ഓവറിയൻ സിസ്റ്റുകളും പെൽവിക് ആരോഗ്യവും

ഓവറിയൻ സിസ്റ്റുകൾ ഒരു ഓവറിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അകത്ത് രൂപപ്പെടുന്ന ദ്രവം നിറഞ്ഞ സാക്കുകൾ ആണ്. ഇവ വളരെ സാധാരണമാണ് — പ്രജനന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതലായും ഒരു ജീവിതകാലത്ത് കുറഞ്ഞത് ഒരു സിസ്റ്റ് വികസിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഭൂരിഭാഗവും ഹാനികരമാണ്, ചികിത്സ ഇല്ലാതെ തന്നെ പരിഹരിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനാത്മക സിസ്റ്റുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ആണ്, ഇത് ഓവുലേഷന്റെ ഒരു സാധാരണ ഭാഗമാണ്. ഫോളിക്കുലർ സിസ്റ്റ് ഫോളിക്കൾ മുട്ടയെ വിട്ടൊഴിയാൻ പൊട്ടുന്നില്ലെങ്കിൽ രൂപപ്പെടുന്നു, അത് വളരാൻ തുടരും. കോർപസ് ല്യൂട്ടിയം സിസ്റ്റ് ഓവുലേഷന്റെ ശേഷം, ശൂന്യമായ ഫോളിക്കൾ ദ്രവം നിറഞ്ഞു പോകുമ്പോൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഈ രണ്ട് തരം സാധാരണയായി 1–3 മാസിക ചക്രങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വയം പരിഹരിക്കുന്നു, 5–6 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വളരാൻ അപൂർവമാണ്.

മറ്റു തരം സിസ്റ്റുകളിൽ ഡർമോയിഡ് സിസ്റ്റുകൾ (ടെറാറ്റോമാസ്) ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇവയിൽ മുടി, ത്വക്ക്, അല്ലെങ്കിൽ പല്ലുകൾ പോലുള്ള ത്വക്ക് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് അംബ്രിയോനിക് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു; എൻഡോമെട്രിയോമാസ് ("ചോക്ലേറ്റ് സിസ്റ്റുകൾ"), ഇത് എൻഡോമെട്രിയൽ ത്വക്കുകൾ ഓവറിയിൽ വളരുമ്പോൾ രൂപപ്പെടുന്നു; സിസ്റ്റാഡെനോമാസ്, ഇത് ഓവറിയുടെ ഉപരിതല കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു, വളരെ വലിയതാക്കാൻ കഴിയും.

ഏകദേശം എല്ലാ സിസ്റ്റുകളും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, മറ്റ് കാരണം കൊണ്ടുള്ള ഇമേജിംഗ് സമയത്ത് അകസ്മികമായി കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവയിൽ പെൽവിക് വേദന അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദം (ഒരു വശത്ത് മന്ദമായ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിയ വേദന), പൂർണ്ണതയുടെ അനുഭവം, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ വേദന, അസാധാരണമായ മാസികകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ഓവറിയൻ സിസ്റ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന അപകടങ്ങൾ പൊട്ടൽ, ടോർഷൻ എന്നിവയാണ്. ഒരു പൊട്ടിയ സിസ്റ്റ് അകസ്മികമായ കുത്തിയ വേദന ഉണ്ടാക്കാം, അപൂർവമായി, ഗൗരവമായ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാക്കാം. ഒരു ഓവറിയൻ ടോർഷൻ സിസ്റ്റ് ഓവറിയുടെ രക്തസ്രാവത്തെ തിരിഞ്ഞാൽ സംഭവിക്കുന്നു — ഇത് ഓവറി രക്ഷിക്കാൻ ഉടൻ ചികിത്സ ആവശ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്.

ഓവറിയൻ സിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി ഒരു റൂട്ടിൻ പെൽവിക് പരീക്ഷണത്തിനിടെ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു കാരണത്തിനായി നടത്തിയ ഇമേജിംഗിൽ അകസ്മികമായി കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നു. തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, സമീപനം സിസ്റ്റിന്റെ വലിപ്പം, രൂപം, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്രാൻസ്‌വജിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രധാനമായ നിരീക്ഷണ ഉപകരണം ആണ്. ഇത് സിസ്റ്റിന്റെ വലിപ്പം, സ്ഥാനം, ഘടന എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും — ഇത് ലളിതമാണ് (ദ്രവം നിറഞ്ഞ, ഇനത്തിൽ കട്ട), സങ്കീർണ്ണം (ദൃഢ ഘടകങ്ങൾ, കട്ട മതിലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സെപ്റ്റേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു), അല്ലെങ്കിൽ ദൃഢമാണ്. പ്രീമനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകളിൽ 5 സെന്റിമീറ്റർ താഴെയുള്ള ലളിത സിസ്റ്റുകൾ ഏകദേശം എല്ലായ്പ്പോഴും ഹാനികരമാണ്, കൂടാതെ സാധാരണയായി ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമില്ല.

നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായ സിസ്റ്റുകൾക്കായി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സാധാരണയായി 6–8 ആഴ്ചകളിൽ ഒരു ആവർത്തന അൾട്രാസൗണ്ട് ശുപാർശ ചെയ്യും, സിസ്റ്റ് പരിഹരിച്ചിട്ടുണ്ടോ, വളർന്നിട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ രൂപം മാറിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ. പ്രവർത്തനാത്മക സിസ്റ്റുകൾ ഈ സമയപരിധിയിൽ പരിഹരിക്കണം — ഒരു സിസ്റ്റ് തുടരുകയോ വളരുകയോ ചെയ്താൽ, കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.

CA-125 എന്ന രക്തപരിശോധന, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോസ്ത്മനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകളിൽ, കാൻസർ അപകടം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കാൻ ആവശ്യമായേക്കാം. പ്രീമനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകളിൽ, CA-125 വളരെ ഉപകാരപ്രദമല്ല, കാരണം ഇത് എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ,甚至月经本身等许多良性病症引起的升高。

MRI 或 CT 扫描有时用于复杂的囊肿或超声检查结果不确定时。这些提供有关囊肿内部结构及其与周围器官关系的更详细信息。

"观察和等待"的方法适用于大多数囊肿。如果你被告知你有一个小的、简单的卵巢囊肿，尽量不要惊慌——你的医生可能正在监测它，因为他们预计它会自行解决，而不是因为他们担心有什么严重的事情。

卵巢囊肿破裂是常见的，在大多数情况下并不危险——功能性囊肿在排卵期间常常破裂而不会引起明显的症状。然而，当较大的囊肿破裂时，可能会导致突然的剧烈疼痛，这自然会引起警觉。

破裂的囊肿通常会导致一侧骨盆的尖锐、突然的疼痛，这种疼痛可能在体育活动或性交期间或之后出现。疼痛最初可能很严重，但通常在几个小时到几天内会有所改善。你可能还会经历轻微的阴道出血、恶心或腹胀。大多数破裂的囊肿可以在家中通过休息、热敷和非处方止痛药来处理。

然而，一些破裂会导致显著的内出血（出血性囊肿破裂），这需要医疗关注。警告信号包括疼痛没有改善或在几个小时内加重、头晕、轻微失去知觉或晕厥、心跳加速、皮肤寒冷潮湿、肩部疼痛（血液刺激膈肌的迹象）和发热。这些症状需要紧急评估。

在急诊室，你通常会接受超声检查，以检查骨盆内是否有游离液体（血液），进行血液检查以检查贫血并排除异位妊娠，以及疼痛管理。大多数出血性破裂在监测和支持性护理下会自行解决，但很少需要手术来停止主动出血。

如果你经历反复的囊肿破裂，你的医生可能会建议使用激素避孕药来抑制排卵，防止新的功能性囊肿形成。这不会影响现有的囊肿，但可以防止未来的发作。

盆腔炎（PID）是女性生殖器官的感染——通常是子宫、输卵管和卵巢。它通常是由性传播细菌引起的，特别是衣原体和淋病，但也可能是由正常的阴道细菌引起的，这些细菌上升到上生殖道。

PID 是一个重要的健康问题，因为即使在治疗后也可能造成持久的损害。感染会引发输卵管和盆腔结构的炎症和瘢痕，这可能导致慢性盆腔疼痛（约 30% 的 PID 患者会出现）、不孕（每 8 名 PID 患者中就有 1 名难以怀孕）以及异位妊娠的风险增加（PID 后的风险高出 6-10 倍）。

症状从微妙到严重不等。许多 PID 患者的症状较轻，容易被忽视或归因于其他原因。常见的迹象包括下腹部或盆腔疼痛（最常见的症状）、异常的阴道分泌物（可能是黄色或绿色并伴有气味）、性交期间或之后的疼痛或出血、排尿时的灼烧感、月经不规律以及发热和寒战（在更严重的情况下）。

PID 的诊断是通过临床症状、盆腔检查结果（宫颈运动压痛是一个标志）、性传播感染的实验室检测以及有时的超声检查（以检查输卵管卵巢脓肿）相结合进行的。

治疗是抗生素——通常是覆盖衣原体和淋病以及厌氧细菌的组合。性伴侣也必须接受检测和治疗，以防止再感染。早期治疗至关重要：PID 越早治疗，造成永久性损害的可能性就越小。如果你有 PID 的症状，请不要等待——即使是几天的延误也可能影响结果。

性传播感染可能对你的月经周期和盆腔健康产生直接和间接的影响——而且许多这些影响往往被忽视，因为最具影响力的性传播感染在女性中通常是无症状的。

衣原体和淋病是对盆腔健康最令人担忧的性传播感染。如果它们从宫颈上升到上生殖道，都会导致 PID。高达 70% 的衣原体感染和 50% 的淋病感染在女性中没有明显症状，这就是为什么定期筛查如此重要的原因。当症状出现时，可能包括异常的阴道分泌物、月经之间或性交后出血、排尿疼痛和盆腔疼痛。

这些感染可能通过导致月经间出血（经期之间的出血）、月经量增多或疼痛以及性交后出血来改变你的月经模式。如果你注意到新的出血模式或伴随新的阴道分泌物或盆腔不适的周期变化，性传播感染检测应成为检查的一部分。

HPV（人乳头瘤病毒）通常不会直接影响月经症状，但它是宫颈癌的主要原因。定期进行宫颈抹片检查和 HPV 疫苗接种是重要的预防措施。

单纯疱疹病毒（HSV）可能导致疼痛的生殖器病变，这些病变在月经期间可能会加重，因为荷尔蒙波动可能会引发爆发。滴虫病可能导致阴道炎症和分泌物，这可能与其他月经相关症状的原因混淆。

CDC 建议对所有 25 岁以下的性活跃女性进行年度衣原体和淋病筛查，以及对 25 岁及以上有风险因素的女性（新伴侣或多个伴侣，或伴侣有性传播感染）。不要跳过这些筛查——无症状的感染会造成无声的损害。

卵巢扭转是一种妇科急症，其中卵巢（有时是输卵管）在其血管蒂上扭转——供应卵巢的血管束。这种扭转切断了血流，如果不及时治疗，卵巢可能会永久失去血供。

扭转最常发生在卵巢上的囊肿或肿块增加其重量并更容易旋转时。大于 5 厘米的囊肿显著增加了扭转的风险。它也可能在怀孕期间、刺激卵巢的生育治疗后，或偶尔在正常卵巢中发生——尤其是在韧带较长且更灵活的青少年中。

标志性症状是突然、剧烈的单侧盆腔疼痛，通常在体育活动、锻炼或性交期间出现。疼痛可能是间歇性的（随着卵巢扭转和部分解扭），并且通常伴有恶心和呕吐——高达 70% 的扭转女性会经历恶心，这有助于将其与其他急性盆腔疼痛的原因区分开。

其他症状包括一侧下腹部压痛、无法舒适地坐着，有时伴有低烧。疼痛通常与月经周期的时间无关。

如果你怀疑扭转——突然剧烈的单侧盆腔疼痛伴恶心——请立即前往急诊室。诊断涉及盆腔超声检查和多普勒血流检查，以评估卵巢的血供。治疗是紧急腹腔镜手术，以解开卵巢的扭转（并去除任何致病囊肿）。在 6 小时内治疗，卵巢通常可以保住。超过这个时间窗口的延误会增加永久性损伤或卵巢丧失的风险。