Sekss pēc bērna — kad atsākt, libido izmaiņas un ķermeņa attēls

Standarta ieteikums ir gaidīt līdz pēc jūsu 6 nedēļu pēcdzemdību pārbaudes — taču iemesli šim termiņam ir svarīgi saprast, un realitāte ir niansētāka nekā vienkārša datuma noteikšana.

Kāpēc 6 nedēļas? Dzemdei ir nepieciešams laiks, lai aizvērtos (novēršot infekcijas iekļūšanu dzemdē), placentas brūces vietai ir jādziedē (šī ir iekšēja brūce, kas ir lieluma kā vakariņu šķīvis), perineālie plīsumi vai ķeizargrieziena griezumi ir jādziedē, un lohija (pēcdzemdību asiņošana) ir jābeidzas. Dzimumakts pirms šiem dziedināšanas posmiem palielina infekcijas risku un var traucēt dziedināšanas procesu.

6 nedēļu atzīme ir minimums, nevis termiņš. Daudzas sievietes fiziski vai emocionāli nav gatavas 6 nedēļu laikā, un tas ir pilnīgi normāli. Pētījumi rāda, ka pēc 6 nedēļām tikai apmēram 40% sieviešu ir atsākušas dzimumaktu. Pēc 3 mēnešiem — apmēram 65%. Pēc 6 mēnešiem — apmēram 85%. Un nozīmīga minoritāte aizņem ilgāku laiku.

Faktori, kas ietekmē gatavību: fiziskā dziedināšana (vai joprojām jūtat sāpes? vai plīsuma/griezuma vieta ir jutīga?), emocionālā gatavība (vai šobrīd jūtaties kā seksuāla būtne, vai jūsu ķermenis jūtas kā piederīgs bērnam?), enerģijas līmenis (miega trūkums ir viens no spēcīgākajiem libido samazinātājiem), barošana ar krūti (hormonu nomākšana estrogēnu līmenī dramatiski ietekmē maksts audus un uzbudinājumu), dzemdību pieredze (traumatiska dzemdība var radīt izvairīšanos no jebkā, kas saistīts ar maksti), un partnera attiecības (sajūta, ka esat saistīti un atbalstīti, palielina vēlmi; spiediens to samazina).

Nepenetratīva tuvība: fiziska tuvība, skūpstīšana, masāža un citas tuvības formas var uzturēt saikni, kamēr jūs neesat gatavi dzimumaktam. Atslēga ir komunikācija — jūsu partnerim ir jāzina, kur jūs atrodaties, kas jūtas labi un kas ne.

Visnozīmīgākais noteikums: jūs atsākat seksuālo aktivitāti, kad JŪS jūtaties gatavi — nevis kad kalendārs saka, ka jums vajadzētu, nevis kad jūsu partneris ir gatavs, un nevis kad jūtaties vainīgi par gaidīšanu.

Pēcdzemdību libido samazināšanās ir gandrīz universāla — un tai ir vairāki, pārklājoši cēloņi, kas padara to par vienu no viskompleksākajām seksuālās veselības tēmām.

Hormonu faktori: ja barojat ar krūti, estrogēna līmenis ir nomākts (līdzīgi kā menopauzes līmenis), kas izraisa maksts sausumu, maksts audu plānumu un samazinātu asins plūsmu uz dzimumorgānu audiem — viss tas samazina uzbudinājumu un palielina diskomfortu. Prolaktīns (paaugstināts barošanas laikā ar krūti) tieši nomāc libido. Testosterons (kas veicina vēlmi gan sievietēm, gan vīriešiem) var būt zemāks pēcdzemdību periodā. Pat ja nebarojat ar krūti, hormonālā atveseļošanās prasa mēnešus.

Fiziskie faktori: nogurums un miega trūkums ir visspēcīgākie anti-aphrodisiaki. Sāpes vai bailes no sāpēm (no dziedējošiem plīsumiem, ķeizargrieziena rētām vai gaidot diskomfortu) rada izvairīšanās reakciju. "Pieskāries" — pēc bērna turēšanas, barošanas un mierināšanas visu dienu daudzas sievietes jūtas, ka viņu ķermenis ir izpildījis savu kvotu fiziskai kontaktam. Ķermeņa attēla bažas (sajūta, ka jūsu mainītais ķermenis ir svešs) var kavēt seksuālo izpausmi.

Psiholoģiskie faktori: identitātes maiņa, kļūstot par māti, var uz laiku atvienot jūs no jūsu seksuālās būtības. Trauksme vai hiperuzmanība (grūtības atslābināties, jo klausāties bērnā). Attiecību spriedze (neapmierinātība par nevienlīdzīgu darba sadalījumu ir spēcīgs libido samazinātājs). Dzemdību trauma vai negatīvas asociācijas ar maksts apgabalu.

Laika grafiks: libido parasti sāk pakāpeniski atgriezties no 3 līdz 12 mēnešiem pēc dzemdībām, lai gan laika grafiks ļoti atšķiras. Dažas sievietes pamanīs, ka vēlme atgriežas, kad miegs uzlabojas; citas nejūtas seksuālas atkal līdz pēc atšķiršanas; vēl citas aizņem gadu vai ilgāk.

Kas palīdz: pamata faktoru ārstēšana (miegs, sāpes, hormonālais atbalsts, attiecību veselība), maksts estrogēns, ja barošanas ar krūti dēļ ir sausums, kvalitatīvs lubrikants (ūdens bāzes vai silikona bāzes), zema spiediena fiziskā tuvība (fiziska atjaunošanās bez gaidāmā dzimumakta), un atklāta komunikācija ar partneri par to, kur jūs atrodaties un kas jums nepieciešams.

Visnozīmīgākais pārveidojums: zems pēcdzemdību libido nav problēma ar jums — tas ir paredzams, fizioloģiski virzīts atbildes reakcija uz jauno vecāku prasībām.

Sāpīgs dzimumakts (dyspareunia) ietekmē līdz pat 62% sieviešu pirmajā mēģinājumā pēc dzemdībām, un apmēram 30% joprojām piedzīvo sāpes pēc 6 mēnešiem. Tas ir izplatīti — bet tas nav kaut kas, ko jums vajadzētu vienkārši pārciest. Sāpes dzimumakta laikā ir ārstējamas.

Izplatīti cēloņi ietver perineālo rētu audus: plīsumi un episiotomijas dziedē ar rētu audiem, kas var būt mazāk elastīgi, jutīgāki vai stingrāki nekā oriģinālie audi. Rētu audi var radīt lokalizētas sāpes dzimumakta laikā. Ārstēšana: rētu mobilizācija ar iegurņa grīdas fizioterapeitu, perineāla masāža mājās un laiks.

Maksts sausums: īpaši izplatīts, ja barojat ar krūti, zema estrogēna dēļ. Maksts gļotāda plānas un ražo mazāk lubrikācijas, padarot berzi sāpīgu. Ārstēšana: dāsna kvalitatīva lubrikanta lietošana (silikona bāzes ilgst ilgāk), maksts mitrinātāji starp seksuālām aktivitātēm un maksts estrogēns, ja to iesaka jūsu speciālists.

Iegurņa grīdas muskuļu spriedze (hipertoniya): iegurņa grīda var reaģēt uz dzemdību traumu, bailēm vai sāpēm, kļūstot hroniski saspringta — kas padara dzimumaktu sāpīgu. Tas ir izplatīti pēc grūtām dzemdībām un sievietēm, kurām ir trauksme par seksu pēc dzemdībām. Ārstēšana: iegurņa grīdas fizioterapija, kas koncentrējas uz atslābināšanu un atpakaļapmācību (nevis Kegela vingrinājumi — kas var pasliktināt sasprindzinājumu), dilatatora terapija un elpošanas tehnikas.

Ķeizargrieziena rētu saaugumi: iekšējie saaugumi no ķeizargrieziena var radīt vilkšanas sajūtas vai dziļas sāpes dzimumakta laikā. Ārstēšana: rētu mobilizācija, fizioterapija un dažreiz ķirurģiska novērtēšana nozīmīgu saaugumu gadījumā.

Praktiskas stratēģijas: izmantojiet dāsnu lubrikanta daudzumu, izvēlieties pozīcijas, kas ļauj kontrolēt dziļumu un ātrumu (jūs virsū dod vislielāko kontroli), ejiet lēnām, sazinieties ar partneri reālajā laikā ("tas sāp," "lēnāk," "izmēģiniet citu leņķi"), priekšspēle ir svarīgāka nekā jebkad (uzbudinājums palielina asins plūsmu un dabisko lubrikāciju), un apstājieties, ja tas sāp — pārciest sāpes rada negatīvas asociācijas, kas pasliktina problēmu.

Kad meklēt palīdzību: ja sāpes saglabājas neskatoties uz lubrikantu, ja noteiktas zonas ir pastāvīgi sāpīgas, ja jūs pilnībā izvairāties no seksa bailēs no sāpēm, vai ja sāpes pasliktinās, nevis uzlabojas. Iegurņa grīdas fizioterapeits ir vispiemērotākais pirmais ieteikums.

Ķermeņa attēls ir viens no nozīmīgākajiem psiholoģiskajiem šķēršļiem pēc dzemdību seksuālajai atjaunošanai, un tas reti tiek apspriests klīniskajās sarunās par seksu pēc bērna piedzimšanas.

Realitāte: jūsu ķermenis ir mainījies. Jūsu vēders var būt mīkstāks, jūsu krūtis atšķirīgas, jūsu gurni platāki, jūsu āda atzīmēta ar strijām, un jūsu svars atšķiras no pirmsgrūtniecības. Šīs izmaiņas ir fizisks pierādījums kaut kam ārkārtējam — bet tās var justies kā kaut kas ir paņemts no jums, īpaši kultūrā, kas vienlīdzību ar šauru fizisko ideālu.

Kā ķermeņa attēls ietekmē seksualitāti: pašapziņas trūkums tuvības laikā samazina uzbudinājumu (grūti būt klātesošam un reaģējošam, kad jūs uztraucaties par to, kā izskatāties), izvairīšanās no redzamības (vēloties izslēgt gaismas, palikt zem segām, izvairīties no pozīcijām, kur jūsu ķermenis ir redzams), samazināta seksuālā pārliecība (sajūta, ka jūsu ķermenis vairs nav pievilcīgs vai kārojamais), un negatīva pašrunāšana intīmo mirkļu laikā (kas izsist jūs no pieredzes).

Ko pētījumi saka: pētījumi konsekventi rāda, ka spēcīgākais pēcdzemdību seksuālās apmierinātības prognozētājs nav ķermeņa svars, rētu redzamība vai jebkura objektīva fiziska mēra — tas ir ķermeņa pieņemšana un pašapziņa. Sievietes, kas spēj pieņemt savus mainītos ķermeņus, ir labākas seksuālās funkcijas nekā tās, kas ir tievākas, bet kritiskākas pret sevi.

Kas palīdz: sazinieties ar partneri par savām jūtām (daudzi partneri uzskata pēcdzemdību ķermeni par skaistu vai nevienlīdzīgu pievilcībai — bet viņiem ir jāzina, ka jūs cīnāties), sāciet ar nevisu vizuālu tuvību (masāža ar aizvērtām acīm, vāja apgaismojuma, koncentrēšanās uz sajūtām, nevis izskatu), aktīvi praktizējiet pašapziņu (pamaniet kritisko iekšējo balsi un apzināti to nomainiet), koncentrējieties uz baudu, nevis sniegumu, un risiniet klīnisko depresiju vai trauksmi, ja tāda ir.

Ko jūsu partneris var darīt: specifiski, patiesi komplimenti par jūsu ķermeni (ģenerāls "tu izskaties lieliski" ir mazāk efektīvs nekā "man patīk, kā jūsu āda jūtas" vai "tu esi tik skaista man"), nekad negatīvi komentējot par pēcdzemdību ķermeņa izmaiņām, sekot jūsu vadībai apgaismojumā, pozīcijās un tempā, un izteikt vēlmi veidā, kas jūtas autentisks, nevis izpildāms.

Ķermeņa attēla dziedināšana prasa laiku. Esiet pacietīgi pret sevi. Seksualitāte un ķermeņa komforts pakāpeniski atjaunojas, kad jūs pierodiet pie sava jaunā ķermeņa un akūtas jauno vecāku prasības mazinās.

Intīmas saiknes atjaunošana pēc bērna piedzimšanas ir process, nevis notikums. Tas prasa apzinātību no abiem partneriem un vēlmi pārdefinēt, kā izskatās tuvība šajā posmā.

Vispirms ne-seksuāla tuvība: fiziska tuvība, kas nenoved pie seksa — apskāviens, roku turēšana, sēdēšana tuvu uz dīvāna, īsi skūpsti, muguras berzēšana — atjauno fizisko komfortu un drošību, kas ir seksuālās atkārtotas saiknes pamats. Daudzi pāri izlaiž šo soli, pārejot no nekādas fiziskas kontakta uz mēģinājumu dzimumaktam, kas var justies dīvaini.

Komunikācija ir tilts: runājiet godīgi par to, kur katrs no jums atrodas. "Es gribu justies tuvu tev, bet neesmu gatavs seksam" ir pilnīga teikuma forma. "Es ilgojos pēc tuvības ar tevi" ir derīgs no partnera, kurš gaida. Saruna pati par sevi IR tuvība.

Izveidojiet iespējas saiknei: tam nav jābūt sarežģītam. Pēc tam, kad bērns ir aizmigusi, sēdēt kopā 15 minūtes bez ekrāniem. Pastaigājieties kopā. Dalieties ar vienu godīgu lietu par to, kā jūtaties. Šie mikro-kontakti uzkrājas.

Kad esat gatavi atkārtoti ieviest seksuālo aktivitāti: sāciet ar savstarpēju izpēti bez mērķa. Noņemiet gaidīšanu, ka kontaktam jānov leads pie dzimumakta. Atjaunojiet, kas jūtas labi jūsu mainītajā ķermenī. Izmantojiet lubrikantu dāsni. Ejiet lēnām. Smieties kopā — neveiklība ir normāla, un humors mazinās spriedzi.

Risiniet praktiskos šķēršļus: ja esat izsīkuši, rīta vai dienas tuvība var darboties labāk nekā nakts. Ja bērna klātbūtne kavē, pārvietojieties uz citu istabu. Ja jūtaties "pieskāries", godājiet šo sajūtu un mēģiniet vēlreiz, kad esat gatavi. Ja viens partneris vēlas seksu vairāk nekā otrs, sarunājieties ar laipnību — ne vēlme, ne vēlmes trūkums nav nepareizs.

Ilgtermiņa spēle: lielākā daļa pāru piedzīvo seksuālās biežuma samazināšanos pirmajā gadā, kas pakāpeniski atjaunojas. Pāri, kas prioritizē emocionālo saikni, atklāti runā par vēlmi un vilšanos, un pieiet atjaunošanai ar pacietību un humoru, parasti iznāk ar spēcīgākām seksuālām attiecībām nekā iepriekš — jo viņiem ir bijusi jābūt apzinātiem par kaut ko, kas iepriekš bija automātiskā režīmā.

Ja esat iestrēguši: pāru terapija vai seksuālā terapija var palīdzēt pārtraukt izvairīšanās, neapmierinātības vai nepareizas komunikācijas modeļus. Nav kauna saņemt atbalstu par kaut ko, kas ir tik svarīgs.

Kontracepcija pelnījusi pēcdzemdību sarunu — ideāli pirms iznākšanas no slimnīcas vai jūsu 6 nedēļu pārbaudē — jo auglība var atgriezties pirms jūsu menstruācijas.

Galvenais fakts: jūs varat ovulēt pirms jūsu pirmās pēcdzemdību menstruācijas. Sievietēm, kas nebaro ar krūti, ovulācija var notikt jau 25 dienas pēc dzemdībām. Sievietēm, kas baro ar krūti, ovulācija parasti atsākas īsi pirms pirmās menstruācijas — bet nav uzticama veida, kā prognozēt, kad.

Iespējas, kas pieejamas tūlīt pēc dzemdībām: vara IUD (Paragard) — var tikt ievietots tūlīt pēc dzemdībām vai 6 nedēļu vizītē, bez hormoniem, efektīvs vairāk nekā 10 gadus. Hormonu IUD (Mirena, Liletta) — tās pašas ievietošanas iespējas, arī ļoti efektīvas. Progestīna tikai tablete ("mini-tablete") — droša barošanas laikā ar krūti, var sākt tūlīt pēc dzemdībām. Progestīna implants (Nexplanon) — var tikt ievietots pirms iznākšanas no slimnīcas, efektīvs 3 gadus, drošs barošanai ar krūti.

Iespējas, kas pieejamas 6 nedēļās: kombinētās perorālās kontracepcijas (nav ieteicamas pirmajās 3–6 nedēļās pēc dzemdībām asins recekļu riska dēļ, un var samazināt piena ražošanu dažām barojošām sievietēm), diafragma (pēc dzemdībām ir nepieciešama atkārtota pielāgošana), un auglības apziņas metodes (neuzticamas, līdz cikli ir regulāri).

Barjeru metodes (prezervatīvi) ir pieejamas tūlīt un ir visizplatītākā metode, ko izmanto agrīnā pēcdzemdību dzimumaktā. Tās arī aizsargā pret STS, kas joprojām ir aktuāli.

Laktācijas amenorejas metode (LAM): ja visi trīs nosacījumi ir izpildīti (ekskluzīvi barojot ar krūti, bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem, menstruācijas nav atgriezušās), LAM ir apmēram 98% efektīva. Ja kāds no nosacījumiem nav izpildīts, jums ir nepieciešama rezerves metode.

Visnozīmīgākais ziņojums: proaktīvi apspriest kontracepciju, nevis reakcijas veidā. Tuva starpgrūtniecības intervāla (mazāk nekā 18 mēneši) ir veselības riski gan mātei, gan bērnam. Neatkarīgi no jūsu ģimenes plānošanas mērķiem, uzticamas kontracepcijas esamība dod jums varu izvēlēties savu laiku.