Dzemdību sagatavošana — pazīmes, kad doties, sāpju vadība un ķeizargrieziens

Dzemdības parasti nesākas pēkšņi — jūsu ķermenis sūta signālus dienās un nedēļās pirms piegādes. Šo pazīmju atpazīšana palīdz jums justies sagatavotai, nevis pārsteigtai.

Nedēļās pirms dzemdībām jūs varat pamanīt vieglu dzemdību pazīmi (bērns 'nokļūst' zemāk jūsu iegurnī), kas atvieglo elpošanu, bet palielina iegurņa spiedienu un urīna biežumu. Jūs varat pazaudēt gļotu korķi — biezs, želejveida izdalījums, kas dažreiz ir ar asiņu piejaukumu (sauktas par 'asiņainu izdalīšanos'). Braxton Hicks kontrakcijas var kļūt biežākas un spēcīgākas, un jūs varat piedzīvot enerģijas uzplūdu un vēlmi organizēt un tīrīt (sauktas par 'ligzdošanas instinktu'). Brīvas izkārnījumi vai caureja dienā vai divās pirms dzemdībām ir arī izplatītas, jo prostaglandīni, kas mīkstina dzemdes kaklu, ietekmē arī zarnu darbību.

Patiesas dzemdību pazīmes ietver regulāras kontrakcijas, kas kļūst arvien tuvākas, ilgākas un spēcīgākas laika gaitā. Atšķirībā no Braxton Hicks, patiesas dzemdību kontrakcijas nepazūd, kad jūs maināt pozīcijas, staigājat vai dzerat ūdeni. Tās bieži sākas jūsu apakšējā mugurā un izstaro uz priekšu, un tām ir paredzams raksturs. Jūsu ūdeņi var plīst — tas var būt dramatisks uzplūds vai lēns, pastāvīgs pilināšana, ko jūs varat sajaukt ar urīnu. Tikai aptuveni 10-15% sieviešu piedzīvo ūdeņu plīšanu pirms kontrakciju sākuma.

Galvenā atšķirība starp prodromālām (nepatiesām) dzemdībām un patiesām dzemdībām ir progresija. Patiesas dzemdību kontrakcijas kļūst konsekventi tuvākas un intensīvākas. Ja neesat pārliecināta, izmēriet tās stundu — ja tās ir neregulāras vai apstājas ar atpūtu, visticamāk, tas vēl nav aktīvs dzemdību posms.

Zināt, kad doties uz slimnīcu, var būt stresa pilns, taču 5-1-1 noteikums sniedz uzticamu vadlīniju lielākajai daļai pilna termiņa grūtniecību: dodieties, kad kontrakcijas ir 5 minūšu intervālā, katra ilgst vismaz 1 minūti, un šis raksturs turpinās vismaz 1 stundu. Daži pakalpojumu sniedzēji izmanto 4-1-1 (kontrakcijas 4 minūšu intervālā) vai 3-1-1 sievietēm, kuras dzīvo tālu no slimnīcas vai kurām iepriekš bijušas ātras dzemdības.

Lai izmērītu kontrakcijas, mērīt no vienas kontrakcijas sākuma līdz nākamās sākumam (tas ir intervāls), un pierakstiet, cik ilgi katra kontrakcija ilgst (tas ir ilgums). Izmantojiet kontrakciju taimeri vai vienkārši pulksteni ar sekundes rādītāju. Ierakstiet vismaz 5-6 kontrakcijas, lai identificētu raksturu.

Dodieties uz slimnīcu nekavējoties neatkarīgi no kontrakciju rakstura, ja jūsu ūdeņi plīst (atzīmējiet laiku, krāsu un smaku — caurspīdīga un bez smaržas ir normāla; zaļš, brūns vai nepatīkams šķidrums prasa steidzamu novērtējumu), jums ir nozīmīga maksts asiņošana (vairāk nekā asiņaina izdalīšanās), jūs jūtat samazinātu augļa kustību, jums ir smagas galvassāpes ar redzes izmaiņām (iespējama preeklampsija), vai kontrakcijas sākas pirms 37 nedēļām (iespējamas priekšlaicīgas dzemdības).

Kad ieradīsieties slimnīcā, jūs tiksiet novērtēta triāžā. Māsa vai pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu dzemdes kakla atvēršanu, izplūšanu (plānošanu) un bērna pozīciju. Viņi uzraudzīs kontrakcijas un bērna sirdsdarbību. Ja esat agrīnās dzemdībās (mazāk nekā 4-6 cm atvērta), jūs varat tikt nosūtīta mājās, lai turpinātu dzemdēt ilgāk — tas ir normāli un nenozīmē, ka jūs ieradāties pārāk agri. Dzemdēšana mājās agrīnajā fāzē bieži ir ērtāka un var samazināt nevajadzīgu iejaukšanos.

Zvaniet uz sava pakalpojumu sniedzēja biroju pirms došanās — viņi var palīdzēt jums novērtēt, vai ir pienācis laiks, un brīdināt slimnīcu par jūsu ierašanos.

Sāpju vadība dzemdību laikā pastāv spektrā, sākot no nemedikamentām komforta tehnikām līdz pilnīgai reģionālai anestēzijai. Izpratne par visām iespējām iepriekš ļauj jums pieņemt informētus lēmumus brīdī — un ir pilnīgi normāli mainīt savu viedokli dzemdību laikā.

Nemedikamentās iespējas ietver kustību un pozīciju maiņas (staigāšana, šūpošanās, rokas un ceļgali, pietupieni — palikšana vertikālā stāvoklī un mobilitāte var samazināt sāpes un palīdzēt dzemdībām progresēt), hidroterapiju (dzemdēšana siltā dušā vai vannā sniedz ievērojamu sāpju atvieglojumu; peldspēja un siltums atslābina muskuļus un samazina kontrakciju intensitātes uztveri), elpošanas tehnikas un fokusēta relaksācija (lēna, ritmiska elpošana kontrakciju laikā aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu un samazina cīņas vai bēgšanas reakciju), masāža un pretspiediens (stingra spiediena pielietošana apakšējā mugurā kontrakciju laikā var sniegt atvieglojumu, īpaši muguras dzemdību laikā), TENS ierīce (transkutāna elektriskā nervu stimulācija — mazi elektrodi uz muguras piegādā vieglas elektriskās impulsi, kas bloķē sāpju signālus), un dzemdību bumbas izmantošana (sēdēšana, maigi lēkāšana vai gūžas apļi uz dzemdību bumbas var mazināt iegurņa sāpes un veicināt dzemdību progresu).

Medikamentās iespējas ietver slāpekļa oksīdu ('smejošais gāze') — 50/50 maisījums no slāpekļa oksīda un skābekļa, ko ieelpo caur masku kontrakciju laikā; tas neiznīcina sāpes, bet samazina trauksmi un mazinās diskomfortu. IV opioīdi (fentanils vai morfīns) sniedz pagaidu sāpju atvieglojumu, bet var izraisīt miegainību un var ietekmēt bērna elpošanu, ja tos dod tuvu piegādei. Epidurālā anestēzija ir visefektīvākā sāpju atvieglošanas forma dzemdību laikā, ko izmanto aptuveni 70% sieviešu ASV slimnīcās. Anestēziologs ievieto mazu katetru epidurālajā telpā jūsu apakšējā mugurā, piegādājot nepārtrauktu medikamentu, kas nejūt apakšējo ķermeni, kamēr jūs paliekat nomodā un modra. Mūsdienu 'staigājošās epidurālās' ļauj kādu sajūtu un kustību.

Nav medaļas par sāpju izturēšanu, un nav neveiksmes izvēlēties medikamentus. Labākais sāpju vadības plāns ir tas, kas palīdz jums gūt pozitīvu dzemdību pieredzi.

Dzemdību plāns ir komunikācijas rīks — veids, kā dalīties ar savām vēlmēm ar savu aprūpes komandu, lai viņi varētu jūs atbalstīt, īpaši brīžos, kad jūs varat nespēt skaidri izteikt savas vēlmes. Tas nav līgums, un elastība ir būtiska, jo dzemdības ir neparedzamas. Domājiet par to kā 'dzemdību preferences', nevis stingru plānu.

Galvenie elementi, kas jāiekļauj, ir jūsu dzemdību vides preferences (vāja apgaismojums, mūzika, ierobežots apmeklētāju skaits, brīvība pārvietoties un mainīt pozīcijas, kurus vēlaties redzēt telpā), sāpju vadības preferences (jūsu sākotnējā preference un vai esat atvērta mainīt savu viedokli — piemēram, 'vēlos vispirms izmēģināt nemedikamentās iespējas, bet esmu atvērta epidurālai, ja nepieciešams'), uzraudzības preferences (intermitējoša pretstatā nepārtrauktai augļa uzraudzībai — intermitējoša uzraudzība ļauj lielāku mobilitāti, bet nav piemērota visām situācijām), un spiešanas un piegādes preferences (vēlamās pozīcijas, vai vēlaties spoguli, lai skatītos, kavēta nabassaites saspiešana, āda pret ādu tūlīt pēc dzemdībām).

Apsveriet arī savas preferences iejaukšanās gadījumā — jūsu jūtas par inducēšanas metodēm, epiziotomiju (ACOG iesaka pret rutīnas epiziotomiju) un vakuuma vai forceps palīdzētu piegādi. Ķeizargrieziena gadījumā norādiet, vai vēlaties, lai aizsargs tiktu nolaists, lai skatītos dzemdības, tūlītēju āda pret ādu operāciju zālē un kurš varētu jūs pavadīt.

Jaunā dzemdību aprūpes preferences bieži tiek ignorētas: kavēta pirmā vanna, tūlītēja un pagarināta āda pret ādu kontakts, zīdīšana pirmajā stundā un vai vēlaties, lai bērns paliktu ar jums. Ja izvēlaties nebarot ar krūti, norādiet to arī — jūsu komanda atbalstīs jūsu informēto lēmumu bez spiediena.

Saglabājiet savu dzemdību plānu vienā lapā. Dalieties ar to ar savu pakalpojumu sniedzēju prenatālajā vizītē (ap 32-36 nedēļām) un ņemiet kopijas uz slimnīcu. Apspriediet to ar savu partneri vai atbalsta personu, lai viņi varētu aizstāvēt jūsu vēlmes, ja nepieciešams.

Aptuveni 32% dzemdību Amerikas Savienotajās Valstīs ir ķeizargriezieni, tāpēc procedūras izpratne ir svarīga neatkarīgi no jūsu dzemdību plāna. Ķeizargrieziens (C-grieziens) ir ķirurģiska piegāde caur iegriezumu vēderā un dzemdē. Daži tiek plānoti iepriekš (ieplānoti), un daži kļūst nepieciešami dzemdību laikā (neplānoti vai steidzami).

Plānotie C-griezieni var tikt ieteikti, ja ir placenta previa (placenta pārklāj dzemdes kaklu), bērns ir šķērsvirzienā vai šķērsvirzienā, ko nevar labot, vairāku grūtniecību gadījumā (atkarībā no pozīcijas), noteiktām mātes veselības problēmām, iepriekšējai klasiskai (vertikālai) dzemdes iegriezumam vai aktīvai dzimumorgānu herpes izsitumu laikā piegādes brīdī. Ieplānotie C-griezieni parasti tiek veikti 39 nedēļās.

Neplānotie C-griezieni dzemdību laikā var notikt, ja dzemdības apstājas neskatoties uz iejaukšanos (progresijas neveiksme), bērns uzrāda stresa pazīmes uz augļa monitora, nabassaites prolapss (nokļūst caur dzemdes kaklu pirms bērna), vai placenta sāk atdalīties no dzemdes sienas (placentas atdalīšanās). Steidzams C-grieziens var notikt ļoti ātri — dažreiz 15-30 minūšu laikā pēc lēmuma.

C-grieziena laikā jūs saņemsiet reģionālo anestēziju (mugurkaula vai epidurālo), tāpēc jūs esat nomodā, bet nejūtat no krūtīm uz leju. Tiek veikts horizontāls iegriezums tieši virs pubis matu līnijas (bikini iegriezums). Visa piegāde parasti ilgst 10-15 minūtes, un vēl 30-45 minūtes, lai aizvērtu. Daudzas slimnīcas tagad atbalsta 'maigus' vai 'ģimenes centrētus' ķeizargriezienus, kas ietver aizsarga nolaidšanu, lai jūs varētu skatīties, tūlītēju āda pret ādu operāciju zālē un jūsu partnera klātbūtni.

Atveseļošanās no C-grieziena ilgst ilgāk nekā no maksts piegādes — parasti 6-8 nedēļas. Jūs paliksiet slimnīcā 2-4 dienas. Sāpju vadība ietver medikamentus, kas ir droši zīdīšanai. Jūs tiksiet mudināta staigāt 12-24 stundu laikā, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Izvairieties pacelt kaut ko smagāku par jūsu bērnu 4-6 nedēļas un uzmanieties no infekcijas pazīmēm (drudzis, palielināta apsārtums vai izdalījumi pie iegriezuma, nepatīkama izdalīšanās).

Dzemdības tiek sadalītas trīs posmos, katram ar atšķirīgām iezīmēm un laika grafikiem. To izpratne palīdz jums atpazīt, kur jūs atrodaties procesā un kas nāk tālāk.

Pirmais posms ir garākais, sākot no regulāru kontrakciju sākuma līdz pilnīgai dzemdes kakla atvēršanai (10 cm). Tas tiek sadalīts agrīnās dzemdībās (0-6 cm atvērums), kad kontrakcijas ir vieglas līdz mērenas, 5-20 minūšu intervālā, un ilgst 30-60 sekundes. Šī fāze var ilgt stundas līdz dienām pirmajām māmiņām. Lielākā daļa sieviešu šajā fāzē jūtas ērti mājās — atpūšaties, viegli ēdiet, hidratējiet un periodiski mērīt kontrakcijas. Aktīvās dzemdības (6-10 cm atvērums) ir tad, kad kontrakcijas kļūst intensīvas, 2-4 minūšu intervālā, un ilgst 60-90 sekundes. Tas parasti ilgst 4-8 stundas pirmajām māmiņām. Šajā laikā jūs būsiet slimnīcā un varētu vēlēties sāpju vadību. Pāreja (8-10 cm) ir visintensīvākā fāze — kontrakcijas ir spēcīgas un gandrīz nepārtrauktas. Tā parasti ilgst 30 minūtes līdz 2 stundām un bieži ir saistīta ar nelabumu, trīci un intensīvu spiedienu.

Otrais posms sākas ar pilnu atvēršanu un beidzas ar bērna piedzimšanu. Tas ir spiešanas posms. Pirmajām māmiņām tas parasti ilgst 1-3 stundas (īss bez epidurālās dzemdības). Ar epidurālo jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt 'dzemdēt uz leju' — gaidīt uz spiediena sajūtu, nevis spiest nekavējoties pie 10 cm. Jūs spiedīsiet ar kontrakcijām un atpūtīsieties starp tām. Bērna galvas iznākšana (redzamība) ir zīme, ka piegāde ir tūlītēja.

Trešais posms ir placentas piegāde, kas parasti notiek 5-30 minūtes pēc bērna piedzimšanas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs placentu, lai pārliecinātos, ka tā ir pilnīga, un jūs varat saņemt Pitocin, lai palīdzētu dzemdei sarauties un samazinātu asiņošanu. Šajā posmā tiek arī labotas jebkādas plīsumi.

Katra dzemdība ir atšķirīga — šie laika grafiki ir vidējie, un jūsu pieredze var būt īsāka vai garāka. Nākamās piegādes parasti ir ātrākas nekā pirmās.