Бебешки синини vs Постпартумска депресија — Еве ја линијата

Бебешките синини се најчесто искуство на расположението по породувањето, влијаејќи на проценето 60–80% од новите мајки. Обично започнуваат во рок од 2–3 дена по породувањето — често во согласност со драматичниот пад на естроген и прогестерон кој се случува по породувањето на плацентата — и достигнуваат врв околу 3–5-тиот ден.

Симптомите вклучуваат неочекувани напади на плачење (понекогаш без идентификуван причинител), промени во расположението кои брзо се менуваат помеѓу радост и тага, раздражливост, анксиозност за бебето, тешкотии во концентрацијата и чувството на преоптовареност. Можете да плачете за време на реклама за пелени и потоа да се смеете за тоа еден час подоцна. Можете да почувствувате бран на паника дека не сте подготвени за ова, дури и ако сте планирале ова бебе со години.

Клучната карактеристика на бебешките синини е дека се решаваат сами, обично во рок од 10–14 дена. Не е потребен третман освен одмор, поддршка, уверување и трпеливост кон себе. Хормоналната ре-калибрација која се случува во вашето тело е масивна — естрогенот и прогестеронот паѓаат за повеќе од 90% во рок од 48 часа по породувањето. Вашето тело се прилагодува, а емоционалната турбуленција е физиолошки одговор, а не одраз на вашата способност како мајка.

Сепак — и ова е критично — ако овие симптоми се интензивираат наместо да исчезнат, или ако траат подолго од две недели, тоа веќе не се бебешки синини. Тоа е точката каде што скринингот за постпартумска депресија станува суштински важен.

Постпартумската депресија (PPD) е клиничко нарушување на расположението кое влијае на приближно 1 од 7 жени — и веројатно повеќе, бидејќи е значително подизвештена. За разлика од бебешките синини, PPD не се решава сама и бара третман.

Симптомите се поинтензивни и постојани: сеопфатна тага или празнина која не исчезнува, губење на интерес или задоволство во активностите кои порано ги уживавте (вклучувајќи го и поврзувањето со вашето бебе), тешкотии со спиењето дури и кога бебето спие, промени во апетитот, преоптоварувачка уморност над нормалната уморност на новите родители, чувства на безвредност или прекумерна вина (особено за тоа што не сте „достатно добра“ мајка), тешкотии во концентрацијата или донесувањето одлуки, повлекување од семејството и пријателите, и во тешки случаи, инвазивни мисли за повредување на себе или на вашето бебе.

Клучната разлика е времето и траекторијата. Бебешките синини достигнуваат врв рано и исчезнуваат. PPD може да започне во било кој момент во првата година по породувањето — некои жени развиваат симптоми по 1 месец, други по 6 или дури 9 месеци. Некои жени се чувствуваат добро во почетокот и се изненадени кога PPD се појавува месеци подоцна, често предизвикано од враќањето на работа, одвикнување или регресија на спиењето.

Друга критична разлика е функционалното нарушување. Со бебешките синини, сте плачливи, но сè уште можете да се грижите за себе и вашето бебе. Со PPD, секојдневното функционирање е компромитирано. Излегувањето од креветот изгледа непремостливо. Хранењето на бебето изгледа механичко. Радоста која очекувавте да ја почувствувате е заменета со безчувствителност или страв.

PPD не е личен неуспех, знак на слабост или доказ дека не го сакате вашето бебе. Тоа е медицинска состојба со неуробиолошки, хормонални и психолошки компоненти — и е високо лечива.

PPD произлегува од конвергенција на биолошки, психолошки и социјални фактори — не од единствена причина.

Биолошки, драматичниот пад на хормоните по породувањето игра значајна улога. Естрогенот и прогестеронот паѓаат за над 90% во рок од 48 часа по породувањето. Хормоните на штитната жлезда исто така можат да се намалат, што придонесува за умор и промени во расположението (5–10% од жените развиваат постпартумска тироидитис). Овие хормонски промени влијаат на серотонин, допамин и ГАБА — невротрансмитери кои регулираат расположението, мотивацијата и емоционалната стабилност.

Недостатокот на сон е и симптом и предизвикувач на PPD. Хроничното нарушување на спиењето — видот кој доаѓа со хранењето на новороденче на секои 2–3 часа — основно ја менува хемиската структура на мозокот. Студиите покажуваат дека недостатокот на сон сам по себе може да предизвика депресивни епизоди кај луѓе без претходна историја на депресија.

Факторите на ризик вклучуваат лична или семејна историја на депресија или анксиозност, претходна PPD, тешко или трауматично искуство при породувањето, недостаток на социјална поддршка, тешкотии во врската, финансиски стрес, прием во NICU или здравствени проблеми со бебето, историја на предменструално дисфорично нарушување (PMDD), и непланирана или комплицирана бременост.

Важно е да се напомене дека PPD може да влијае на секого — вклучувајќи жени без фактори на ризик, жени со посакувани бремености, жени со поддржувачки партнери и жени кои имале претходни деца без PPD. Наративот „треба да бидете благодарни“ кој опкружува новото мајчинство го прави потешко за жените да ги препознаат и пријават симптомите, што е причината зошто рутинскиот скрининг е толку важен.

PPD е една од најлечивите форми на депресија, а повеќето жени значително се подобруваат со соодветна нега.

Терапијата — особено когнитивно-бихејвиоралната терапија (CBT) и интерперсоналната терапија (IPT) — е ефикасна за блага до умерена PPD. IPT е особено добро прилагодена за постпартумскиот период бидејќи се занимава со транзициите во врските, промените во улогите и социјалната изолација кои често ги придружуваат новите мајки. Многу жени забележуваат подобрување во рок од 6–12 сесии.

Медикацијата е соодветна за умерена до тешка PPD. SSRI се најчесто препишуваните антидепресиви по породувањето. Сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil) се најистражувани кај мајки кои дојат и имаат минимален пренос во мајчиното млеко — што значи дека можете да ја лекувате вашата депресија и да продолжите со доење безбедно. Обично е потребно 2–4 недели за SSRI да достигнат целосен ефект.

За тешка PPD, зуроналон (Zurzuvae) е орален лек одобрен од FDA специјално за постпартумска депресија. Работи поинаку од SSRI — таргетирајќи ги GABA рецепторите — и може да обезбеди олеснување во рок од неколку дена наместо недели.

Комбинираната терапија (лекови плус психотерапија) често е поефикасна од која било од нив поединечно, особено за умерени до тешки случаи.

Покрај клиничкото лекување, структурите на поддршка имаат огромно значење: практична помош со бебето и домаќинството, групи за поддршка на врсници (PSI организира бесплатни онлајн групи), адекватен сон (дури и еден 4-часовен непрекинат блок може да направи разлика), и нежно движење кога вашето тело е подготвено. Третманот функционира — но бара да се обратите, што е најтешкиот чекор кога сте во тоа.

Да — и ова е еден од најболезнените аспекти на PPD, бидејќи директно се поврзува со вината и срамот кои состојбата веќе ги генерира.

Жените со PPD често пријавуваат дека се емоционално исклучени од своето бебе, поминувајќи низ движењата на грижа без да го чувствуваат интензивното љубов што го очекуваа, доживувајќи инвазивни мисли (непосакувани, вознемирувачки мисли за повредување на бебето), чувствувајќи дека бебето би било подобро со некој друг, или мразејќи го бебето за губењето на нивниот поранешен живот.

Овие чувства се симптоми на медицинска состојба, а не одраз на вашата љубов кон вашето дете. Системот за поврзување на мајката се регулира од окситоцин, допамин и серотонин — истите невротрансмитери кои PPD ги нарушува. Кога вашата хемија на мозокот е променета од депресија, сигналите за награда кои нормално се активираат за време на грижата и физичката близина со вашето бебе се намалуваат.

Добрата вест: тешкотиите во поврзувањето предизвикани од PPD се обратливи со третман. Како што депресијата се повлекува, неурохемиските системи кои го поддржуваат поврзувањето повторно се активираат. Истражувањата покажуваат дека ефикасниот третман на PPD води до мерливи подобрувања во поврзувањето мајка-дете, и дека децата на мајки чие PPD е лекувано не покажуваат долгорочни недостатоци во поврзувањето.

Ако имате проблеми со поврзувањето, кажете му на вашиот провајдер. Овој специфичен симптом е важна информација која може да води до одлуки за третман и да ве поврзе со специјализирана поддршка како терапија за мајка-бебе или програми за масажа на новороденчиња дизајнирани за зајакнување на раното поврзување.

Да. Постпартумската депресија кај партнерите е реална, призната и почеста отколку што повеќето луѓе сфаќаат. Истражувањата покажуваат дека приближно 8–10% од новите татковци доживуваат депресија во првата година по раѓањето на нивното дете, со стапки кои достигнуваат врв 3–6 месеци по породувањето.

Причините кај не-родителските партнери се различни од хормоналната каскада кај родителските мајки, но се подеднакво валидни. Факторите кои придонесуваат вклучуваат недостаток на сон (што влијае на хемиската структура на мозокот без оглед на тоа кој родил), стресот од новите финансиски одговорности, напнатоста во врската како парот се прилагодува на родителството, чувството на исклученост од врската мајка-бебе, губење на идентитетот и социјалниот живот, и лична или семејна историја на депресија или анксиозност.

Интересно, истражувањата покажале дека нивото на тестостерон паѓа кај новите татковци, и дека татковците на новороденчиња исто така доживуваат промени во кортизол и окситоцин. Додека хормоналната промена не е толку драматична како падот по породувањето кај родителските мајки, биолошките промени се случуваат.

Патерналната PPD често се манифестира поинаку од мајчинската PPD — манифестирајќи се како раздражливост, гнев, повлекување, зголемени работни часови (избегнување), ризично однесување или употреба на супстанции наместо тага или плачење. Ова го прави потешко да се препознае и полесно да се отфрли.

PPD кај партнерите е важно за целото семејство. Депресивниот партнер е помалку способен да ја поддржи родителската мајка, а татковската депресија независно влијае на развојот на детето. Скринингот на двата родителя треба да биде рутински. Ако сте партнер кој се бори со вашето ментално здравје по породувањето, заслужувате поддршка — PSI (1-800-944-4773) поддржува сите нови родители, не само мајките.