Подготовка за породување — Знаци, Кога да одите, Управување со болка и Цезарски рез

Породувањето обично не започнува одеднаш — вашето тело испраќа сигнали во деновите и неделите пред раѓањето. Препознавањето на овие знаци ви помага да се чувствувате подготвено наместо изненадено.

Во неделите пред породувањето, може да забележите осветлување (бебето 'паѓа' пониско во вашата карлица), што го олеснува дишењето, но го зголемува притисокот во карлицата и учестеноста на мокрењето. Може да го изгубите слузниот чеп — густ, желеоподобен исцедок кој понекогаш е обоен со крв (наречен 'кровава појава'). Контракциите на Braxton Hicks можат да станат почести и посилни, а можете да почувствувате бран на енергија и потреба да организирате и чистите (инстинкт за гнездење). Лабави столици или дијареја во денот или два пред породувањето се исто така чести, бидејќи простагландините кои го омекнуваат грлото на матката исто така влијаат на цревата.

Вистинските знаци на породување вклучуваат редовни контракции кои стануваат сè поблиски, подолги во траење и посилни во интензитетот со текот на времето. За разлика од Braxton Hicks, вистинските контракции не исчезнуваат кога менувате позиции, шетате или пиете вода. Често започнуваат во долниот дел на грбот и се шири кон предната страна, и следат предвидлив образец. Вашата вода може да пукне — ова може да биде драматичен излив или бавен, упорен капење што можете да го замислите за урина. Само околу 10-15% од жените доживуваат пукнување на водата пред да започнат контракциите.

Клучната разлика помеѓу продромалното (лажно) породување и вистинското породување е напредокот. Вистинските контракции на породувањето стануваат постојано поблиски и посилни. Ако не сте сигурни, измерете ги за еден час — ако се неправилни или престануваат со одмор, веројатно не е активно породување.

Знаењето кога да заминете за болница може да биде стресно, но правилото 5-1-1 обезбедува сигурна насока за повеќето полнотермени бремености: оди кога контракциите се на 5 минути едни од други, секоја трае најмалку 1 минута, и овој образец продолжува најмалку 1 час. Некои даватели користат 4-1-1 (контракции на 4 минути) или 3-1-1 за жени кои живеат далеку од болницата или имале брзи претходни породувања.

За да измерите контракции, измерете од почетокот на една контракција до почетокот на следната (тоа е интервалот), и забележете колку долго трае секоја контракција (тоа е времетраењето). Користете апликација за мерење на контракции или едноставно часовник со секундарна стрелка. Запишете најмалку 5-6 контракции за да идентификувате образецот.

Одите веднаш во болница без оглед на образецот на контракции ако ви пукне водата (забележете го времето, бојата и мирисот — про clear и без мирис е нормално; зелена, кафеава или непријатно миризлива течност бара итна евалуација), имате значително вагинално крварење (повеќе од крвава појава), чувствувате намалено движење на фетусот, имате силна главоболка со промени во видот (можна прееклампсија), или контракциите започнуваат пред 37 недели (можно предвремено породување).

Кога ќе пристигнете во болницата, ќе бидете оценети во триажата. Сестра или давател ќе проверат вашето грло на матката, ефикасноста (тонење) и положбата на бебето. Тие ќе ги следат контракциите и срцевиот ритам на бебето. Ако сте во рано породување (помалку од 4-6 см отворено), можете да бидете испратени дома да породувате подолго — ова е нормално и не значи дека сте дошле премногу рано. Породувањето дома во раната фаза често е попријатно и може да ја намали веројатноста за непотребни интервенции.

Повикајте го канцеларијата на вашиот давател пред да заминете — тие можат да ви помогнат да оцените дали е време и да ја известат болницата за вашето пристигнување.

Управувањето со болка за време на породувањето постои на спектар, од немедицински техники за удобност до целосна регионална анестезија. Разбирањето на сите опции однапред ви овозможува да донесете информирани одлуки во моментот — и сосема е во ред да ја промените вашата одлука за време на породувањето.

Немедицинските опции вклучуваат движење и промени на позицијата (шетање, колебање, на раце и колена, чучнување — останувањето исправено и мобилно може да ја намали болката и да помогне во напредокот на породувањето), хидротерапија (породувањето во топол туш или када обезбедува значително олеснување на болката; пловноста и топлината ги опуштаат мускулите и ја намалуваат перцепцијата на интензитетот на контракцијата), техники на дишење и фокусирана релаксација (бавно, ритмично дишење за време на контракциите активира парасимпатичкиот нервен систем и ја намалува реакцијата на борба или бегство), масажа и контрапритисок (силен притисок на долниот дел на грбот за време на контракциите може да обезбеди олеснување, особено за породување од грб), TENS единица (трансдермална електрична стимулација на нервите — мали електроди на грбот испраќаат благи електрични импулси кои блокираат сигнали за болка), и користење на топка за раѓање (седење, нежно скокање или правење на хип кругови на топка за раѓање може да ја олесни карличната болка и да поттикне напредок на породувањето).

Медицинските опции вклучуваат нитроз оксид ('гас за смеа') — 50/50 мешавина на нитроз оксид и кислород која се вдишува преку маска за време на контракциите; не ја елиминира болката, но ја намалува анксиозноста и ја ублажува. IV опиоиди (фентанил или морфиум) обезбедуваат привремено олеснување на болката, но можат да предизвикаат поспаност и можат да влијаат на дишењето на бебето ако се дадат блиску до раѓањето. Епидуралната анестезија е најефикасната форма на олеснување на болката при породување, ја користат околу 70% од жените во болниците во САД. Анестезиологот поставува мала катетер во епидуралниот простор на вашиот долен дел на грбот, испорачувајќи континуирана медицина која го замрзнува долниот дел на телото додека останувате будни и будни. Современите 'ходачки епидурални анестезии' дозволуваат некои сензации и движење.

Нема медал за издржување на болка, и нема неуспех во изборот на медицина. Најдобриот план за управување со болка е оној кој ви помага да имате позитивно искуство при раѓањето.

Планот за раѓање е алатка за комуникација — начин да ги споделите вашите преференции со вашиот тим за нега за да можат да ве поддржат, особено во моменти кога можеби не можете јасно да ги изразите вашите желби. Тоа не е договор, и флексибилноста е суштинска бидејќи породувањето е непредвидливо. Помислете на тоа како 'преференции за раѓање' наместо како строг план.

Клучните елементи кои треба да вклучуваат се вашите преференции за околината за породување (слаба светлина, музика, ограничени посетители, слобода да се движите и менувате позиции, кој сакате да биде во просторијата), преференции за управување со болка (вашата почетна преференција и дали сте отворени за промена на вашата одлука — на пример, 'сакам прво да пробам немедицински опции, но сум отворена за епидурална ако е потребно'), преференции за мониторинг (интермитентно спротивно на континуирано фетално мониторирање — интермитентното мониторирање овозможува повеќе мобилност, но не е соодветно за сите ситуации), и преференции за напор и раѓање (предпочитани позиции, дали сакате огледало за да гледате, одложено затворање на пупчето, контакт кожа на кожа веднаш по раѓањето).

Исто така, размислете да ги вклучите вашите преференции за интервенции — вашите чувства за методи на индукција, епизиотомија (ACOG препорачува против рутинска епизиотомија), и породување со вакуум или форцепс. За цезарски рез, забележете дали сакате драперијата да се спушти за да гледате раѓањето, веднаш контакт кожа на кожа во ОР, и кој треба да ве придружува.

Преференциите за нега на новороденче често се занемаруваат: одложена прва бања, веднаш и продолжен контакт кожа на кожа, доење во првиот час, и дали сакате бебето да биде со вас во собата. Ако одлучувате да не доите, забележете го тоа — вашиот тим треба да ја поддржи вашата информирана одлука без притисок.

Држете го вашиот план за раѓање на една страница. Споделете го со вашиот давател на преглед пред раѓањето (околу 32-36 недели) и донесете копии во болницата. Разговарајте за него со вашиот партнер или лице за поддршка за да можат да ги застапуваат вашите желби ако е потребно.

Околу 32% од раѓањата во Соединетите Држави се цезарски испораки, така што разбирањето на процедурата е важно без оглед на вашиот план за раѓање. Цезарскиот рез (C-рез) е хируршко раѓање преку рез во абдоменот и матката. Некои се планирани однапред (закажани), а некои стануваат неопходни за време на породувањето (непланирани или итни).

Планираните C-резови можат да бидат препорачани за плацента превиа (плацента која го покрива грлото на матката), бебето да биде во положба на задник или попречна која не може да се исправи, носење на повеќе бебиња (в зависност од положбата), одредени здравствени состојби на мајката, претходен класичен (вертикален) рез на матката, или активен излив на генитален херпес во времето на раѓањето. Закажаните C-резови обично се изведуваат на 39 недели.

Непланираните C-резови за време на породувањето можат да се случат ако породувањето застане и покрај интервенциите (неуспех во напредокот), бебето покажува знаци на стрес на феталниот монитор, пупчето пропадне (паѓа низ грлото на матката пред бебето), или плацентата започне да се одвојува од ѕидот на матката (абрупција на плацентата). Итниот C-рез може да се случи многу брзо — понекогаш за 15-30 минути од одлуката.

За време на C-рез, ќе добиете регионална анестезија (спинална или епидурална) така што ќе бидете будни, но безчувствителни од градите надолу. Хоризонтален рез се прави точно над линијата на пубисот (рез за бикини). Целото раѓање обично трае 10-15 минути, со уште 30-45 минути за затворање. Многу болници сега поддржуваат 'нежни' или 'семејно-центрирани' цезарски резови, кои вклучуваат спуштање на драперијата за да можете да гледате, веднаш контакт кожа на кожа во ОР, и присуство на вашиот партнер.

Опоравувањето од C-рез трае подолго од вагиналното раѓање — обично 6-8 недели. Ќе останете во болница 2-4 дена. Управувањето со болка вклучува лекови кои се безбедни за доење. Ќе бидете охрабрени да шетате во рок од 12-24 часа за да спречите тромбофлебитис. Избегнувајте подигање на нешто потешко од вашето бебе во рок од 4-6 недели, и следете за знаци на инфекција (треска, зголемена црвенило или исцедок на резот, непријатен исцедок).

Породувањето е поделено на три стадиуми, секој со различни карактеристики и времетраења. Разбирањето на нив ви помага да препознаете каде се наоѓате во процесот и што следува.

Првиот стадиум е најдолг, опфаќајќи од почетокот на редовните контракции до целосно отворено грло на матката (10 см). Тој е поделен на рано породување (0-6 см отворено), каде контракциите се благи до умерени, на 5-20 минути едни од други, и траат 30-60 секунди. Оваа фаза може да трае часови до денови за првите мајки. Повеќето жени се удобно дома во оваа фаза — одмарајте, јадете лесно, хидрирајте и периодично измерете ги контракциите. Активното породување (6-10 см отворено) е кога контракциите стануваат интензивни, на 2-4 минути едни од други, и траат 60-90 секунди. Ова обично трае 4-8 часа за првите мајки. Ова е кога ќе бидете во болницата и можеби ќе сакате управување со болка. Прелазот (8-10 см) е најинтензивната фаза — контракциите се моќни и речиси континуирани. Обично трае 30 минути до 2 часа и често е придружено со гадење, тресење и интензивен притисок.

Вториот стадиум започнува со целосно отворено грло на матката и завршува со раѓањето на бебето. Ова е фаза на напор. За првите мајки, обично трае 1-3 часа (попратно со раѓање без епидурална анестезија). Со епидурална анестезија, вашиот давател може да препорача 'породување надолу' — чекање на потребата за напор наместо веднаш да напирате на 10 см. Ќе напирате со контракции и ќе одмарате помеѓу нив. Круната на главата на бебето (станува видлива) е знак дека раѓањето е неизбежно.

Третиот стадиум е испораката на плацентата, која обично се случува 5-30 минути по раѓањето на бебето. Вашиот давател ќе ја испита плацентата за да се осигура дека е целосна, а можете да добиете Pitocin за да помогнете матката да се контрахира и да ја намали крварењето. Ова е исто така кога се поправат сите солзи.

Секое породување е различно — овие времиња се просечни, а вашето искуство може да биде пократко или подолго. Следните раѓања обично се побрзи од првото.