Болка во зглобовите, болка во мускулите и треперење во перименопауза

Естрогенот е длабоко вклучен во одржувањето на здравјето на вашиот мускулно-скелетен систем — многу повеќе отколку што повеќето жени (и многу лекари) сфаќаат. Рецепторите за естроген се наоѓаат во зглобовите, тетивите, лигаментите, мускулите, хрскавицата и коските. Кога нивото на естроген флуктуира и опаѓа за време на перименопаузата, ефектите се широко распространети.

Во зглобовите, естрогенот помага во одржувањето на синовијалната течност која подмазанува и амортизира вашите зглобови. Има и антиинфламаторни својства — го модулира производството на цитокини (воспалителни молекули) и помага во регулирањето на имунолошкиот одговор во ткивата на зглобовите. Како што естрогенот опаѓа, зглобовите губат подмазаност, хрскавицата станува поранлива на деградација, а воспалителната средина се менува. Резултатот е вкочанетост, болка и болка која често влијае на рацете, колената, куковите и рамената.

Естрогенот исто така игра улога во одржувањето на колагенот — структурниот протеин во тетивите, лигаментите и сврзното ткиво. Опаднатиот колаген придонесува за лабавост на тетивите и лигаментите, зголемена подложност на повреди како што е тендинопатија, и општо чувство на вкочанетост и "крекање" кое многу жени во перименопауза го опишуваат.

Мускулите исто така се погодени. Естрогенот поддржува синтеза на мускулни протеини, функцијата на митохондриите и активноста на мускулните сателитни клетки (клетки за поправка). Неговото опаѓање придонесува за губење на мускулната маса, намалена рехабилитација по вежбање и зголемена подложност на мускулна болка. Ова е причината зошто многу жени во перименопауза забележуваат дека вежбите кои порано им беа управливи сега ги оставаат по болни и побавни за опоравување.

Да, парестезии — треперење, вкочанетост, "иглички и игли" или печење — се признат, но недоволно ценет симптом на перименопауза. Естрогенот влијае на функцијата на нервите и поправката на нервите, а неговата флуктуација за време на перименопаузата може да доведе до изменета сензорна обработка. Жените често пријавуваат треперење во рацете и нозете, чувство на п crawling на кожата или епизоди на вкочанетост кои доаѓаат и одат без јасна причина.

Естрогенот поддржува миелинската обвивка која изолира нервите и олеснува пренос на нервни сигнали. Исто така, промовира производството на фактор за раст на нервите и помага во регулирањето на чувствителноста на периферните нерви. Како што нивото на естроген станува нестабилно, сигнализацијата на нервите може да стане непредвидлива, произведувајќи чудни сензорни симптоми кои многу жени ги загрижуваат.

Овие симптоми често се транзиторни и бенигни, но е важно да се споменат на вашиот здравствен работник бидејќи се преклопуваат со симптомите на други состојби. Синдромот на карпален тунел станува почест за време на перименопауза (флуктуациите на естрогенот можат да го зголемат отекувањето на ткивата кое го компресира медијалниот нерв), а периферната невропатија од дијабетес, недостаток на Б12 или нарушувања на тироидната жлезда треба да се исклучат.

Недостатокот на магнезиум — кој станува почест за време на перименопауза поради зголеменото излачување на магнезиум преку урината — исто така може да придонесе за треперење, мускулни грчеви и иритабилност на нервите. Додатокот на магнезиум глицинат (200-400 мг пред спиење) е добро толериран и може да помогне и со парестезии и со квалитетот на спиењето.

Ова е важно прашање бидејќи одговорот е: може да биде или едното, или двете. Перименопаузата и автоимуните состојби како што е реуматоиден артритис (RA) имаат сложена врска. Жените се 2-3 пати поизложени од мажите да развијат RA, а појавата често се случува за време на средниот живот — токму кога перименопаузата е во тек. Двете состојби можат да коегзистираат и да бидат тешки за разликување само на основа на симптомите.

Болката во зглобовите при перименопауза (понекогаш наречена менопаузална артралгија) обично е дифузна — влијае на повеќе зглобови, често симетрично — и обично е полоша наутро, но се подобрува со движење. Често се опишува како вкочанетост и болка наместо остра болка, и обично не предизвикува видливо отекување на зглобовите, црвенило или топлина.

Воспалителниот артритис, за разлика од тоа, почесто се појавува со видливо отекување, топлина и црвенило во специфични зглобови, утринска вкочанетост која трае повеќе од 30-60 минути и не се подобрува брзо со движење, и прогресивно влошување со текот на времето без третман.

Остеоартритисот — дегенеративна болест на зглобовите — исто така станува почест за време на перименопауза. Губењето на заштитните ефекти на естрогенот врз хрскавицата може да го забрза процесот на трошење, особено во зглобовите кои носат тежина и рацете. Ако вашата болка во зглобовите е локализирана на специфични зглобови и се влошува со активност (наместо да се подобрува), остеоартритисот може да придонесува.

Основниот преглед вклучува воспалителни маркери (ESR, CRP), реуматоиден фактор и анти-CCP антитела кои можат да помогнат во разликувањето помеѓу хормоналната болка во зглобовите и автоимуната болест. Рендгенските снимки или ултразвук може да бидат корисни ако се сомневате на остеоартритис.

Да, адхезивната капсулитис — позната како замрзнато рамо — има значајна асоцијација со перименопаузата и менопаузата. Се случува 2-4 пати почесто кај жените отколку кај мажите, со пик инцидент помеѓу 40-60 години, блиску до менопаузалната транзиција. Иако точниот механизам не е целосно разјаснет, се смета дека опаѓањето на естрогенот влијае на колагенот, воспалението и заздравувањето на ткивата.

Замрзнатото рамо се развива во три фази: "фазата на замрзнување" (постепено зголемување на болката и вкочанетоста во текот на недели до месеци), "фазата на замрзнато" (болката може да се намали, но опсегот на движење е сериозно ограничен) и "фазата на одмрзнување" (постепен повраток на движењето во текот на месеци до години). Целиот процес може да трае 1-3 години без третман.

Рецепторите за естроген се идентификувани во капсулата на рамото, а опаѓањето на естрогенот може да промовира воспалението и фиброзата кои ја карактеризираат замрзнатото рамо. Жените со дијабетес (кој исто така станува почест за време на перименопауза) се во уште поголем ризик — до 10-20% од дијабетичките жени развиваат замрзнато рамо.

Третманот вклучува физикална терапија (основен столб на управувањето), антиинфламаторни лекови, инекции со кортикостероиди во капсулата на зглобот, и во отпорни случаи, хидродилатација (инјектирање течност за истегнување на капсулата) или хируршко ослободување. Раната интервенција со физикална терапија дава најдобри резултати. Ако развивате вкочанетост и болка во рамото, не чекајте да побарате третман — колку порано започнете со физикална терапија, толку пократок и помалку сериозен е курсот обично.

Управувањето со мускулно-скелетните симптоми при перименопауза обично вклучува мултидимензионален пристап. Движењето е можеби најважната интервенција. Редовното вежбање — комбинирајќи тренинг на сила, работа на флексибилност и умерено интензивно кардиоваскуларно вежбање — помага во одржувањето на подмазаноста на зглобовите, мускулната маса, густината на коските и производството на колаген. Клучот е конзистентноста, а не интензитетот; прекумерно агресивното вежбање всушност може да ги влоши симптомите на зглобовите ако вашето тело не се опоравува добро.

Тренингот на сила заслужува посебно внимание. Вежбите со отпор помагаат да се спречи губењето на мускулната маса кое се забрзува за време на перименопауза, поддржуваат стабилност на зглобовите и ги подобруваат биомеханиката кои ги штитат зглобовите од прекумерно оптоварување. Започнете со полесни тегови и поголем број на повторувања ако сте нови во тренингот на сила, и напредувајте постепено.

Антиинфламаторната исхрана може да помогне во модулирањето на зголемената системска воспаленост на перименопаузата. Исхраната богата со омега-3 (масни риби, ореви, ленено семе) и медитеранскиот стил на исхрана се поврзани со пониски нивоа на воспалителни маркери и намалени симптоми на зглобовите. Куркумин (екстракт од куркума) има умерени докази за намалување на болката во зглобовите, иако биорасположивоста бара формулации со пиперин или липидна екапсулација.

Хормонската терапија може да биде ефективна за мускулно-скелетните симптоми. Замена на естрогенот е покажана да ја намали болката во зглобовите и да го подобри здравјето на хрскавицата кај постменопаузалните жени, а опсервациските податоци сугерираат слични придобивки за време на перименопауза. Ако вашата болка во зглобовите е дел од поширок образец на симптоми на перименопауза, HRT може да се справи со повеќе проблеми истовремено. Топичните третмани како што е гелот со диклофенак можат да обезбедат целенасочна олеснување за специфични зглобови без системски несакани ефекти.

Перименопаузата и менопаузата се признати ризик фактори за синдром на карпален тунел (CTS). Поврзаноста вклучува повеќе патишта. Флуктуирачките нивоа на естроген за време на перименопауза можат да го зголемат задржувањето на течности и отекувањето на ткивата, што го компресира медијалниот нерв додека поминува низ тесниот карпален тунел во зглобот. Ова е истиот механизам кој го прави CTS почест за време на бременост и предменструално.

Покрај динамиката на течностите, опаѓањето на естрогенот влијае на теносиновиумот — ткивото кое ја обложува тетивите кои поминуваат низ карпалниот тунел. Естрогенот помага во одржувањето на здравјето и еластичноста на ова ткиво; како што естрогенот опаѓа, теносиновиумот може да се згусне и отекува, дополнително намалувајќи го просторот достапен за медијалниот нерв.

Симптомите на карпален тунел вклучуваат вкочанетост и треперење во палецот, показалецот, средниот и прстенестиот прст (не и малиот прст), болка која може да се шири нагоре по подлактицата, слабост во силата на хватот и симптоми кои често се полоши ноќе или по будењето. Многу жени прво го забележуваат како ноќна вкочанетост на рацете која ги буди.

Почетното управување вклучува носење на шини за зглобот ноќе (одржувањето на зглобот во неутрална позиција го намалува притисокот на нервот), ергономски модификации и антиинфламаторни мерки. Ако хормоналните промени придонесуваат, хормонската терапија може индиректно да помогне со намалување на отекувањето на ткивата. Перзистентниот или влошувачки CTS треба да се процени со студија на проводливост на нервите, а сериозните случаи можат да бараат инекција со кортикостероиди или хируршко ослободување. Ако доживувате вкочанетост на рацете, споменете го тоа на вашиот лекар — вреди да се разликува синдромот на карпален тунел од дифузните парестезии на перименопаузата.