Прв триместар недела по недела — Што да очекувате (недели 1-13)

Неделите 1 и 2 се броят од првиот ден на вашата последна менструација, така што технички не сте бремени — вашето тело се подготвува за овулација и потенцијално оплодување. Оплодувањето обично се случува околу недела 2-3 кога ја оплодува јајцето, а до крајот на недела 3 оплоденото јајце патува низ фалопиевата цевка и започнува да се имплантира во маточната обвивка.

До недела 4, ембрионот е приближно големината на семе од мак и се состои од два слоја на клетки кои ќе се развијат во сите органи и делови на телото. Амнионската кеса и жолчната кеса се формираат, а плацентата започнува да се развива. Вашето тело започнува да произведува hCG (човечки хорионски гонадотропин), што е хормон кој тестовите за бременост го детектираат.

Во оваа фаза, повеќето жени не знаат дека се бремени. Некои можат да забележат многу лесно крварење (кровење при имплантација), благи грчеви, нежност на градите или замор. Овие рани симптоми лесно можат да се погрешат за PMS. Тестот за бременост дома треба да може да ја детектира бременоста околу времето на пропуштената менструација — приближно на крајот на недела 4. Ако вашиот тест е позитивен, повикајте го вашиот лекар за да закажете ваша прва пренатална посета, која обично се случува помеѓу недели 8-10.

Неделите 5-7 се период на брз и критичен развој. До недела 5, ембрионот е приближно големината на семе од сусам и невралната цевка (која станува мозокот и кичмената мождина) се формира. Срцето започнува да чука — обично детектируемо со трансвагинален ултразвук околу недела 6 на приближно 100-120 чукања во минута. Мали пупки кои ќе станат раце и нозе се појавуваат.

До недела 7, ембрионот е приближно големината на боровинка. Лицевите карактеристики започнуваат да се формираат — мали ноздри, очни леќи и почетоци на уши. Мозокот расте брзо, генерирајќи околу 100 нови мозочни клетки секоја минута. Внатрешните органи како што се црниот дроб, бубрезите и белите дробови се во најрани фази на развој.

Ова е кога повеќето жени започнуваат да се чувствуваат недвосмислено бремени. Гадење во утринските часови (која може да се појави во било кое време од денот) влијае на 70-80% од жените и обично започнува околу недела 6. Може исто така да почувствувате екстремен замор поради зголемените нивоа на прогестерон, често уринирање како што вашата матка започнува да притиска на мочниот меур, зголемена чувствителност на мирис, одбивање на храна или желби, болка и оток на градите, и промени во расположението. Овие симптоми, иако непријатни, всушност се охрабрувачки знаци дека хормоните на бременоста се на здрави нивоа. Земете пренатални витамини со фолат (најмалку 400mcg дневно) е особено критично во овој период, бидејќи невралната цевка се затвора помеѓу недели 6-7.

До недела 8, ембрионот официјално станува фетус. Тој е приближно големината на малини, и сите основни органи започнуваат да се формираат. Прстите и прстите на нозете започнуваат да се развиваат (иако сè уште се поврзани), а горната усна, носот и капаците на очите се формираат. Фетусот прави спонтанички движења, иако е премал за да ги почувствувате.

Недела 9 носи повеќе дефиниција — структурата слична на опашка на основата на кичмената мождина исчезнала, а фетусот изгледа повеќе препознатливо човечки. Мускулите се формираат, а мали кости започнуваат да се стврднуваат (осификација). До недела 10, фетусот е приближно големината на јагода, и сите витални органи се на своите места и започнуваат да функционираат. Мозокот произведува речиси 250,000 нови неврони секоја минута.

Ова е обично кога ќе имате ваша прва пренатална посета. Очекувајте темелна историја на здравјето, крвни тестови (крвна група, Rh фактор, CBC, скенирање на STI, проверки на имунитет), тестови на урина, мерење на крвен притисок, и можеби вашиот прв ултразвук. Слушањето на срцето по прв пат — сега чука на брзина од 170-180 bpm — често е емоционален важен момент. Вашиот лекар исто така ќе дискутира опции за генетско скенирање, вклучувајќи го првото скенирање во првиот триместар (ултразвук на нухалната транспарентност комбиниран со крвни тестови) што се прави помеѓу недели 11-14.

До недела 11, фетусот е приближно големината на смоква и е зафатен со развој на пупки за заби, ноктни легла и фоликули за коса. Надворешните гениталии започнуваат да се разликуваат, иако обично е премногу рано да се утврди полот со ултразвук. Фетусот може да ги отвори и затвори рацете, а дијафрагмата се формира, што значи дека може да започнат хиксери (уште не ќе ги почувствувате).

На недела 12, фетусот е приближно големината на лимон. Бубрезите започнуваат да произведуваат урина, а дигестивниот систем практикува контракциски движења. Плацентата ја презема производството на хормони од јајниците, поради што многу жени започнуваат да чувствуваат олеснување од гадење околу ова време. Ризикот од спонтан абортус значително опаѓа по потврдувањето на срцето на 12 недели — на околу 2-3%.

Недела 13 означува крајот на првиот триместар. Фетусот е приближно големината на лимон, приближно 3 инчи долг, и има отпечатоци од прсти, развивање на вокални жици и црева кои се движат од пупочната врвца во абдоменот. Ако сте се одлучиле за прво скенирање во првиот триместар, резултатите обично се враќаат околу сега.

За многу жени, крајот на првиот триместар носи добредојдено олеснување — нивото на енергија обично се подобрува, гадењето обично започнува да исчезнува, а ризикот од губење на бременоста сега е многу понизок. Може да забележите мал стомак на бебето кој започнува да се појавува, иако првите мајки обично не покажуваат до поблиску до недели 16-20.

Гадењето во утринските часови влијае на до 80% од бремените жени и обично достигнува врв помеѓу недели 8-11. За повеќето, тоа е управливо со промени во стилот на живот, но околу 2-3% од жените развиваат хиперемезис гравидарум — тешко гадење и повраќање кои можат да доведат до дехидрација и губење на тежината кое бара медицинска интервенција.

Стратегиите засновани на докази за управување со типичното гадење во утринските часови вклучуваат јадење мали, чести оброци (секоја 2-3 часа) наместо три големи, држење на обични крекери или суво леб покрај вашето легло за јадење пред да станете, одржување на хидратација со мали голтки низ денот (ѓумбирска газирана вода, електролитни пијалоци или ледени коцки ако не можете да задржите вода), избегнување на силни мириси и мириси од готвење (ладните храни обично имаат помалку мирис), и пробување на витамин B6 (пиридоксин) — 25mg три пати дневно е покажано во студиите да го намали гадењето.

Ѓумбирот има силни докази зад себе — студиите покажуваат дека 250mg капсули од ѓумбир четири пати дневно значително го намалуваат гадењето. Акупресурни нараквици (Sea-Bands) поставени на P6 точката на вашата внатрешна рака исто така можат да помогнат некои жени.

Ако мерките за стил на живот не се доволни, разговарајте со вашиот лекар за Doxylamine-B6 (Unisom + витамин B6), што е првата линија на лекови за гадење при бременост и има одличен безбедносен рекорд. За тешки случаи, можат да се дискутираат рецепти за антиеметици како што е ондансетрон.

Повикајте го вашиот лекар ако повраќате повеќе од три пати на ден, не можете да задржите никаква храна или течност подолго од 24 часа, губите тежина, се чувствувате вртоглаво или несвестица, или имате темна боја на урината (знак на дехидрација).

Скенирањето во првиот триместар се нуди помеѓу недели 11-14 и е дизајнирано да оцени ризик од хромозомски состојби — првенствено Даунов синдром (трисомија 21), трисомија 18 и трисомија 13. Ова скенирање е опционално, но се препорачува, и важно е да се разбере дека тоа е проценка на ризик, а не дијагноза.

Стандардното скенирање во првиот триместар комбинира два компоненти: ултразвук на нухалната транспарентност (NT), кој ја мери просторот исполнет со течност на задниот дел од вратот на бебето (поголемото мерење може да укаже на поголем ризик), и тест на мајчино крв кој мери два протеини — PAPP-A и слободен бета-hCG. Овие резултати, комбинирани со вашата возраст, ви даваат сооднос на ризик.

Скенирањето на ДНК без клетки (исто така наречено NIPT или неинвазивно пренатално тестирање) е друга опција достапна уште од недела 10. Тоа анализира фрагменти на плацентарна ДНК која циркулира во вашата крв и е попрецизно од традиционалното скенирање за вообичаени трисомии — со стапка на детекција над 99% за Даунов синдром. Исто така може да открие полот на бебето и да скенира за состојби поврзани со полови хромозоми.

Ако некое скенирање се врати со висок ризик, вашиот лекар ќе понуди дијагностички тестови — sampling на хорионски вили (CVS), изведен помеѓу недели 10-13, кој зема мал примерок од плацентарна ткиво, или амниоцентеза, направена подоцна на недели 15-20. Овие дијагностички тестови се дефинитивни (99%+ точност) но носат мал ризик од спонтан абортус од околу 0.1-0.3%.

Ниту едно скенирање не е задолжително. Вашиот лекар или генетски советник може да ви помогне да одлучите кој ниво на информации е вистинско за вас врз основа на вашата медицинска историја, возраст и лични преференции.