Эндометриоз — Симптом, Өдөр тутмын менежмент, болон Эмчилгээний сонголтууд

Эндометриоз нь умайн хана (умайн доторх хана) шиг эд өсч, умайгаас гадуур ургадаг архаг үрэвсэлтэй нөхцөл юм. Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн өндгөвч, урагшаа дамжуулах хоолой, умайн гадна тал, гэдэс, хэвлийн хөндийн хана дээр гарч ирдэг — гэхдээ ховор тохиолдолд уушги эсвэл диафрагм зэрэг алслагдсан газарт ч олдож болно.

Умайн ханы адил, эндометриаль имплантууд менструаль мөчлөгийн турш дааврын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тэд зузаардаг, задрах, болон мөчлөг бүрт цус алдаж байдаг — гэхдээ умайн ханыг бодвол, энэ цус болон эд биеэс гарах ямар ч замгүй байдаг. Үр дүн нь архаг үрэвсэл, сорви (наалдац), болон киста (эндометриома, заримдаа өндгөвч дээр олдвол

Эндометриозын шинж тэмдгүүд өргөн хүрээтэй байдаг боловч өвдөлт нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн тодорхойлох шинж тэмдэг юм. Асуудал нь олон шинж тэмдэг бусад нөхцөлтэй давхцаж, оношлох хугацааг уртасгадаг.

Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь dysmenorrhea (хүнд менструаль өвдөлт) бөгөөд ихэвчлэн цаг хугацааны явцад улам хүндэрч, стандарт өвдөлт намдаах эмэнд сайн хариу өгөхгүй, deep dyspareunia (бэлгийн харьцааны үеэр эсвэл дараа нь өвдөлт, ялангуяа гүн нэвтрэлттэй үед), архаг хэвлийн өвдөлт нь менструаци үеэр биш, харин мөчлөгийн туршид үргэлжилж болох, dyschezia (өвдөлттэй гэдэсний хөдөлгөөн) болон dysuria (өвдөлттэй шээх), ялангуяа менструаци үеэр.

Үржил шимтэй холбоотой шинж тэмдгүүд олон эмэгтэйчүүдийг оношлуулахад хүргэдэг. Эндометриоз нь үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн 25–50%-д олддог. Энэ нөхцөл нь олон механизмаар үржил шимийг бууруулж чадна: хэвлийн анатомийг гажуудуулах, урагшаа дамжуулах хоолойг хааж эсвэл гэмтээх наалдац үүсгэх, архаг үрэвсэл нь өндөгний чанарт сөргөөр нөлөөлөх, болон умайн орчныг өөрчлөх.

Гастроинтестиналь шинж тэмдгүүд нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн IBS гэж буруу оношлогддог. Эдгээрт bloating (заримдаа

Шинж тэмдгийн эхлэлээс эхлэн эндометриозын оношлогоо хүртэлх дундаж хугацаа 7–10 жил. Энэ удаашрал нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хамгийн том асуудлуудын нэг бөгөөд олон шалтгаантай — системийн, эмнэлгийн, болон соёлын.

Өвдөлтийг хэвшүүлэх нь хамгийн том саад. Охид болон эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн өвдөлттэй менструаци нь "эмэгтэй хүний амьдралын нэг хэсэг" гэж хэлдэг. Хүнд өвдөлтийг гэр бүл, найз нөхөд, тэр ч байтугай эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хүлээн зөвшөөрөхгүй байх үед эмэгтэйчүүд тусламж хайхаа больдог — эсвэл тэдний туршлага хэвийн бус гэдгийг ойлгодоггүй. Судалгаагаар эндометриозтой эмэгтэйчүүд дунджаар 7 эмчид хандаж, зөв онош авах хүртлээ явдаг.

Шинж тэмдгийн давхцал нь буруу оношлох шалтгаан болдог. Эндометриозын шинж тэмдгүүд IBS, хэвлийн үрэвсэл, өндгөвчний киста, интерстициал цистит, болон аппендициттай адилхан байдаг. Олон эмэгтэйчүүд эдгээр нөхцөлүүдийн төлөө жилүүдийн турш эмчилгээ авдаг бөгөөд эндометриозыг анхаардаггүй.

Оношлогооны хязгаарлалтууд ч нөлөөлдөг. Эндометриозыг цусны шинжилгээ эсвэл стандарт зураглалын аргаар тодорхой оношлох боломжгүй. Дууны шинжилгээ нь эндометриомыг (өндгөвчний киста) болон зарим гүн нэвтэрсэн эндометриозыг илрүүлж чаддаг бөгөөд MRI нь илүү мэдрэг — гэхдээ хэвийн зураглал нь эндометриозыг үгүйсгэдэггүй. Түүхэн хувьд, лапароскопийн мэс засал нь оношлогооны алтны стандарт гэж тооцогддог байсан боловч энэ нь 22-ын барьцаа үүсгэдэг: мэс заслын баталгаажуулалт хийхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Саяхны дэвшил нь урам зориг өгч байна. Мэргэжлийн дууны болон MRI протоколууд нь мэс засалгүй илрүүлэлтийг сайжруулж байна. Шинэ биомаркерын судалгаа эцэст нь энгийн цусны шинжилгээ хийх боломжийг олгож магадгүй. Мөн өвчтөнүүдийн дэмжлэгийн ачаар мэдлэг нэмэгдэж, оношлогооны хугацааг богиносгож байна. Хэрэв та эндометриозтой гэж сэжиглэж байвал энэ нөхцөлд мэргэшсэн үйлчилгээ үзүүлэгчийг хайж олоорой, учир нь туршлага нь оношлогооны нарийвчлалд ихээхэн нөлөөлдөг.

Эндометриозтой амьдрах нь өвдөлт, үрэвсэл, энерги, болон сэтгэл санааны сайн сайхныг шийдвэрлэх олон талт хандлагыг шаарддаг. Эмчилгээ нь чухал боловч өдөр тутмын менежментийн стратеги нь амьдралын чанарыг ихээхэн сайжруулах боломжтой.

Өвдөлт намдаах нь ихэвчлэн эмийн болон эмийн бус хандлагыг хослуулдаг. NSAIDs (ибупрофен, напроксен) нь идэвхтэй биш, харин идэвхтэй байх үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Халуун эмчилгээ — халуун дэвсгэр, дулаан ванн, эсвэл наалдамхай халуун ороолт — хэвлийн булчинг сулруулж, цусны урсгалыг сайжруулснаар жинхэнэ тайвшрал өгдөг. TENS (аргалын цахилгаан мэдрэлийн стимуляци) төхөөрөмжүүд нь эндометриозын өвдөлтөд улам бүр ашиглагдаж, өдөржин нууцхан зүүх боломжтой.

Үрэвсэл намдаах хооллолт нь архаг үрэвслийг удирдахад тусалж чадна. Omega-3 тосны хүчил (тослог загас, самар, хөвөн үр), антиоксидантаар баялаг өнгөт жимс, ногоо, куркума, болон имбирь, хангалттай эслэг дээр төвлөр. Зарим эмэгтэйчүүд улаан мах, сүү, глютен, эсвэл архи багасгах нь шинж тэмдгийг сайжруулдаг гэж олж мэддэг — энэ нь хувь хүнээс хамаардаг бөгөөд бүтэцтэй устгах хандлагаар судлахад үнэ цэнэтэй.

Хөдөлгөөн болон дасгал нь өндөр өвдөлттэй өдрүүдэд хэцүү боловч цаг хугацааны явцад эндометриозын өвдөлтийг бууруулахад баталгаатай нотолгоотой байдаг. Усанд сэлэх, йог, пилатес, болон алхах зэрэг бага нөлөөтэй сонголтууд ихэвчлэн сайн хүлээн авдаг. Хэвлийн булчингийн физик эмчилгээ нь онцгой үнэ цэнэтэй — эндометриоз нь ихэвчлэн хэвлийн булчингийн хүчдэл болон үйл ажиллагааны алдааг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэл зүйн дэмжлэг нь зайлшгүй шаардлагатай. Эндометриозын архаг байдал, үржил шим, харилцаа, болон карьер дээрх нөлөөллүүд нь сэтгэл зүйн ачаалал үүсгэдэг. Когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT), анхаарал төвлөрүүлэх стресс бууруулах, болон түнш дэмжлэгийн бүлгүүд нь бүгд ашиг тусаа өгдөг. Урьдчилан төлөвлөх — хамгийн муу өдрүүдийг мэдэж, амралт авах — таамаглах боломжгүй байдлын стрессийг бууруулдаг.

Эндометриозын эмчилгээ нь дааврын менежмэнтээс мэс засал хүртэлх хүрээг хамардаг бөгөөд хамгийн сайн арга нь таны шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг, үржил шимийн зорилго, нас, болон эмчилгээний түүхээс хамаарна.

Дааврын эмчилгээ нь эндометриаль эдийн өсөлтийг дэмждэг эстрогенийг дарангуйлах зорилготой. Сонголтууд нь хосолсон амьдралын контрацептив (менструацийг алгасахын тулд тасралтгүй уух), зөвхөн прогестинтэй эмчилгээ (дааврын IUD, депо-прогестин тарилга, ам oral norethindrone, эсвэл dienogest), болон GnRH агонист эсвэл антагонистуудыг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь түр зуурын, бага эстрогенийн байдал үүсгэдэг. Бүгд өөр өөр гаж нөлөөний профайлтай бөгөөд зөв тохирохыг олоход ихэвчлэн туршилт, тохируулга шаарддаг.

Дааврын IUD (Mirena) онцгой анхаарал шаарддаг — энэ нь прогестероныг шууд умайд хүргэдэг, өвдөлт болон цус алдалтыг их хэмжээгээр бууруулж, системийн гаж нөлөө бага байхад жилүүдийн турш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн сайн анхны сонголт юм.

Мэс засал нь дааврын эмчилгээ амжилтгүй болсон, анатомийн томоохон гажуудал (том эндометриома, гэдэсний оролцоо, хүнд наалдац), эсвэл үржил шим нь гол зорилго болвол тооцогддог. Лапароскопийн хасах мэс засал — эндометриозын гэмтлийг огтлох, биш шатаах (абляци) — нь алтны стандарт гэж тооцогддог бөгөөд удаан хугацааны үр дүнтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ мэс заслын ур чадвар ихээхэн ялгаатай бөгөөд үр дүн нь мэс заслын мэргэжилтний чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Хүнд, эмчилгээний эсэргүүцэлтэй өвчний хувьд илүү өргөн цар хүрээтэй мэс засал шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь гэдэсний хасалт эсвэл шээсний замын мэс засал багтаж болно. Хоёр талын өндгөвчийг хасах мэс засал нь сүүлчийн арга гэж тооцогддог, учир нь энэ нь мэс заслын менопаузыг үүсгэдэг бөгөөд бүх тохиолдолд шинж тэмдгийн шийдлийг баталгаажуулдаггүй.

Олон талт хандлага — дааврын менежмент, өвдөлтийн мэргэжилтнүүд, хэвлийн булчингийн физиотерапи, болон сэтгэл зүйн дэмжлэгийг хослуулах — ихэвчлэн эндометриозын менежментийн хамгийн сайн үр дүнг гаргадаг.

Эндометриоз нь үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдийн 25–50%-д олддог бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Гэхдээ эндометриозтой байх нь та жирэмсэлж чадахгүй гэсэн үг биш — эндометриозтой олон эмэгтэйчүүд байгалийн аргаар эсвэл тусламжтайгаар жирэмсэлдэг.

Эндометриоз нь үржил шимийг хэд хэдэн механизмаар бууруулдаг: наалдац нь хэвлийн анатомийг гажуудуулж, урагшаа дамжуулах хоолойг хааж эсвэл гэмтээж, эндометриома нь өндгөвчний нөөцийг бууруулж, архаг үрэвсэл нь өндөг, сперматозоид, болон эмбрионуудад дайсагнагч орчныг үүсгэдэг, мөн энэ нөхцөл нь имплантацийн хувьд эндометриаль хүлээн авах чадварыг бууруулж магадгүй.

Үржил шимд үзүүлэх нөлөө нь ихэвчлэн өвчний хүндийн зэрэгтэй холбоотой боловч төгс биш — зарим хөнгөн эндометриозтой эмэгтэйчүүд жирэмсэлж чадахгүй, харин бусад дунд зэргийн өвчтэй эмэгтэйчүүд хялбархан жирэмсэлдэг.

Үржил шимийн сонголтууд нь таны нас, өвчний цар хүрээ, болон та хэр удаан хугацаанд оролдож байгаа зэргээс хамаарна. Хөнгөнөөс дунд зэргийн эндометриозын хувьд, гэмтлийг мэс заслын аргаар хасах нь байгалийн жирэмсэлэлтийн хувь хэмжээг сайжруулж чадна. IUI (умайн дотор үр тогтоох) нь заримдаа дараагийн алхам болгон ашиглагддаг. Дунд зэргийн болон хүнд өвчний хувьд, эсвэл цаг хугацаа чухал бол IVF нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй зам — энэ нь эндометриозын үүсгэж буй анатомийн болон үрэвсэлтэй саад бэрхшээлүүдийг тойрч гардаг.

Үржил шимийг хадгалах (өндөг хөлдөөх) нь эрт хэлэлцэхэд үнэ цэнэтэй, ялангуяа та жирэмслэхэд бэлэн биш байгаа ч эндометриомоос үүдэлтэй өндгөвчний нөөц буурах эсвэл давтан мэс засал хийх талаар санаа зовж байвал.

Чухал: хэрэв та эндометриозтой бөгөөд ирээдүйд хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал, үржил шимийн төлөвлөлтийн талаар эмчтэйгээ идэвхтэй яриа өрнүүлээрэй. Эрт мэдлэг нь танд илүү олон сонголт олгоно, мөн зарим эмчилгээний шийдвэрүүд (мэс заслын цаг) таны үржлийн зорилгод нийцэх ёстой.