Времетраење на опоравување по породување — Недела по недела за првата година

Првите две недели се најинтензивната фаза на опоравување по породувањето — вашето тело работи огромно, дури и кога се чувствувате како да лежите само на каучот.

Крварењето (лохии) е силно и светло црвено во првите 3–4 дена, слично или потешко од силна менструација. Ова е матката која ја исфрла својата бременска обвивка и заздравува раната оставена од плацентата (која е големината на чинија за вечера). Ќе ви бидат потребни подлоги со голема издржливост — не тампони — за време на оваа фаза. Крварењето постепено преминува од црвено во розевкасто-смеѓо во текот на првите две недели.

Контракции на матката (последични болки) се јавуваат кога матката се враќа на својата големина пред бременоста. Овие се особено забележителни за време на доењето (окситоцинот од доењето стимулира контракции) и обично се посилни со секое следно бебе. Тие варираат од благи грчеви до изненадувачки интензивна болка и обично достигнуваат врв на ден 2–3, а потоа постепено се намалуваат во текот на првата недела.

Заздравувањето на перинеумот е главен фокус ако имавте вагинално породување. Пукнатини или шевови од епизиотомија предизвикуваат оток, модрици и болка. Ледени пакети, седи бањи, подлоги од вештачка хејзл и перибочка за нежно чистење обезбедуваат олеснување. Седењето може да биде непријатно — перница во форма на донат помага.

Хормонскиот пад е драматичен. Нивата на естроген и прогестерон драстично опаѓаат од нивните бременски врвови (некои од највисоките хормонски нивоа што вашето тело ќе ги доживее) до близу нула во рок од 48 часа по породувањето на плацентата. Ова ненадејно повлекување предизвикува нестабилност на расположението, потење и емоционална чувствителност — и е главниот причинител на „бебешките блусови“.

Недостатокот на сон започнува веднаш. Новороденчињата се хранат на секои 2–3 часа во текот на целата ноќ. Во комбинација со постпородилна болка, хормонски промени и хипервигилност на новото родителство, губењето на сон е значително и кумулативно.

Првите две недели се за преживување: одмарајте колку што е можно, јадете, хидрирајте, управувајте со болката и прифатете помош.

Неделите 2 до 6 се период на постепено подобрување — но „постепено“ е клучната реч. Многу жени очекуваат да се чувствуваат многу подобро до сега и се фрустрирани кога опоравувањето изгледа бавно.

Крварењето се намалува и менува боја. До недела 2–3, лохиите преминуваат од црвено во розево во смеѓо до жолткасто-бело. Кратки повратци во посилно или потешко крварење по активност се нормални и се сигнал на вашето тело да забави. Крварењето обично целосно престанува до 4–6 недели, иако некои жени имаат интермитентно крварење подолго.

Заздравувањето на перинеумот и царскиот рез продолжува. Пукнатини од прв степен и повеќето пукнатини од втор степен се во голема мера заздравени до 3–4 недели, иако чувствителноста може да остане. Трети и четврти степен пукнатини бараат 6–12 недели за иницијално заздравување и можат да бараат продолжена терапија на карличниот под. Заздравувањето на резот од царскиот рез напредува — надворешниот рез се затвора во рок од 1–2 недели, но внатрешниот рез на матката бара 6–8 недели за иницијално заздравување и 6–12 месеци за целосна сила.

Доењето обично се воспоставува (или одлучувате дека не е право за вас). До 2–3 недели, иницијалното отекување е решено, и ако доењето оди добро, снабдувањето почнува да се регулира. Ако не оди добро, ова е критичен период за добивање поддршка за доење.

Енергијата е многу ниска. Дури и ако се чувствувате мотивирани да направите повеќе, вашето тело сè уште се заздравува внатрешно. Местото на раната од плацентата се затвора, волуменот на крвта се нормализира, а зглобовите и лигаментите се затегнуваат. Прекумерната активност во оваа фаза често резултира со зголемено крварење и неуспеси.

Расположението треба да се стабилизира. „Бебешките блусови“ (поместувања на расположението, плачење, анксиозност, преоптовареност) обично достигнуваат врв околу ден 3–5 и се решаваат до 2 недели. Ако симптомите на расположението продолжат или се влошат по 2 недели, тоа може да укаже на постпородилна депресија или анксиозност, а не на бебешките блусови — и бара оценка.

Проверка по 6 недели е важен момент, не крајна линија. Тоа е минималниот временски период за иницијално заздравување, не точката на која треба да очекувате да се чувствувате „повратно на нормално“.

Ова е фаза која многу жени ја фаќа ненадејно — општеството подразбира дека треба да бидете „опоравени“ до сега, но вашето тело и мозок сè уште работат значително.

Физичките промени продолжуваат. Опадњето на косата често започнува околу 3 месеци по породувањето (телогенски ефикасност — одложено опаѓање на косата задржано за време на бременоста). Може да биде загрижувачки, но е привремено, достигнувајќи врв околу 3–4 месеци и решавајќи се до 6–12 месеци. Лабавоста на зглобовите од релаксин продолжува — вашите лигаменти сè уште се попуштени од пред бременоста, зголемувајќи го ризикот од повреда за време на вежбање. Силата на јадрото и карличниот под сè уште се обновува.

Ако сте одобрени за вежбање по 6 недели, враќајте се постепено. Одењето е идеалната почетна вежба. Рехабилитацијата на карличниот под треба да дојде пред високо-ударна активност. Многу жени откриваат диастаза ректум (разделување на абдоменот) во оваа фаза, што користи специфични рехабилитациони вежби и треба да биде оценето од физиотерапевт за карличниот под.

Хормонската прилагодување продолжува, особено ако доите. Доењето го одржува пролактинот висок и го потиснува естрогенот, што значи дека вагиналната сувост, понискиот либидо и продолжената аменореја се вообичаени и очекувани. Овие не се индикатори на проблем — тие се нормална физиологија за време на доењето.

Сонот може да започне да се подобрува малку како бебињата развиваат подолги периоди на сон, иако многу новороденчиња сè уште се будат 1–3 пати по ноќ во оваа возраст. Кумулативниот долг на сон од првите 6 недели е реален и бара време за опоравување.

Менталното здравје продолжува да се развива. Постпородилната депресија и анксиозност можат да се појават или влошат во оваа фаза — не само во првите две недели. Скала за постпородилна депресија во Единбург треба да се администрира на повеќе точки за време на првата година, не само на посетата по 6 недели.

Враќањето на работа, ако е применливо, често паѓа во овој период. Судирот на физичкото опоравување, недостатокот на сон, логистиката на доењето и емоционалната комплексност на напуштањето на вашето бебе создава значителен стрес.

Фазата од 3 до 6 месеци е кога многу жени почнуваат да се чувствуваат повеќе како себе — иако темпото на опоравување значително варира.

Физичкото опоравување се забрзува. Повеќето жени забележуваат значителни подобрувања во енергијата, силата и општото физичко удобство во оваа фаза. Резовите од царскиот рез созреваат (стануваат порамни, побледи и помалку чувствителни). Перинеалната ткиво е целосно заздравено за повеќето жени, иако ткивото на лузната може сè уште да предизвика непријатност за време на сексуален однос.

Функцијата на јадрото и карличниот под продолжува да се подобрува со конзистентна рехабилитација. Ова е фаза каде што целената физичка терапија на карличниот под може да се справи со останатата инконтиненција, симптомите на пролапс или болка. Многу жени откриваат дека проблемите кои ги сметаа за „просто како што е сега“ всушност се многу лечиви.

Воведувањето на бебињата во чврста храна (обично околу 6 месеци) може да почне да го менува фреквенцијата на доење, што може да предизвика хормонски промени. Некои жени забележуваат дека менструацијата се враќа, либидото се менува или се јавуваат промени во расположението како што се намалуваат нивата на пролактин и ХПО осовината почнува да се реактивира.

Шемите на сон се подобруваат за повеќето семејства како бебињата консолидираат ноќен сон, иако многу новороденчиња сè уште се будат најмалку еднаш. Подобрувањето на квалитетот на сонот има долгорочни придобивки за расположението, когнитивната функција, трпеливоста и физичкото опоравување.

Телесната композиција сè уште се менува. Очекувањето да „се врати“ до овој момент е неосновано и штетно. Многу жени сè уште носат тежина од бременост, а формата на телото може да се промени трајно. Диастаза ректум, пошироки колкови и променета големина и форма на градите се вообичаени и нормални.

Динамиката на односите се развива. Стресот на новото родителство покажува дека намалува задоволството од односите — ова е нормално, но бара внимание. Комуникацијата, заедничката одговорност и заштитата на малите количини на време за парови помагаат.

Менталното здравје може повторно да се промени во оваа фаза како што се менуваат хормоните, како што реалноста на долгогодишното родителство се поставува и како некои жени почнуваат да го обработуваат искуството од раѓањето (траумата од раѓање може да се појави месеци подоцна).

Втората половина од првата година е обележана со продолжена прилагодување — физички, хормонски и психолошки.

Физичкото опоравување е во голема мера завршено за повеќето жени до 12 месеци, иако некои промени се трајни. Абдоминалното разделување (диастаза ректум) кое не е реагирало на рехабилитација до овој момент може да користи дополнителна оценка. Стабилноста на зглобовите се вратила за повеќето жени. Хируршките лузни се зрели. Повеќето жени се чувствуваат физички способни за своите активности пред бременоста, иако телесната композиција може да се разликува.

Хормонските промени можат да бидат значителни во оваа фаза ако се одвикнувате од доење. Хормонската транзиција од доење до недоење имитира мини-менопауза во обратен редослед: естрогенот се зголемува, пролактинот опаѓа, и многу жени доживуваат поместувања на расположението, анксиозност или депресија за време на одвикнувањето. Ако менструацијата се врати, првите неколку циклуси можат да бидат неправилни, посилни или поболни од пред бременоста.

Тежината и телесната композиција: истражувањата сугерираат дека повеќето жени задржуваат просечно 1–5 кг (2–11 lbs) тежина од бременост на 12 месеци. Ова значително варира. Ако тежината не се вратила во вашиот посакуван опсег, фокусирајте се на телесната композиција (мускул против маснотии) наместо на бројот на вагата. Соодветниот протеин, тренингот на сила и сонот се поефикасни од калориската ограниченост.

Психолошката интеграција се случува во оваа фаза. Многу жени опишуваат премин од „преживување“ до „наоѓање на нова нормала“. Идентитетот како родител станува поутврден. Односите со партнери, пријатели и семејство се повторно поставени во нови шеми.

Обработка на раѓањето: ако имавте тешко или трауматично искуство при раѓањето, психолошката обработка може да продолжи многу подалеку од 12 месеци. Посттрауматскиот стресен пореметување (ПТСП) поврзан со раѓањето влијае на 3–4% од жените и може да не биде препознаено до месеци подоцна. Ако имате повратни слики, ноќни мора или избегнувачки однесувања поврзани со раѓањето, побарајте специјализирана поддршка.

Маркерот од 12 месеци е разумна точка за сеопфатна самооценка: какво е вашето физичко здравје, вашето ментално здравје, вашите односи, вашето чувство за себе? Што сè уште треба внимание? Постпородилниот период нема чист краен точка — тој преминува во тековното искуство на родителството.

Опоравувањето по царски рез следи своја временска рамка која генерално е подолга и физички ограничена од опоравувањето по вагинално породување. Околу една третина од раѓањата во САД се со царски рез, така што ова е реалност за многу жени.

Првите 24–48 часа: ќе бидете следени во болницата за крварење, знаци на инфекција и враќање на функцијата на цревата. Управувањето со болката обично преминува од IV/епидурални лекови на орални аналгетици. Излегувањето од кревет и одењето (со помош) се охрабрува во рок од 12–24 часа — раната мобилизација го намалува ризикот од тромбоza и го забрзува опоравувањето на цревата. Катетерот обично се отстранува во рок од 12–24 часа.

Првите 2 недели: надворешниот рез заздравува (шевовите или шевовите се отстрануваат околу ден 7–10). Болката се управува со ибупрофен и ацетаминофен (двете безбедни за доење). Избегнувајте да подигнете нешто потешко од вашето бебе. Искачувањето по скали е дозволено, но треба да се минимизира. Возењето обично е ограничено на 2–4 недели (додека не можете да сопирате ненадејно без болка). Позициите за доење можеби ќе треба да се прилагодат за да се избегне притисок на резот (лежење на страна или фудбалска дршка).

Неделите 2–6: постепено зголемување на активноста. Внатрешното заздравување на резот на матката трае 6–8 недели. Може да почувствувате повлекување или влечење на местото на лузната. Нумбноста околу резот е вообичаена и може да трае месеци (или трајно за мала област). Одењето е охрабрувано; вежбите за јадрото и ограничувањата за подигнување обично продолжуваат.

Од 6 недели до 6 месеци: повеќето жени се одобрени за целосна активност по 6 недели, но тоа не значи дека сте целосно заздравени. Резот на матката продолжува да се зајакнува 6–12 месеци. Враќањето на вежбање треба да биде постепено — оценка на карличниот под се препорачува дури и по царски рез (карличниот под беше погоден од бременоста дури и без вагинално породување). Масажата на лузната (по 6 недели) може да го намали адхезијата и да ја подобри мобилноста на ткивото.

Долгорочни размислувања: лузните од царски рез можат да развијат адхезии кои предизвикуваат болка, повлекување или ограничување на движењето. Мобилизацијата на ткивото на лузната со физиотерапевт може да се справи со ова дури и години подоцна. Идните бремености носат размислувања поврзани со лузната на матката (VBAC против повторни одлуки за царски рез).