Trešais trimestris nedēļa pa nedēļai — Ko gaidīt (28-40+ nedēļas)

25-27 nedēļas ir pārejas posms starp otro un trešo trimestri. 25. nedēļā jūsu bērns ir apmēram 13,5 collas garš un sver aptuveni 1,5 mārciņas — apmēram ziedkāpostu izmērā. Plaušas strauji attīstās, veidojot vairāk gaisa pūslīšu (alveolu) un ražojot arvien lielākus daudzumus virsmaktīvās vielas, lai gan tās joprojām ir nenobriedušas. Bērns tagad konsekventi reaģē uz skaņām un var nobīties no skaļām skaņām.

26. nedēļā acis atveras pirmo reizi, un bērns var uztvert gaismu un tumsu caur dzemdes sienu. Smadzeņu viļņu modeļi rāda izteiktas miega un nomoda ciklus, un bērns lielāko daļu laika pavada REM miega fāzē. Imūnsistēma nobriest, jo bērns saņem antivielas no jums caur placentu.

27. nedēļā bērns sver apmēram 2 mārciņas un praktizē elpošanu, ieelpojot un izelpojot amnija šķidrumu. Smadzenes veido savas raksturīgās rievas un krokas, palielinot virsmas laukumu kritiskajām neiroloģiskajām savienojumiem. Ja bērns piedzimst šajā posmā, izdzīvošanas rādītāji ar NICU aprūpi pārsniedz 90%, lai gan būtiska atbalsta joprojām būs nepieciešama.

Jums augošais bērns nozīmē palielinātu spiedienu uz jūsu urīnpūsli (biežas tualetes apmeklējumi atgriežas), iespējamu elpas trūkumu, kad dzemde nospiež uz augšu pret diafragmu, un intensīvākas Braxton Hicks kontrakcijas. Miegs var kļūt grūtāks — mēģiniet gulēt uz kreisās puses ar spilvenu starp ceļgaliem, kas uzlabo asins plūsmu uz bērnu. Jūsu pirmsdzemdību vizītes tagad pāries no ik pēc četrām nedēļām uz ik pēc divām nedēļām.

28. nedēļā jūs oficiāli esat trešajā trimestrī. Bērns ir apmēram 14,8 collas garš un sver aptuveni 2,25 mārciņas. Kritiska attīstība šajā periodā ir strauja smadzeņu augšana — smadzenes pievieno miljardiem neironu un veido sarežģītas neiroloģiskās ceļus. Bērns tagad var sapņot REM miega laikā, un priekšlaicīgi dzimušo bērnu smadzeņu skenēšana šajā vecumā rāda atpazīstamus smadzeņu aktivitātes modeļus.

29. nedēļā bērns tagad ātrāk pieņem svaru — apmēram pusmārciņa nedēļā —, jo tauku krājumi uzkrājas zem ādas. Šie tauki ir būtiski temperatūras regulēšanai pēc dzimšanas. Bērna muskuļi un plaušas turpina nobriest, un kauli sacietē, lai gan galvaskauss paliek mīksts un elastīgs, lai ļautu iziet cauri dzemdību kanālam.

30. nedēļa iezīmē vēl vienu sasniegumu: bērns ir apmēram 15,7 collas garš un sver apmēram 3 mārciņas. Lanugo (smalkie ķermeņa mati) sāk izzust, kad bērna paša tauku krājumi pārņem temperatūras regulēšanu. Kaulu smadzenes pilnībā pārņēmušas sarkano asins šūnu ražošanu no liesas. Bērna acis tagad var fokusēties, un tas var pagriezties pret gaismu vai prom no tās, kas tiek izgaismota uz jūsu vēdera.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sāks uzraudzīt jūsu bērna pozīciju. Daudzi bērni 28-30 nedēļās joprojām ir sēdus pozīcijā, kas ir pilnīgi normāli — lielākā daļa pagriezīsies galvas uz leju līdz 36. nedēļai. Ja vēl neesat sākuši regulāri skaitīt sitienus, tagad ir laiks to sākt. Izplatīti diskomforti ietver grēmas, bezmiegu, elpas trūkumu un pieaugošu iegurņa spiedienu.

31-33 nedēļās jūsu bērna augšana un nobriešana turpinās ievērojamā tempā. 31. nedēļā bērns sver apmēram 3,3 mārciņas un ir apmēram 16 collas garš. Visas piecas maņas tagad ir funkcionālas — bērns var redzēt gaismu un tumsu, dzirdēt un reaģēt uz skaņām, garšot amnija šķidrumu (kas ir aromatizēts ar to, ko jūs ēdat), just pieskārienu un pat smaržot. Bērna miega cikli ir izteiktāki, ar klusā miega, aktīvā miega un nomoda periodiem.

32. nedēļā bērns praktizē visas prasmes, kas nepieciešamas dzīvei ārpus dzemdes: elpošanas kustības (ieelpojot un izelpojot amnija šķidrumu), sūkšanu, norīšanu un pat šo darbību koordinēšanu. Pirkstu un kāju nagi ir izauguši līdz pirkstu galiem. Bērna āda kļūst mazāk caurspīdīga un vairāk necaurspīdīga, jo uzkrājas tauki.

33. nedēļā bērns sver apmēram 4 mārciņas. Galvaskausa kauli joprojām ir mīksti un atdalīti ar spraugām, ko sauc par fontanellēm, kas ļauj galvaskausam saspiesties dzemdību laikā. Imūnsistēma saņem antivielu pieplūdumu no jums — šī pasīvā imunitāte aizsargās bērnu pirmajos dzīves mēnešos, līdz viņa paša imūnsistēma nobriest.

Jūs varat pamanīt, ka jūsu bērns regulāri šķaudās — tas ir normāli un palīdz attīstīt diafragmu. Telpa tur iekšā kļūst šaura, tāpēc kustības var justies citādi — vairāk rullēšanās un stiepšanās, mazāk dramatisku sitienu. Jūs varat piedzīvot arvien biežākas Braxton Hicks kontrakcijas, grūtības aizmigt un nepieciešamību biežāk urinēt. Ja vēl neesat sākuši dzemdību plānu, tagad ir labs laiks sākt domāt par savām vēlmēm.

34-36 nedēļas ir kritisks laiks plaušu nobriešanai un pēdējām sagatavošanām dzemdībām. 34. nedēļā bērns sver apmēram 4,7 mārciņas un ir aptuveni 17,7 collas garš. Plaušas ir gandrīz nobriedušas — virsmaktīvās vielas ražošana strauji pieaug, un bērni, kas dzimuši 34 nedēļās, lai arī joprojām ir priekšlaicīgi, parasti labi iztiek ar minimālu NICU atbalstu. Centrālā nervu sistēma un plaušas ir pēdējās galvenās sistēmas, kas pilnībā nobriest.

35. nedēļā nieres ir pilnībā attīstījušās, aknas var apstrādāt dažus atkritumu produktus, un fiziskā augšana ir galvenokārt pabeigta — no šejienes bērns galvenokārt iegūst taukus. Lielākā daļa bērnu līdz šim ir ieņēmuši galvas uz leju pozīciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt bērna pozīciju jūsu vizītē.

36. nedēļa ir galvenais kontrolpunkts. Jūsu pirmsdzemdību vizītes tagad pāries uz iknedēļas apmeklējumiem līdz dzemdībām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks B grupas streptokoku (GBS) testu — vienkāršu maksts un taisnās zarnas uztriepi. Aptuveni 25% sieviešu nes GBS baktērijas, kas jums ir nekaitīgas, bet var izraisīt nopietnu infekciju jaundzimušajiem. Ja jūs testējat pozitīvi, jūs saņemsiet IV antibiotikas dzemdību laikā, lai aizsargātu bērnu.

Jūsu bērns var 'nokrist' (iesaistīties) jūsu iegurnī ap šo laiku, īpaši, ja tas ir jūsu pirmā grūtniecība. To sauc par gaismas sajūtu, un, lai gan tas atvieglo spiedienu uz jūsu diafragmu (padarot elpošanu vieglāku), tas palielina iegurņa spiedienu un vēlmi urinēt. Jūs varat arī piedzīvot intensīvākas Braxton Hicks kontrakcijas, 'ligzdošanas' instinktu tīrīt un organizēt, un palielinātu maksts izdalījumu, kad jūsu dzemdes kakls sāk mīkstināties. Ja jūsu bērns joprojām ir sēdus pozīcijā 36. nedēļā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest ārējo cefalisko versiju (ECV), lai mēģinātu pagriezt bērnu.

37. nedēļā jūsu grūtniecība tiek uzskatīta par 'agri termiņu', un 39. nedēļā tā ir 'pilns termiņš'. Atšķirība ir svarīga — pētījumi rāda, ka bērni, kas dzimuši 39 nedēļās vai vēlāk, ir ar labākiem iznākumiem nekā tie, kas dzimuši 37-38 nedēļās, ar mazāk elpošanas problēmām, labāku temperatūras regulēšanu un spēcīgākām barošanas prasmēm. Tāpēc ACOG iesaka pretī izvēles izsaukšanai vai ķeizargriezienam pirms 39 nedēļām, ja vien tas nav medicīniski pamatots.

37. nedēļā bērns ir apmēram 19 collas garš un sver aptuveni 6,3 mārciņas. Smadzenes un plaušas joprojām nobriest — smadzenes palielinās par apmēram trešdaļu izmēra starp 35-39 nedēļām. Bērns pievieno apmēram pusunces tauku dienā, veidojot apaļas vaigas un pilnu ķermeni, ko jūs redzēsiet dzimšanas brīdī.

38. nedēļā bērna orgānu sistēmas ir visas gatavas dzīvei ārpus dzemdes. Bērns turpina norīt amnija šķidrumu un ražot mekoniju (tumšo, darvas pirmo izkārnījumu). Melanīns uzkrājas ādā — lai gan galīgā ādas krāsa attīstās mēnešu laikā pēc dzimšanas.

39. nedēļa tiek uzskatīta par ideālu laiku dzemdībām. Bērns parasti sver 7-8 mārciņas un ir apmēram 20 collas garš. Krūtis ir izteiktāka, un bērnam ir pietiekami daudz tauku, lai saglabātu ķermeņa temperatūru pēc dzimšanas. Jūs varat pamanīt, ka gļotu aizbāznis atdalās (biezs, dažreiz asins piejaukums izdalījums), palielinātas Braxton Hicks, kas var kļūt regulārākas, un vaļīgas izkārnījumi, kad jūsu ķermenis sagatavojas dzemdībām.

Uzmanieties no patiesām dzemdību pazīmēm: regulāras kontrakcijas, kas kļūst tuvākas, ilgākas un spēcīgākas laika gaitā; sāpes apakšējā mugurā, kas izstaro uz priekšu; un ūdens plīsums (kas notiek pirms dzemdībām tikai aptuveni 10-15% sieviešu).

Vispirms ziniet, ka termiņi ir aplēses — tikai apmēram 5% bērnu piedzimst tieši savā termiņā. Pārsniegt 40 nedēļas ir izplatīti, īpaši pirmajās grūtniecībās. Aptuveni 30% grūtniecību ilgst vairāk par 40 nedēļām, un grūtniecība netiek uzskatīta par 'pārtermiņa' līdz 42 nedēļām.

Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgāk uzraudzīs jūs pēc 40 nedēļām, jo riski pakāpeniski palielinās. Placenta ir ierobežota mūža ilguma, un pēc 41 nedēļas tā var kļūt mazāk efektīva skābekļa un barības vielu piegādē. Amnija šķidruma līmenis var samazināties, un bērns turpina augt, kas var apgrūtināt maksts dzemdības.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks biežāku uzraudzību pēc jūsu termiņa, parasti iekļaujot bezstresa testus (NST), kas mēra bērna sirdsdarbības ātrumu kustības laikā, amnija šķidruma indeksu (AFI) pārbaudes, izmantojot ultraskaņu, un biofiziskos profilus, kas novērtē bērna elpošanu, kustību, muskuļu tonusu un šķidruma līmeņus. Šie testi palīdz nodrošināt, ka bērns joprojām attīstās labi.

Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju iesaka izsaukt dzemdības starp 41 un 42 nedēļām. ARRIVE pētījums, kas ir nozīmīgs pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine, atklāja, ka izsaukšana 39 nedēļās zema riska pirmreizējām māmiņām bija saistīta ar zemāku ķeizargrieziena dzemdību līmeni, bez palielināta riska bērnam. Tomēr lēmums par to, kad un vai izsaukt, ir individuāls un jāapspriež ar jūsu pakalpojumu sniedzēju.

Dabiski paņēmieni, ko cilvēki mēģina, lai veicinātu dzemdības, ietver staigāšanu, nipļu stimulāciju, dateles (augļus — pētījumi rāda, ka 6 dateles dienā no 36. nedēļas var palīdzēt) un seksu (sperma satur prostaglandīnus, kas var mīkstināt dzemdes kaklu). Lai gan pierādījumi ir jaukti, šie paņēmieni parasti ir droši izmēģināt pēc 39 nedēļām ar jūsu pakalpojumu sniedzēja apstiprinājumu.

Trešais trimestris nes būtiskus fiziskus izaicinājumus, jo jūsu ķermenis atbalsta strauji augošu bērnu. Šeit ir pierādījumiem balstītas stratēģijas visizplatītākajiem diskomfortiem.

Grēmas un skābes reflukss (kas ietekmē vairāk nekā 50% sieviešu trešajā trimestrī), ēdiet mazākas, biežākas maltītes, izvairieties no guļšanas vismaz 30 minūtes pēc ēšanas, atbalstiet sevi ar spilveniem naktī un jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par antacīdiem, piemēram, kalcija karbonātu (Tums) vai famotidīnu, kas tiek uzskatīti par drošiem grūtniecības laikā.

Bezmiega un miega traucējumu gadījumā izveidojiet konsekventu gulēšanas rutīnu, guliet uz kreisās puses ar grūtniecības spilvenu atbalstam, ierobežojiet šķidrumus vakarā (lai samazinātu nakts tualetes apmeklējumus) un mēģiniet relaksācijas tehnikas, piemēram, vadītu meditāciju vai maigu pirmsdzemdību jogu pirms gulētiešanas.

Atpakaļ sāpju un iegurņa spiediena gadījumā valkājiet atbalstošu grūtniecības jostu, praktizējiet iegurņa slīpumus un kaķa-vēdera stiepšanās, uzklājiet siltumu vai aukstumu sāpīgajās vietās un apsveriet pirmsdzemdību masāžu vai chiropraktisko aprūpi. Peldēšana ir īpaši noderīga, jo peldspēja atvieglo spiedienu uz locītavām un muskuļiem.

Pietūkuma (edēmas) gadījumā kājās un potītēs paceliet kājas, kad iespējams, uzturiet hidratāciju (neparasti, dzerot vairāk ūdens, palīdz samazināt pietūkumu), valkājiet kompresijas zeķes un izvairieties no ilgstošas stāvēšanas. Tomēr nekavējoties ziņojiet par pēkšņu vai smagu pietūkumu — īpaši sejā vai rokās —, jo tas var būt preeklampsijas pazīme.

Elpas trūkuma gadījumā praktizējiet labu stāju, lai dotu savām plaušām vairāk vietas, guliet atbalstīti uz spilveniem un veiciet pārtraukumus fiziskās aktivitātes laikā. Bērna 'nokrišana' pēdējās nedēļās bieži sniedz atvieglojumu.