Сар тутмын улаан туг — Эмчид хэзээ очих, яаралтай тусламжийн газар хэзээ очих

Олон сар тутмын шинж тэмдгүүд нийтлэг бөгөөд удирдаж болох боловч зарим загвар, өөрчлөлтүүд эмнэлгийн үнэлгээ хийхийг шаардана. Гол үг нь "өөрчлөлт" — шинэ шинж тэмдэг эсвэл тогтсон загвараас чухал өөрчлөлт гарвал анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Таны сарын тэмдэг гэнэт ихсэж, удаан, эсвэл илүү өвдөлттэй болсон бол эмчид хандаарай. Сар тутмын өвдөлт 2–3 цаг тутамд дэвсгэр эсвэл тампон дүүргэж байвал (1 цаг тутамд биш — энэ нь илүү яаралтай), эсвэл таны сарын тэмдэг 7 хоногийн турш үргэлжилж байвал таны цус алдалт хэвийн бус их байна.

Сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт (интерменструаль цус алдалт) үнэлгээ хийх шаардлагатай. Заримдаа мөчлөгийн дунд цус алдалт гарч болох боловч (овуляцийн үед тохиолдох нь), сарын тэмдгийн хооронд тогтмол эсвэл их хэмжээний цус алдалт гарвал хүзүүний полип, дааврын тэнцвэргүй байдал, халдвар, эсвэл ховор тохиолдолд хорт хавдрын өөрчлөлтүүдийг илтгэж болно.

3 сараас дээш хугацаагаар сарын тэмдэг зогсох (та жирэмсэн, хөхүүл, эсвэл дааврын төрлийн контрацептив хэрэглэж байгаа бол) нь хоёрдогч аморреа гэж нэрлэгддэг бөгөөд судалгаа хийх шаардлагатай. Тогтмол шалтгаанууд нь PCOS, бамбайн өвчин, гипоталамийн аморреа, болон эрт үеийн өндгөвчний дутагдал юм.

Эмчид очих бусад улаан тугт шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн бусад үед үргэлжилж буй хэвлийн өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт (ялангуяа гүн өвдөлт), шинэ эсвэл улам дордож буй PMS/PMDD шинж тэмдгүүд, их хэмжээний сарын тэмдгийн хамт ядаргаа, толгой эргэх, амьсгал давчдах шинж тэмдгүүд, болон менопаузын дараах цус алдалт (сар тутамд 12 сар өнгөрсний дараа цус алдалт) юм.

Санаа зовж байвал, эмчид хандаарай. Эдгээр үнэлгээнүүд эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хувьд энгийн бөгөөд асуудлыг эрт илрүүлбэл үр дүн нь ихэвчлэн илүү сайн байдаг.

Яаралтай тусламжийн газар сарын тэмдгийн асуудлуудыг байнга хүлээн авдаг — та яаралтай тусламжийн үйлчилгээ авахад ичих хэрэггүй. Зарим шинж тэмдгүүд нь яаралтай үнэлгээ хийх шаардлагатай, учир нь эдгээр нь хурдан эмчилгээгүйгээр аюултай байж болох нөхцлийг илтгэж болно.

Хэрэв та 2 дараалсан цагийн турш дэвсгэр эсвэл тампон дүүргэж байвал яаралтай тусламжийн газар очно уу. Цус алдалтын энэ хэмжээ нь гемодинамик тогтворгүй байдалд хүргэж болно — энэ нь таны бие хангалттай цусны даралт болон эрхтний цусны эргэлтийг хадгалах боломжгүй гэсэн үг. Хамтдаа аюултай шинж тэмдгүүд нь зогсож байх үед толгой эргэх, зүрхний цохилт хурдан болох, ухаан алдах, арьс цайх эсвэл чийглэг болох, болон будилаан юм.

Гэнэтийн, хүчтэй хэвлийн өвдөлт нь таны энгийн өвдөлтөөс ялгаатай бол яаралтай үнэлгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь өндгөвчний эргэлт (өндгөвч нь цусны хангамжийнхаа эргэн тойронд эргэх — мэс заслын яаралтай байдал), их хэмжээний цус алдалттай хариуцсан өндгөвчний киста, эсвэл гадаад жирэмслэлт (жирэмслэгдсэн өндөг нь умайн гадна, ихэвчлэн урагшлах хоолойн дотор суурьшсан) илтгэж болно.

101°F (38.3°C) -аас дээш халуурах нь хэвлийн өвдөлт, муухай үнэртэй эмэгтэйчүүдийн ялгадас, эсвэл тампон ашиглахтай хамт байвал хэвлийн үрэвсэл, хорт шокийн синдром, эсвэл өөр нэг ноцтой халдвар илтгэж болно. Ялангуяа хорт шокийн синдром нь хурдан муудаж, яаралтай антибиотик эмчилгээ шаарддаг.

Хэвлийн өвдөлт эсвэл цус алдалттай хамт мөрний үзүүрийн өвдөлт нь дотоод цус алдалтын тодорхой улаан туг бөгөөд (цус нь диафрагмыг цочроож, мөрөнд өвдөлт өгдөг) гадаад жирэмслэлтийн хагарал илтгэж болно — энэ нь амь насанд аюултай яаралтай байдал юм.

Сарын тэмдгийн үед ухаан алдах эсвэл ухаан алдах дөхөх нь, ялангуяа их хэмжээний цус алдалт эсвэл хүчтэй өвдөлттэй хамт, таны бие нь ноцтой физиологийн стрессийн дор байна. Гэртээ "хүлээж" үзэх гэж бүү оролдоорой.

Гадаад жирэмслэлт нь жирэмслэгдсэн өндөг умайн гадна суурьшиж байх үед тохиолддог — ихэвчлэн урагшлах хоолойн дотор (95% тохиолдол). Энэ нь амьдрах чадвартай жирэмслэлт болж чадахгүй бөгөөд эмчилгээ хийлгэхгүй бол урагшлах хоолойг хагалж, амь насанд аюултай дотоод цус алдалт үүсгэж болно. Гадаад жирэмслэлт нь бүх жирэмслэлтийн 1–2% -ийг эзэлдэг.

Эртний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэвийн эртний жирэмслэлттэй төстэй: сарын тэмдэг алдах, жирэмслэлийн тест эерэг гарах, хөхний өвдөлт, болон дотор муухайрах. Гадаад жирэмслэлт томорсоор байх үед (4–10 долоо хоногийн хооронд), илүү тодорхой анхааруулга шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

Гол шинж тэмдгүүд нь нэг талын хэвлийн эсвэл хэвлийн өвдөлт — ихэвчлэн хурц эсвэл хатгах, мөн хэвийн өвдөлтөөс ялгаатай. Эхэндээ өвдөлт ирж, явж байж болно, харин цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордож болно. Эмэгтэйчүүдийн ялгадас нь хэвийн сарын тэмдгээс ялгаатай — ихэвчлэн харанхуй (заримдаа "чавга жүүс" гэж тодорхойлогддог) бөгөөд хэвийнхээс хөнгөн эсвэл их байж болно. Мөрний үзүүрийн өвдөлт (мөрний дээд хэсэгт гарч буй өвдөлт) нь дотоод цус алдалтыг илтгэх чухал шинж тэмдэг юм.

Хэрэв хагарал гарвал, шинж тэмдгүүд хурдан өснө: гэнэтийн, хүчтэй хэвлийн өвдөлт, маш их толгой эргэх эсвэл ухаан алдах, цайх, хурдан зүрхний цохилт, дотор муухайрах болон бөөлжих, болон унаж унах магадлал. Хагарсан гадаад жирэмслэлт нь мэс заслын яаралтай байдал юм.

Аюулын хүчин зүйлс нь өмнөх гадаад жирэмслэлт (давтагдах хувь 10–15%), өмнөх хэвлийн үрэвсэл эсвэл STI, өмнөх хоолойн мэс засал, эндометриоз, IVF (гадна жирэмслэлтийн хувь өндөр), болон тамхи татах зэрэг болно.

Хэрэв та эерэг жирэмслэлийн тесттэй бөгөөд нэг талын өвдөлт эсвэл хэвийн бус цус алдалт мэдэрч байвал, даруй эмнэлгийн үйлчилгээ аваарай. Эрт гадаад жирэмслэлт заримдаа мэс заслын оронд эмчилгээ хийж болно (метотрексат) боловч энэ нь эрт илрүүлэлт шаарддаг. Хэрэв та хүчтэй өвдөлт, цус алдалт, эсвэл мөрний өвдөлт мэдэрч байвал шууд яаралтай тусламжийн газар очно уу — хариу утас хүлээгээд бүү хүлээгээрэй.

Хорт шокийн синдром (TSS) нь Staphylococcus aureus (стап) эсвэл Group A Streptococcus бактерийн үйлдвэрлэсэн хорт бодисоос үүдэлтэй ховор боловч амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн тампон ашиглахтай холбоотой боловч хэн ч — эрчүүд, хүүхдүүд — тохиолдож болно, мөн зөвхөн сарын тэмдгийн нөхцөл биш юм.

Тампонтой холбоотой нь бактерийн өсөлтийг дэмжих дулаан, чийглэг орчныг бий болгодог бөгөөд ялангуяа өндөр шингээлттэй тампонуудыг удаан хугацаагаар ашиглахад. Сарын тэмдгийн TSS-ийн тохиолдол 1980-аад оноос хойш (супер шингээлттэй тампонуудыг дахин боловсруулсан үед) эрс буурсан боловч одоо ч тохиолдож байна.

TSS-ийн шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж, хэдхэн цагийн дотор хурдан муудаж болно. Эрт шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн өндөр халуурах (102°F/39°C эсвэл түүнээс дээш), хавтгай, нарны түлэгдсэн шиг тууралт (ялангуяа гарын алга болон хөлийн дотор), бөөлжих эсвэл суулгах, хүчтэй булчингийн өвдөлт, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах, будилаан эсвэл төөрөлдөлт, болон цусны даралт буурах зэрэг орно. Хэрэв та тампон ашиглаж байгаа бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд гарвал, тампоныг даруй авах хэрэгтэй бөгөөд яаралтай тусламжийн газар очно уу — сайжирч байгаа эсэхийг хүлээгээд бүү хүлээгээрэй.

TSS-ийг IV антибиотик, шингэн, болон дэмжлэгийн эмчилгээ хийж байна. Хурдан эмчилгээ хийвэл ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрдэг, гэхдээ удаан эмчилгээ нь эрхтний гэмтэл эсвэл нас баралтад хүргэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх стратеги нь тампоныг 4–8 цаг тутамд солих (8 цагийг хэтрүүлэхгүй), таны урсгалд хамгийн бага шингээлттэй тампон ашиглах, тампон болон дэвсгэрийг ээлжлэн ашиглах, тампон оруулахын өмнө болон дараа гараа угаах, мөн сарын тэмдгийн аяга эсвэл диск (TSS-ийн эрсдэл маш бага, гэхдээ тэг биш) ашиглахыг бодох явдал юм. Хэрэв та өмнө нь TSS-тэй байсан бол тампон ашиглахыг бүрэн зогсоох хэрэгтэй — давтагдах эрсдэл өндөр байна.

TSS үнэхээр ховор (жилийн 100,000 сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдийн 1 орчим), тиймээс энэ нь тампон ашиглахад айх шалтгаан биш — гэхдээ энэ нь үндсэн ариун цэврийн практикыг тогтмол дагаж мөрдөх шалтгаан юм.

Сарын тэмдгийн үед ухаан алдах (синкопе) эсвэл ухаан алдах дөхөх нь олон эмэгтэйчүүдийн бодож байгаагаас илүү нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн аюулгүй боловч заримдаа эмнэлгийн анхаарал шаарддаг нөхцлийг илтгэж болно.

Хамгийн нийтлэг шалтгаан нь вазовагал синкопе бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн үеийн хүчтэй простагландин хөтөлбөрийн умайн агшилтаас үүдэлтэй. Хүчтэй өвдөлт нь вагус мэдрэлийг идэвхжүүлж, зүрхний цохилт болон цусны даралтыг гэнэтийн буурахад хүргэдэг. Энэ нь зарим хүмүүс цусыг харах эсвэл өвдөлт мэдрэх үед ухаан алдах шалтгаан болдог ижил механизмыг ашигладаг. Вазовагал эпизодын өмнөх шинж тэмдгүүд нь дулаан мэдрэх, дотор муухайрах, толгой эргэх, туннель хараа, болон чихэнд дуугарах зэрэг орно.

Их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалтаас үүдэлтэй анемиа нь бас нэг нийтлэг шалтгаан юм. Хэрэв таны гемоглобин бага байвал таны цус илүү бага хүчилтөрөгч зөөвөрлөдөг. Гэнэт босох, физик хүч хэрэглэх, эсвэл дулаан орчинд байх нь хүчилтөрөгчийн хүргэлт буурч байгаа учир толгой эргэх эсвэл ухаан алдах шалтгаан болдог. Хэрэв та сарын тэмдгийн үед тогтмол толгой эргэж байвал, эмчид гемоглобин болон ферритиний түвшинг шалгуулаарай.

Усгүйтэх нь ухаан алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та их хэмжээний цус алдаж, хангалттай шингэн ууж чадахгүй бол таны цусны хэмжээ буурч, цусны даралтыг хадгалахад хэцүү болно — ялангуяа босоход.

Бусад, илүү ноцтой шалтгаанууд нь өндгөвчний киста хагарах эсвэл гадаад жирэмслэлтээс үүдэлтэй ноцтой дотоод цус алдалт (цусны даралт буурахад хүргэдэг), вазовагал хариу үйлдэл үүсгэж буй хүчтэй эндометриоз, болон сарын тэмдгийн үеийн зүрхний хэм алдагдал зэрэг болно.

Хэрэв ухаан алдах нь их хэмжээний цус алдалт, хүчтэй хэвлийн өвдөлт, хурдан эсвэл тогтмол зүрхний цохилт, эсвэл та хурдан эдгэрэхгүй бол яаралтай тусламжийн үйлчилгээ аваарай (ихэнх вазовагал эпизодууд хэвтэж байх үед хэдхэн минутын дотор шийдэгддэг). Хэрэв сарын тэмдгийн үед ухаан алдах нь давтагддаг бол, тэр ч байтугай эпизодууд өөрсдөө шийдэгддэг бол, эмчид хандаарай — энэ нь анемиа эсвэл өөр нэг эмчилж болох нөхцлийг илтгэж болно.

Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн шинж тэмдгийг эмнэлгийн үл тоомсорлох нь сайн баримтжуулсан асуудал юм. Судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн өвдөлт нь сэтгэл зүйн шалтгаанд ихэвчлэн хамаардаг бөгөөд эндометриоз зэрэг нөхцөлүүдийг оношлоход дунджаар 7–10 жил зарцуулдаг — ихэвчлэн өвдөлт хэвийн гэж үздэгтэй холбоотой. Үр дүнтэй хамгаалах аргыг мэдэх нь таны эмчилгээг эрс сайжруулж чадна.

Эмчид очихоосоо өмнө бэлтгэж аваарай. Тодорхой мэдээллийг авчир: 2–3 сарын хугацаанд шинж тэмдгүүдийн хяналт, загвар болон ноцтой байдлыг харуулсан, шинж тэмдгүүд таны өдөр тутмын амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгааг жагсаасан ("Сарын тэмдгийн өвдөлтөөс шалтгаалж сүүлийн 3 сард 4 өдөр ажилдаа явж чадаагүй"), өмнө нь туршиж үзсэн эмчилгээ болон тэдгээрийн үр дүн, мөн та асуухыг хүсч буй тодорхой асуултууд. Бүх зүйлийг тоон утгаар хэмжих — тоо нь субъектив тайлбаруудаас илүү хэцүү байдаг.

Итгэлтэй хэллэг ашиглаарай. "Миний өвдөлт их муу байна" гэж хэлэхийн оронд "Миний сарын тэмдгийн өвдөлт 8/10-д хүрч, намайг ажиллахад саад болж байна" гэж хэлээрэй. "Би ядарч байна" гэж хэлэхийн оронд "Би өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа хязгаарлахад хүргэхүйц их ядаргаа мэдэрч байна, би анемиа байхгүйг шалгуулахыг хүсч байна" гэж хэлээрэй. Тодорхой шинжилгээ хүсэх: "Би гемоглобин биш, харин ферритинийг шалгуулахыг хүсч байна" эсвэл "Би их хэмжээний цус алдалтын шалтгааныг судлахын тулд хэвлийн ультрадуран шинжилгээ хийхээр явуулахыг хүсч байна" гэж хэлээрэй.

Баримт бичиг хүсэх эрхээ мэдэж аваарай. Хэрэв эмч шинжилгээ эсвэл явуулга хийхээс татгалзвал, тэдний татгалзлыг таны эмнэлгийн бичиг баримтанд баримтжуулахыг хүсч болно, тэдний шалтгааныг оруулаарай. Энэ нь ихэвчлэн дахин бодохыг урамшуулдаг.

Хэрэв боломжтой бол хамгаалагч авчир. Хамтрагч, найз, эсвэл гэр бүлийн гишүүн таныг дэмжих, гэрчийн үүрэг гүйцэтгэх боломжтой. Судалгаагаар хамгаалагчтай өвчтөнүүд илүү нарийвчилсан үнэлгээ авдаг.

Шаардлагатай үед мэргэжлийн тусламж аваарай. Ерөнхий практик эмч нар PCOS, эндометриоз, эсвэл PMDD зэрэг нөхцлүүдийн талаар шинэчлэгдээгүй байж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч, нөхөн үржихүйн эндокринологичид, болон хэвлийн өвдөлт эсвэл эндометриозын чиглэлээр мэргэшсэн төвүүд илүү нарийвчилсан үнэлгээ өгдөг. Эмч нарын жагсаалтыг Endometriosis Foundation of America болон IAPMD зэрэг өвчтөнүүдийн байгууллагууд хадгалдаг.

Та өөрийн биеийн мэргэжилтэн. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу мэдрэгдэж байвал, хариулт авах хүртлээ зүтгэ — эсвэл танд ноцтой хандах эмчийг олоорой.

Таны сарын тэмдгийн "хэвийн" нь нөхөн үржихүйн амьдралынхаа туршид өөрчлөгддөг. Тухайн үе шат бүрт юу хүлээхийг мэдэх нь байгалийн шилжилтүүд болон жинхэнэ улаан тугнуудын хооронд ялгааг гаргахад тусална.

Залуу нас (сарын тэмдгийн эхний 2–3 жил): Хэвийн бус мөчлөгүүд нь HPO тэнхлэгийн боловсорч гүйцэх явцад бүрэн хэвийн байдаг. Мөчлөгүүд 21–45 хоногийн хооронд хэлбэлзэж, зарим сар бүрэн алга болж болно. Эхний сарын тэмдгийн дараа 6–12 сарын дараа өвдөлт эхэлдэг. Гэвч сургуулиа тасалдуулахад хүргэхүйц хүчтэй өвдөлт нь хэвийн биш бөгөөд үнэлгээ хийх шаардлагатай — эндометриоз залуу насанд эхлэх боломжтой.

Нөхөн үржихүйн жилүүд (ойролцоогоор 18–40 нас): Мөчлөгүүд харьцангуй тогтмол байх ёстой (21–35 хоног), 2–7 хоног үргэлжилж, удирдаж болох цус алдалттай. Хэвийн хэлбэлзэл нь сарын тэмдгийн урт хугацаанд бага зэргийн ялгаатай байх (7–9 хоногийн хэлбэлзэл хэвийн гэж тооцогддог). Улаан тугнууд нь өмнө нь тогтмол байсан загвараас гэнэтийн өөрчлөлт, улам дордож буй өвдөлт, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт, болон сарын тэмдэг ихсэх зэрэг орно.

Перименопауз (40-өөд насны дунд үеэс эхэлдэг боловч 30-өөд насны сүүлчээр эхэлж болно): Мөчлөгийн урт хугацааны өөрчлөлтүүдийг хүлээж авна — сарын тэмдэг ойрхон эсвэл холдож болно. Урсгал ихэсч эсвэл багасч, PMS-ийн шинж тэмдгүүд хүчтэй болох боломжтой. Эдгээр өөрчлөлтүүд шилжилтийн үед хэвийн боловч их хэмжээний цус алдалт, 7 хоногийн турш үргэлжилсэн сарын тэмдэг, эсвэл 21 хоногт нэг удаа цус алдах нь үнэлгээ хийх шаардлагатай. 12 сар сарын тэмдэггүй өнгөрсний дараа ямар ч цус алдалт нь ямар ч насанд улаан туг юм.

Бүх үе шатанд хамгийн чухал дохио нь таны хувийн үндсэн оноо руух өөрчлөлт юм. Мөчлөгүүдээ хянаж, загвараа мэдэж аваарай, мөн ямар нэг зүйл шилжих үед үнэлгээ авахад бүү эргэлзээрэй. Хэвийн нь нэг цэг биш, харин хүрээ юм — гэхдээ таны биеийн дохиог сонсох нь чухал.