Кога всушност се враќа вашата менструација по породувањето?

Ако не доите (или исклучиво храните со формула), вашата менструација обично се враќа во рок од 6–8 недели по породувањето. Некои жени ја добиваат својата прва постпартум менструација веќе по 4 недели, додека други можат да чекаат до 12 недели.

Еве што се случува биолошки. За време на бременоста, високите нивоа на естроген и прогестерон (произведени од плацентата) го потиснуваат хормоналното циклусирање што управува со овулацијата и менструацијата. По породувањето и исфрлањето на плацентата, овие хормони брзо опаѓаат. Без доење за одржување на зголемени нивоа на пролактин, вашата хипоталамус-хипофиза-јајници (HPO) оска — хормоналниот повратен механизам што контролира вашиот менструален циклус — се повторно активира релативно брзо.

Овулацијата обично се обновува пред вашата прва менструација. Студиите покажуваат дека овулацијата може да се случи веќе по 25 дена по породувањето кај жени кои не дојат, со просек од 45–94 дена. Ова е критичен момент: вашата прва овулација е невидлива. Нема менструација пред неа што сигнализира дека сте плодни повторно. Затоа, чекањето на вашата менструација како знак дека ви е потребна контрацепција е ненадежно.

Вашата прва менструација по породувањето може да биде различна од она што го паметите. Често е вообичаено првите неколку циклуси да бидат пообилни, подолги, поболни или понаправени од вашите менструации пред бременоста. Ова е нормално и обично се стабилизира во рок од 3–6 циклуси како што вашите хормони се стабилизираат. Ако имавте ендометриоза или PCOS пред бременоста, тие состојби ќе продолжат да влијаат на вашиот циклус.

Ако доите, враќањето на вашата менструација зависи од тоа колку и колку често доите — и варијацијата помеѓу жените е огромна.

Исклучивото доење (без формула, без тврди храни, доење на побарување вклучувајќи и ноќе) генерално го одложува враќањето на менструацијата преку механизам наречен лактациска аменореа. Пролактинот, хормонот што управува со производството на млеко, го потиснува хормонот за ослободување на гонадотропини (GnRH) во хипоталамусот, што пак го потиснува LH и FSH сигналите што предизвикуваат овулација.

За мајките кои исклучиво дојат, студиите покажуваат: околу 20% ја добиваат својата менструација назад во рок од 6 месеци, повеќето ја продолжуваат менструацијата помеѓу 6 и 18 месеци, а некои жени не менструираат додека целосно не одвикнат.

Клучниот тригер за враќање на менструацијата е намалување на фреквенцијата и времетраењето на доењето. Престанокот на ноќните доења често има најзначаен ефект, бидејќи нивото на пролактин е највисоко ноќе. Започнувањето со тврди храни околу 6 месеци обично го намалува фреквенцијата на доењето доволно за да се намалат нивата на пролактин и HPO оската да започне повторно да се активира.

Еве ја варијабилноста: некои жени повторно започнуваат циклусирање по 3 месеци и покрај исклучивото доење, додека други дојат 2 години без менструација. Генетиката, составот на телото, нивоата на стрес и индивидуалната хормонска чувствителност сите влијаат на времевата рамка. Нема начин да се предвиди точно кога вашата менструација ќе се врати.

Кога вашата менструација се врати додека доите, можете да забележите привремени промени во снабдувањето со млеко околу овулацијата и менструацијата (поради хормонални флуктуации). Некои бебиња стануваат немирни или одбиваат доење во овие времиња. И двете се привремени и не значат дека вашето снабдување не успева.

Да — и ова е еден од најважните факти во постпартум репродуктивното здравје. Вие овулирате пред да менструирате. Вашата прва постпартум менструација доаѓа приближно две недели по вашата прва постпартум овулација. Тоа значи дека сте плодни пред да имате било каков видлив знак дека вашиот циклус се вратил.

Ова многу жени ги фаќа на непријатно. Предпоставката дека "нема менструација = не плодна" доведува до значителен број на непланирани постпартум бремености. Истражувањата проценуваат дека 10–44% од бременостите во првата година по породувањето се непланирани, а значителен дел од овие се случуваат кај жени кои верувале дека не можат да забременат бидејќи нивната менструација не се вратила.

За жени кои не дојат, овулацијата може да се обнови веќе по 25 дена по породувањето. За жени кои дојат, овулацијата обично се обновува кратко пред (или понекогаш истовремено со) првата менструација — но нема надежен начин да се предвиди точно кога.

Единствениот метод на контрацепција базиран на доењето со докази зад него е Методот на лактациска аменореа (LAM), и тој бара строго придржување на сите три услови: бебето е помалку од 6 месеци, мајката исклучиво дои (без дополнувања, без доилки, доење најмалку на секои 4 часа за време на денот и секои 6 часа ноќе), и менструацијата не се вратила.

Ако некој од овие услови не е исполнет, LAM повеќе не е надежен и ви е потребен друг метод на контрацепција. Дури и со исполнети сите три услови, LAM има стапка на неуспех од околу 2% во првите 6 месеци — споредливо со хормоналните методи, но само со совршена употреба.

Ако спречувањето на бременост е важно за вас, не чекајте на вашата менструација. Разговарајте со вашиот лекар за контрацепција на вашиот постпартум преглед или порано.

Очекувајте вашата прва постпартум менструација да биде различна — и често поинтензивна — од вашите менструации пред бременоста. Вашето тело претрпело значителни промени, а вашиот менструален циклус треба време да се ре-калибрира.

Вообичаени карактеристики на првите менструации по враќањето вклучуваат пообилен проток (понекогаш значително пообилен, со повеќе згрутчувања од на што сте навикнати), подолга траење (7–10 дена наместо вашите вообичаени 4–5), поинтензивни грчеви (матката сè уште се враќа во својата предбременост состојба и ендометриумот може да биде погуст), неправилно времетраење (интервалот помеѓу вашите први и втори постпартум менструации може да биде подолг или пократок од очекуваното), и различни симптоми на ПМС (може да искусите симптоми кои не сте ги имале пред, или вашите вообичаени симптоми можат да бидат поинтензивни или помалку интензивни).

Важно е да се разликува постпартум крварењето (лохии) од вашата прва вистинска менструација. Лохијата е нормалниот постпартум исцедок што се јавува како што матката заздравува по породувањето. Тоа напредува од обилно црвено крварење до розево-смеѓи исцедок до жолтеникаво-бел исцедок во текот на 4–6 недели. Ако крварењето престанало и потоа се врати по неколку недели, тоа веројатно е вашата прва менструација — особено ако е придружено со други менструални симптоми.

Сепак, ако крварењето е екстремно обилно (промочување на подлога или тампон за помалку од 2 последователни часа), содржи многу големи згрутчувања (поголеми од голф топка), или е придружено со температура, непријатен мирис или силна болка, контактирајте го вашиот лекар — ова може да укаже на компликација како што е задржано плацентално ткиво наместо нормална менструација.

Повеќето жени наоѓаат дека нивниот циклус се нормализира во рок од 3–6 менструации, иако може да потрае до една година за циклусите повторно да станат целосно редовни.

Многу жени известуваат дека нивните циклуси се трајно различни по бременоста — и постојат и научни докази и значителна анекдотска поддршка за тоа.

Некои вообичаени трајни или долготрајни промени вклучуваат помалку болни менструации (бременоста може да го намали дисменорејата, можеби затоа што породувањето го истегнува цервикалниот отвор, олеснувајќи го поминувањето на менструалната крв — водечката теорија зашто ова се случува), различна должина на циклусот (некои жени имаат подолги или пократки циклуси по бременоста, одразувајќи промени во хормоналните образци), променети ПМС образци (симптомите можат да бидат помеки, поинтензивни или целосно различни по карактер), и различни карактеристики на протокот (пообилен, полесен или различен во времетраењето).

Сепак, важно е да се напомене дека некои промени во циклусот по бременоста можат да укажуваат на основна состојба што треба да се процени, а не да се прифати како "само како што е сега." Специфично: циклусите кои стануваат многу обилни можат да укажуваат на аденомиоза (која може да се развие или влоши по бременоста), многу неправилни циклуси можат да одразуваат нарушување на тироидната жлезда, а новите или влошени предменструални расположенија можат да укажуваат на PMDD предизвикано од хормоналната промена на бременоста.

Ако имавте ендометриоза, бременоста можеби обезбедила привремено олеснување поради продолженото отсуство на менструација, но симптомите обично се враќаат откако циклусот повторно ќе започне. Некои жени навистина доживуваат трајно подобрување, додека други наоѓаат дека симптомите се враќаат со иста или зголемена сериозност.

Основната точка: некои промени во циклусот по бременоста се нормални, но не претпоставувајте дека секоја промена е бенигна. Ако вашите менструации се значително различни на начин што влијае на вашето квалитет на живот, споменете го тоа со вашиот лекар. "Тоа е различно откако го имав бебето" заслужува истражување, а не отфрлање.

Оптималниот интерпременски интервал — времето помеѓу породувањето и почетокот на следната бременост — е тема со силни докази зад неа.

СЗО и ACOG препорачуваат да се чека најмалку 18–24 месеци помеѓу породувањето и следната концепција (што се преведува во околу 2–3 години помеѓу раѓањата). За жени кои имале царски рез, чекањето најмалку 18 месеци е особено важно за да се овозможи целосно заздравување на маточниот белег, намалувајќи го ризикот од руптура на матката во следните бремености.

Доказите за овие препораки се робустни. Кратките интерпременски интервали (помалку од 18 месеци) се поврзани со зголемен ризик од предвремено раѓање, низок раѓаен тежина, мали за гестационата возраст бебиња, предвремено пукање на мембраните, и мајчина анемија и нутритивно исцрпување. Многу кратките интервали (помалку од 6 месеци) носат највисоки ризици.

Биолошкото објаснување е едноставно. Бременоста ги исцрпува мајчините нутритивни резерви — железо, фолат, калциум и протеински резерви треба време да се обноват. Матката и карличниот под треба време да заздрават. Хормоналните системи треба време да се стабилизираат. И физичките барања на грижата за бебе додека сте бремени се значителни.

Сепак, овие се препораки на ниво на популација. Индивидуалните околности варираат. Жена која има 38 години и сака повеќе деца се соочува со различни размислувања од 28-годишна. Жени кои забременуваат порано од препорачаното можат да имаат здрави бремености со соодветна предродилна нега и внимание на исхраната.

Најважниот заклучок е дека ова е разговор што треба да се води проактивно — идеално на вашиот преглед по 6 недели — а не нешто што се случува изненадно. Без оглед на вашите цели за планирање на семејството, имањето надежна контрацепција до кога не сте подготвени ви дава избор.