Katrs grūtniecības simptoms izskaidrots — Pilnīga rokasgrāmata

Rīta nelabums — nelabums un vemšana grūtniecības laikā — skar 70-80% grūtnieču un parasti sākas ap 6. nedēļu, sasniedz maksimumu 8-11. nedēļā un izzūd līdz 14-16. nedēļai lielākajai daļai. Neskatoties uz nosaukumu, tas var notikt jebkurā diennakts laikā. Precīzs cēlonis nav pilnībā saprotams, taču tas ir cieši saistīts ar paaugstinātu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) un estrogēna līmeni, kā arī palielinātu jutību pret smaržām.

Interesanti, ka mērena rīta nelabuma gadījumā ir saistīta ar zemākiem abortu rādītājiem un var atspoguļot veselīgus hormonu līmeņus. Tomēr tas var svārstīties no nedaudz kaitinoša līdz pilnīgi nespējīga. Aptuveni 2-3% sieviešu attīsta hiperemesis gravidarum (HG), smagu formu, kas izraisa pastāvīgu vemšanu, svara zudumu un dehidratāciju, kas var prasīt medicīnisku ārstēšanu.

Pierādījumos balstītas pārvaldības stratēģijas ietver nelielu, biežu ēdienu ēšanu ik pēc 2-3 stundām (tukšā dūšā nelabums pasliktinās), blakus gultai turēt neitrālas uzkodas, piemēram, krekerus, lai ēstu pirms piecelšanās, dzert ingvera tēju vai lietot ingvera kapsulas (250mg četras reizes dienā ir klīniski pierādīts), izmēģināt B6 vitamīnu (piridoksīnu) 25mg trīs reizes dienā, valkāt akupresūras aproces uz P6 punkta, izvairīties no izraisītājiem, piemēram, spēcīgām smaržām un taukainiem vai pikantiem ēdieniem, un uzturēt hidratāciju ar nelielām biežām malkām, nevis lielām devām vienlaikus.

Ja šie pasākumi nav pietiekami, runājiet ar savu ārstu par Doksilamīna-B6 kombināciju (aktīvās sastāvdaļas Unisom SleepTabs + B6), kurai ir plaša drošības vēsture un kas ir pirmās izvēles recepšu ārstēšana. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ondansetron (Zofran) vai IV šķidrumi.

Skābes reflukss skar vairāk nekā pusi grūtnieču, īpaši otrajā un trešajā trimestrī. Divi faktori darbojas pret jums: progesterons atslābina apakšējo barības vada sfinkteru (vārstu starp jūsu kuņģi un barības vadu), ļaujot kuņģa skābei plūst uz augšu, un augošā dzemde nospiež jūsu kuņģi uz augšu un sasprindzina to, palielinot spiedienu.

Rezultāts ir dedzinoša sajūta krūtīs un rīklē, kas bieži pasliktinās pēc ēšanas, guļot vai noliecoties. Dažas sievietes arī izjūt skābu garšu mutē, grūtības norīt vai hronisku klepu. Lai arī tas ir nepatīkami, grūtniecības skābes reflukss nekaitē bērnam.

Dzīvesveida stratēģijas, kas patiešām palīdz, ietver mazāku ēdienu ēšanu biežāk, nevis trīs lielus ēdienus, izvairīšanos no izraisītājiem (citrusaugļi, tomātu ēdieni, šokolāde, kofeīns, cepti ēdieni un pikanti ēdieni), neēdot 2-3 stundas pirms gulētiešanas, pacelt gultas galvu par 6-8 collām ar blokiem vai izmantot veltni, valkāt brīvus apģērbus ap vidukli un košļāt bezcukura gumiju pēc ēšanas (kas stimulē siekalu ražošanu, lai neitralizētu skābi).

Drošas zāles grūtniecības laikā ietver kalcija karbonāta antacīdus (Tums) gadījuma atvieglošanai, un, ja skābes reflukss ir pastāvīgs, famotidīns (Pepcid) tiek uzskatīts par drošu. Daži ārsti arī iesaka algināta bāzes antacīdus (piemēram, Gaviscon). Omeprazols (Prilosec) un citi protonu sūkņu inhibitori parasti tiek rezervēti gadījumiem, kas nereaģē uz citām ārstēšanām — apspriediet ar savu ārstu. Izvairieties no nātrija bikarbonāta (cepamā soda) antacīdiem, jo tie var izraisīt šķidruma aizturi.

Aizcietējumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem un nenovērtētajiem grūtniecības sūdzību veidiem, kas skar līdz pat 40% sieviešu kādā brīdī. Galvenais vaininieks ir progesterons, kas atslābina gludos muskuļus visā jūsu ķermenī — tostarp zarnu sienu muskuļus. Tas palēnina pārtikas pārvietošanos caur jūsu gremošanas sistēmu, ļaujot vairāk ūdens uzsūkties un atstājot izkārnījumus cietākus un grūtāk izvadāmus.

Dzelzs piedevas (izplatīta sastāvdaļa prenatālajās vitamīnos) ir galvenais faktors. Ja domājat, ka jūsu prenatālais vitamīns pasliktina aizcietējumus, runājiet ar savu ārstu par pāreju uz lēnas izdalīšanās dzelzs formu vai prenatālo vitamīnu ar zemāku dzelzs saturu.

Pierādījumos balstītas stratēģijas ietver pakāpenisku šķiedrvielu uzņemšanas palielināšanu līdz 25-30 gramiem dienā, izmantojot augļus, dārzeņus, pilngraudu produktus, pupas un augstas šķiedrvielu pārslas. Žāvētas plūmes un plūmju sula ir īpaši efektīvas — pētījumi rāda, ka žāvētas plūmes ir efektīvākas par psyllium šķiedru aizcietējumu atvieglošanai. Dzeriet vismaz 8-10 glāzes ūdens dienā, jo šķiedrvielas bez pietiekamas hidratācijas var pat pasliktināt problēmu.

Fiziskā aktivitāte palīdz stimulēt zarnu motilitāti — pat 20-30 minūšu ikdienas pastaiga var radīt nozīmīgu atšķirību. Izveidojiet tualetes rutīnu (katru dienu tajā pašā laikā, vēlams pēc ēšanas, kad gastrokoliskā refleksa ietekme ir visstiprākā) un izmantojiet kāju paliktni, lai paceltu kājas uz tualetes (mīmējot tupēšanas pozīciju), kas arī var palīdzēt.

Ja diētas izmaiņas nav pietiekamas, drošas iespējas ietver psyllium mizu (Metamucil), polietilēnglikolu (Miralax) un docusate nātriju (Colace) kā izkārnījumu mīkstinātāju. Izvairieties no stimulējošiem caurejas līdzekļiem, piemēram, senna vai bisakodila, ja vien to speciāli neiesaka jūsu ārsts, jo tie var izraisīt dzemdes kontrakcijas.

Muguras sāpes skar 50-70% grūtnieču un var svārstīties no blāvas sāpes līdz asas, nespējojošas sāpēm. Parasti tās pasliktinās grūtniecības gaitā, sasniedzot maksimumu trešajā trimestrī. Ir divi galvenie veidi: jostas sāpes (apakšējā mugurā, līdzīgas pirmsgrūtniecības muguras sāpēm) un aizmugurējās iegurņa sāpes (dziļi sēžamvietās, dažreiz izstarojot uz augšstilba aizmuguri).

Vairāki faktori veicina: jūsu smaguma centrs pārvietojas uz priekšu, kad jūsu vēders aug, liekot jums kompensēt ar stājas izmaiņām, kas noslogo muguras muskuļus. Hormons relaksīns atslābina saites un locītavas visā jūsu ķermenī (gatavojoties dzemdībām), kas var destabilizēt iegurni un mugurkaulu. Svara pieaugums pievieno papildu slodzi mugurkaulam, un vēdera muskuļi izstiepjas un vājinās, samazinot to spēju atbalstīt muguru.

Efektīvas pārvaldības stratēģijas ietver labas stājas praktizēšanu — stāviet taisni ar pleciem atpakaļ, izvairieties no ceļgalu bloķēšanas un izmantojiet mazu spilvenu aiz apakšējās muguras, kad sēžat. Pacelšanas laikā salieciet ceļus (nevis jostasvietu) un turiet objektu tuvu ķermenim.

Vingrošana ir viens no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem. Peldēšana un ūdens aerobika ir īpaši noderīgas, jo peldspēja samazina mugurkaula slodzi. Prenatālā joga un Pilates stiprina kodola muskuļus, kas atbalsta muguru. Iegurņa slīpumi, kaķa-vērsis stiepšanās un maiga pastaiga ir arī izdevīgas.

Maternitātes atbalsta josta var samazināt sāpes, pārdalot vēdera svaru. Prenatālā masāža un chiropraktiskā aprūpe ir pierādījusi savu drošību un efektivitāti grūtniecības laikā. Mainot siltuma un aukstuma paketes uz sāpīgās vietas, var sniegt pagaidu atvieglojumu. Ja sāpes ir smagas, acetaminofēns (Tylenol) tiek uzskatīts par drošu grūtniecības laikā — bet izvairieties no NSAID, piemēram, ibuprofēna.

Apaļo saiļu sāpes ir asas, durstošas vai sāpīgas sajūtas apakšējā vēderā vai cirkšņa rajonā — parasti labajā pusē, lai gan tās var rasties abās pusēs. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem grūtniecības sūdzību veidiem, parasti sākot otrajā trimestrī un dažreiz turpinot trešajā. Neskatoties uz to, ka tas ir satraucoši, tas ir pilnīgi nekaitīgi.

Apaļās saites ir divas auklas līdzīgas struktūras, kas atbalsta dzemdi, kas stiepjas no dzemdes augšdaļas caur cirkšņiem līdz lūpām. Parasti šīs saites lēnām sasprindzinās un atslābinās. Grūtniecības laikā, kad dzemde aug no bumbiera lieluma līdz arbūza lielumam, šīs saites ievērojami izstiepjas un sabiezē. Straujas kustības — pēkšņa piecelšanās, apgriešanās gultā, smiekli, klepus vai šķaudīšana — var izraisīt saišu strauju izstiepšanos, izraisot pēkšņas, asas sāpes.

Sāpes parasti ir īslaicīgas (ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm), tiek izraisītas ar konkrētām kustībām vai pozīciju maiņām, atrodas vienā vai abās apakšējā vēdera vai cirkšņa pusēs un tiek atvieglotas ar atpūtu un pozīciju maiņām. Tām nav pievienota asiņošana, drudzis vai citi sistēmiski simptomi.

Lai pārvaldītu apaļo saiļu sāpes, pārvietojieties lēni, mainot pozīcijas (īpaši izkāpjot no gultas vai krēsliem), salieciet gurnus pirms klepus vai šķaudīšanas, lai samazinātu vilkmi uz saitēm, izmēģiniet siltu (ne karstu) kompresi uz skartās zonas, valkājiet atbalstošu maternālo jostu, praktizējiet maigas stiepšanās vingrinājumus un atpūtieties uz sāniem ar spilvenu starp ceļgaliem.

Svarīgi: lai gan apaļo saiļu sāpes ir izplatītas un labdabīgas, pastāvīgas vai smagas apakšējā vēdera sāpes ar citiem simptomiem (asiņošana, drudzis, sāpes urinējot, regulāras kontrakcijas) vienmēr jānovērtē jūsu ārstam, lai izslēgtu citus cēloņus, piemēram, urīnceļu infekciju, apendicītu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Pietūkums (edēma) grūtniecības laikā ir ārkārtīgi izplatīts, skarot apmēram 80% sieviešu, īpaši trešajā trimestrī. To izraisa ideāla fizioloģisko izmaiņu vētra: jūsu asins tilpums grūtniecības laikā palielinās par 40-50%, augošā dzemde nospiež apakšējo vena cava (lielo vēnu, kas atgriež asinis no jūsu kājām uz sirdi), un hormonālās izmaiņas izraisa jūsu ķermeni saglabāt vairāk nātrija un ūdens.

Mērens līdz vidējs pietūkums kājās, potītēs un apakšējās kājās — īpaši dienas beigās, siltā laikā vai pēc ilgstošas stāvēšanas — ir normāls. Jūs varat arī pamanīt pietūkumu rokās un pirkstos (gredzeni var justies cieši) un pietūkumu sejā.

Lai samazinātu normālu grūtniecības pietūkumu, paceliet kājas virs sirds līmeņa uz 15-20 minūtēm vairākas reizes dienā, uzturiet labu hidratāciju (vismaz 8-10 glāzes ūdens dienā — tas faktiski samazina šķidruma aizturi), valkājiet pakāpeniskas kompresijas zeķes (uzvelciet tās no rīta pirms pietūkuma sākuma), izvairieties no stāvēšanas vai sēdēšanas vienā pozīcijā ilgu laiku, guļiet uz kreisā sāna, lai samazinātu spiedienu uz vena cava, uzturiet fizisko aktivitāti ar pastaigām vai peldēšanu, samaziniet nātrija uzņemšanu (bet neierobežojiet to dramatiski) un valkājiet ērtus apavus ar labu atbalstu.

Tomēr noteikti pietūkuma veidi ir brīdinājuma zīmes, kas prasa steidzamu medicīnisku uzmanību. Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja jūtat pēkšņu, smagu pietūkumu sejā vai rokās, pietūkumu, kas parādās nakti vai strauji progresē, pietūkumu, ko pavada smagas galvassāpes vai redzes izmaiņas (iespējams, preeklampsija), vai viena kāja, kas ir ievērojami vairāk pietūkusi nekā otra (īpaši ar teļu sāpēm, apsārtumu vai siltumu — iespējams, dziļo vēnu tromboze). Preeklampsija ietekmē 5-8% grūtniecību un prasa steidzamu medicīnisku pārvaldību.

Grūtniecības nogurums ir dziļš un reāls — un tas nav tikai par nepieciešamību pēc vairāk miega. Pirmajā trimestrī jūsu ķermenis veic vienu no visenerģētiskākajiem bioloģiskajiem procesiem: placentas veidošanu, asins tilpuma palielināšanu par 50% un hormonālo izmaiņu uzturēšanu, kas ietekmē katru jūsu ķermeņa sistēmu. Īpaši progesteronam ir spēcīga sedatīva iedarbība. Daudzas sievietes pirmā trimestra nogurumu raksturo kā neko citu, ko viņas iepriekš ir piedzīvojušas.

Nogurums parasti uzlabojas otrajā trimestrī, kad placenta pārņem hormonu ražošanu un jūsu ķermenis pielāgojas jaunajai normai. Tomēr tas bieži atgriežas trešajā trimestrī, kad fiziskās prasības, kas saistītas ar pilna termiņa bērna nēsāšanu, traucētais miegs no diskomforta un biežas urinēšanas, kā arī metaboliskais izmaksu atbalsts jūsu augošajam bērnam ietekmē.

Pierādījumos balstītas stratēģijas grūtniecības noguruma pārvaldīšanai ietver miega prioritizēšanu — mērķējiet uz 7-9 stundām naktī un nesajūtiet vainu par miegšanu. Klausieties savu ķermeni; šis nogurums ir jūsu ķermeņa signāls, ka tam nepieciešama atpūta. Uzturiet regulāru fizisko aktivitāti, jo mērena vingrošana (pastaigas, peldēšana, prenatālā joga) patiesībā palielina enerģijas līmeni. Pētījumi konsekventi rāda, ka sievietes, kas vingro grūtniecības laikā, ziņo par mazāku nogurumu nekā tās, kas to nedara.

Ēdiet sabalansētus ēdienus ar sarežģītiem ogļhidrātiem, olbaltumvielām un veselīgām taukvielām, lai uzturētu stabilu cukura līmeni asinīs. Dzelzs deficīta anēmija ir izplatīts un ārstējams noguruma cēlonis grūtniecības laikā — ja jūtaties neparasti noguris, lūdziet savam ārstam pārbaudīt jūsu dzelzs līmeni un pilnu asins ainu. Uzturiet hidratāciju, jo pat viegla dehidratācija veicina nogurumu.

Pieņemiet palīdzību un deleģējiet, kad tas ir iespējams. Tas nav slinkums — cilvēka audzināšana ir pilna laika darbs. Ja nogurums ir smags, pastāvīgs vai pavada citus simptomus, piemēram, sirdsdarbības traucējumus, elpas trūkumu miera stāvoklī vai reiboni, runājiet ar savu ārstu, lai izslēgtu anēmiju, vairogdziedzera problēmas vai grūtniecības diabētu.