Бүх менопаузын шинж тэмдгүүдийг тайлбарласан

Менопаузын шинж тэмдгүүдийн өргөн хүрээ ихэнх эмэгтэйчүүдийг гайхшруулдаг — мөн олон эмч нарыг ч. Гэхдээ энэ нь биологийн хувьд төгс утгатай, учир нь нэг баримтыг ойлгосноор: эстрогенийн хүлээн авагчид таны биеийн бараг бүх эдэд байдаг.

Эстроген нь зөвхөн үржлийн даавар биш. Энэ нь таны тархинд (сэтгэл санаа, оюун ухаан, нойр, дулаан зохицуулалт), зүрх судасны системд (цусны судасны уян хатан байдал, холестерины метаболизм), булчингийн системд (ясны нягтрал, үе мөчний тосолгоо, булчингийн масс), шээсний эдэд (эмэгтэйн, шээсний, болон шээсний хүүдий), арьсанд (коллагены үйлдвэрлэл, уян хатан байдал, чийгшил), ходоод гэдэсний системд (ходоодны хөдөлгөөн, микробиомын бүтэц), болон дархлааны системд (үрэвсэл зохицуулалт) нөлөөлдөг.

Менопаузын дараа эстрогенийн түвшин байнга буурснаар, энэ дээр тулгуурласан бүх системүүд зохицох ёстой. Зарим системүүд харьцангуй хурдан зохицдог (дулаан зохицуулалт ихэнх эмэгтэйчүүдэд эцэстээ тогтворждог), харин бусад нь огт зохицохгүй (шээсний эдүүд эстрогенгүйгээр үргэлжлэн нимгэрдэг).

Иймээс шинж тэмдгийн жагсаалт ийм урт байна — судлаачид менопаузын шилжилттэй холбоотой 40 гаруй шинж тэмдгийг тодорхойлсон. Мөн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ганц эсвэл хоёр шинж тэмдэг биш, харин шинж тэмдгүүдийн бүлэглэлийг мэдэрдэг, мөн шинж тэмдгүүд нь холбоогүй мэт санагддаг шалтгаан нь энэ юм.

Цаг хугацаа ч чухал. Бүх шинж тэмдэг нэг дор гарч ирдэггүй. Васомоторын шинж тэмдгүүд (халуун гүйлт, шөнийн хөлс) эцсийн менструаль үеийн орчимд дээд цэгтээ хүрдэг. Сэтгэл санаа болон оюун ухааны өөрчлөлтүүд ихэвчлэн менопаузын өмнөх үеийн үед гарч ирдэг. Эмэгтэйн болон шээсний шинж тэмдгүүд менопаузын дараах хэдэн жилийн дараа л төвөгтэй болдог. Уев мөчний өвдөлт болон арьсны өөрчлөлтүүд ямар ч үед гарч ирж болно. Энэ явцыг ойлгосноор та шинж тэмдгүүдийг урьдчилан таамаглаж, шийдвэрлэхэд тусална.

Васомоторын шинж тэмдгүүд (VMS) нь менопаузын гол шинж тэмдэг бөгөөд 80% хүртэл эмэгтэйчүүдийг хамардаг. Эдгээр нь халуун гүйлт (гэнэтийн халуун давалгаа, ихэвчлэн нүүр, хүзүү, цээжинд) болон шөнийн хөлс (унтаж байх үед ижил үзэгдэл, ихэвчлэн хувцас болон ор дэвсгэрийг нэвт норгох хэмжээнд хүрдэг).

Халуун гүйлт нь ихэвчлэн 1–5 минутын турш үргэлжилдэг. Энэ нь гэнэтийн хүчтэй халуун мэдрэмжээр эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн харагдах улайлттай хамт явагддаг, дараа нь бие хөргөхийг оролдож байгаа тул хөлс гарч, хөлс ууршсанаар хүйтэн мэдрэмж төрдөг. Нэг удаагийн халуун гүйлтийн үеэр зүрхний цохилт минутанд 7–15 удаа нэмэгддэг. Зарим эмэгтэйчүүд өдөрт 1–2 удаа мэдэрдэг; бусад нь 10–20 удаа мэдэрдэг.

Шөнийн хөлс нь нойрны архитектурыг эвддэг учраас онцгой төвөгтэй байдаг. Эмэгтэй хүн хурдан унтаж чаддаг ч, дахин дахин сэрэх нь гүн (багассан долгионы) болон REM нойрны хугацааг багасгадаг. Урт хугацааны нойрны хямрал нь өдөр тутмын ядаргаа, төвлөрөх чадвар алдагдал, сэтгэл санааны хямрал, дархлааны үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг.

Энэ механизмыг эстроген буурснаар гиперактив болж, термонуутрал бүсийг нарийсгаж, жижиг температурын хэлбэлзлүүд биеийг хөргөх каскад үүсгэдэг KNDy нейронууд оролцдог.

Эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй (HRT нь VMS-ийг ~75%-иар бууруулдаг; fezolinetant нь дунд зэргийнээс хүнд үеийн тоог ~60%-иар бууруулдаг) болон дунд зэргийн үр дүнтэй (SSRIs/SNRIs, gabapentin) болон дэмжлэг үзүүлэх (давхар хувцас, хөргөх бүтээгдэхүүн, хэмнэлттэй амьсгал, өдөөгчөөс зайлсхийх) гэсэн янз бүрийн эмчилгээний аргууд байдаг. Гол мессеж нь VMS нь тэсвэрлэх зүйл биш — тэдгээрийг эмчлэх нь гоо сайхны асуудал биш, эрүүл мэндийн асуудал юм. Эмчлээгүй шөнийн хөлснөөс үүдэлтэй урт хугацааны нойрны хомсдол нь зүрх судасны эрүүл мэнд, оюун ухааны үйл ажиллагаа, осол гаргах эрсдэлд бодит нөлөөтэй.

Менопаузын оюун ухаан болон сэтгэл санааны шинж тэмдгүүд нь хамгийн их сэтгэл зовоосон шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд хэсэгчилсэн байдлаар ихэвчлэн хойш тавигддаг эсвэл хөгшрөлт, стресс, сэтгэцийн өвчинд буруутгагддаг.

Тархины мансуурал нь менопаузын шилжилтийн үеэр олон эмэгтэйчүүд мэдэрдэг субъектив оюун ухааны өөрчлөлтүүдийн ерөнхий нэр томъёо юм. Судалгаанууд энэ нь бодит гэдгийг баталж байна: судалгаагаар менопаузын өмнөх болон менопаузын дараах эхний үеийн үед ярианы санах ой, боловсруулалтын хурд, анхааралд хэмжигдэхүйц бууралт гардаг. SWAN судалгаа нь ихэнх эмэгтэйчүүд шилжилтийн үеэр оюун ухааны бууралтыг мэдэрдэг, гэхдээ энэ нь тогтворжиж, менопаузын дараа ихэвчлэн сайжирдаг гэдгийг баримтжуулсан. Энэ нь эртний дэменти биш — энэ нь даавар хөтлөх, ихэвчлэн түр зуурын үзэгдэл юм.

Менопаузын шилжилтийн үеэр сэтгэл гутралын эрсдэл 2–4 дахин нэмэгддэг, өмнө нь түүхгүй эмэгтэйчүүдэд ч. Энэ нь алдагдсан үржил шимийг гашуудаж байгаа асуудал биш — энэ нь нейрохимийн асуудал юм. Эстроген нь серотонин, норэпинефрин, болон дофамины үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Эстрогенийн хэлбэлзэл болон бууралтын түвшин нь сэтгэл санааг зохицуулах нейротрансмиттерийн системд шууд нөлөөлдөг.

Сэтгэл түгшилт, шинэ эхлэлтэй паник довтолгоо нь менопаузын шилжилтийн үеэр 51% хүртэл эмэгтэйчүүдийг хамардаг. Уур уцаар, сэтгэл хөдлөл, болон дарамттай мэдрэмж нь нийтлэг байдаг. Нойрны хямрал нь сэтгэл санааны бүх шинж тэмдгийг улам ихэсгэдэг.

Санах ой алдах — үг мартсан, ярианы хяналтаа алдах, олон зүйл зэрэг хийхэд хүндрэлтэй — менопаузын шилжилтийн үеэр 60% эмэгтэйчүүдийн мэдэгдэж байна. Дахин хэлэхэд, энэ нь субъектив гомдол биш, харин обьектив оюун ухааны тестийн баримтжуулалт юм.

Эмчилгээ чухал. HRT нь сэтгэл санаа болон оюун ухааны шинж тэмдгүүдийг сайжруулах боломжтой, ялангуяа менопаузын эхний үед эхлүүлсэн тохиолдолд. SSRIs болон SNRIs нь сэтгэл гутрал болон сэтгэл түгшилтийг үр дүнтэй эмчилдэг. CBT нь менопаузын сэтгэл санааны шинж тэмдгүүдэд үндэслэсэн. Хамгийн чухал алхам нь таних — эдгээр өөрчлөлтүүд нь даавар хөтлөх, таны оюун ухаан алдаж байгаа шинж тэмдэг биш гэдгийг мэдэх.

Уев мөчний өвдөлт, булчингийн өвдөлт, болон хатуурал нь менопаузын хамгийн түгээмэл боловч хамгийн бага танигдсан шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Судалгаагаар 50%-иас дээш эмэгтэйчүүд менопаузын шилжилтийн үеэр шинэ эсвэл муудаж буй булчингийн системийн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Менопаузын артралги (уев мөчний өвдөлт) нь ихэвчлэн гар, бугуй, өвдөг, мөр, болон бэлхүүсийн хатуурал болон өвдөлтөөр илэрдэг — ихэвчлэн өглөө хамгийн муу байдаг. Энэ нь эртний ревматоид артрит эсвэл остеоартриттай андуурч болно. Механизм нь эстрогенийн үүрэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь хрящны эрүүл мэндийг хадгалах, уев мөчний эдэд үрэвслийн медиаторуудыг зохицуулахад оролцдог. Эстроген буурснаар, уев мөчний үрэвсэл нэмэгдэж, хрящны арчилгаа муудаж болно.

Хөлний хөлрөл (adhesive capsulitis) нь 40–60 насны эмэгтэйчүүдэд онцгой дээд тохиолдолтой бөгөөд менопаузын шилжилттэй давхцаж байна. Шууд шалтгааны холбоо бүрэн тогтоогдсонгүй ч, холбоо нь гайхалтай бөгөөд эстроген нь холбогч эдийн эрүүл мэндэд чухал үүрэгтэй гэдгийг сайн баримтжуулсан.

Булчингийн масс болон хүч чадал менопаузын дараа хурдтай буурдаг. Эмэгтэйчүүд 50 наснаас хойш жилд дунджаар 0.6%-ийн булчингийн масс алдаж, энэ нь ямар ч арга хэмжээ авахгүйгээр нэмэгддэг. Энэ саркопени (наснаас шалтгаалсан булчингийн алдалт) нь сулрал, ядаргаа, метаболизмын хурд бууралт, болон унах эрсдэлд нөлөөлдөг.

Тендон болон холбогч эдийн өөрчлөлтүүд ч гардаг. Эстроген нь тендонууд болон холбогч эдийн коллагены нийлэгжилтэд нөлөөлдөг бөгөөд буурсан түвшин нь тендопатит болон гэмтэлд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зарим эмэгтэйчүүд гэнэтийн байдлаар хэт их ачаалалд өртөх, гэмтэлд өртөх хандлагатай болдог.

Эмчилгээний аргууд нь HRT (який нь уев мөчний өвдөлт бууруулж, булчин болон ясны алдагдлыг удаашруулж чадна), хүчний сургалт (менопаузын дараа булчингийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал арга хэмжээ), үрэвслийн эсрэг хооллолт, хангалттай уураг (1.0–1.2 г/кг/өдөр), болон остеоартрит зэрэг үндсэн нөхцөлүүдийг зохистой удирдах зэрэг орно.

Танигдсан шинж тэмдгүүдээс гадна, менопауз нь ихэвчлэн танигддаггүй олон төрлийн нөлөөллийг үүсгэдэг — эмэгтэйчүүдийг будилж, өөрийн тусдаа эмнэлгийн нөхцөлтэй гэж санаа зовоход хүргэдэг.

Зүрхний цохилт нь менопаузын эмэгтэйчүүдийн 25% хүртэл нөлөөлдөг. Зүрхний цохилт хурдан, цохилттой, эсвэл алгасах мэдрэмж нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд автономик мэдрэлийн системд нөлөөлж буй дааврын хэлбэлзэлтэй холбоотой. Гэвч шинэ зүрхний цохилтыг үргэлж үнэлэх хэрэгтэй, аритмийг эсвэл бамбайн өвчнийг үгүйсгэхийн тулд.

Чих шуугих (чихэнд дуу чимээ, шуугиан) нь менопаузын үеийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой. Эстрогенийн хүлээн авагчид сонсголын системд байдаг бөгөөд буурсан түвшин нь сонсгол болон сонсголын боловсруулалтад нөлөөлж болно.

Аманд шатаах синдром — хэл, уруул, эсвэл амны бүхэлд нь харагдах шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар шатаах мэдрэмж — менопаузын дараах эмэгтэйчүүдийн 33% хүртэл нөлөөлдөг. Энэ нь амны салст болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой гэж үздэг.

Арьсны өөрчлөлтүүд нь чийгшил буурах, нимгэрэх, уян хатан байдлаа алдах, болон үрчлээ нэмэгдэхийг агуулдаг. Эмэгтэйчүүд менопаузын дараах 5 жилийн дотор арьсны коллагены 30%-ийг алдаж байна. Хурцлах (formication) — заримдаа мөлхөх мэдрэмж гэж тодорхойлогддог — нь эстрогентэй холбоотой арьсны шинж тэмдэг юм.

Ходоод гэдэсний өөрчлөлтүүд нь хөөх, гэдэсний хэвийн зан үйлийн өөрчлөлт, болон рефлюкс нэмэгдэхийг агуулдаг. Эстроген нь ходоодны хөдөлгөөн болон ходоодны микробиомд нөлөөлдөг бөгөөд дааврын шилжилтүүд эдгээрийг өөрчилж болно.

Цахилгаан цохилтын мэдрэмж — арьсанд эсвэл толгой дээр гэнэтийн, хурц, цахилгаан мэдрэмж — менопаузын шилжилтийн үеэр олон эмэгтэйчүүдийн мэдэгдэж байна. Гэвч энэ нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд дааврын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.

Биеийн үнэрийн өөрчлөлт, аллергийн нэмэгдэл, болон хугарсан хумс ч баримтжуулсан. Ерөнхий утга: хэрэв эд эсэд эстрогенийн хүлээн авагчид байгаа бол (ихэнх нь байдаг), эстрогенийн бууралтыг энэ нь нөлөөлж болно.

Бүх менопаузын шинж тэмдэг эмчилгээ шаардлагатай биш — гэхдээ таны амьдралын чанарт нөлөөлж буй ямар ч шинж тэмдэг анхааралгүй үлдэх ёсгүй. Энд ямар зүйлд анхаарал хандуулах вэ гэдгийг шийдэх практик хүрээ байна.

Эхлээд нөлөөллийг үнэлнэ. Асуулт нь "энэ хэвийн үү?" (ихэнх менопаузын шинж тэмдгүүд хэвийн) биш, "энэ миний амьдралд нөлөөлж байна уу?" юм. Хэрэв шинж тэмдэг нь таны нойр, харилцаа, ажиллах чадвар, дасгал хийх чадвар, эсвэл амьдралын нийтлэг таашаалд саад болж байвал, энэ нь "зүгээр л менопауз" эсэхээс үл хамааран анхаарал шаарддаг.

Хоёрдугаарт, бусад шалтгаануудыг үгүйсгэнэ. Олон менопаузын шинж тэмдгүүд бусад нөхцөлүүдтэй давхцдаг. Ядаргаа нь бамбайн өвчин эсвэл цус багадалт байж болно. Сэтгэл санааны өөрчлөлт нь клиникийн сэтгэл гутрал байж болно. Уев мөчний өвдөлт нь автоиммун өвчин байж болно. Зүрхний цохилт нь аритм байж болно. Жингийн нэмэгдэл нь даавраас гадна метаболизмын өөрчлөлтийг илэрхийлж болно. Бүтэн үнэлгээ — бамбайн үйл ажиллагааны цусны шинжилгээ, цусны бүрэн тоо, метаболизмын панель, болон витамин D — менопаузтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг зэрэгцээ нөхцлүүдээс ялгахад тусална.

Гуравдугаарт, тэргүүлэх ач холбогдол өгнө. Ихэнх эмэгтэйчүүд олон шинж тэмдэгтэй. Эхлээд хамгийн их төвөгтэй шинж тэмдгүүдийг шийдвэрлэнэ. Ихэвчлэн, нэг гол шинж тэмдгийг (шөнийн хөлснөөс үүдэлтэй нойрны хямрал) эмчлэх нь холбоотой шинж тэмдгүүдийн сайжруулалтыг үүсгэдэг.

Дөрөвдүгээрт, системийн эсвэл зорилтот эмчилгээг авч үзнэ. Хэрэв та янз бүрийн системд олон шинж тэмдэгтэй (халуун гүйлт + сэтгэл санааны өөрчлөлт + уев мөчний өвдөлт + эмэгтэйн хуурайших), системийн HRT нь хэд хэдэн шинж тэмдгийг нэг дор шийдвэрлэх боломжтой. Хэрэв та нэг гол шинж тэмдэгтэй бол, зорилтот арга хэмжээ хангалттай байж болно (жишээ нь, GSM-д зориулсан эмэгтэйн эстроген).

Тавдугаарт, тогтмол дахин үнэлнэ. Менопаузын шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. 52 насандаа хамгийн том асуудал нь 58 насандаа хамгийн том асуудал биш байж болно. Шинж тэмдгүүд, эмчилгээ, болон урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн арга хэмжээг тойрч, жил бүр эмчтэйгээ уулзаж, одоогийн байдлыг шалгах нь таны эмчилгээг шинэчилж, оновчтой байлгахад тусална.