Сексуално здравје и вашиот менструален циклус

Вашето либидо не е случајно — следи предвидлив хормонски образец низ вашиот циклус, а разбирањето на него може да го подобри и вашето само-свест и вашите интимни односи.

За време на менструацијата (дни 1–5), либидото е променливо. Некои жени чувствуваат зголемена желба (можеби поради карлична конгестија и зголемен проток на крв до гениталиите), додека други доживуваат пониска желба поради грчеви, замор и неугодност. И двете се нормални.

За време на фоликуларната фаза (дни 6–12), растечкиот естроген постојано го зголемува сексуалното желба, чувствителноста на гениталиите и природната лубрикација. Може да забележите зголемено интересирање за секс како што се приближувате до овулацијата.

На овулацијата (околу ден 14), либидото обично достигнува врв. Ова е управувано од комбинираните ефекти на врвниот естроген и мал, но значаен пораст на тестостерон. Студиите покажуваат дека жените почнуваат сексуална активност почесто за време на овулаторниот прозорец, се чувствуваат повеќе привлечени кон своите партнери и пријавуваат поголемо сексуално задоволство. Од еволутивна перспектива, ова има биолошка смисла — вашето тело е во најплодна состојба.

За време на лутеалната фаза (дни 15–28), растечкиот прогестерон генерално го намалува желбата. Прогестеронот има благи седативни, антиандрогени ефекти кои можат да го намалат либидото, возбудата и чувствителноста на гениталиите. Како што се појавуваат симптомите на ПМС во доцната лутеална фаза, болката, надуеноста, промените во расположението и заморот можат дополнително да го намалат интересот за секс.

Овие се образци, не правила. Индивидуалната варијација е огромна — некои жени се чувствуваат најсексуални за време на менструацијата, други за време на лутеалната фаза. Она што е важно е да го знаете вашиот личен образец за да можете да планирате, комуницирате и да избегнете патолошко толкување на нормалните флуктуации.

Сексот за време на менструацијата е целосно безбеден од медицинска перспектива — нема здравствена причина да го избегнувате. Дали ќе одберете да имате секс за време на менструацијата е целосно прашање на личен избор и удобност.

Потенцијалните придобивки од сексот за време на менструацијата вклучуваат природна лубрикација од менструалната крв, контракции на матката предизвикани од оргазам кои можат да помогнат во олеснувањето на грчевите (оргазмот предизвикува ослободување на ендорфини и може да го намали болката поврзана со простагландини), и за некои жени, зголемена чувствителност поради зголемен проток на крв во карлицата за време на менструацијата.

Практични размислувања: користете пешкир под вас, држете влажни марамици блиску, и размислете за секс под туш за полесно чистење. Менструалните дискови (како Flex Disc) можат да се носат за време на сексуален однос и да ја содржат поголемиот дел од менструалниот проток — многу парови ги наоѓаат корисни. Пешкири и чаршафи потемни боји ги намалуваат визуелните загрижености.

Важно здравствено забелешка: можете да забремените од сексот за време на менструацијата, особено ако имате пократки циклуси (погледнете ја секцијата за плодност во овој водич). Исто така можете да пренесете и да се заразите со СПИ за време на менструацијата — всушност, ризикот од пренос на ХИВ може да биде малку повисок за време на менструацијата бидејќи крвта е присутна. Користете кондоми ако превенцијата од СПИ е важна.

Цервиксот е малку поотворен за време на менструацијата, што теоретски го зголемува ризикот од асцендентна инфекција. Ова е мал проблем за повеќето жени, но ако имате историја на карлична воспалителна болест или сте имуносупресирани, разговарајте со вашиот провајдер.

Сексот за време на менструацијата никогаш не треба да се чувствува како обврска. Ако не сте удобни со тоа, тоа е целосно валидно. Ако сте, уживајте без вина — нема ништо нехигиенично или штетно во тоа.

Болката за време на сексот (диспареунија) влијае на до 75% од жените во некој момент од нивниот живот, и да — вашиот циклус може значително да влијае на тоа кога и зошто се случува.

Хормоналните причини се меѓу најчестите. За време на лутеалната фаза и менструацијата, пониските нивоа на естроген во однос на фоликуларниот врв можат да ја намалат вагиналната лубрикација и еластичноста на ткивото, што го прави сексуалниот однос помалку удобен. Овој ефект е поизразен во деновите непосредно пред и за време на вашата менструација. Жените кои се приближуваат до перименопауза можат да забележат дека овој образец се интензивира како што нивоата на естроген постепено опаѓаат.

Ендометриозата е главна причина за циклична длабока болка за време на секс. Ако постојано доживувате длабока карлична болка со пенетрација која се влошува околу вашата менструација, треба да се истражи ендометриозата. Болката обично е предизвикана од ендометријални импланти зад матката или на утерасакралните лигаменти кои се поместуваат за време на сексуалниот однос.

Дисфункцијата на карличниот под може да предизвика болка во кој било момент од вашиот циклус, но може да се влоши предменструално. Хроничното напнатост во мускулите на карличниот под (од заштита од менструални болки, стрес или претходни болни искуства) создава образец каде мускулите не можат правилно да се опуштат за време на секс. Физикалната терапија на карличниот под е многу ефикасна за ова.

Вагинизмот (неволно стегање на вагиналните мускули) и вулводинија (хронична вулварна болка) се други состојби кои можат да се преклопуваат со симптомите поврзани со циклусот, но имаат различни пристапи за лекување.

Други фактори поврзани со циклусот вклучуваат промени во положбата на цервиксот (цервиксот седи пониско и поцврсто за време на менструацијата, што некои жени го забележуваат за време на длабока пенетрација), оваријални цисти кои предизвикуваат позиционална болка и зголемена чувствителност од воспаление поврзано со ПМС.

Болката за време на сексот никогаш не е нешто што треба само да прифатите. Ако е редовна, се влошува или влијае на вашите односи, побарајте проценка од провајдер кој има искуство со сексуална болка — идеално е да биде некој кој разбира хормонски димензии.

Вагиналната лубрикација директно се регулира од естроген — и бидејќи нивоата на естроген значително флуктуираат низ вашиот циклус и низ вашиот живот, сувоста во одредени времиња е целосно нормална и не значи дека нешто не е во ред со вашето тело или вашата желба.

За време на фоликуларната фаза и околу овулацијата, естрогенот достигнува врв и вагиналната лубрикација е на максимум. Ткивото е подебело, поеластично и подобро снабдено со крв. Ова е кога сексот обично се чувствува најприродно удобно.

За време на лутеалната фаза, прогестеронот расте, а естрогенот опаѓа. Вагиналните секреции се намалуваат, а некои жени забележуваат сувост, особено во доцната лутеална фаза. За време на менструацијата, крвта обезбедува природна лубрикација, но хормоналната средина сè уште е релативно ниско-естрогенска.

Покрај месечниот циклус, неколку фактори влијаат на вагиналната влажност. Хормоналната контрацепција — особено методите само со прогестин — може да го намали ефектот на естрогенот на вагиналното ткиво. Дојењето го потиснува естрогенот и обично предизвикува значителна сувост. Перименопаузата и менопаузата предизвикуваат најдраматични и упорни промени поради продолжено опаѓање на естрогенот.

Други фактори кои придонесуваат вклучуваат лекови (антихистамини, антидепресиви и некои лекови за крвен притисок), недоволно време за возбудување, стрес и анксиозност, дехидрација и дouching или груби сапуни кои го нарушуваат вагиналниот микробиом.

Управувањето е едноставно. Користете висококвалитетен, воден или силиконски лубрикант за време на секс — ова не е знак на неуспех; тоа е практичен алат. За постојана сувост, вагиналните хидратанти (кои се применуваат редовно, не само за време на секс) можат да помогнат. Ако сувоста е упорна и непријатна, разговарајте со вашиот доктор за локален вагинален естроген, кој е ефикасен и има минимална системска апсорпција.

Никогаш не се чувствувајте срамежливо за сувоста — тоа е хормонска и физиолошка реалност, не одраз на желба или привлечност.

Возбудата и оргазмот се под влијание на истите хормонски промени кои управуваат со промените во либидото — но тие се различни процеси кои не секогаш се следат заедно. Можете да имате висока желба, но побавна возбудливост, или лесна физичка возбудливост без многу ментално интересирање.

Естрогенот ја зголемува возбудата со зголемување на протокот на крв до гениталиите, подобрување на вагиналната лубрикација, зголемување на чувствителноста на нервите во клиторисот и вулвата, и поддршка на одговорот на напумпување. Ова значи дека фоликуларната и овулаторната фаза — кога естрогенот е највисок — обично се времето кога физичката возбудливост е најодговорна и оргазмот може да дојде полесно.

Тестостерон, иако присутен во помали количини кај жените отколку кај мажите, достигнува врв на овулацијата и придонесува за зголемена чувствителност на гениталиите и сексуална асертивност. Некои истражувања сугерираат дека чувствителноста на клиторисот достигнува врв во деновите околу овулацијата.

Прогестеронот, доминантен во лутеалната фаза, може да ја намали возбудливоста. Тој го намалува протокот на крв до гениталиите, го згуснува цервикалниот слуз (намалувајќи ја вагиналната лубрикација) и има општо седативен ефект. Некои жени наоѓаат дека оргазмот е потежок за постигнување или помалку интензивен за време на втората половина од нивниот циклус.

Простагландините за време на менструацијата имаат интересен ефект — контракциите на матката што ги предизвикуваат се слични на оние за време на оргазам. Некои жени наоѓаат дека оргазмите за време на менструацијата всушност се чувствуваат поинтензивно, а резултираното ослободување на ендорфини и окситоцин може да обезбеди вистинско олеснување од грчевите.

Практични импликации: ако забележите образци во вашето сексуално одговорување низ вашиот циклус, тие се реални и хормонски управувани. Прилагодувањето на очекувањата, комуницирањето со вашиот партнер за тоа што ви е потребно за време на различни фази и користењето лубрикант кога природната лубрикација е пониска се сите едноставни, ефективни стратегии. Возбудата не е тест — тоа е биолошки процес кој флуктуира, а разбирањето на него ви помага да работите со вашето тело, а не против него.

Да — вашиот вагинален микробиом флуктуира низ вашиот менструален циклус, а овие промени директно влијаат на вашата подложност на инфекции како што се бактеријска вагиноза (BV) и габични инфекции.

Здравиот вагинален микробиом е доминиран од видови Lactobacillus, кои произведуваат млечна киселина и одржуваат заштитен киселински pH (3.8–4.5). Естрогенот ја поддржува колонизацијата на Lactobacillus со промовирање на производството на гликоген во вагиналните клетки, на кои Lactobacilli се хранат за да произведат млечна киселина.

За време на менструацијата, неколку фактори го нарушуваат овој баланс: менструалната крв го зголемува вагиналниот pH (крвта е малку алкална на 7.4), железото во менструалната крв може да ја поддржи растежот на патогени бактерии, а употребата на тампони може да воведе мали количини на кислород кои фаворизираат аеробни патогени над анаеробни Lactobacilli. Ова е причината зошто BV и габичните инфекции често се појавуваат околу вашата менструација.

За време на фоликуларната фаза, растечкиот естроген ја поддржува регенерацијата на Lactobacillus и микробиомот обично се обновува. Овулаторната фаза, со врвниот естроген, обично е времето кога вагиналната средина е најбалансирана и заштитна.

За време на лутеалната фаза, прогестеронот има посложен ефект — може малку да го намали доминантноста на Lactobacillus, а имунолошките промени на лутеалната фаза (кои се променуваат кон поддршка на потенцијалната имплантација) можат да ја направат вагиналната средина малку поподложна на инфекции.

Практични совети за поддршка на вашиот вагинален микробиом: избегнувајте дouching (тоа ги уништува заштитните бактерии), користете производи без мирис блиску до вулвата, редовно менувајте ги менструалните производи, размислете за пробиотски суплементи кои содржат соеви на Lactobacillus (доказите се појавуваат, но се ветувачки), носете памучно долно облекло кое дише и бришете од напред кон назад.

Ако доживувате повторливи инфекции кои следат цикличен образец, споделете ја оваа забелешка со вашиот провајдер — цикличната антифунгална или антибиотска профилакса може да биде соодветна.