Pirmais trimestris nedēļa pa nedēļai — Ko gaidīt (nedēļas 1-13)

1. un 2. nedēļa tiek skaitīta no jūsu pēdējās menstruācijas pirmās dienas, tāpēc jūs tehniski vēl neesat grūtniece — jūsu ķermenis sagatavojas ovulācijai un potenciālai apaugļošanai. Apaugļošanās parasti notiek ap 2.-3. nedēļu, kad ola tiek apaugļota, un līdz 3. nedēļas beigām apaugļotā ola ir ceļojusi pa olvadu un sākusi implantēties dzemdes gļotādā.

4. nedēļā embrijs ir aptuveni popkorn grauda lielumā un sastāv no divām šūnu kārtām, kas attīstīsies visos orgānos un ķermeņa daļās. Amnija maisiņš un dzeltenuma maisiņš veidojas, un placenta sāk attīstīties. Jūsu ķermenis sāk ražot hCG (cilvēka horiona gonadotropīns), kas ir hormons, ko grūtniecības testi atklāj.

Šajā posmā lielākā daļa sieviešu vēl nezina, ka ir grūtnieces. Dažas var pamanīt ļoti vieglu asiņošanu (implantācijas asiņošana), vieglas krampjus, krūšu jutīgumu vai nogurumu. Šie agrīnie simptomi var viegli tikt sajaukti ar PMS. Mājas grūtniecības tests varētu spēt noteikt grūtniecību ap jūsu nokavētās menstruācijas laiku — aptuveni 4. nedēļas beigās. Ja jūsu tests ir pozitīvs, zvaniet savam sniedzējam, lai ieplānotu savu pirmo prenatālo vizīti, kas parasti notiek starp 8.-10. nedēļu.

5.-7. nedēļa ir straujas un kritiskas attīstības periods. 5. nedēļā embrijs ir aptuveni sezama sēkliņas lielumā, un neiro caurule (kas kļūst par smadzenēm un muguras smadzenēm) veidojas. Sirds sāk pukstēt — parasti to var noteikt ar transvaginālo ultraskaņu ap 6. nedēļu ar aptuveni 100-120 sitieniem minūtē. Parādās mazi pumpuri, kas kļūs par rokām un kājām.

7. nedēļā embrijs ir aptuveni mellenes lielumā. Sāk veidoties sejas iezīmes — mazas nāsis, acu lēcas un ausu sākumi. Smadzenes strauji aug, radot apmēram 100 jaunas smadzeņu šūnas katru minūti. Iekšējie orgāni, piemēram, aknas, nieres un plaušas, ir savā agrīnajā attīstības posmā.

Šajā laikā lielākā daļa sieviešu sāk justies nepārprotami grūtnieces. Rīta nelabums (kas var uznākt jebkurā dienas laikā) skar 70-80% sieviešu un parasti sākas ap 6. nedēļu. Jūs varat arī piedzīvot ekstremālu nogurumu, jo progesterona līmenis pieaug, biežu urinēšanu, kad jūsu dzemde sāk spiest uz urīnpūsli, pastiprinātu ožu, pārtikas nepatiku vai vēlmi, krūšu sāpīgumu un pietūkumu, kā arī garastāvokļa svārstības. Šie simptomi, lai arī nepatīkami, patiesībā ir nomierinoši signāli, ka grūtniecības hormoni ir veselīgā līmenī. Prenatālo vitamīnu lietošana ar folātu (vismaz 400mcg dienā) ir īpaši svarīga šajā periodā, jo neiro caurule aizveras starp 6.-7. nedēļu.

8. nedēļā embrijs oficiāli kļūst par augli. Tas ir aptuveni avenes lielumā, un visi būtiskie orgāni ir sākuši veidoties. Pirksti un pirksti sāk attīstīties (lai gan joprojām ir savienoti), un augšlūpa, deguns un plakstiņi sāk veidoties. Auglis veic spontānas kustības, lai gan tas ir pārāk mazs, lai jūs tās justu.

9. nedēļa nes vairāk definīcijas — astes līdzīgā struktūra muguras smadzeņu pamatnē ir pazudusi, un auglis izskatās vairāk cilvēciski. Muskuļi veidojas, un mazie kauli sāk cietēt (ossificēties). 10. nedēļā auglis ir aptuveni zemeņu lielumā, un visi vitālie orgāni ir savās vietās un sāk funkcionēt. Smadzenes ražo gandrīz 250,000 jaunas neironu katru minūti.

Šajā laikā jums parasti būs jūsu pirmā prenatālā vizīte. Sagaidiet rūpīgu veselības vēsturi, asins analīzes (asins tips, Rh faktors, CBC, STI skrīnings, imunitātes pārbaudes), urīna testus, asinsspiediena mērījumus un iespējams jūsu pirmo ultraskaņu. Sirdsdarbības dzirdēšana pirmo reizi — tagad sitot ātri 170-180 bpm — bieži ir emocionāls notikums. Jūsu sniedzējs arī apspriedīs ģenētiskās skrīninga iespējas, tostarp pirmā trimestra skrīningu (nuchal translucency ultraskaņa apvienota ar asins analīzēm), kas tiek veikta starp 11.-14. nedēļu.

11. nedēļā auglis ir aptuveni figas lielumā un aktīvi attīsta zobu pumpurus, nagu gultas un matu folikulus. Ārējie dzimumorgāni sāk diferencēties, lai gan parasti ir pārāk agri, lai noteiktu dzimumu ultraskaņā. Auglis var atvērt un aizvērt dūres, un diafragma veidojas, kas nozīmē, ka var sākties šķaudīšana (jūs tās vēl nejutīsiet).

12. nedēļā auglis ir aptuveni laima lielumā. Nieres sāk ražot urīnu, un gremošanas sistēma praktizē kontrakcijas kustības. Placenta ir pārņēmusi hormonu ražošanu no olnīcas, tāpēc daudzas sievietes sāk just atvieglojumu no nelabuma ap šo laiku. Miscarriage risks samazinās ievērojami pēc sirdsdarbības apstiprināšanas 12. nedēļā — līdz apmēram 2-3%.

13. nedēļa iezīmē pirmā trimestra beigas. Auglis ir aptuveni citrona lielumā, aptuveni 3 collas garš, un tam veidojas pirkstu nospiedumi, attīstās balss auklas un zarnas pārvietojas no nabas saites uz vēderu. Ja jūs izvēlējāties pirmā trimestra skrīningu, rezultāti parasti atnāk ap šo laiku.

Daudzām sievietēm pirmā trimestra beigas nes gaidītu atvieglojumu — enerģijas līmeņi bieži uzlabojas, nelabums parasti sāk izzust, un grūtniecības zaudēšanas risks tagad ir daudz zemāks. Jūs varat pamanīt nelielu vēdera izvirzījumu, lai gan pirmreizējām māmiņām bieži vien tas neparādās līdz 16.-20. nedēļai.

Rīta nelabums ietekmē līdz 80% grūtnieču un parasti sasniedz maksimumu starp 8.-11. nedēļu. Lielākajai daļai tas ir pārvaldāms ar dzīvesveida izmaiņām, bet apmēram 2-3% sieviešu attīstās hiperemesis gravidarum — smags nelabums un vemšana, kas var izraisīt dehidratāciju un svara zudumu, kas prasa medicīnisku ārstēšanu.

Pierādījumiem balstītas stratēģijas tipiska rīta nelabuma pārvaldīšanai ietver mazu, biežu ēdienu ēšanu (ik pēc 2-3 stundām) nevis trīs lielus, parasto krekeru vai sausu maizes šķēļu turēšanu pie gultas, lai ēstu pirms piecelšanās, uzturēšanos hidratētam ar maziem malkiem visas dienas garumā (ingvera alus, elektrolītu dzērieni vai ledus gabali, ja jūs nevarat saglabāt ūdeni), izvairīšanos no spēcīgām smaržām un ēdienu smaržām (aukstiem ēdieniem parasti ir mazāk smaržas) un B6 vitamīna (piridoksīna) izmēģināšanu — 25mg trīs reizes dienā ir pierādīts pētījumos, ka samazina nelabumu.

Ingvers ir labi pierādīts — pētījumi rāda, ka 250mg ingvera sakņu kapsulas četras reizes dienā būtiski samazina nelabumu. Akupresūras aproces (Sea-Bands), kas novietotas uz P6 punkta jūsu iekšējā plaukstas daļā, var arī palīdzēt dažām sievietēm.

Ja dzīvesveida pasākumi nav pietiekami, runājiet ar savu sniedzēju par Doxylamine-B6 (Unisom + B6 vitamīns), kas ir pirmās līnijas medikaments grūtniecības nelabumam un tam ir lieliska drošības vēsture. Smagu gadījumu gadījumā var apspriest receptes pretvemšanas līdzekļus, piemēram, ondansetronu.

Zvaniet savam sniedzējam, ja jūs vemjat vairāk nekā trīs reizes dienā, nevarat saglabāt pārtiku vai šķidrumus 24 stundas, zaudējat svaru, jūtaties reiboni vai ģībonis, vai jums ir tumšas krāsas urīns (dehidratācijas pazīme).

Pirmajā trimestrī skrīnings tiek piedāvāts starp 11.-14. nedēļu un ir paredzēts, lai novērtētu hromosomu stāvokļu risku — galvenokārt Dauna sindromu (trisomija 21), trisomiju 18 un trisomiju 13. Šis skrīnings ir izvēles, bet ieteicams, un ir svarīgi saprast, ka tas ir riska novērtējums, nevis diagnoze.

Standarta pirmā trimestra skrīnings apvieno divus komponentus: nuchal translucency (NT) ultraskaņu, kas mēra šķidrumu piepildīto telpu bērna kakla aizmugurē (biezāka mērījuma var norādīt uz augstāku risku), un mātes asins testu, kas mēra divus proteīnus — PAPP-A un brīvo beta-hCG. Šie rezultāti, apvienojot ar jūsu vecumu, dod jums riska attiecību.

Šūnu brīvo DNS skrīnings (tāpat saukts par NIPT vai neinvazīvo prenatālo testēšanu) ir vēl viena iespēja, kas pieejama jau 10. nedēļā. Tas analizē placentas DNS fragmentus, kas cirkulē jūsu asinīs, un ir precīzāks nekā tradicionālais skrīnings par izplatītākajām trisomijām — ar atklāšanas līmeni virs 99% Dauna sindromam. Tas var arī atklāt bērna dzimumu un skrīnot dzimumhromosomu stāvokļus.

Ja kāds skrīnings atgriežas ar augstu risku, jūsu sniedzējs piedāvās diagnostikas testus — horiona villus paraugu ņemšanu (CVS), kas tiek veikta starp 10.-13. nedēļu, kas ņem nelielu placentas audu paraugu, vai amniocentēzi, kas tiek veikta vēlāk 15.-20. nedēļā. Šie diagnostikas testi ir definitīvi (99%+ precizitāte), bet tiem ir neliels aborta risks apmēram 0.1-0.3%.

Nav obligāta skrīninga. Jūsu sniedzējs vai ģenētikas konsultants var palīdzēt jums izlemt, kāds informācijas līmenis ir pareizs jums, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi, vecumu un personiskajām vēlmēm.