Pēcdzemdību atveseļošanās laika grafiks — nedēļa pa nedēļai pirmajā gadā

Pirmās divas nedēļas ir visintensīvākā pēcdzemdību atveseļošanas fāze — jūsu ķermenis veic milzīgu darbu, pat ja šķiet, ka vienkārši guļat uz dīvāna.

Asiņošana (lochia) ir smaga un spilgti sarkana pirmajās 3–4 dienās, līdzīga vai smagāka par smagu menstruāciju. Tas ir dzemdes gļotādas noraidīšana un brūces dziedināšana, ko atstājusi placenta (kas ir pusdienu šķīvja izmērā). Šajā fāzē jums būs nepieciešami smagi paladziņi — ne tamponi. Asiņošana pakāpeniski pāriet no sarkanas uz rozā-brūnu pirmajās divās nedēļās.

Dzemdes kontrakcijas (pēcdzemdību sāpes) notiek, kad dzemde saraujas atpakaļ uz iepriekšējo izmēru. Šīs ir īpaši pamanāmas zīdīšanas laikā (oksitocīns no zīdīšanas stimulē kontrakcijas) un parasti ir spēcīgākas ar katru nākamo bērnu. Tās svārstās no vieglām krampjām līdz pārsteidzoši intensīvām sāpēm un parasti sasniedz maksimumu 2–3. dienā, pēc tam pakāpeniski samazinās pirmajā nedēļā.

Perineālās dziedināšanas process ir galvenā uzmanība, ja jums bija maksts dzemdības. Plīsumi vai epiziotomijas šuves izraisa pietūkumu, sasitumus un sāpes. Ledus iepakojumi, sēdošās vannas, raganu lazdu paladziņi un peri pudele maiga tīrīšanai sniedz atvieglojumu. Sēdēšana var būt neērta — donut spilvens palīdz.

Hormonālais sabrukums ir dramatisks. Estrogēna un progesterona līmenis strauji samazinās no grūtniecības maksimumiem (daži no augstākajiem hormonālajiem līmeņiem, ko jūsu ķermenis jebkad piedzīvos) līdz tuvu nullei 48 stundu laikā pēc placentas iznākšanas. Šī pēkšņā izņemšana izraisa garastāvokļa svārstības, svīšanu un emocionālu jutīgumu — un ir galvenais "bērnu blues" cēlonis.

Miega trūkums sākas nekavējoties. Zīdaiņi barojas ik pēc 2–3 stundām visu diennakti. Apvienojumā ar pēcdzemdību sāpēm, hormonālām izmaiņām un jauno vecāku hiperuzmanību, miega zudums ir nozīmīgs un uzkrājas.

Pirmās divas nedēļas ir par izdzīvošanu: atpūsties cik vien iespējams, ēst, hidratēties, pārvaldīt sāpes un pieņemt palīdzību.

Nedēļas no 2 līdz 6 ir pakāpeniskas uzlabošanās periods — bet "pakāpeniska" ir atslēgvārds. Daudzas sievietes sagaida, ka šobrīd jūtas daudz labāk, un ir vīlušās, kad atveseļošanās šķiet lēna.

Asiņošana samazinās un maina krāsu. 2–3. nedēļā lochia pāriet no sarkanas uz rozā, brūnu un dzeltenīgi baltu. Īsas atgriešanās pie sarkanā vai smagāka plūsma pēc aktivitātes ir normālas un ir jūsu ķermeņa signāls palēnināties. Asiņošana parasti pilnībā apstājas 4–6 nedēļu laikā, lai gan dažām sievietēm ir pārtraukta asiņošana ilgāk.

Perineālās un ķeizargrieziena dziedināšana turpinās. Pirmās pakāpes plīsumi un lielākā daļa otrās pakāpes plīsumu ir lielā mērā dziedināti 3–4 nedēļu laikā, lai gan maigums var saglabāties. Trešās un ceturtās pakāpes plīsumiem nepieciešamas 6–12 nedēļas sākotnējai dziedināšanai un var būt nepieciešama turpmāka iegurņa grīdas terapija. Ķeizargrieziena griezuma dziedināšana norit — ārējais griezums aizveras 1–2 nedēļu laikā, bet iekšējais dzemdes griezums prasa 6–8 nedēļas sākotnējai dziedināšanai un 6–12 mēnešus pilnai stiprumam.

Zīdīšana parasti tiek nostiprināta (vai jūs nolemjat, ka tas jums nav piemērots). 2–3 nedēļu laikā sākotnējā piepildīšanās ir atrisināta, un, ja zīdīšana norit labi, piegāde sāk regulēties. Ja tas nenotiek labi, šis ir kritisks logs, lai iegūtu laktācijas atbalstu.

Enerģija ir ļoti zema. Pat ja jūtat motivāciju darīt vairāk, jūsu ķermenis joprojām dziedina iekšēji. Placenta brūces vieta aizveras, asins tilpums normalizējas, un locītavas un saites stingst. Pārmērīga aktivitāte šajā fāzē bieži noved pie palielinātas asiņošanas un atgriešanās.

Garastāvoklim jābūt stabilizējošam. "Bērnu blues" (garastāvokļa svārstības, raudāšana, trauksme, pārslodze) parasti sasniedz maksimumu ap 3–5. dienu un izzūd līdz 2 nedēļām. Ja garastāvokļa simptomi saglabājas vai pasliktinās pēc 2 nedēļām, tas var norādīt uz pēcdzemdību depresiju vai trauksmi, nevis bērnu blues — un prasa novērtējumu.

6 nedēļu pārbaude ir sasniegums, nevis finiša līnija. Tas ir minimālais laika posms sākotnējai dziedināšanai, nevis punkts, kurā jums vajadzētu sagaidīt, ka jūtaties "atgriezusies normālā stāvoklī."

Šī ir fāze, kas daudzām sievietēm ir pārsteigums — sabiedrība norāda, ka jums šobrīd jābūt "atveseļojušai", bet jūsu ķermenis un smadzenes joprojām veic būtisku darbu.

Fiziskās izmaiņas turpinās. Mati bieži sāk izkrist apmēram 3 mēnešus pēc dzemdībām (telogēna efūzija — aizkavēta matu izkrišana, kas saglabāta grūtniecības laikā). Tas var būt satraucoši, bet ir pagaidu, sasniedzot maksimumu ap 3–4 mēnešiem un izzūdot līdz 6–12 mēnešiem. Locītavu vaļīgums no relaksīna saglabājas — jūsu saites joprojām ir vaļīgākas nekā pirms grūtniecības, palielinot traumu risku fiziskās aktivitātes laikā. Centrālās un iegurņa grīdas spēks joprojām tiek atjaunots.

Ja jums ir atļauts nodarboties ar fiziskām aktivitātēm 6 nedēļu laikā, atgriezieties pakāpeniski. Pastaigas ir ideāla sākuma aktivitāte. Iegurņa grīdas rehabilitācija jāveic pirms augstas ietekmes aktivitātēm. Daudzas sievietes šajā fāzē atklāj diastasi recti (vēdera atdalīšanos), kas gūst labumu no specifiskām rehabilitācijas vingrinājumiem un jānovērtē iegurņa grīdas fizioterapeitam.

Hormonālā pielāgošana turpinās, īpaši, ja zīdīšana turpinās. Zīdīšana uztur prolaktīna līmeni augstu un nomāc estrogēnu, kas nozīmē, ka maksts sausums, zemāka libido un turpināta amenoreja ir izplatītas un gaidāmas. Šie nav problēmu rādītāji — tie ir normāla fizioloģija zīdīšanas laikā.

Miegs var sākt nedaudz uzlaboties, kad bērni attīsta garākus miega posmus, lai gan daudzi zīdaiņi šajā vecumā joprojām mostas vismaz vienu reizi. Uzkrātais miega parāds pirmajās 6 nedēļās ir reāls un prasa laiku, lai atgūtos.

Garīgā veselība turpina attīstīties. Pēcdzemdību depresija un trauksme var parādīties vai pasliktināties šajā fāzē — ne tikai pirmajās divās nedēļās. Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala jāveic vairākos punktos pirmajā gadā, nevis tikai 6 nedēļu vizītē.

Atgriešanās darbā, ja tas ir piemērojams, bieži notiek šajā logā. Fiziskās atveseļošanās, miega trūkuma, zīdīšanas loģistikas un emocionālās sarežģītības apvienojums, atstājot bērnu, rada būtisku stresu.

3–6 mēnešu fāze ir tad, kad daudzas sievietes sāk justies vairāk kā pašas — lai gan atveseļošanās temps ļoti atšķiras.

Fiziskā atveseļošanās paātrinās. Lielākā daļa sieviešu šajā fāzē ievēro nozīmīgas uzlabošanās pazīmes enerģijā, spēkā un vispārējā fiziskajā komfortā. Ķeizargrieziena rētas nobriest (kļūst plakanākas, bālākas un mazāk jutīgas). Perineālā audi lielākajai daļai sieviešu ir pilnībā dziedināti, lai gan rētaudi var joprojām izraisīt diskomfortu dzimumakta laikā.

Centrālās un iegurņa grīdas funkcija turpina uzlaboties ar konsekventu rehabilitāciju. Šī ir fāze, kurā mērķtiecīga iegurņa grīdas fizioterapija var risināt ilgstošu nesaturēšanu, prolapsa simptomus vai sāpes. Daudzas sievietes atklāj, ka problēmas, kuras viņas pieņēma par "tādas ir lietas tagad", patiesībā ir ļoti ārstējamas.

Bērna iepazīšanās ar cietu pārtiku (parasti ap 6 mēnešiem) var sākt mainīt zīdīšanas biežumu, kas var izraisīt hormonālas izmaiņas. Dažas sievietes pamanīs, ka viņu menstruācijas atgriežas, libido mainās vai garastāvokļa izmaiņas notiek, kad prolaktīna līmenis samazinās un HPO ass sāk atkal aktivizēties.

Miega modeļi uzlabojas lielākajai daļai ģimeņu, kad bērni konsolidē nakts miegu, lai gan daudzi zīdaiņi joprojām mostas vismaz vienu reizi. Uzlabojums miega kvalitātē sniedz labumu garastāvoklim, kognitīvajai funkcijai, pacietībai un fiziskajai atveseļošanai.

Ķermeņa kompozīcija joprojām mainās. Cerība "atgriezties" līdz šim brīdim ir nereāla un kaitīga. Daudzas sievietes joprojām nes grūtniecības svaru, un ķermeņa forma var būt pastāvīgi mainījusies. Diastasis recti, platākas gurni un mainīta krūšu izmēra un formas ir izplatītas un normālas.

Attiecību dinamika attīstās. Jauno vecāku stress ir parādījis, ka samazina attiecību apmierinātību — tas ir normāli, bet tam nepieciešama uzmanība. Komunikācija, kopīga atbildība un nelielu pāru laika aizsardzība viss palīdz.

Garīgā veselība var atkal mainīties šajā fāzē, kad hormoni mainās, kad ilgtermiņa vecāku realitāte iestājas un kad dažas sievietes sāk apstrādāt dzemdību pieredzi (dzemdību trauma var parādīties mēnešus vēlāk).

Otrā gada puse ir raksturota ar turpmāku pielāgošanos — fiziski, hormonāli un psiholoģiski.

Fiziskā atveseļošanās lielākajai daļai sieviešu ir lielā mērā pabeigta līdz 12 mēnešiem, lai gan dažas izmaiņas ir pastāvīgas. Vēdera atdalīšanās (diastasis recti), kas šajā brīdī nav reaģējusi uz rehabilitāciju, var gūt labumu no turpmākas novērtēšanas. Locītavu stabilitāte ir atgriezusies lielākajai daļai sieviešu. Ķirurģiskās rētas ir nobriedušas. Lielākā daļa sieviešu jūtas fiziski spējīgas veikt savas iepriekšējās aktivitātes, lai gan ķermeņa kompozīcija var atšķirties.

Hormonālās izmaiņas var būt nozīmīgas šajā fāzē, ja jūs pārtraucat zīdīšanu. Hormonālā pāreja no zīdīšanas uz ne-zīdīšanu atgādina mini-menopauzi apgrieztā veidā: estrogēns pieaug, prolaktīns samazinās, un daudzas sievietes piedzīvo garastāvokļa svārstības, trauksmi vai depresiju zīdīšanas pārtraukšanas laikā. Ja jūsu menstruācijas atgriežas, pirmie vairāki cikli var būt neregulāri, smagāki vai sāpīgāki nekā pirms grūtniecības.

Svars un ķermeņa kompozīcija: pētījumi liecina, ka lielākā daļa sieviešu 12 mēnešu laikā saglabā vidēji 1–5 kg (2–11 lbs) grūtniecības svara. Tas ļoti atšķiras. Ja svars nav atgriezies jūsu vēlamajā diapazonā, koncentrējieties uz ķermeņa kompozīciju (muskuļi pret taukiem), nevis uz skaitli uz svariem. Pietiekams olbaltumvielu daudzums, spēka treniņi un miegs ir efektīvāki nekā kaloriju ierobežošana.

Psiholoģiskā integrācija notiek šajā fāzē. Daudzas sievietes apraksta pāreju no "izdzīvošanas" uz "jaunas normas atrašanu." Identitāte kā vecākam kļūst arvien nostiprinātāka. Attiecības ar partneriem, draugiem un ģimeni ir atjaunojušās jaunās shēmās.

Dzemdību apstrāde: ja jums bija grūta vai traumatiska dzemdību pieredze, psiholoģiskā apstrāde var turpināties labi pāri 12 mēnešiem. Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD), kas saistīti ar dzemdībām, ietekmē 3–4% sieviešu un var netikt atpazīti līdz mēnešiem vēlāk. Ja jums ir atmiņas, murgi vai izvairīšanās uzvedība, kas saistīta ar dzemdībām, meklējiet specializētu atbalstu.

12 mēnešu atzīme ir saprātīgs punkts visaptverošai pašnovērtēšanai: kāda ir jūsu fiziskā veselība, jūsu garīgā veselība, jūsu attiecības, jūsu pašapziņa? Kas vēl prasa uzmanību? Pēcdzemdību periods nav ar skaidru beigu punktu — tas pāriet uz nepārtrauktu vecāku pieredzi.

Ķeizargrieziena atveseļošanās seko savam laika grafikam, kas parasti ir garāks un fiziski ierobežotāks nekā maksts dzemdību atveseļošanās. Aptuveni trešdaļa ASV dzemdību notiek ar ķeizargriezienu, tāpēc šī ir realitāte daudzu sieviešu dzīvē.

Pirmās 24–48 stundas: jūs tiksiet uzraudzīta slimnīcā asiņošanas, infekcijas pazīmju un zarnu funkcijas atjaunošanās dēļ. Sāpju pārvaldība parasti pāriet no IV/epidurālām zālēm uz perorālajiem sāpju medikamentiem. Izkāpt no gultas un staigāt (ar palīdzību) tiek veicināts 12–24 stundu laikā — agrīna mobilizācija samazina asins recekļu risku un paātrina zarnu atveseļošanos. Katetra parasti noņem 12–24 stundu laikā.

Pirmās 2 nedēļas: ārējais griezums dziedē (skavas vai šuves tiek noņemtas ap 7–10. dienu). Sāpes tiek pārvaldītas ar ibuprofēnu un acetaminofēnu (abi ir droši zīdīšanai). Izvairieties no jebkādu smagāku priekšmetu pacelšanas par jūsu bērnu. Kāpšana pa kāpnēm ir atļauta, bet to vajadzētu minimizēt. Braukšana parasti ir ierobežota 2–4 nedēļas (līdz jūs varat pēkšņi bremzēt bez sāpēm). Zīdīšanas pozīcijas var būt jāpielāgo, lai izvairītos no spiediena uz griezumu (sānu guļus vai futbolista turēšana).

Nedēļas 2–6: pakāpeniska aktivitātes palielināšana. Iekšējā dziedināšana dzemdes griezumā prasa 6–8 nedēļas. Jūs varat just vilkšanas vai stiepšanās sajūtu rētas vietā. Nejūtīgums ap griezumu ir izplatīts un var saglabāties mēnešiem (vai pastāvīgi nelielā platībā). Pastaigas tiek veicinātas; centrālie vingrinājumi un pacelšanas ierobežojumi parasti turpinās.

No 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem: lielākā daļa sieviešu tiek atļautas pilnīgai aktivitātei 6 nedēļu laikā, bet tas nenozīmē, ka esat pilnībā dziedinājusies. Dzemdes rēta turpina stiprināties 6–12 mēnešus. Atgriešanās pie fiziskām aktivitātēm jāveic pakāpeniski — iegurņa grīdas novērtējums ir ieteicams pat pēc ķeizargrieziena (iegurņa grīda tika ietekmēta grūtniecības laikā, pat ja nebija maksts dzemdību). Rētas masāža (pēc 6 nedēļām) var samazināt saaugumus un uzlabot audu mobilitāti.

Ilgtermiņa apsvērumi: ķeizargrieziena rētas var attīstīt saaugumus, kas izraisa sāpes, vilkšanu vai kustību ierobežojumus. Rētas audu mobilizācija ar fizioterapeitu var risināt šo pat gadiem vēlāk. Nākamajām grūtniecībām ir jāņem vērā jautājumi, kas saistīti ar dzemdes rētu (VBAC pret atkārtotu ķeizargrieziena lēmumiem).