Хамар өвдөлт, булчингийн өвдөлт, болон перименопаузын үеийн зөөлөн мэдрэмж

Эстроген нь таны булчингийн системийн эрүүл мэндийг хадгалахад гүнзгий оролцдог — ихэнх эмэгтэйчүүд (мөн олон эмч) үүнийг ойлгодоггүй. Эстроген хүлээн авагчид хамарт, шөрмөс, холбоос, булчин, хрящ, болон ясанд байдаг. Перименопаузын үед эстрогенийн түвшин хэлбэлзэж, буурах үед нөлөөлөл нь өргөн хүрээтэй байдаг.

Хамарт, эстроген нь таны хамар тослох шингэнийг хадгалахад тусалдаг. Мөн энэ нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай — энэ нь цитокин (үрэвслийн молекулууд) зохицуулж, хамар эдийн доторх дархлааны хариу урвалыг зохицуулахад тусалдаг. Эстроген буурах үед, хамар тосолгоо алдагдаж, хрящ нь муудах эрсдэлд орж, үрэвслийн орчин өөрчлөгддөг. Үр дүнд нь хаталт, өвдөлт гарч, ихэвчлэн гар, өвдөг, бэлхүүс, болон мөрөнд нөлөөлдөг.

Эстроген нь шөрмөс, холбоос, болон холбогч эдийн бүтэцтэй уураг болох коллагеныг хадгалахад ч үүрэг гүйцэтгэдэг. Коллагены бууралт нь шөрмөс болон холбоосны сулралд, гэмтэлд өртөх эрсдэл нэмэгдэж, олон перименопаузын эмэгтэйчүүдийн тайлбарладаг хаталт болон "шаржигнах" мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Булчинд ч нөлөөлдөг. Эстроген нь булчингийн уураг синтез, митохондрийн үйл ажиллагаа, болон булчингийн спадарын эсийн (засварын эс) үйл ажиллагааг дэмждэг. Энэ нь булчингийн массыг алдах, дасгалын дараа сэргээх чадварыг бууруулах, болон булчингийн өвдөлтөд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Иймээс олон перименопаузын эмэгтэйчүүд дасгал хийхэд өмнө нь хялбар байсан одоо илүү өвдөлттэй, удаан сэргээдгийг анзаардаг.

Тийм, парастезиа — зөөлөн мэдрэмж, мэдээгүй байх, "хурц шовгор" эсвэл шатаах мэдрэмж — нь перименопаузын танигдсан боловч анзаарагддаггүй шинж тэмдэг юм. Эстроген нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа болон мэдрэлийн засварлалд нөлөөлдөг, мөн перименопаузын үеийн хэлбэлзэл нь мэдрэмжийн боловсруулалтыг өөрчилж болно. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гар болон хөлд зөөлөн мэдрэмж, арьсанд мөлхөх мэдрэмж, эсвэл тодорхой шалтгаангүйгээр ирж, буцаж байдаг мэдээгүй байх үеийг тайлбарладаг.

Эстроген нь мэдрэлийг тусгаарладаг миелин бүрхүүлийг дэмждэг бөгөөд мэдрэлийн дохио дамжуулахад тусалдаг. Мөн энэ нь мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл үйлдвэрлэхийг дэмжиж, периферийн мэдрэлийн мэдрэмжийг зохицуулахад тусалдаг. Эстрогенийн түвшин тогтворгүй болох үед, мэдрэлийн дохио тогтворгүй болж, олон эмэгтэйчүүдийг айлгадаг хачирхалтай мэдрэмжийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн түр зуурын бөгөөд аюулгүй байдаг, гэхдээ таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хэлэх нь чухал, учир нь эдгээр нь бусад нөхцөлүүдийн шинж тэмдгүүдтэй давхцаж болно. Карпаль суваг синдром нь перименопаузын үед илүү түгээмэл болдог (эстрогенийн хэлбэлзэл нь дунд мэдрэлийг шахдаг эдийн хавдлыг нэмэгдүүлдэг), мөн чихрийн шижин, B12 дутагдал, эсвэл бамбайн эмгэгээс үүдэлтэй периферийн нейропатиаг хасах хэрэгтэй.

Магнийн дутагдал — перименопаузын үед шээсээр магнийн ялгаралт нэмэгдэж, илүү түгээмэл болдог — зөөлөн мэдрэмж, булчингийн хатуурал, болон мэдрэлийн уур амьсгалыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж болно. Магнийн глицинат нэмэлт (оройн 200-400 мг) сайн тэсвэртэй бөгөөд парастезиа болон унтах чанарт тусалж магадгүй.

Энэ нь чухал асуулт бөгөөд хариулт нь: аль аль нь байж болно, эсвэл хоёулаа. Перименопауз болон автоиммун нөхцөлүүд, жишээлбэл, ревматоид артрит (RA) нь нарийн харилцаатай. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их RA үүсгэх магадлалтай бөгөөд ихэвчлэн дунд насны үед тохиолддог — яг перименопауз явагдаж байгаа үед. Эдгээр хоёр нөхцөл зэрэгцэн оршиж, шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр ялгах нь хэцүү байж болно.

Перименопаузын хамар өвдөлт (заримдаа менопаузын артралги гэж нэрлэдэг) ихэвчлэн тархмал байдаг — олон хамар, ихэвчлэн симметрич — бөгөөд өглөө илүү муу боловч хөдөлгөөнтэй сайжирдаг. Энэ нь хурц өвдөлт биш, харин хаталт болон өвдөлт гэж тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн харагдах хамар хавдлыг, улайлтыг, эсвэл дулааныг үүсгэдэггүй.

Үрэвслийн артрит нь тодорхой хамарт харагдах хавдар, дулаан, болон улайлттай илүү их тохиолддог, өглөөний хаталт 30-60 минутын хугацаанд үргэлжилж, хөдөлгөөнтэй хурдан сайжирдаггүй, мөн эмчилгээгүйгээр цаг хугацааны явцад улам муудаж байдаг.

Остеоартрит — муудах хамар өвчин — мөн перименопаузын үед илүү түгээмэл болдог. Эстрогенийн хрящны хамгаалалтын нөлөөлөл алдагдсанаар элэгдэл, зэврэлт үүсэх хурд нэмэгддэг, ялангуяа ачаалалтай хамарт болон гар дээр. Хэрэв таны хамар өвдөлт тодорхой хамарт төвлөрч, үйл ажиллагаатай үед муудаж байвал (сайжрах биш), остеоартрит нөлөөлж байж магадгүй.

Үрэвслийн маркерууд (ESR, CRP), ревматоид хүчин зүйл, болон анти-CCP антибодиудыг агуулсан үндсэн шинжилгээ нь гормоны хамар өвдөлт болон автоиммун өвчнийг ялгахад тусалж болно. Остеоартрит сэжиглэгдэж байгаа бол X-ray эсвэл дууны шинжилгээ ашигтай байж болно.

Тийм, наалдамхай капсулит — хөлдсөн мөр гэж нэрлэгддэг — нь перименопауз болон менопаузтай гайхалтай холбоотой. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2-4 дахин их тохиолддог бөгөөд 40-60 насны хооронд хамгийн их тохиолддог, менопаузын шилжилттэй ойролцоо. Тодорхой механизм бүрэн ойлгогддоггүй ч, буурч буй эстроген нь коллаген, үрэвсэл, болон эдийн эдгэрэлтийн нөлөөлөлд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Хөлдсөн мөр нь гурван үе шатанд хөгждөг: "хөлдөх" үе (долоо хоног, сар өнгөрөхөд аажмаар нэмэгдэж буй өвдөлт болон хаталт), "хөлдсөн" үе (өвдөлт буурч болох ч хөдөлгөөн хязгаарлагдмал), болон "халаах" үе (сар, жил өнгөрөхөд аажмаар хөдөлгөөн буцаж ирдэг). Бүх процесс нь эмчилгээгүйгээр 1-3 жил үргэлжилж болно.

Эстроген хүлээн авагчид мөрний хамар капсулд илэрсэн бөгөөд буурч буй эстроген нь хөлдсөн мөрийг тодорхойлдог үрэвсэл болон фиброзыг дэмжиж магадгүй. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд (перименопаузын үед илүү түгээмэл болдог) илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг — чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн 10-20% хөлдсөн мөр үүсгэдэг.

Эмчилгээ нь физик эмчилгээ (менежментийн үндэс), үрэвслийн эсрэг эм, хамар капсулд кортикостероидын тариа, мөн тэсвэртэй тохиолдолд гидродилатаци (капсулыг сунгахын тулд шингэн тариа хийх) эсвэл мэс засал хийхийг агуулдаг. Физик эмчилгээний эрт оролцоо хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Хэрэв та мөрний хаталт болон өвдөлт үүсгэж байгаа бол эмчилгээ авахад хүлээх хэрэггүй — физик эмчилгээ эхлэхэд илүү эрт, курс нь богино, хөнгөн байх хандлагатай байдаг.

Перименопаузын булчингийн шинж тэмдгийг удирдах нь ихэвчлэн олон талт арга барилыг шаарддаг. Хөдөлгөөн нь хамгийн чухал оролцоо байж магадгүй. Тогтмол дасгал — хүчний сургалт, уян хатан байдлыг хөгжүүлэх, болон дунд зэргийн нөлөөтэй кардиоваскуляр дасгалыг хослуулсан — хамар тосолгоо, булчингийн масс, ясны нягтрал, болон коллагены үйлдвэрлэлийг хадгалахад тусалдаг. Чухал нь тогтмол байдал, харин хүч чадал; хэт их ачаалалтай дасгал нь таны бие сайн сэргээхгүй бол хамар шинж тэмдгийг муутгах боломжтой.

Хүчний сургалтыг онцгойлон анхаарах хэрэгтэй. Эсэргүүцлийн дасгал нь перименопаузын үед хурдан алдагддаг булчингийн массыг сэргийлэх, хамар тогтвортой байдлыг дэмжих, болон хамрыг хэт ачаалалд өртөхөөс хамгаалах биомеханикийг сайжруулахад тусалдаг. Хүчний сургалтад шинээр орж байгаа бол хөнгөн жинтэй, олон удаа давтахыг эхлээд, аажмаар ахиулах хэрэгтэй.

Үрэвслийн эсрэг хооллолт нь перименопаузын системийн үрэвслийг зохицуулахад тусалж болно. Омега-3 ихтэй хоол (тослог загас, самар, хөх тариа) болон дундад тэнгисийн хоолны хэв маяг нь үрэвслийн маркерын түвшинг бууруулж, хамар шинж тэмдгийг багасгахтай холбоотой байдаг. Куркумин (куркумаас гаргаж авсан) нь хамар өвдөлтийг бууруулахад дунд зэргийн нотолгоотой боловч биодоступ байдал нь пипериний эсвэл липидийн капсултай формулууд шаарддаг.

Гормоны эмчилгээ нь булчингийн шинж тэмдгүүдэд үр дүнтэй байж болно. Эстрогенийн орлуулах эмчилгээ нь менопаузын дараах эмэгтэйчүүдэд хамар өвдөлтийг бууруулж, хрящны эрүүл мэндийг сайжруулахыг харуулсан бөгөөд ажиглалтын мэдээлэл нь перименопаузын үед ижил давуу талыг санал болгодог. Хэрэв таны хамар өвдөлт нь перименопаузын шинж тэмдгийн өргөн хүрээний загварт багтдаг бол HRT нь олон асуудлыг нэг дор шийдвэрлэх боломжтой. Диклофенак гель зэрэг арьсан эмчилгээ нь системийн гаж нөлөөгүйгээр тодорхой хамарт чиглэсэн тайвшруулалтыг өгч чадна.

Перименопауз болон менопауз нь карпаль суваг синдром (CTS)-ын танигдсан эрсдэлт хүчин зүйлс юм. Холбоо нь олон замаар явагддаг. Перименопаузын үед эстрогенийн түвшин хэлбэлзэх нь шингэний хадгалалт болон эдийн хавдлыг нэмэгдүүлж, дунд мэдрэлийг карпаль сувагт шахдаг. Энэ нь жирэмсэн болон менструаас өмнө CTS илүү түгээмэл болгодог ижил механизм юм.

Шингэний динамикаас гадна, буурч буй эстроген нь карпаль сувагт өнгөрөх шөрмөсийг бүрхэж буй эдийг (теносиновиум) нөлөөлдөг. Эстроген нь энэ эдийн эрүүл мэнд болон уян хатан байдлыг хадгалахад тусалдаг; эстроген буурах үед, теносиновиум зузаарч, хавддаг бөгөөд дунд мэдрэлийн хувьд зайг улам багасгадаг.

Карпаль суваг синдромын шинж тэмдгүүд нь thumb, index, middle, болон ring хуруунд (жижиг хуруунд биш) мэдээгүй байх болон зөөлөн мэдрэмж, өвдөлт нь бугуй руу цацагдах, барих хүчний сулрал, болон ихэвчлэн шөнө эсвэл сэрэх үед муудах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Олон эмэгтэйчүүд үүнийг шөнө гарын мэдээгүй байх байдлаар анх мэдэрдэг.

Эхний менежмент нь шөнө өмсдөг бугуйны дэр (бугуйг нейтрал байрлалд байлгах нь мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг), эргономик өөрчлөлтүүд, болон үрэвслийн эсрэг арга хэмжээг агуулдаг. Хэрэв гормоны өөрчлөлтүүд нөлөөлж байгаа бол, гормоны эмчилгээ нь эдийн хавдлыг бууруулж, шууд туслах боломжтой. Удаан хугацаагаар үргэлжилж байгаа эсвэл муудаж байгаа CTS-ийг мэдрэлийн дохио дамжуулах судалгаагаар үнэлэх хэрэгтэй, мөн хүнд тохиолдлууд нь кортикостероидын тариа эсвэл мэс заслын чөлөөлөлт шаарддаг. Хэрэв та гарын мэдээгүй байх мэдрэмжийг мэдэрч байгаа бол, үүнийг таны үйлчилгээ үзүүлэгчид хэлээрэй — карпаль суваг болон перименопаузын тархмал парастезиаас ялгах нь чухал.