Физичко закрепнување по раѓање — Лохија, заздравување и што да очекувате

Лохија е вагинален исцедок кој се јавува додека вашата матка заздравува по раѓањето — без разлика дали сте родиле вагинално или со царски рез. Тоа е нормален дел од закрепнувањето, не е менструација, и следи предвидлива прогресија.

Лохија рубра (дена 1–4): силно, светло црвено крварење со мали згрутчувања. Ова е најинтензивната фаза. Протокот обично е најсилен во првите 24 часа и кога ќе станете по легнување (крвта се собира додека одмарате). Поминувањето на згрутчувања до големината на голф топка е нормално во првиот ден; по тоа, згрутчувањата треба да бидат помали.

Лохија сероза (дена 4–10): исцедокот преминува во розовкасто-смеѓа или воден розов. Тоа е полесно во волумен и содржи помалку активна крв. Мали згрутчувања можат да се појават.

Лохија алба (дена 10 до 4–6 недели): жолткасто-бела или кремаста боја на исцедокот. Тоа се главно бели крвни клетки, ткивни остатоци и слуз. Волуменот продолжува да се намалува. Некои жени забележуваат дека оваа фаза завршува околу 3 недели; за други, продолжува до 6 недели.

Вкупната траење обично е 4–6 недели, но може да се продолжи до 8 недели и сè уште да се смета за нормално. Дојењето може да влијае на времетраењето на лохијата — некои жени забележуваат посилен проток за време на сесиите на доење (окситоцинот од доењето предизвикува контракции на матката).

Црвени знаци: ако лохијата се врати на светло црвена и силна по што се осветлила, тоа обично значи дека сте претерувале со физичка активност — одморајте и следете. Но ако силното црвено крварење продолжи, поминувате големи згрутчувања (поголеми од голф топка по првите 24 часа), или крварењето потопува подлога за еден час, контактирајте го вашиот провајдер. Ова може да укаже на задржано плацентално ткиво или атонија на матката.

Практично управување: користете подлоги за мајчинство (не тампони — ништо внатре во вагината за 6 недели за да се спречи инфекција). Мрежастите болнички гаќи се изненадувачки популарни со добри причини. Чувајте дополнителни залихи покрај вашето легло и во бањата.

Перинеалните солзи се категоризираат според тежината, а секој степен има различен временски период за заздравување и пристап за управување.

Првостепените солзи вклучуваат само кожа и површинско ткиво. Можеби не бараат шевови и заздравуваат за 1–2 недели. Болката е блага и обично се управува со мраз и лекови без рецепт.

Второстепените солзи се протегаат во перинеалниот мускул. Овие бараат шевови (кои се раствораат сами) и траат 2–4 недели за заздравување. Ова е најчестата врста на солза. Болката може да биде умерена и може да направи седењето, одењето и движењето на цревата да бидат непријатни.

Третостепените солзи се протегаат во мускулот на аналниот сфинктер. Овие бараат внимателна хируршка поправка и траат 6–12 недели за иницијално заздравување. Тие носат ризик од долгорочни компликации вклучувајќи фекална инконтиненција и бараат следење со специјалист.

Четвртостепените солзи се протегаат преку аналниот сфинктер во ректалната мукоза. Поправката и закрепнувањето се покомплексни, а долгорочната физичка терапија на карлицата обично се препорачува.

Стратегии за заздравување за сите солзи: пакувања со мраз во првите 48 часа (замрзнати подлоги — подлоги натопени во вештачка лешница и алое, а потоа замрзнати — се популарна опција), седи бањи (топли плитки бањи од 10–20 минути, 2–3 пати дневно) започнувајќи 24 часа по раѓањето, перибутел за нежно чистење наместо бришење, подлоги со вештачка лешница (како Tucks) за смирување, лекови против болка без рецепт (ибупрофен е антиинфламаторен и безбеден за доење), омекнувачи на столицата (започнувајќи веднаш — сакате да избегнете напор), и Dermoplast спреј (спреј за анестезија на базата на бензокаин).

Физичката терапија на карлицата се препорачува за третостепени и четвртостепени солзи и е корисна за второстепени солзи. Физичарот за карлицата може да процени заздравувањето, да се справи со ткивото на лузните и да води безбедно враќање во активност. Многу експерти сега препорачуваат проценка на карлицата за сите жени по раѓањето, без оглед на тежината на солзите.

Кога да се загрижите: зголемена болка (наместо постепено подобрување), црвенило или оток кој се влошува, непријатен исцедок, отворање на раната или неможност за контрола на гасовите или столицата.

Постпартумните болки се контракции на матката кои се јавуваат по раѓањето додека матката се враќа во нормалната големина — намалувајќи се од големината на лубеница до приближно големината на круша во текот на 6 недели. Тоа е матката која прави токму она што треба да го направи: стегање за да ги компресира крвните садови на местото на плацентата и да спречи хеморагија.

Со првото бебе, постпартумните болки обично се благи до умерени — слични на менструалните грчеви. Многу првични мајки едвај ги забележуваат.

Со вторите и следните бебиња, постпартумните болки обично се многу посилни — понекогаш приближувајќи се до интензитетот на породувањето во првите 24–48 часа. Ова се случува затоа што матката која била истегната од повеќе бремености има намален тонус на мускулите и треба да се стега поинтензивно за да се врати во големина. Секое следно бременост обично произведува посилни постпартумни болки.

Постпартумните болки се најинтензивни за време на доењето бидејќи доењето предизвикува ослободување на окситоцин, што стимулира контракции на матката. Ова е истиот хормон кој се користи за управување со постпартумната хеморагија (Питоцин е синтетички окситоцин). Иако грчевите за време на доењето можат да бидат доста болни, всушност тоа е знак дека доењето помага на вашата матка да се опорави.

Пикот на интензитетот е во првите 2–3 дена, а потоа постепено се намалува во текот на првата недела. До 7–10 дена по раѓањето, повеќето жени забележуваат дека тие значително се решаваат.

Управување: ибупрофен (600 мг на секои 6 часа — антиинфламаторен и безбеден за доење) е најефикасниот лек без рецепт. Загреаната подлога на долниот дел од стомакот помага. Длабокото дишење и техники на релаксација за време на контракциите предизвикани од доењето можат да помогнат. Во тешки случаи, вашиот провајдер може да препише посилни лекови против болка за првите неколку дена.

Кога да се загрижите: болка која е постојана (наместо интермитентни грчеви), болка која се влошува наместо да се подобрува по првите 3 дена, или болка придружена со силно крварење или непријатен исцедок треба да се процени.

Постпартумното потење — особено дренажните ноќни потења — изненадува многу жени, но тоа е сосема нормално и има јасно физиолошко објаснување.

За време на бременоста, вашиот волумен на крв се зголемува за 30–50% (околу 1–1.5 литри дополнителна течност). По раѓањето, вашето тело треба да се ослободи од оваа вишок течност. Тоа го прави преку два главни патишта: зголемено уринирање (можеби ќе забележите дека уринирате почесто и во поголеми волумени во првата недела) и потење.

Постпартумните ноќни потења се особено чести во првите 2–4 недели и можат да бидат драматични — потопувајќи пижами и постелнина, исто како менопаузалните ноќни потења. Тие се предизвикани од комбинацијата на прераспределба на течности, драматичното опаѓање на естрогенот и прогестеронот (што влијае на терморегулацијата), и хормоналната нестабилност додека вашиот ендокриен систем се ре-калибрира.

Доењето може да го интензивира потењето бидејќи ослободувањето на окситоцин за време на доењето влијае на терморегулацијата. Многу жени забележуваат дека се чувствуваат топло и потливо за време или веднаш по доењето.

Временската рамка: повеќето жени наоѓаат дека постпартумното потење значително се подобрува до 2–4 недели и се решава до 6 недели. Ако доите, некоја степен на топлина и потење може да трае подолго поради ефектите на пролактинот.

Практично управување: спијте на пешкир или абсорбентна подлога над вашите постелнина, носете облека за спиење која одвлекува влага (или само долна облека), одржувајте ја спалната соба свежа, останете добро хидрирани (потењето плус доењето значи значителна загуба на течности), и знајте дека ова е привремено.

Кога да се загрижите: потењето придружено со температура (може да укаже на инфекција), потењето кое продолжува по 6 недели (може да укаже на дисфункција на штитната жлезда — постпартумната тироидитис е честа и често се појавува со потење), или потењето со брз пулс, анксиозност и губење на тежината (исто така поврзано со штитната жлезда). Тестот за TSH на 6-неделниот преглед може да провери за проблеми со штитната жлезда по раѓањето.

Постпартумното опаѓање на косата (телоген ефлувиум) е еден од највизуелно алармантните аспекти на постпартумното закрепнување — грутки коса во одводот за туш, на вашата перница и во вашата четка за коса. Тоа е нормално, привремено и не е знак за било каква недостаточност или здравствен проблем.

Механизмот: за време на бременоста, зголемениот естроген го продолжува фазата на раст (анаген) на циклусот на косата, што значи дека помалку влакна влегуваат во фазата на одмор/опаѓање (телоген). Ова е причината зошто многу жени забележуваат пообилна, полна коса за време на бременоста. По раѓањето, нивото на естроген драстично опаѓа, и сите тие влакна кои беа задржани во фазата на раст истовремено преминуваат во телоген и опаѓаат 2–4 месеци подоцна.

Типичната временска рамка: опаѓањето на косата започнува околу 2–4 месеци по раѓањето, достигнува пик на 3–6 месеци, постепено се решава до 9–12 месеци, а целосната густина на косата се враќа до 12–18 месеци. Опаѓањето може да биде драматично — губите месеци коса која беше задржана за време на бременоста — но не станувате ќелави. Враќате се на вашата густина на косата пред бременоста.

Што помага: нежно ракување со косата (избегнувајте тесни опашки, агресивно четкање и топлинско обликување), избалансирана исхрана богата со протеини, железо, цинк и биотин (недостатокот на хранливи материи може да го влоши опаѓањето на косата), волумизирачки шампон и балзам, и нова фризура која привремено функционира со поредка коса.

Што не помага: повеќето додатоци кои се рекламираат за постпартумно опаѓање на косата немаат докази освен анегдотски тврдења. Додатоците со биотин се широко промовирани, но помагаат само ако всушност имате недостаток на биотин (што е ретко).

Кога да се загрижите: ако опаѓањето на косата продолжи по 12 месеци, е патолошко наместо дифузно, или е придружено со други симптоми (умор, промени во тежината, сува кожа), проверете ги функцијата на штитната жлезда и нивото на железо. Постпартумната тироидитис и анемија од недостаток на железо можат да предизвикаат опаѓање на косата и се лечиви.

Емоционалниот ефект од опаѓањето на косата не треба да се минимизира. Тоа се случува во време кога веќе се справувате со промените во телото, недостаток на сон и хормонални промени во расположението. Знаењето дека е привремено и нормално помага, но е во ред да се чувствувате вознемирени поради тоа.

Покрај добро познатите симптоми, неколку постпартумни физички промени ги изненадуваат жените бидејќи ретко се дискутираат.

Болка и нестабилност во зглобовите: релаксин (хормонот кој ги опушта лигаментите за раѓање) останува зголемен месеци по раѓањето, особено ако доите. Ова значи дека вашите зглобови се поопуштени и подложни на повреди. Болка во зглобовите (De Quervain's тендинитис) е особено честа поради повторното кревање и држење на новороденчето. Болка во колената, куковите и грбот од опуштените лигаменти во комбинација со новите физички барања (носење на автоседиште, наведнување над креветчиња) се исклучително чести.

Промени во мочниот меур: дури и без инконтиненција, многу жени забележуваат промени во чувството на мочниот меур — итност, фреквенција и непотполно празнење се чести во раните месеци. Овие обично се подобруваат, но треба да се спомнат на вашата постпартумна посета.

Промени во градите надвор од доењето: дури и ако не доите, отокот на градите се јавува околу ден 3–5 кога млекото доаѓа. Градите можат да бидат тврди, отечени и болни. Ако не доите, ова се решава за 1–2 недели без стимулација. Големината, обликот и чувствителноста на градите можат трајно да се променат.

Промени во кожата: мелазма ("маска на бременоста" — темни мрље на лицето) може да трае месеци. Линеа нигра (темната линија на абдоменот) избледува, но може да не исчезне целосно. Стретч марки преминуваат од црвена/пурпурна во сребрено-бела во текот на 6–12 месеци. Таговите на кожата кои се појавија за време на бременоста можат да останат.

Промени во дигестивниот систем: запекот е речиси универзален во првата недела (од дехидрација, железни додатоци, намалена мобилност и страв од напор со шевови). Хемороидите од бременоста и напорите за време на раѓањето можат да продолжат или да се влошат. Користете омекнувачи на столицата проактивно.

Големина на нозете: многу жени наоѓаат дека нивните нозе трајно се зголемуваат за половина до цела големина на чевли по бременоста, поради опуштањето на лигаментите и промените во носењето на тежината.

Промени во гласот: некои жени забележуваат дека нивниот глас малку се спушта за време на бременоста и по раѓањето, веројатно поради хормоналните ефекти на вокалните жици.

Ниту една од овие промени не е опасна, но сите се реални — и признавањето на нив ја валидира големината на она што вашето тело го поминало.