Секс по раѓањето на бебето — Кога да се продолжи, промени во либидото и слика за телото

Стандардната препорака е да се чека до вашиот преглед по 6 недели по раѓањето — но причините зад оваа временска рамка се важни за разбирање, а реалноста е пофина од една единствена дата.

Зошто 6 недели? Цервиксот треба време да се затвори (за да се спречи инфекција да се искачи во матката), местото на раната од плацентата треба да заздрави (ова е внатрешна рана големина на чинија за вечера), перинеалните солзи или царски рез треба да заздрават, и лохијата (постпартално крварење) треба да престане. Имањето сексуален однос пред овие етапи на заздравување го зголемува ризикот од инфекција и може да го наруши процесот на заздравување.

Знакот од 6 недели е минимум, не краен рок. Многу жени не се физички или емоционално подготвени по 6 недели, и тоа е сосема нормално. Истражувањата покажуваат дека по 6 недели по раѓањето, само околу 40% од жените продолжиле со сексуален однос. По 3 месеци, околу 65%. По 6 месеци, околу 85%. И значителен малцинство трае подолго.

Фактори кои влијаат на подготвеноста: физичко заздравување (дали сè уште имате болка? дали местото на солзата/резот е нежно?), емоционална подготвеност (дали се чувствувате како сексуално битие во овој момент, или вашето тело се чувствува како да припаѓа на бебето?), ниво на енергија (недостаток на сон е еден од најмоќните убивачи на либидото), доење (хормоналната супресија на естроген драматично влијае на вагиналната ткиво и возбудувањето), искуство од раѓањето (трауматично раѓање може да создаде избегнување на сè поврзано со вагината), и односот со партнерот (чувството на поврзаност и поддршка го зголемува желбата; чувството на притисок ја намалува).

Не-продорна интимност: физичката близина, бакнежите, масажата и другите форми на интимност можат да ја одржат поврзаноста додека не сте подготвени за сексуален однос. Клучот е комуникацијата — вашиот партнер треба да знае каде се наоѓате, што ви е удобно и што не.

Најважното правило: продолжувате со сексуална активност кога ВИЕ се чувствувате подготвени — не кога календарот вели дека треба, не кога вашиот партнер е подготвен, и не кога се чувствувате виновни за чекањето.

Опаднувањето на либидото по раѓањето е речиси универзално — и има повеќе, преклопувачки причини кои го прават еден од најкомплексните теми за сексуално здравје.

Хормонални фактори: ако доите, нивото на естроген е супресирано (слично на менопаузалните нивоа), што предизвикува вагинална сувост, стеснување на вагиналното ткиво и намалена циркулација на крв во гениталните ткива — сè од овие намалуваат возбудување и зголемуваат непријатност. Пролактин (повишен за време на доењето) директно ја супресира либидото. Тестостерон (кој ја поттикнува желбата кај жените, како и кај мажите) може да биде понизок во постпарталниот период. Дури и ако не доите, хормоналното закрепнување трае месеци.

Физички фактори: замор и недостаток на сон се најмоќните анти-афродизиаци. Болка или страв од болка (од заздравувањето на солзите, лузните од царски рез или предвидувањето на непријатност) создаваат одговор на избегнување. "Допрен" — по цел ден држење, доење и утешување на бебето, многу жени се чувствуваат дека нивното тело го исполнило својот квота за физички контакт. Загриженост за сликата на телото (чувство на непознатост во променетото тело) може да го инхибира сексуалното изразување.

Психолошки фактори: промената на идентитетот на станување мајка може привремено да ве одвои од вашето сексуално јасно. Анксиозност или хипервигилантност (тешкотија во опуштањето бидејќи слушате за бебето). Напнатост во односот (незадоволство за нееднаквото распределување на работата е моќен убиец на либидото). Траума од раѓањето или негативни асоцијации со вагиналната област.

Временската рамка: либидото обично почнува да се враќа постепено помеѓу 3 и 12 месеци по раѓањето, иако временската рамка варира многу. Некои жени забележуваат дека желбата се враќа како што се подобрува спиењето; други не се чувствуваат сексуално повторно додека не престанат со доењето; некои други траат година или повеќе.

Што помага: третирање на основните фактори (сон, болка, хормонална поддршка, здравје на односот), вагинален естроген ако вагиналната сувост е проблем, квалитетен подмачкувач (на водена или силиконска основа), ниско-притисна физичка интимност (поврзување физички без очекување на сексуален однос), и отворена комуникација со вашиот партнер за тоа каде се наоѓате и што ви е потребно.

Најважното преформулирање: ниското постпартално либидо не е проблем со вас — тоа е предвидлива, физиолошки предизвикана реакција на барањата на новото родителство.

Болниот сексуален однос (диспареунија) влијае на до 62% од жените при нивниот прв обид за постпартален секс, а околу 30% сè уште доживуваат болка по 6 месеци. Ова е вообичаено — но не е нешто што треба само да го претрпите. Болката за време на сексот е лечива.

Вообичаени причини вклучуваат перинеална лузна: солзите и епизиотомии заздравуваат со лузна која може да биде помалку еластична, поосетлива или поцврста од оригиналното ткиво. Лузната може да создаде локализирана болка за време на пенетрацијата. Третман: мобилизација на лузната со терапевт за карличен под, перинеална масажа дома и време.

Вагинална сувост: особено вообичаена ако доите, поради нискиот естроген. Вагиналната обвивка се стеснува и произведува помалку подмачканост, што ја прави триењето болно. Третман: обилна употреба на квалитетен подмачкувач (силиконскиот подмачкувач трае подолго), вагинални хидратанти помеѓу сексуалната активност и вагинален естроген ако е препорачан од вашиот лекар.

Напнатост на мускулите на карличниот под (хипертонус): карличниот под може да реагира на траума од раѓањето, страв или болка со хронично затегнување — што прави пенетрацијата болна. Ова е вообичаено по тешки породувања и кај жени со анксиозност за секс по раѓањето. Третман: терапија за карличен под фокусирана на опуштање и намалување на напнатоста (не Кегели — кои можат да ја влошат затегнатоста), терапија со дилатори и техники на дишење.

Лузни адхезии од царски рез: внатрешните адхезии од царскиот рез можат да предизвикаат повлекувачки сензации или длабока болка за време на сексуалниот однос. Третман: мобилизација на лузната, физичка терапија и понекогаш хируршка евалуација за значителни адхезии.

Практични стратегии: користете обилни количини на подмачкувач, изберете позиции кои ви дозволуваат да контролирате длабочината и брзината (вашата позиција одозгора дава најмногу контрола), одете полека, комуницирајте со вашиот партнер во реално време ("тоа боли," "пополека," "пробајте од друг агол"), предиграта е поважна од кога било (возбудувањето го зголемува протокот на крв и природната подмачканост), и запирајте ако боли — претрпувањето на болката создава негативни асоцијации кои го влошуваат проблемот.

Кога да побарате помош: ако болката продолжува и покрај подмачкувачот, ако одредени области постојано се болни, ако целосно избегнувате секс поради страв од болка, или ако болката се влошува наместо да се подобрува. Терапевт за карличен под е најсоодветната прва упатство.

Сликата за телото е една од најзначајните психолошки бариери за повторно вклучување во сексуалноста по раѓањето, и ретко се разгледува во клиничките разговори за секс по раѓањето на бебето.

Реалноста: вашето тело се променило. Вашиот стомак може да биде помек, вашите гради различни, вашите колкови пошироки, вашата кожа обележана со стрии, и вашата тежина различна од пред бременоста. Овие промени се физички докази за нешто извонредно — но можат да се чувствуваат како да ви било одземено нешто, особено во култура која го идентификува посакувањето со тесен физички идеал.

Како сликата за телото влијае на сексуалноста: самосвеста за време на интимноста ја намалува возбудата (тешко е да бидете присутни и одговорни кога се грижите за тоа како изгледате), избегнување на да бидете видени (сакање светлата да бидат исклучени, останување под покривките, избегнување позиции каде вашето тело е видливо), намалена сексуална самодоверба (чувство дека вашето тело повеќе не е атрактивно или посакувано), и негативен самоговор за време на интимните моменти (што ве извлекува од искуството).

Што вели истражувањето: студиите постојано покажуваат дека најсилниот предиктор на постпарталната сексуална задоволство не е телесната тежина, видливоста на лузните, или било кој објективен физички мерка — тоа е прифаќањето на телото и самосочувството. Жените кои можат да ги прифатат своите променети тела имаат подобра сексуална функција од оние кои се послаби, но по критични за себе.

Што помага: комуницирајте со вашиот партнер за вашите чувства (многу партнери го сметаат постпарталното тело за убаво или неважно за привлечноста — но треба да знаат дека се борите), започнете со не-визуелна интимност (масажа со затворени очи, слаба светлина, фокусирање на сензацијата наместо на изгледот), активно практикувајте самосочувство (забележете го критичкиот внатрешен глас и намерно заменете го), фокусирајте се на задоволството наместо на перформансите, и адресирајте клиничка депресија или анксиозност ако постојат.

Што вашиот партнер може да направи: специфични, искрени комплименти за вашето тело (генерички "изгледаш одлично" е помалку ефективен од "ми се допаѓа како се чувствува твојата кожа" или "си толку убава за мене"), никогаш негативно коментирање на постпарталните промени на телото, следење на вашето водство за осветлување, позиционирање и темпо, и изразување на желба на начин кој се чувствува автентично наместо перформативно.

Здравењето на сликата за телото бара време. Бидете трпеливи со себе. Сексуалноста и удобноста на телото се повторно градеат постепено како што се прилагодувате на вашето ново тело и акутните барања на новото родителство се намалуваат.

Обновувањето на интимната врска по раѓањето на бебето е процес, а не настан. Тоа бара намерност од двата партнера и подготвеност да се преформулира што изгледа интимноста во оваа фаза.

Не-сексуална интимност прво: физичка близина која не води до секс — прегратки, држење за раце, седење блиску на софата, кратки бакнежи, масажа на грбот — ја обновува физичката удобност и безбедност која е основа на сексуалната повторна поврзаност. Многу парови го пропуштаат овој чекор, преминувајќи од без физички контакт до обид за сексуален однос, што може да се чувствува шокантно.

Комуникацијата е мостот: искрено разговарајте за тоа каде секој од вас е. "Сакам да се чувствувам блиску до тебе, но не сум подготвена за секс" е целосна реченица. "Ми недостасува интимноста со тебе" е валидно од партнер кој чека. Разговорот самиот е интимност.

Создајте можности за поврзување: ова не мора да биде сложено. По што бебето заспие, седнете заедно 15 минути без екрани. Оди на прошетка заедно. Споделете една искрена работа за тоа како се чувствувате. Овие микро-поврзувања се акумулираат.

Кога сте подготвени да повторно воведете сексуална активност: започнете со заедничко истражување без цел. Отстранете го очекувањето дека контактот мора да води до сексуален однос. Повторно научете што ви е пријатно во вашето променето тело. Користете подмачкувач обилно. Одете полека. Смеејте се заедно — непријатноста е нормална и хуморот ја разлабавува напнатоста.

Адресирајте ги практичните бариери: ако сте исцрпени, утринската или попладневната интимност може да работи подобро од ноќната. Ако присуството на бебето ве инхибира, преместете се во друга соба. Ако сте "допрен", почитувајте го тоа чувство и пробајте повторно кога сте подготвени. Ако еден партнер сака секс повеќе од другиот, преговарајте со добрина — ни желбата ни недостатокот на желба не е погрешно.

Долгата игра: повеќето парови доживуваат пад во сексуалната фреквенција за време на првата година која постепено се обновува. Паровите кои приоритетизираат емоционална поврзаност, отворено комуницираат за желбата и фрустрацијата, и се приближуваат кон обновувањето со трпение и хумор обично излегуваат со посилна сексуална врска отколку порано — бидејќи морале да бидат намерни за нешто што претходно било на автопилот.

Ако сте заглавени: терапија за парови или сексуална терапија може да помогне да се прекинат образците на избегнување, незадоволство или погрешна комуникација. Нема срам во добивањето поддршка за нешто што е толку важно.

Контрацепцијата заслужува постпартална дискусија — идеално пред да ја напуштите болницата или на вашиот преглед по 6 недели — бидејќи плодноста може да се врати пред вашиот менструален циклус.

Клучниот факт: можете да овулирате пред вашиот прв постпартален менструален циклус. За жени кои не дојат, овулацијата може да се случи веќе по 25 дена по раѓањето. За жени кои дојат, овулацијата обично се враќа кратко пред првиот менструален циклус — но нема сигурен начин да се предвиди кога.

Опции достапни веднаш по раѓањето: бакарен IUD (Paragard) — може да се постави веднаш по раѓањето или на прегледот по 6 недели, без хормони, ефикасен за 10+ години. Хормонален IUD (Mirena, Liletta) — истите опции за поставување, исто така многу ефикасни. Таблети само со прогестин ("мини-пил") — безбедни за време на доењето, можат да започнат веднаш по раѓањето. Прогестин имплант (Nexplanon) — може да се постави пред да ја напуштите болницата, ефикасен за 3 години, безбеден за доење.

Опции достапни по 6 недели: комбинирани орални контрацептиви (не се препорачуваат во првите 3–6 недели по раѓањето поради ризик од тромбоza, и можат да ја намалат количината на млеко кај некои жени кои дојат), дијафрагма (потребно е повторно прилагодување по раѓањето), и методи на свест за плодност (непроверливи додека циклусите не станат редовни).

Методи на бариера (кондоми) се достапни веднаш и се најчестата метода користена за рани постпартални сексуални односи. Тие исто така штитат од СПИ, што останува релевантно.

Метод на лактациска аменореја (LAM): ако се исполнети сите три услови (ексклузивно доење, бебето под 6 месеци, нема менструација), LAM е околу 98% ефикасен. Ако некој од условите не е исполнет, ви е потребна резервна метода.

Најважното известување: проактивно разговарајте за контрацепцијата, а не реактивно. Блискиот интервал помеѓу бременостите (помалку од 18 месеци) носи здравствени ризици за и мајката и бебето. Без разлика на вашите цели за планирање на семејството, имањето на сигурна контрацепција ви дава моќ да го изберете времето.