Otra trimestra nedēļa pa nedēļai — Ko gaidīt (nedēļas 14-27)

Laipni lūdzam otrajā trimestrī — daudzas sievietes šajā laikā sāk izjust grūtniecību kā patīkamu. Līdz nedēļai 14 jūsu bērns ir aptuveni apelsīna lielumā (aptuveni 3,5 collas) un izsaka sejas izteiksmes, piemēram, pievēršot acis un krunkojot pieri, jo sejas muskuļi attīstās. Ķermenis tagad aug ātrāk nekā galva, tuvinot proporcijas jaundzimušā izmēram.

Nedēļā 15 bērns veido smalkus, pūkainus matus, ko sauc par lanugo, kas pārklāj visu ķermeni, lai palīdzētu regulēt temperatūru. Skelets sāk cietēt no skrimšļa uz kaulu, un, ja jūs varētu ieskatīties iekšā, jūs varētu redzēt, kā bērns sūc pirkstu. Līdz nedēļai 16 bērns ir aptuveni avokado lielumā (4,5 collas), un asinsrites un urīnceļu sistēmas ir pilnībā funkcionālas.

Jums vislielākā izmaiņa parasti ir patīkama enerģijas vilnis un samazināta slikta dūša. Jūsu dzemde tagad ir aptuveni maza melone un ir pacēlusies no iegurņa, kas nozīmē mazāku spiedienu uz jūsu urīnpūsli (uz laiku — tas atgriezīsies trešajā trimestrī). Jūsu vēders var sākt parādīties, īpaši ciešos apģērbos. Dažas sievietes sāk just mazas kustības — lai gan pirmreizējās mātes parasti nesajūt noteiktas kustības līdz nedēļām 18-22.

Bieži jauni simptomi ietver apļveida saites sāpes (ass vai sāpīgas sajūtas jūsu apakšējā vēdera sānos, kad saites izstiepjas), deguna sastrēgumu no palielināta asins tilpuma un 'grūtniecības mirdzuma' sākumu, kad asins plūsma uz ādu palielinās.

Nedēļas 17-20 ir pilnas ar sasniegumiem. Līdz nedēļai 17 bērna skelets pāriet no mīksta skrimšļa uz kaulu, un tauku krājumi sāk veidoties zem ādas. Sviedru dziedzeri attīstās, un bērns sver apmēram 5 unces. Nedēļā 18 bērns tagad var dzirdēt skaņas — jūsu sirdsdarbību, jūsu balsi un gremošanas trokšņus, kas ir viņu pasaules skaņu celiņš. Daudzi vecāki sāk runāt vai spēlēt mūziku savam vēderam.

Nedēļa 19 nes attīstību vernix caseosa, vaskainai, sieram līdzīgai apvalkam, kas aizsargā bērna ādu no amnija šķidruma. Bērns attīsta atšķirīgas miega un nomoda ciklus, un jūs varat pamanīt aktivitātes un atpūtas modeļus.

Nedēļa 20 ir liels sasniegums — jūs esat pusceļā cauri grūtniecībai. Anatomijas skenēšana (ko sauc arī par vidusgrūtniecības ultraskaņu vai 2. līmeņa ultraskaņu) parasti notiek nedēļu 18-22 laikā. Šī detalizētā izmeklēšana pārbauda bērna smadzenes, sirds kambarus un vārstus, mugurkaulu, nieres, kuņģi, ekstremitātes un sejas struktūras. Tā arī novērtē placentas atrašanās vietu, amnija šķidruma līmeņus un nabas saiti. Ja vēlaties uzzināt dzimumu, parasti šajā laikā to var droši noteikt.

Līdz šim jūs, iespējams, jau esat sajutuši ātru kustību — tās ir pirmās noteiktās bērna kustības, kas jūtas kā mazi sitieni, burbuļi vai maigi pieskārieni. Bērns ir aptuveni 6,5 collas garš un sver apmēram 10 unces. Jūsu dzemde tagad ir jūsu nabas līmenī, un svara pieaugums 8-12 mārciņu apmērā līdz šim ir tipisks.

Nedēļās 21-24 bērna augšana dramatiski paātrinās. Līdz nedēļai 21 bērns ir aptuveni liela banāna lielumā un regulāri norij amnija šķidrumu — gan praktizējot barošanu, gan uzņemot barības vielas. Garšas pumpuri ir izveidojušies, un pētījumi liecina, ka bērni var jau izrādīt priekšroku noteiktām garšām, pamatojoties uz to, ko māte ēd.

Nedēļā 22 bērna acis ir izveidojušās (lai gan varavīksnenes joprojām trūkst pigmenta), un uzacis un skropstas ir redzamas. Plaušas attīstās ātri, bet vēl nav pietiekami nobriedušas, lai funkcionētu ārpus dzemdes. Bērna satveršana kļūst spēcīgāka, un viņi regulāri satver nabas saiti.

Nedēļa 23-24 iezīmē kritisku sasniegumu: dzīvotspēju. Tas ir punkts, kurā bērns, ja piedzimst priekšlaicīgi, ir ar iespēju izdzīvot intensīvas medicīniskās aprūpes apstākļos. 24 nedēļu laikā izdzīvošanas rādītāji attīstītās NICU ir aptuveni 60-70%, lai gan šie bērni saskaras ar garu un grūtu ceļu. Plaušas sāk ražot surfaktantu — vielu, kas uztur gaisa maisiņus atvērtus — bet pietiekamas devas netiks ražotas līdz tuvāk 34-36 nedēļām.

Jums bērna kustības tagad ir nepārprotamas un arvien spēcīgākas. Partneri bieži var just sitienus no ārpuses. Bieži otrā trimestra simptomi šajā posmā ietver Braxton Hicks kontrakcijas (neregulāra, nesāpīga dzemdes sasprindzināšana), kāju krampjus (īpaši naktī), vieglu pietūkumu potītēs un kājās dienas beigās, strijas, kad jūsu vēders aug, un tumšu līniju (linea nigra), kas veidojas pa jūsu vēdera centru. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var noteikt glikozes skrīninga testu ap nedēļu 24-28, lai pārbaudītu grūtniecības diabētu.

Otrais trimestris ietver vairākas svarīgas skrīninga iespējas. Ja jūs neesat pabeiguši pirmā trimestra skrīningu, kvadrātveida skrīns (mātes serumā skrīnings) var tikt veikts nedēļu 15-22 laikā. Šis asins tests mēra četras vielas — AFP, hCG, estriolu un inhibīnu A — lai novērtētu risku uz Down sindromu, trisomiju 18 un neiro caurules defektiem, piemēram, spina bifida.

Amniocentēze, ja ieteikta vai pieprasīta, parasti tiek veikta nedēļu 15-20 laikā. Plāna adata, ko vada ultraskaņa, izņem nelielu amnija šķidruma paraugu ģenētiskai analīzei. Tas ir diagnostikas tests (ne skrīnings), kas sniedz noteiktas atbildes par hromosomu stāvokļiem ar vairāk nekā 99% precizitāti. Procedūra nes nelielu aborta risku, aptuveni 0,1-0,3%.

Anatomijas ultraskaņa (nedēļas 18-22) ir visaptverošākā grūtniecības attēlošana. Tā novērtē augļa augšanu, orgānu attīstību, placentas stāvokli un amnija šķidruma tilpumu. Ja placenta tiek atrasta zema (pārklājot vai tuvu dzemdes kaklam), jūsu pakalpojumu sniedzējs to uzraudzīs — lielākā daļa placenta previa gadījumu atrisinās pati par sevi, kad dzemde aug.

Nedēļu 24-28 laikā glikozes izaicinājuma tests skrīno grūtniecības diabētu. Jūs dzersiet saldu šķīdumu un pēc stundas jums ņems asinis. Ja rezultāti ir paaugstināti (parasti virs 130-140 mg/dL), jums būs jāveic garāks trīs stundu glikozes tolerances tests apstiprināšanai. Grūtniecības diabēts ietekmē 6-9% grūtniecību un ir pārvaldāms ar diētu, fiziskām aktivitātēm un dažreiz medikamentiem.

Rutīnas prenatālie apmeklējumi otrajā trimestrī parasti notiek ik pēc četrām nedēļām un ietver asinsspiediena pārbaudes, svara uzraudzību, fundāla augstuma mērīšanu un bērna sirdsdarbības klausīšanos.

Otrais trimestris nes jauku un izaicinošu fizisko izmaiņu maisījumu. Pozitīvā pusē lielākā daļa sieviešu piedzīvo ievērojamu enerģijas pieaugumu, samazinātu sliktu dūšu, biezākus un spīdīgākus matus (pateicoties hormoniem, kas palēnina normālu matu izkrišanu) un bieži pieminēto 'grūtniecības mirdzumu' no palielinātas asins plūsmas un eļļas ražošanas ādā.

Tomēr jauni simptomi parādās, kad jūsu ķermenis pielāgojas jūsu augošajam bērnam. Apļveida saites sāpes — asas vai durstošas sajūtas vienā vai abās apakšējā vēdera pusēs — ir ļoti izplatītas un notiek, kad saites, kas atbalsta jūsu dzemdi, izstiepjas. Tas parasti tiek izraisīts ar pēkšņām kustībām, piemēram, ātri piecelties, klepot vai apgulties gultā.

Atpakaļ sāp sāk daudzas sievietes, kad augošā dzemde pārvieto jūsu smaguma centru uz priekšu, sasprindzinot jūsu apakšējā muguras muskuļus. Laba stāja, atbalstoši apavi un prenatāles drošas fiziskās aktivitātes, piemēram, peldēšana un prenatālais joga, var ievērojami palīdzēt.

Ādas izmaiņas ir plaši izplatītas: linea nigra (tumša vertikāla līnija no nabas līdz kaunuma kaulam), melasma (tumši plankumi uz sejas, dažreiz saukti par 'grūtniecības masku') un strijas uz vēdera, krūtīm un augšstilbiem. Šīs izmaiņas izraisa hormoni un palielināta melanīna ražošana.

Citi bieži simptomi ietver Braxton Hicks kontrakcijas (jūsu dzemde praktizē dzemdībām — neregulāras un parasti nesāpīgas), kāju krampjus, īpaši naktī, vieglu pietūkumu potītēs un kājās dienas beigās, deguna sastrēgumus un periodiskas asiņošanas no deguna no palielināta asins tilpuma, kā arī hemoroīdus no palielināta spiediena un aizcietējumiem. Lai gan lielākā daļa no šiem simptomiem ir normāli, vienmēr ziņojiet par jebkuru simptomu, kas šķiet pēkšņs vai smags, savam pakalpojumu sniedzējam.

Sajust savu bērnu kustamies pirmo reizi — ko sauc par ātru kustību — ir viens no grūtniecības vispriecīgākajiem sasniegumiem. Lielākā daļa pirmreizējo māšu jūt noteiktas kustības starp nedēļām 18-22, kamēr sievietes, kuras jau ir bijušas grūtnieces, var to pamanīt jau nedēļās 14-16 (jo viņas zina, ko meklēt).

Agrīnas kustības jūtas smalkas — kā burbuļu plīšana, zelta zivtiņas peldēšana, maigi sitieni vai pat gāze. Nākamo nedēļu laikā šie sitieni kļūst nepārprotami — sitieni, rullēšana, dūrieni un šķaudīšana. Līdz nedēļām 24-28 kustības parasti ir pietiekami spēcīgas, lai jūsu partneris tās justu no ārpuses, un jūs sāksiet pamanīt modeļus — daudzi bērni ir visaktīvākie vakarā, kad jūs guļat mierīgi.

Bērniem ir miega un nomoda cikli apmēram 20-40 minūtes, tāpēc klusuma periodi ir pilnīgi normāli. Viņi var arī reaģēt uz ārējiem stimuliem — auksts dzēriens, skaļa skaņa vai maiga spiediena uz jūsu vēdera var dažreiz izraisīt sitienu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks sākt sitienu skaitīšanu ap nedēļu 28. Vispārējā vadlīnija ir just vismaz 10 atšķirīgas kustības 2 stundu laikā laikā, kad bērns parasti ir aktīvs. Lielākā daļa bērnu sasniegs 10 kustības labāk nekā stundas laikā.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt ievērojamu kustību samazināšanos salīdzinājumā ar jūsu bērna normālo modeli, jūs nevarat sasniegt 10 kustības 2 stundu laikā, neskatoties uz centieniem, vai ir pēkšņa pāreja no aktīva uz ļoti klusu. Samazināta augļa kustība dažreiz var norādīt, ka bērns ir stresā, un vienmēr ir labāk pārbaudīt un saņemt mierinājumu, nekā gaidīt.