Өнчин шүүрийн хүүдий ба бэлгийн эрүүл мэнд

Өнчин шүүрийн хүүдий нь өндгөн эсийн дотор эсвэл гадна үүссэн шингэнээр дүүрсэн уут юм. Эдгээр нь маш түгээмэл — үржлийн насны ихэнх эмэгтэйчүүд амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг хүүдий үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь аюулгүй бөгөөд эмчилгээгүйгээр арилах боломжтой.

Функциональ хүүдий нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд өндгөн эсийг чөлөөлөх явцад хэвийн хэсэг юм. Фолликул хүүдий нь фолликул өндгөн эсийг чөлөөлөхгүй байх үед үүсдэг бөгөөд өссөөр байдаг. Корпус лютеум хүүдий нь өндгөн эсийг чөлөөлсний дараа хоосон фолликул шингэнээр дүүрэх үед үүсдэг. Аль аль нь 1–3 сарын дотор өөрөө арилах боломжтой бөгөөд 5–6 сантиметрээс томрох нь ховор.

Бусад төрөлд дермоид хүүдий (тератом), үс, арьс, шүд зэрэг эдийг агуулдаг бөгөөд эмбрионы эсээс үүсдэг; эндометриома ("шоколад хүүдий"), эндометриаль эд өндгөн эс дээр өсөх үед үүсдэг; болон хүүдийдэнэ, өндгөн эсийн гадаргын эсээс үүсдэг бөгөөд их хэмжээтэй болох боломжтой.

Ихэнх хүүдий нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд бусад шалтгаанаар зураг авах явцад тохиолдлоор илэрдэг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл, бэлгийн өвдөлт эсвэл даралт (гүнзгий эсвэл хурц, нэг талд), хөөх эсвэл дүүрэх мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, болон тогтмол бус сарын тэмдэг орно.

Өнчин шүүрийн хүүдийгээс үүсэх гол эрсдэл нь хагарах болон эргэх явдал юм. Хагарсан хүүдий нь гэнэт хурц өвдөлт үүсгэж, ховор тохиолдолд чухал дотоод х bleedingлж болно. Өнчин шүүрийн эргэлт нь хүүдий нь цусны хангамж дээр эргэх үед тохиолддог — энэ нь яаралтай мэс засал шаарддаг бөгөөд өндгөн эсийг аврахын тулд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Өнчин шүүрийн хүүдийг ихэвчлэн энгийн бэлгийн шинжилгээний үеэр эсвэл өөр шалтгаанаар зураг авах явцад тохиолдлоор илрүүлдэг. Нэгэнт илэрсэн бол, хүүдийгийн хэмжээ, дүрс, болон таны шинж тэмдгээс хамааран хандлага тодорхойлогддог.

Трансвагиналь ультразвуковая нь гол оношилгооны хэрэгсэл юм. Энэ нь хүүдийгийн хэмжээ, байршил, болон найрлагыг тодорхойлох боломжтой — энэ нь энгийн (шингэн дүүрсэн, нимгэн ханатай), төвөгтэй (хатуу бүрэлдэхүүн, зузаан ханатай, эсвэл хуваагдмал), эсвэл хатуу байна. 5 сантиметрээс бага энгийн хүүдий нь үргэлж сайн чанартай бөгөөд ихэвчлэн дахин хянах шаардлагагүй.

Хянах шаардлагатай хүүдийд, таны эмч ихэвчлэн 6–8 долоо хоногийн дараа дахин ультразвуковая хийхийг санал болгодог, хүүдий арилах, өсөх, эсвэл дүрс өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгах. Функциональ хүүдий нь энэ хугацаанд арилах ёстой — хэрэв хүүдий удаан хугацаагаар эсвэл өсвөл, цаашид судалгаа хийх шаардлагатай.

Цусны шинжилгээ хийхийг санал болгож болно, ялангуяа постменопаузын эмэгтэйчүүдэд CA-125 шинжилгээ хийх нь хорт хавдрын эрсдлийг үнэлэхэд тусалдаг. Постменопаузын эмэгтэйчүүдэд CA-125 нь олон сайн чанартай нөхцлүүдээс үүдэлтэйгээр өндөр байж болох учир, энэ нь үр дүнтэй биш юм.

MRI эсвэл CT скан нь төвөгтэй хүүдийд эсвэл ультразвуковая үр дүн тодорхойгүй үед заримдаа хэрэглэгддэг. Эдгээр нь хүүдийгийн дотоод бүтэц болон ойр орчмын эрхтнүүдтэй харилцааг илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөг.

"Хянаж, хүлээ" хандлага нь ихэнх хүүдийд тохиромжтой. Хэрэв танд жижиг, энгийн өнчин шүүрийн хүүдий байгаа гэж хэлбэл, сандрах хэрэггүй — таны эмч үүнийг өөрөө арилах гэж хянаж байгаа бөгөөд ноцтой зүйлд санаа зовж байгаа биш юм.

Өнчин шүүрийн хүүдий хагарах нь түгээмэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд аюулгүй — функциональ хүүдий нь өндгөн эсийг чөлөөлөх үед шинж тэмдэг илрүүлэхгүйгээр хагардаг. Гэвч том хүүдий хагарвал гэнэт, хүчтэй өвдөлт үүсгэж, энэ нь санаа зовох шалтгаан болдог.

Хагарсан хүүдий нь ихэвчлэн бэлгийн өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь физик үйл ажиллагаа эсвэл бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь илэрч болно. Эдгээр өвдөлт нь эхэндээ хүчтэй байж болох ч хэдэн цаг, өдөрт сайжирдаг. Мөн та бага зэрэг вагиналь цус алдалт, бөөлжих, эсвэл хөөх мэдрэмж мэдэрч болно. Ихэнх хагарсан хүүдийг гэртээ амрах, дулаан, болон эмийн бэлдмэлээр удирдах боломжтой.

Гэвч зарим хагарал нь чухал дотоод х bleedingлж (цус алдалт), эмнэлгийн анхаарал шаарддаг. Анхааруулах шинж тэмдгүүд нь хэдэн цагийн турш сайжрахгүй, эсвэл муудах өвдөлт, толгой эргэх, хөнгөн мэдрэмж, эсвэл унаж унах, хурдан зүрхний цохилт, хүйтэн, чийглэг арьс, мөрний өвдөлт (цус нь диафрагмыг цочроож байгаагийн шинж) болон халуурах. Эдгээр шинж тэмдгүүд яаралтай үнэлгээ шаарддаг.

Яаралтай тусламжийн тасагт, та ихэвчлэн бэлгийн хүүдийд чөлөөт шингэн (цус) байгаа эсэхийг шалгахын тулд ультразвуковая хүлээн авна, цусны шинжилгээ хийж, анемийг шалгах, мөн гадаад жирэмслэлтийг үгүйсгэх. Ихэнх цус алдалттай хагарлууд хянаж, дэмжлэгтэй эмчилгээтэйгээр арилах боловч ховор тохиолдолд идэвхтэй цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Хэрэв та давтан хүүдий хагарсан бол, таны эмч өндгөн эсийг чөлөөлөхийг дарангуйлахын тулд дааврын төрлийн төрөх хяналтыг санал болгож болно, шинэ функциональ хүүдий үүсэхээс сэргийлж. Энэ нь одоогийн хүүдийд нөлөөлөхгүй боловч ирээдүйн давтамжийг зогсоох боломжтой.

Бэлгийн үрэвсэл (PID) нь эмэгтэйчүүдийн үржлийн эрхтнүүдийн халдвар — ихэвчлэн умай, ураг, болон өндгөн эс. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамжих бактерийн шалтгаан болдог, ялангуяа хламидиа болон гонорей, гэхдээ дотоод вагиналь бактерийн шалтгаан болж, дээд үржлийн зам руу гарч болно.

PID нь чухал эрүүл мэндийн асуудал бөгөөд эмчилгээний дараа ч удаан хугацааны хохирол учруулж болно. Халдвар нь ураг, бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл, сорви үүсгэж, энэ нь удаан хугацааны бэлгийн өвдөлт (PID-тай эмэгтэйчүүдийн 30% орчим), үргүйдэл (PID-тай 8 эмэгтэйн 1 нь жирэмслэхэд хүндрэлтэй), болон гадаад жирэмслэх эрсдлийг (PID-гийн дараа 6–10 дахин их эрсдэл) үүсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд нь зөөлөнөөс хүнд хүртэл хэлбэлздэг. PID-тай олон эмэгтэйчүүд нь хялбархан алдаж болох эсвэл бусад шалтгаанд хамааруулж болох зөөлөн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Түгээмэл шинж тэмдгүүдэд доод гэдэсний эсвэл бэлгийн өвдөлт (хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг), ер бусын вагиналь ялгадас (шар эсвэл ногоон өнгөтэй, үнэртэй байж болно), бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь өвдөлт эсвэл цус алдалт, шээс гаргах үед шатаах, тогтмол бус сарын тэмдэг, болон халуурах, хөлс гарах (илүү хүнд тохиолдолд) орно.

PID-ийг клиникийн шинж тэмдгүүд, бэлгийн шинжилгээний үр дүн (цервикал хөдөлгөөнтэй холбоотой өвдөлт нь онцлог), STI-ийн лабораторийн шинжилгээ, мөн заримдаа tubo-ovarian abscess шалгахын тулд ультразвуковая ашиглан оношилдог.

Эмчилгээ нь антибиотик — ихэвчлэн хламидиа болон гонорей, мөн анаэроб бактерийг хамарсан хослол. Бэлгийн хамтрагчид мөн дахин халдвар авахгүй байх үүднээс шинжилгээ хийж, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эрт эмчилгээ нь чухал: PID-ийг аль болох хурдан эмчлэх тусам, удаан хугацааны хохирол учруулах магадлал багасна. Хэрэв та PID-тай холбоотой шинж тэмдгүүд мэдэрч байвал хүлээж болохгүй — хэдхэн өдрийн хүлээлт нь үр дүнг нөлөөлж болно.

Бэлгийн замын халдварууд нь таны сарын тэмдгийн мөчлөг болон бэлгийн эрүүл мэндэд шууд болон шууд бус нөлөө үзүүлж болно — эдгээрийн олон нь нууцлагдмал байдаг, учир нь хамгийн их нөлөөтэй STI нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Хламидиа болон гонорей нь бэлгийн эрүүл мэндэд хамгийн их санаа зовох зүйл юм. Аль аль нь х cervix-ээс дээд үржлийн зам руу гарч, PID үүсгэж болно. Хламидиа халдварын 70% болон гонорей халдварын 50% нь эмэгтэйчүүдэд ямар ч анзаарагдах шинж тэмдэггүй байдаг, учир нь тогтмол шинжилгээ хийх нь чухал юм. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл, ер бусын вагиналь ялгадас, сарын тэмдгийн хооронд эсвэл бэлгийн харьцааны дараа цус алдалт, шээс гаргах үед өвдөлт, болон бэлгийн өвдөлт орно.

Эдгээр халдварууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг өөрчилж, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт (цус алдалт), илүү их эсвэл өвдөлттэй сарын тэмдэг, болон бэлгийн харьцааны дараа цус алдалт үүсгэж болно. Хэрэв та шинэ цус алдалт эсвэл тайлбарлах боломжгүй өөрчлөлтүүдийг мэдэрч, шинэ вагиналь ялгадас эсвэл бэлгийн дискомфорттой хамт байвал STI-ийн шинжилгээ хийх нь судалгааны нэг хэсэг байх ёстой.

HPV (хүний папиллома вирус) нь сарын тэмдгийн шинж тэмдгүүдэд шууд нөлөөлдөггүй боловч умайн хорт хавдрын гол шалтгаан юм. Тогтмол Pap шинжилгээ болон HPV вакцинжуулалт нь чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Herpes simplex virus (HSV) нь сарын тэмдгийн үеэр муудах боломжтой өвдөлттэй бэлгийн шарх үүсгэж болно, учир нь дааврын хэлбэлзэл нь дэгдэлт үүсгэж болно. Trichomoniasis нь вагиналь үрэвсэл болон ялгадас үүсгэж, бусад сарын тэмдгийн шинж тэмдгүүдтэй хольж болох юм.

CDC нь 25 наснаас доош бүх бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдэд жил бүр хламидиа болон гонорейг шинжилгээ хийж, 25 наснаас дээш эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд (шинэ эсвэл олон хамтрагч, эсвэл STI-тэй хамтрагчтай) шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр шинжилгээг хойшлуулж болохгүй — нууц халдварууд нь нууц хохирол учруулдаг.

Өнчин шүүрийн эргэлт нь эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламжийн тохиолдол бөгөөд өндгөн эс (заримдаа ураг) цусны хангамжийн хөвч дээр эргэдэг — цусны хангамжийг хангадаг судасны хөвч. Энэ эргэлт нь цусны урсгалыг тасалж, яаралтай эмчилгээгүйгээр өндгөн эс нь цусны хангамжаа алдах магадлалтай.

Эргэлт нь ихэвчлэн хүүдий эсвэл өндгөн эсийн масс нь жин нэмэгдэж, эргэх магадлал ихсэх үед тохиолддог. 5 сантиметрээс том хүүдий нь эргэлтийн эрсдлийг ихэсгэдэг. Энэ нь жирэмсний үед, өндгөн эсийг идэвхжүүлэх эмчилгээний дараа, эсвэл заримдаа хэвийн өндгөн эсийн үед тохиолдож болно — ялангуяа холбогч эдийн урт, уян хатан байх үед.

Онцлог шинж тэмдэг нь гэнэт, хүчтэй, нэг талын бэлгийн өвдөлт бөгөөд ихэвчлэн физик үйл ажиллагаа, дасгал, эсвэл бэлгийн харьцааны үед илэрдэг. Өвдөлт нь завсарлагаатай байж болох бөгөөд (өндгөн эс эргэж, хэсэгчилсэн эргэлт) ихэвчлэн бөөлжих, бөөлжихтэй хамт байдаг — эргэлттэй 70% эмэгтэйчүүд бөөлжих мэдэрдэг, энэ нь бусад хурц бэлгийн өвдөлтөөс ялгахад тусалдаг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь нэг талд доод гэдэсний өвдөлт, тав тухтай болох боломжгүй байдал, заримдаа бага зэрэг халуурах явдал юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн цагтай холбоотой биш байдаг.

Хэрэв та эргэлттэй гэж сэжиглэж байвал — гэнэт хүчтэй нэг талын бэлгийн өвдөлт, бөөлжих — яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очно. Оношийг бэлгийн ультразвуковая болон Doppler урсгалын шинжилгээгээр хийгдэж, өндгөн эсийн цусны хангамжийг үнэлнэ. Эмчилгээ нь яаралтай лапароскопийн мэс засал бөгөөд өндгөн эсийг эргүүлэх (мөн шалтгаан болсон хүүдийг авах) шаардлагатай. 6 цагийн дотор эмчилгээ хийвэл, өндгөн эсийг аврах боломжтой. Энэ хугацаанаас хойш хүлээлт нь удаан хугацааны хохирол эсвэл өндгөн эсийг алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.