മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം അസ്ഥി ആരോഗ്യവും — അസ്ഥിഘാതം തടയാനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം

അസ്ഥി ജീവിക്കുന്ന തന്തുവാണ്, ഇത് സ്ഥിരമായി പുനരുദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു — പഴയ അസ്ഥി ഒസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ വഴി തകർത്ത്, പുതിയ അസ്ഥി ഒസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ വഴി നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്രജനന വർഷങ്ങളിൽ, എസ്റ്റ്രോജൻ ഈ പ്രക്രിയയെ സമതുലിതമാക്കുന്നു, ഒസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റ് പ്രവർത്തനം തടയുകയും ഒസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റ് പ്രവർത്തനം പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം എസ്റ്റ്രോജൻ നിലകൾ താഴ്ന്നാൽ, ഈ സമതുലനം അസ്ഥി തകർച്ചയിലേക്ക് വലിയ മാറ്റം വരുത്തുന്നു. ഒസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ കൂടുതൽ സജീവവും ദീർഘകാലത്തേക്ക് ജീവിക്കുന്നവയും ആകുന്നു, എന്നാൽ ഒസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റ് പ്രവർത്തനം പ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. ഫലമായി, മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം ആദ്യ 5–7 വർഷങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന അസ്ഥി സാന്ദ്രതയുടെ ശുദ്ധ നഷ്ടമാണ്.

സംഖ്യകൾ അത്ഭുതകരമാണ്. പ്രീ-മാസികാവയസ്സിലുള്ള സ്ത്രീകൾ വർഷം 0.5% വരെ അസ്ഥി സാന്ദ്രത നഷ്ടപ്പെടുന്നു. മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം ആദ്യ 5–7 വർഷങ്ങളിൽ, ഇത് 2–3% വരെ വേഗത്തിലാക്കുന്നു — 4–6 മടങ്ങ് വർദ്ധനവ്. ഈ വേഗത്തിലുള്ള ഘട്ടത്തിന് ശേഷം, അസ്ഥി നഷ്ടം വർഷത്തിൽ 1% വരെ മന്ദഗതിയിലാകും, എന്നാൽ അനന്തമായി തുടരുന്നു. ഒരു സ്ത്രീ മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം ദശാബ്ദത്തിൽ 20% അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ അസ്ഥി സാന്ദ്രത നഷ്ടപ്പെടാൻ കഴിയും.

എല്ലാ അസ്ഥികളും ഒരുപോലെ ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ട്രബികുലർ അസ്ഥി (വെർട്ടിബ്രയുടെ, കാൽ, കൈയുടെ സ്പോഞ്ചി അകത്ത്) കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയേക്കാൾ (ദീർഘ അസ്ഥികളുടെ കഠിനമായ പുറംതല) വേഗത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ അസ്ഥിഘാതങ്ങൾ വെർട്ടിബ്രയിൽ (വെർട്ടിബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറുകൾ), കാൽ (ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചറുകൾ), കൈയിൽ (കൊല്ലസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ) സംഭവിക്കുന്നത്.

കാൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് ദുരന്തകരമാണ്. 65 വയസ്സിന് മുകളിൽ കാൽ ഫ്രാക്ചർ സംഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ, ഏകദേശം 20% ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു, 50% മുമ്പത്തെ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന്റെ നില തിരിച്ചുപിടിക്കുകയില്ല, കൂടാതെ നിരവധി ദീർഘകാല പരിചരണത്തിന് ആവശ്യമാണ്. ഒരു ഫ്രാക്ചർ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം തടയൽ ചികിത്സക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

DEXA (ഡ്യുവൽ-എനർജി X-റേ ആബ്സോർപ്ഷ്യോമെട്രി) സ്കാൻ അസ്ഥി ഖനിജ സാന്ദ്രത (BMD) അളക്കുന്നതിനുള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമുള്ള പരീക്ഷണമാണ്. ഇത് വേദനയില്ല, 10–15 മിനിറ്റ് എടുക്കുന്നു, വളരെ കുറഞ്ഞ രശ്മി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചെസ്റ്റ് X-റേയിൽ നിന്ന് കുറവാണ്), കാൽയും വെർട്ടിബ്രയും അസ്ഥി സാന്ദ്രത അളക്കുന്നു.

ഫലങ്ങൾ T-സ്കോറായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് നിങ്ങളുടെ അസ്ഥി സാന്ദ്രതയെ 30 വയസ്സുള്ള ആരോഗ്യകരമായ സ്ത്രീയുടെ അസ്ഥി സാന്ദ്രതയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു (അസ്ഥി സാന്ദ്രത ഉയരുന്ന സമയത്ത്). -1.0 അല്ലെങ്കിൽ അതിനുമുകളിൽ T-സ്കോർ സാധാരണമാണ്. -1.0 മുതൽ -2.5 വരെ അസ്ഥി കുറവിനെ (കുറഞ്ഞ അസ്ഥി സാന്ദ്രത — ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് മേഖല) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. -2.5 അല്ലെങ്കിൽ അതിനുമുകളിൽ T-സ്കോർ അസ്ഥിഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. -2.5-ൽ താഴെ, ദുർബലതയുടെ ഫ്രാക്ചർ ചരിത്രം severe അസ്ഥിഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

സ്ക്രീനിംഗ് ശുപാർശകൾ സംഘടനകൾക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ എല്ലാ സ്ത്രീകളും 65 വയസ്സിൽ ഒരു അടിസ്ഥാന DEXA സ്കാൻ നടത്തണം എന്നത് പൊതുവായ സമ്മതമാണ്. എന്നാൽ, അസ്ഥിഘാതം അല്ലെങ്കിൽ കാൽ ഫ്രാക്ചർ, കുറഞ്ഞ ശരീര ഭാരം (BMI 20-ൽ താഴെ), പുകയില, അധിക മദ്യപാനം, പ്രാരംഭ മാസികാവയസ്സു (45 വയസ്സിന് മുമ്പ്), ദീർഘകാല അമിനോറിയ, ദീർഘകാല കോർട്ടിക്കോസ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം, റുമറ്റോയിഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതൈറോയ്ഡിസം പോലുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി മുൻകൂട്ടി സ്ക്രീനിംഗ് (മാസികാവയസ്സിൽ അല്ലെങ്കിൽ 50 വയസ്സിൽ ആരംഭിച്ച്) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

FRAX ഉപകരണം (ഫ്രാക്ചർ റിസ്ക് അസസ്മെന്റ് ടൂൾ) നിങ്ങളുടെ DEXA ഫലങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ അപകട ഘടകങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു പ്രധാന അസ്ഥിഘാതത്തിന്റെ 10-വർഷത്തെ സാധ്യത കണക്കാക്കുന്നു. ഇത് ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു — ഒസ്റ്റിയോപീനിയയും നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളും ഉള്ള സ്ത്രീക്ക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോജനം ലഭിക്കാം, എന്നാൽ കുറവായ അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉള്ള ഒരേ T-സ്കോറുള്ള സ്ത്രീ ജീവിതശൈലിയിൽ ഇടപെടലുകൾ മാത്രം കൈകാര്യം ചെയ്യാം.

ചികിത്സയിൽ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് (പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കാൻ) 1–2 വർഷത്തിൽ ഒരു DEXA സ്കാൻ നടത്തുന്നത് സാധാരണമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നില്ലാത്ത ഒസ്റ്റിയോപീനിയ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് 2–5 വർഷത്തിൽ ഒരിക്കൽ.

കാൽസ്യംയും വിറ്റാമിൻ D-യും അസ്ഥി ആരോഗ്യത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാന പോഷകങ്ങൾ ആണ്, എന്നാൽ ശുപാർശകൾ "ഒരു സപ്ലിമെന്റ് എടുക്കുക" എന്നതിൽ കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമാണ്.

മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം സ്ത്രീകൾക്ക് കാൽസ്യം 1,200 mg പ്രതിദിനം (ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നും കൂടാതെ സപ്ലിമെന്റുകളിൽ നിന്നുള്ള മൊത്തം) ആവശ്യമുണ്ട്. പ്രധാന വാക്ക് മൊത്തം — ഭക്ഷണ ഉറവിടങ്ങൾ ആദ്യം വരണം. ഒരു കപ്പ് പാലോ അല്ലെങ്കിൽ യോഗർത്ത് ഏകദേശം 300 mg നൽകുന്നു, ഒരു സർവിംഗ് ഫോർട്ടിഫൈഡ് സീരിയലോ അല്ലെങ്കിൽ ഓറഞ്ച് ജ്യൂസിൽ ഏകദേശം 200 mg, 3 ഔൺസുകൾ സാർഡിനുകൾ (എല്ലാ അസ്ഥികളോടുകൂടി) ഏകദേശം 325 mg നൽകുന്നു. കറുത്ത ഇലക്കറികൾ, ബദാം, ടോഫു എന്നിവയും സംഭാവന നൽകുന്നു. കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് 600–800 mg ലഭിക്കുന്നു, അതിനാൽ 400–600 mg-ന്റെ ഒരു സപ്ലിമെന്റ് സാധാരണയായി ഇടവേള പൂരിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രധാനമാണ്: കൂടുതൽ നല്ലതല്ല. 1,500 mg/ദിവസം മുകളിൽ കാൽസ്യം സ്വീകരിക്കുന്നത് അധിക അസ്ഥി ഗുണങ്ങൾ കാണിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ ഹൃദയാവയവങ്ങളുടെ അപകടം വർദ്ധിപ്പിക്കാം (ഇത് ഇപ്പോഴും സംവാദത്തിലാണ്). മികച്ച ആസൂത്രണം ലഭിക്കാൻ 500 mg അല്ലെങ്കിൽ കുറവായ ഡോസുകളിൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ എടുക്കുക, കൂടാതെ കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ് ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം എടുക്കണം (കാൽസ്യം സിറ്റ്രേറ്റ് എപ്പോഴും എടുക്കാം).

കാൽസ്യം ആബ്സോർബ്ഷനിന് വിറ്റാമിൻ D അനിവാര്യമാണ് — മതിയായ വിറ്റാമിൻ D ഇല്ലാതെ, നിങ്ങൾക്ക് എത്ര കാൽസ്യം വേണമെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ ശരീരം അതിനെ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കില്ല. മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം സ്ത്രീകൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സ്വീകരണം 800–1,000 IU പ്രതിദിനമാണ്, എന്നാൽ നിരവധി വിദഗ്ധർ 1,000–2,000 IU ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അപകടത്തിൽ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്കോ രേഖപ്പെടുത്തിയ കുറവുള്ളവർക്കോ.

വിട്ടാമിൻ D കുറവ് വളരെ സാധാരണമാണ് — 40–50% മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം സ്ത്രീകൾക്ക് അർഹമായതിൽ കുറവുള്ളതായുള്ള കണക്കുകൾ ഉണ്ട് (30 ng/mL-ൽ താഴെ). അപകട ഘടകങ്ങൾ darker ത്വക്ക്, വടക്കൻ അക്ഷാംശങ്ങൾ, പരിമിതമായ സൂര്യപ്രകാശം, മുടിവീഴ്ച, ആസൂത്രണ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. ഒരു ലളിതമായ രക്തപരിശോധന (25-ഹൈഡ്രോക്സിവിറ്റാമിൻ D) നിങ്ങളുടെ നില പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ സപ്ലിമെന്റേഷൻ 30–50 ng/mL-ൽ ഒരു രക്തനില ലക്ഷ്യമിടണം.

വിട്ടാമിൻ K2 അസ്ഥി ആരോഗ്യത്തിൽ ഒരു പുതിയ പങ്കാളിയാണ്. ഇത് കാൽസ്യം അസ്ഥിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീൻ ആയ ഒസ്റ്റിയോകാൽസിനിനെ സജീവമാക്കുന്നു. ഗവേഷണം ഇപ്പോഴും വികസനത്തിലാണെങ്കിലും, ചില വിദഗ്ധർ കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ D എന്നിവയോടൊപ്പം K2 സപ്ലിമെന്റേഷൻ (100–200 mcg/ദിവസം) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വ്യായാമം മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം അസ്ഥി സാന്ദ്രത നിലനിര്‍ത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ തന്ത്രങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, എന്നാൽ എല്ലാ വ്യായാമങ്ങളും ഒരുപോലെ ഗുണകരമല്ല. അസ്ഥികൾ മെക്കാനിക്കൽ ലോഡിംഗിന് പ്രതികരിക്കുന്നു — അവ സമ്മർദത്തിലേക്ക് വിധേയമായപ്പോൾ ശക്തമാകുന്നു, ഉപയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ ദുർബലമാകുന്നു.

ഭാരം വഹിക്കുന്ന സ്വാധീന വ്യായാമം പിയേസോഇലക്ട്രിക് എഫക്റ്റിലൂടെ അസ്ഥി രൂപീകരണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു — അസ്ഥിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദം ഒസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ചെറിയ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. നടക്കൽ കുറഞ്ഞ അടിസ്ഥാനമാണ്, എന്നാൽ ഉയർന്ന സ്വാധീന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്: ജോഗിംഗ്, ഹൈക്കിംഗ്, പടികൾ കയറ്റൽ, നൃത്തം, ജമ്പ് പരിശീലനം (കുറഞ്ഞ തലത്തിലുള്ള പ്ലയോമെട്രിക്‌സ് പോലുള്ള ബോക്സ് സ്റ്റപ്പ്-അപ്പുകൾ, ചെറിയ ഹോപ്പുകൾ) ശക്തമായ അസ്ഥി നിർമ്മാണ സിഗ്നലുകൾ നൽകുന്നു.

പ്രതിരോധ പരിശീലനം മറ്റൊരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. മസിലുകൾ അവരുടെ ബന്ധന പോയിന്റുകളിൽ അസ്ഥികളെ ആകർഷിക്കുന്നു, അസ്ഥി രൂപീകരണത്തിന് ഉത്തേജനം നൽകുന്ന മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പ്രോഗ്രസീവ് പ്രതിരോധ പരിശീലനം — നിങ്ങൾ സമയം കൂടെ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധം ക്രമീകരിക്കുന്നു — ഒരേ ലഘുവായ ഭാരം ആവർത്തിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. അസ്ഥി ആരോഗ്യത്തിന് പ്രധാനമായ വ്യായാമങ്ങൾ വെർട്ടിബ്ര (ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റുകൾ, റോസ്), കാൽ (സ്ക്വാറ്റുകൾ, ലഞ്ചുകൾ, കാൽ ഹിൻജുകൾ), കൈകൾ (ഗ്രിപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ, ഫാർമർസ് കറി) എന്നിവയെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

സ്വാധീനവും പ്രതിരോധ പരിശീലനവും സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഒരൊറ്റതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. LIFTMOR പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണം, ഉയർന്ന-intensity പ്രതിരോധവും സ്വാധീന പരിശീലനവും (ആഴ്ചയിൽ രണ്ട് തവണ) പോസ്റ്റ്-മാസികാവയസ്സിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കാൽക്കും വെർട്ടിബ്രക്കും അസ്ഥി സാന്ദ്രത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതായി കാണിച്ചു — ശരിയായ നിർദ്ദേശത്തോടെ സുരക്ഷിതമായിരുന്നു.

അസ്ഥികൾക്ക് സഹായിക്കുന്നതല്ല: നീന്തൽ, സൈക്ക്ലിംഗ്, ഹൃദയാരോഗ്യത്തിന് മികച്ചവയായിട്ടും, അസ്ഥികൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള ഭാരം വഹിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സ്വാധീന ഉത്തേജനം നൽകുന്നില്ല. മൃദുവായ യോഗയും നീട്ടലും, നന്നായി സുഖവും ബാലൻസും നൽകുന്നു, എന്നാൽ അസ്ഥി ഗുണത്തിന് മതിയായ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദം സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ല (എന്നാൽ വീഴ്ച തടയുന്നതിനായി ബാലൻസ് പരിശീലനം അനിവാര്യമാണ്).

ഡോസ് പ്രധാനമാണ്. സാധാരണയായി 30 മിനിറ്റ് ഭാരം വഹിക്കുന്ന വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ലക്ഷ്യമിടുക, കൂടാതെ ആഴ്ചയിൽ 2–3 പ്രതിരോധ പരിശീലന സെഷനുകൾ. മാസങ്ങളുടെയും വർഷങ്ങളുടെയും സ്ഥിരത ഏത് ഒരു ഏകദേശം ശക്തിയേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്.

ജീവിതശൈലീ നടപടികൾ മതിയായതല്ലെങ്കിൽ, നിരവധി ക്ലാസ്സുകളിലെ മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമായി ഫ്രാക്ചറുകൾ തടയാനും, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം ചെയ്യാനും കഴിയും.

ബിസ്ഫോസ്ഫോനേറ്റുകൾ അസ്ഥിഘാതമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ ആദ്യത്തെ ചികിത്സയാണ്. ഓപ്ഷനുകളിൽ അലൻഡ്രോണേറ്റ് (Fosamax — ആഴ്ചയിൽ ഒരു വായന ടാബ്ലറ്റ്), റിസെഡ്രോണേറ്റ് (Actonel — ആഴ്ചയിൽ അല്ലെങ്കിൽ മാസത്തിൽ ഒരു വായന ടാബ്ലറ്റ്), ഐബാൻഡ്രോണേറ്റ് (Boniva — മാസത്തിൽ ഒരു വായന അല്ലെങ്കിൽ ത്രൈമാസത്തിൽ IV), കൂടാതെ സൊലെഡ്രോണിക് ആസിഡ് (Reclast — വാർഷിക IV ഇൻഫ്യൂഷൻ) ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇവ ഒസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ തടയുന്നതിലൂടെ അസ്ഥി തകർച്ചയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. ഇവ 40–70% വരെ ഫ്രാക്ചർ അപകടം കുറയ്ക്കുന്നു, സ്ഥലം അനുസരിച്ച്. ദോഷഫലങ്ങൾ GI ഉല്പ്പാദനത്തിൽ (വായന രൂപങ്ങൾ — വെള്ളത്തോടെ ശൂന്യമായ വയറിലേക്കു എടുക്കണം, 30 മിനിറ്റ് നേരം നിൽക്കണം) ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിൽ ഒസ്റ്റിയോനിക്രോസിസ്, അസാധാരണമായ ഫീമർ ഫ്രാക്ചറുകൾ പോലുള്ള അപൂർവ്വമായ പ്രശ്നങ്ങൾ.

ഡെനോസുമാബ് (Prolia) RANKL എന്ന പ്രോട്ടീൻ തടയുന്ന ഒരു വർഷത്തിൽ രണ്ട് തവണ ഇഞ്ചക്ഷൻ ആണ്, ഇത് ഒസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ സജീവമാക്കുന്നു. ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, 10 വർഷം മുഴുവൻ അസ്ഥി സാന്ദ്രത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രധാനമായ caveat: ഡെനോസുമാബ് നിർത്തിയാൽ അസ്ഥി നഷ്ടം വേഗത്തിൽ തിരിച്ചുവരുന്നു, അതിനാൽ നിർത്തുമ്പോൾ ബിസ്ഫോസ്ഫോനേറ്റുകളിലേക്ക് മാറ്റം പദ്ധതിയിടൽ അനിവാര്യമാണ്.

HRT അസ്ഥി നഷ്ടം തടയുകയും 30–40% വരെ ഫ്രാക്ചർ അപകടം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വാസോമോട്ടർ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ള യുവ മാസികാവയസ്സിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി പ്രത്യേകമായി അനുയോജ്യമാണ്. അസ്ഥി സംരക്ഷണ ഫലങ്ങൾ ചികിത്സ തുടരുന്ന കാലയളവിൽ മാത്രം നിലനിൽക്കുന്നു.

അനബോളിക് ഏജന്റുകൾ അസ്ഥി തകർച്ചയെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിന് പകരം പുതിയ അസ്ഥി സജീവമായി നിർമ്മിക്കുന്നു. ടെരിപാരറ്റൈഡ് (Forteo)യും അബലോപ്പാരറ്റൈഡ് (Tymlos)യും 2 വർഷം വരെ ദിവസേന ഇഞ്ചക്ഷനുകൾ ആണ്. റോമോസൊസുമാബ് (Evenity) 1 വർഷം വരെ മാസത്തിൽ ഒരു ഇഞ്ചക്ഷൻ ആണ്. ഇവ സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ അസ്ഥിഘാതമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കോ മറ്റ് ചികിത്സകൾക്ക് ശേഷം ഫ്രാക്ചർ സംഭവിച്ചവർക്കോ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി ഒരു പരിപാലന മരുന്ന് (സാധാരണയായി ഒരു ബിസ്ഫോസ്ഫോനേറ്റ്) നൽകുന്നു, ഇത് നേട്ടങ്ങൾ നിലനിര്‍ത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഫ്രാക്ചർ അപകടത്തിന്റെ ഗുരുത്വം, മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, രോഗിയുടെ ഇഷ്ടം, ചെലവിന്റെ പരിഗണന എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അതെ — ഇത് പ്രതീക്ഷയുടെ ഒരു പ്രധാന സന്ദേശമാണ്. മാസികാവയസ്സിന് ശേഷം അസ്ഥി നഷ്ടം അനിവാര്യവും തിരികെ വരാത്തതും ആണെന്ന് ഒരിക്കൽ വിശ്വസിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ ശരിയായ ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി സാന്ദ്രത നിലനിര്‍ത്താൻ, അതിന്റെ കുറവിൽ മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ, പല സാഹചര്യങ്ങളിലും യാഥാർത്ഥ്യത്തിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും എന്ന് നാം അറിയുന്നു.

അനബോളിക് മരുന്നുകൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. റോമോസൊസുമാബ് 1 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ശരാശരി 13% വെർട്ടിബ്ര അസ്ഥി സാന്ദ്രതയും 5–7% കാൽ സാന്ദ്രതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ടെരിപാരറ്റൈഡ് 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 8–10% വെർട്ടിബ്ര സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇവ അസ്ഥി തകർച്ചയുടെ അപകടം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ വളരെ വലിയ പുരോഗതിയാണ്.

ബിസ്ഫോസ്ഫോനേറ്റുകളും ഡെനോസുമാബും 3–5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 3–8% വരെ അസ്ഥി സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, പ്രധാനമായും സാധാരണ അസ്ഥി രൂപീകരണം തുടരാൻ അനുവദിച്ച്, അധിക തകർച്ചയെ തടയുന്നു.

പ്രാരംഭ മാസികാവയസ്സിൽ ആരംഭിച്ച HRT വേഗത്തിൽ അസ്ഥി നഷ്ടത്തിന്റെ ഘട്ടം മുഴുവനും തടയാൻ കഴിയും, 3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 2–5% വരെ അസ്ഥി സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

ഉയർന്ന-intensity വ്യായാമം അസ്ഥി സാന്ദ്രതയെ കുറച്ച് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. LIFTMOR പരീക്ഷണത്തിൽ 8 മാസത്തെ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള ഉയർന്ന-intensity പ്രതിരോധവും സ്വാധീന പരിശീലനവും 2.9% lumbar spine-ൽ, 0.3% femoral neck-ൽ നേട്ടങ്ങൾ കാണിച്ചു — വർഷങ്ങളിലേയ്ക്ക് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്ന അർഹമായ പുരോഗതികൾ.

വാസ്തവം: അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം ചെയ്യാൻ സമയം, സ്ഥിരത, കൂടാതെ പലപ്പോഴും മരുന്നുകൾ ആവശ്യമാണ്. വ്യായാമത്തിൽ നിന്നുള്ള നേട്ടങ്ങൾ മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ചെറിയവയാണ്, എന്നാൽ വ്യായാമം അധിക ഗുണങ്ങൾ (മസിൽ ശക്തി, ബാലൻസ്, വീഴ്ച തടയൽ) നൽകുന്നു, മരുന്നുകൾ നൽകുന്നില്ല. അസ്ഥിഘാതമുള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി ഏറ്റവും മികച്ച സമീപനം സാധാരണയായി മരുന്ന്, വ്യായാമം, പോഷണം എന്നിവയാണ്.

തടയൽ ചികിത്സക്കാൾ എളുപ്പമാണ്. HRT, വ്യായാമം, പോഷണം എന്നിവയിലൂടെ ആദ്യ മാസികാവയസ്സിന്റെ വേഗത്തിൽ നഷ്ടത്തിന്റെ ഘട്ടം നിലനിര്‍ത്തുന്ന ഒരു സ്ത്രീ, വർഷങ്ങളോളം പരിഹരിക്കാത്ത നഷ്ടത്തിന് ശേഷം പുനർനിർമ്മാണം ചെയ്യേണ്ട ഒരാളേക്കാൾ വളരെ മികച്ച നിലയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. ഇത് അടിസ്ഥാന DEXA സ്ക്രീനിംഗ്, പ്രാരംഭ ഇടപെടലുകൾ എത്രത്തോളം വിലപ്പെട്ടവയാണ് എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു.