Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдал ба төрсний дараах депресс — Энд шугам байна

Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдал нь төрсний дараах хамгийн түгээмэл сэтгэл санааны туршлага бөгөөд шинэ ээжүүдийн 60–80%-д нөлөөлдөг гэж тооцоолж байна. Эдгээр нь ихэвчлэн төрсний 2–3 хоногийн дотор эхэлдэг — ихэвчлэн плацента гарсны дараа эстроген болон прогестероны огцом бууралттай давхцаж — ба 3–5 хоногийн орчимд дээд цэгтээ хүрдэг.

Шинж тэмдгүүд нь хүлээлтгүй нулимс (заримдаа тодорхой шалтгаангүй), баяр баясгалан болон гуниг хооронд хурдан шилжих сэтгэл санааны хэлбэлзэл, уур уцаар, хүүхдийн талаархи түгшүүр, төвлөрөхөд бэрхшээл, болон дарамттай мэдрэмжийг агуулдаг. Та живхний рекламын үеэр уйлж, нэг цагийн дараа энэ тухай инээж байж магадгүй. Та энэ хүүхдийг хэдэн жил төлөвлөсөн ч гэсэн бэлэн биш мэт мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдлын тодорхой шинж чанар нь тэдгээр нь өөрсдийгөө арилдаг, ихэвчлэн 10–14 хоногийн дотор. Амралт, дэмжлэг, итгэлцэл, болон өөртөө тэвчээртэй байх нь эмчилгээ шаардлагагүй. Таны биеийн доторх гормоны дахин тохиргоо нь асар том — эстроген болон прогестерон нь төрсний 48 цагийн дотор 90%-иас илүү буурдаг. Таны бие зохицож байна, болон сэтгэл санааны хямрал нь физиологийн хариу үйлдэл бөгөөд таны ээжийн чадварыг илэрхийлэхгүй.

Гэвч — энэ нь чухал — хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болж, 2 долоо хоногийн дараа үргэлжилбэл, энэ нь бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдал биш. Энэ нь төрсний дараах депрессийг шалгах шаардлагатай цэг юм.

Төрсний дараах депресс (PPD) нь 7 эмэгтэй тутмын 1-д нөлөөлдөг клиникийн сэтгэл санааны эмгэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илүү их байдаг, учир нь энэ нь ихээхэн бага мэдээлэгддэг. Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдлаас ялгаатай нь, PPD нь өөрөө арилдаггүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаг.

Шинж тэмдгүүд нь илүү хүчтэй, тогтмол байдаг: гунигтай эсвэл хоосон мэдрэмж, сонирхол алдах эсвэл таашаал авахад бэрхшээл (хүүхэдтэйгээ холбоо тогтоохыг оруулаад), хүүхэд унтаж байхад ч унтаж чадахгүй, хоолны дуршилд өөрчлөлт, энгийн шинэ эцэг эхийн ядаргаанаас хэт их ядаргаа, "хангалттай сайн" ээж биш гэдэгт хэт их гэмшил мэдрэх, төвлөрөх эсвэл шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байх, гэр бүл, найзуудаас холдох, мөн хүнд тохиолдолд, өөрийгөө эсвэл хүүхдээ гэмтээх тухай intrusive бодол.

Тодорхой ялгаа нь цаг хугацаа болон чиглэл юм. Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдал нь эрт дээд цэгтээ хүрч, арилдаг. PPD нь төрсний дараах анхны жилд хэзээ ч эхэлж болно — зарим эмэгтэйчүүд 1 сарын дараа шинж тэмдгүүдийг хөгжүүлдэг, бусад нь 6 эсвэл 9 сарын дараа. Зарим эмэгтэйчүүд эхэндээ сайн мэдэрч, PPD нь хэдэн сарын дараа гарч ирэхэд гэнэтийн байдлаар сэтгэлээр унаж, ихэвчлэн ажилд эргэж орох, хүүхдээ хөхүүлэх, эсвэл унтах хямралын улмаас үүсдэг.

Нөгөө чухал ялгаа нь үйл ажиллагааны хомсдол юм. Бяцхан хүүхдийн уйтгартай байдалд, та нулимстай боловч өөрийгөө болон хүүхдээ асрах чадвартай байдаг. PPD-тэй бол, өдөр тутмын үйл ажиллагаа хязгаарлагддаг. Орноос гарах нь даван туулшгүй мэт мэдрэгддэг. Хүүхдийг хооллох нь механик мэт мэдрэгддэг. Та хүлээж байсан баяр баясгалан нь мэдрэмжгүй эсвэл айдас болж хувирдаг.

PPD нь хувийн алдаа, сул дорой байдлын шинж тэмдэг, эсвэл та хүүхдээ хайрладаггүй гэсэн нотолгоо биш. Энэ нь нейробиологийн, гормоны, болон сэтгэл зүйн бүрэлдэхүүнтэй эмнэлгийн нөхцөл бөгөөд өндөр хэмжээгээр эмчлэх боломжтой.

PPD нь биологийн, сэтгэл зүйн, болон нийгмийн хүчин зүйлсийн нийлбэрээс үүсдэг — ганц шалтгаан биш.

Биологийн хувьд, төрсний дараах гормоны огцом уналт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эстроген болон прогестерон нь төрсний 48 цагийн дотор 90%-иас илүү буурдаг. Х Thyroid hormones нь мөн буурах боломжтой бөгөөд энэ нь ядаргаа болон сэтгэл санааны өөрчлөлтөд нөлөөлдөг (эмэгтэйчүүдийн 5–10% нь төрсний дараах thyroiditis-тай болдог). Эдгээр гормоны шилжилт нь серотонин, допамин, болон GABA-д нөлөөлдөг — сэтгэл санааг, урам зоригийг, болон сэтгэл зүйн тогтвортой байдлыг зохицуулдаг нейротрансмиттерүүд.

Унтаж чадахгүй байх нь PPD-ийн шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг өдөөж ч чаддаг. Унтаж чадахгүй байх нь — шинэ төрсөн хүүхдийг 2–3 цаг тутамд хооллохтой холбоотой — тархины химийн найрлагыг үндсээр нь өөрчилдөг. Судалгаагаар, унтаж чадахгүй байх нь өмнө нь депрессийн түүхгүй хүмүүст ч депрессийн үеийг үүсгэж чаддаг гэж харуулдаг.

Аюулын хүчин зүйлс нь хувийн эсвэл гэр бүлийн түүх, өмнөх PPD, хэцүү эсвэл сэтгэл зүйн хямралтай төрөх туршлага, нийгмийн дэмжлэгийн дутагдал, харилцааны бэрхшээл, санхүүгийн стресс, NICU-д орох эсвэл хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудал, premenstrual dysphoric disorder (PMDD)-ийн түүх, болон төлөвлөөгүй эсвэл төвөгтэй жирэмслэлт зэрэг орно.

Чухал нь, PPD нь хэн ч нөлөөлж болно — аюулын хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүд, хүссэн жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд, дэмжлэгтэй хосуудтай эмэгтэйчүүд, болон өмнө нь PPD-гүй хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдийг ч хамарна. Шинэ ээжийн тухай "та талархах ёстой" гэсэн яриа нь эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүдийг таньж, мэдээлэхэд хэцүү болгодог, энэ нь яагаад тогтмол шалгалт хийх нь чухал юм.

PPD нь хамгийн их эмчлэх боломжтой депрессийн хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд зохих эмчилгээтэйгээр ихээхэн сайжирдаг.

Эмчилгээ — ялангуяа когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) болон харилцааны эмчилгээ (IPT) — нь хөнгөнөөс дунд зэргийн PPD-д үр дүнтэй байдаг. IPT нь шинэ ээжийн үеийн харилцааны шилжилт, үүргийн өөрчлөлт, болон нийгмийн тусгаарлалттай холбоотой учраас төрсний дараах үед онцгой тохиромжтой. Олон эмэгтэйчүүд 6–12 удаагийн эмчилгээний дараа сайжирдаг.

Эмчилгээ нь дунд зэргийнээс хүнд PPD-д тохиромжтой. SSRIs нь төрсний дараах хамгийн түгээмэл бичигдсэн антидепрессантууд юм. Sertraline (Zoloft) болон paroxetine (Paxil) нь хөхүүл ээжүүдэд хамгийн их судлагдсан бөгөөд сүү рүү шилжих нь бага байдаг — энэ нь та өөрийн депрессийг эмчилж, хөхүүлээ аюулгүй үргэлжлүүлэх боломжтой гэсэн үг. SSRIs нь бүрэн нөлөө үзүүлэхэд 2–4 долоо хоногийн хугацаа шаардагддаг.

Хүнд PPD-д, zuranolone (Zurzuvae) нь төрсний дараах депрессийн зориулалттай FDA-аас батлагдсан аман эм. Энэ нь SSRIs-ээс өөрөөр ажилладаг — GABA рецепторуудыг чиглүүлдэг — ба хэдхэн хоногийн дотор тайвшруулж чадна.

Хосолсон эмчилгээ (эмчилгээ болон сэтгэл зүйн эмчилгээ) нь ихэвчлэн аль аль нь илүү үр дүнтэй байдаг, ялангуяа дунд зэргийнээс хүнд тохиолдолд.

Клиникийн эмчилгээний хажуугаар, дэмжлэгийн бүтэц нь асар чухал: хүүхэд болон гэрийн ажлын практик тусламж, хосын дэмжлэгийн бүлгүүд (PSI үнэгүй онлайн бүлгүүдийг явуулдаг), хангалттай унтаж амрах (дахь 4 цагийн тасралтгүй блок ч ялгаатай байж болно), болон таны бие бэлэн үед зөөлөн хөдөлгөөн. Эмчилгээ үр дүнтэй — гэхдээ дэмжлэг авах шаардлагатай, энэ нь таныг хэцүү байдалд ороход хамгийн хэцүү алхам юм.

Тийм — энэ нь PPD-ийн хамгийн өвдөлттэй талуудын нэг бөгөөд энэ нь уг нөхцөл байдлаас үүссэн гэмшил болон ичгүүрт шууд нөлөөлдөг.

PPD-тэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүүхэдтэйгээ сэтгэл санааны холбоо тасарсан мэт мэдэрдэг, асрах үйл ажиллагааг гүйцэтгэж байгаа боловч хүлээж байсан хүчтэй хайрыг мэдэрдэггүй, хүүхдийг гэмтээх тухай intrusive бодолтой байдаг (хүүхдийг гэмтээх тухай хүсээгүй, сэтгэл зовоосон бодол), хүүхэд нь хэн нэгэнтэй илүү сайн байх болно гэж мэдэрч, эсвэл хүүхдийг өмнөх амьдралаа алдаж байгаа учраас гомдолтой байдаг.

Эдгээр мэдрэмжүүд нь эмнэлгийн нөхцлийн шинж тэмдэг бөгөөд таны хүүхдээ хайрлахыг илэрхийлэхгүй. Ээжийн холбоо тогтоох систем нь окситоцин, допамин, болон серотонин — PPD нь саад болдог ижил нейротрансмиттерүүдээр зохицуулагддаг. Хэрэв таны тархины химийн найрлага депрессийн улмаас өөрчлөгдсөн бол, хүүхэдтэйгээ асрах болон бие биеэ ойртуулах үед идэвхждэг шагналын дохио буурдаг.

Сайхан мэдээ: PPD-ээс үүдэлтэй холбоо тогтоох бэрхшээл эмчилгээний тусламжтайгаар эргэж болно. Депрессийн улмаас арилж, холбоо тогтоохыг дэмжих нейрохимийн системүүд дахин идэвхждэг. Судалгаагаар, PPD-ийг үр дүнтэй эмчлэх нь ээж-хүүхдийн холбоонд хэмжигдэхүйц сайжруулалтыг авчирдаг бөгөөд PPD-ийг эмчилсэн ээжүүдийн хүүхдүүд урт хугацааны холбоо тогтоох хомсдолгүй байдаг.

Хэрэв та холбоо тогтооход бэрхшээлтэй байгаа бол, эмчтэйгээ ярилц. Энэ тодорхой шинж тэмдэг нь эмчилгээний шийдвэрийг удирдахад чухал мэдээлэл бөгөөд эх-нярайны эмчилгээ эсвэл эрт холбоо тогтоохыг бэхжүүлэх зорилготой хүүхдийн массажийн хөтөлбөрүүдтэй холбож өгдөг.

Тийм. Хосуудын дунд төрсний дараах депресс нь бодит, хүлээн зөвшөөрөгдсөн, мөн ихэнх хүмүүсийн бодож байгаагаас илүү түгээмэл байдаг. Судалгаагаар, шинэ аавуудын 8–10% нь хүүхдийн төрсний дараах анхны жилд депрессийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь 3–6 сарын дараа дээд цэгтээ хүрдэг.

Төрөхгүй хосуудын шалтгаанууд нь төрсөн ээжүүдийн гормоны уналтаас ялгаатай боловч адилхан хүчин зүйлс байдаг. Нөлөөлөх хүчин зүйлс нь унтаж чадахгүй байх (хэн төрснөөс үл хамааран тархины химийн найрлагад нөлөөлдөг), шинэ санхүүгийн үүрэг хариуцлагын стресс, хосууд эцэг эхийн амьдралд дасан зохицох үед харилцааны дарамт, ээж-хүүхдийн холбооноос гадуур мэдрэмж, хувийн болон нийгмийн амьдралын алдагдал, мөн депрессийн эсвэл түгшүүрийн түүхтэй байх зэрэг орно.

Сонирхолтой нь, судалгаагаар шинэ аавуудын тестостероны түвшин буурдаг бөгөөд хүүхдийн аавууд кортизол болон окситоцины өөрчлөлтүүдийг мэдэрдэг. Тиймээс гормоны шилжилт нь төрөх ээжүүдийн төрсний дараах уналтаас илүү драматик биш боловч биологийн өөрчлөлтүүд явагдаж байна.

Эцэгийн PPD нь ээжийн PPD-ээс өөрөөр илэрдэг — уур уцаар, уурлах, холдох, ажиллах цагийг нэмэгдүүлэх (зайлсхийх), эрсдэлтэй зан авир, эсвэл гуниг болон нулимснаас илүү бодисын хэрэглээний хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь илрүүлэхэд хэцүү, хялбархан үл тоомсорлох болгодог.

Хосуудын PPD нь бүх гэр бүлд чухал. Депрессийн хос нь төрөх эцэг эхийг дэмжих чадваргүй байдаг бөгөөд эцгийн депресс нь хүүхдийн хөгжлийг бие даан нөлөөлдөг. Аль аль эцэг эхийг шалгах нь тогтмол байх ёстой. Хэрэв та төрсний дараах сэтгэл зүйн эрүүл мэндтэй холбоотой бэрхшээлтэй байгаа бол, та дэмжлэг авах эрхтэй — PSI (1-800-944-4773) нь бүх шинэ эцэг эхийг дэмждэг, зөвхөн ээжүүдийг биш.