiņām un tiem ir minimāla pāreja uz mātes pienu. Sertralīns var samazināt kopējo uzbudināmību un emocionālo reakciju, kas veicina dusmu epizodes, 2–4 nedēļu laikā. Ja trauksme ir galvenais faktors, jūsu ārsts var arī apsvērt buspironu vai, īslaicīgai atvieglošanai, hidroksizīnu.

Miega atbalsts ir kritisks un bieži nepietiekami uzsvērts. Ja varat sarunāt, lai kāds cits uzņemtu vienu nakts barošanu — pat dažas naktis nedēļā — ietekme uz emocionālo regulāciju var būt dramatiska. Viens konsolidēts 4–5 stundu miega bloks nodrošina vairāk smadzeņu funkcijai nekā 8 stundas fragmentēta miega.

Garīgās slodzes samazināšana nav pašapkalpošanās; tā ir terapeitiska. Skaidri sadalot atbildību ar savu partneri, pazeminot standartus mājas darbiem, pieņemot palīdzību un aizsargājot laiku pamata pašaprūpei (duša, pastaiga, 10 minūtes klusuma) viss samazina hroniskās pārslodzes stāvokli, kas baro dusmas.

Atbalsta grupas — tostarp PSI bezmaksas tiešsaistes grupas — palīdz, pārtraucot izolāciju un normalizējot pieredzi. Dzirdēt citas mātes teikt "es arī" var būt dziļi dziedinoši.

Jā — visvairāk pētītie SSRI tiek uzskatīti par saderīgiem ar barošanu ar krūti no visām lielākajām medicīnas organizācijām, tostarp ACOG, AAP un Barošanas medicīnas akadēmijas.

Sertralīns (Zoloft) ir visbiežāk izrakstītais SSRI barojošām māmiņām un tam ir visrobustākie drošības dati. Pētījumi konsekventi rāda, ka sertralīns pāriet mātes pienā ļoti zemā līmenī — parasti mazāk nekā 2% no mātes devas — un parasti nav atklājams zīdaiņa asinīs. Pētījumos nav pierādītas negatīvas ietekmes uz zīdaiņa attīstību, augšanu vai uzvedību.

Paroksetīns (Paxil) ir vēl viena labi pētīta iespēja ar ļoti zemu piena pāreju. Eskitaloprams (Lexapro) ir ar nedaudz augstākiem pārejas rādītājiem, bet joprojām tiek uzskatīts par saderīgu ar barošanu ar krūti.

Svarīgākais punkts, kas bieži tiek aizmirsts: neārstēta mātes depresija un trauksme nes sevī riskus zīdainim. Pētījumi rāda, ka neārstēta PPD ietekmē zīdaiņa pieķeršanos, kognitīvo attīstību un stresa regulāciju. Riski un ieguvumi skaidri atbalsta ārstēšanu sievietēm, kurām tā nepieciešama.

Tomēr kopīga lēmumu pieņemšana ar savu ārstu ir svarīga. Apspriediet konkrēto medikamentu, devu, jūsu bērna vecumu un veselību, kā arī jūsu barošanas ar krūti modeli. Jaunie zīdaiņi un priekšlaicīgi dzimušie bērni metabolizē medikamentus lēnāk, tāpēc pirmajās nedēļās var būt nepieciešama papildu piesardzība.

Zīdaiņu riska centrs (InfantRisk.com) un LactMed datu bāze ir uzticami resursi pierādījumiem balstītai informācijai par medikamentu drošību barošanas laikā. Neuzticieties novecojušām aptieku ievadēm vai Google rezultātiem — faktiskie pētījumi ir daudz mierinošāki nekā brīdinājumi liecina.

Ja jūsu partneris piedzīvo pēcdzemdību dusmas, vissvarīgākais, kas jāizprot, ir: tas nav par jums. Dusmas var būt vērstas pret jums — jūs varat būt nesamērīgu dusmu mērķis — bet cēlonis ir bioloģisks, neiroķīmisks un situatīvs. Personificēšana to tikai saasinās.

Praktiski soļi, kas palīdz: Uzņemiet nakts pienākumus, kad vien iespējams. Miega trūkums ir degviela dusmu ugunij. Pat viena nakts barošana vai pamodināšana 3–4 naktis nedēļā var radīt ievērojamu atšķirību jūsu partnera emocionālajā regulācijā.

Neaizkavējiet, lai tiktu jautāts — prognozējiet vajadzības. Garīgā slodze, kas saistīta ar katras uzdevuma deleģēšanu, ir izsmeļoša. Tā vietā, lai jautātu "ko es varu darīt, lai palīdzētu?" (kas liek viņai pārvaldīt jūsu ieguldījumu), mēģiniet teikt "man ir vakariņas un gulētiešanas laiks šovakar" vai "bērna somas ir sagatavotas rītdienai."

Kad notiek dusmu epizode, palieciet mierīgs. Neizsistiet, neatsakieties klusumā (kas tiek uztverts kā sods), un neignorējiet to. Pēc vētras pārejas vienkāršs "Tas šķita tiešām grūti. Es esmu šeit" ir noderīgāks nekā analīze vai padomi.

Veiciniet profesionālu palīdzību, neformējot to kā "jums ir problēma." Mēģiniet: "Es esmu lasījis, ka dusmas var būt saistītas ar pēcdzemdību garastāvokļa izmaiņām. Es domāju, ka jums pienākas atbalsts — vai jūs būtu atvērta runāt ar kādu?" Piedāvājiet sarunāt tikšanos un pieskatīt bērnu tās laikā.

Rūpējieties arī par savu garīgo veselību. Atbalstīt partneri caur pēcdzemdību garastāvokļa traucējumiem ir izsmeļoši. Jūs nevarat dot no tukša kausa. Tēvu PPD ir reāls (8–10% jauno tēvu), un meklēt savu atbalstu nav pašsajūta — tas ir būtiski visai ģimenei.