Хэн ч надад төрсний дараах уур хилэнгийн тухай хэлээгүй

Төрсний дараах уур хилэн нь хүүхэд төрсний дараах саруудад гарч ирдэг хүчтэй, ихэвчлэн дэлбэрэлттэй уур юм. Энэ нь өдөөгчтэй тэнцвэргүй — та хамтрагчдаа хэт чанга зажлахад хашгирч, хүүхэд уйлахаа больдоггүй үед уур хилэнгийн давалгаа мэдрэх, эсвэл шүүгээний хаалгыг хаахад юу болсон бэ гэж бодох боломжтой.

Энэ нь сайн мэддэг төрсний дараах шинж тэмдэг биш юм. Төрсний дараах сэтгэлзүйн эрүүл мэндийн тухай ярихдаа, ихэвчлэн уйлж буй ээжийн дүр зургийг төсөөлдөг. Гэвч уур — заримдаа бүр уур хилэн — нь төрсний дараах сэтгэлзүйн эмгэгийн хамгийн нийтлэг илрэлүүдийн нэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн анзаарахгүй өнгөрдөг.

Төрсний дараах уур хилэнг мэдэрч буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өөрсдийгөө бүрэн өөрчлөгдсөн мэт мэдэрдэг. Тэд өмнө нь "ууртай хүн" байгаагүй байж магадгүй. Уур хилэн нь физик мэдрэмжтэй давалгаагаар ирж болох бөгөөд энэ нь халуун, эрүү чангадах, гар чичрэх зэрэг мэдрэмжүүдийг агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн хамгийн ойр дотны хүмүүс рүү чиглэдэг: хамтрагчид, том хүүхдүүд, бүр хүүхдүүд рүү.

Төрсний дараах уур хилэнг онцгойлон тусгаарлах зүйл нь ичгүүр юм. Соёлын хувьд, шинэ ээжүүдийг зөөлөн, тэвчээртэй, талархалтай байхыг хүлээдэг. Уур хилэн энэ түүхэнд тохирохгүй. Тиймээс уур хилэн мэдэрч буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн дуугүйгээр зовж, өөрсдийгөө эмчилж болох өвчний шинж тэмдэг гэж биш, харин үндсэндээ буруу зүйл байгаа гэж итгэдэг.

Төрсний дараах уур хилэн нь зан чанарын алдаа биш юм. Энэ нь та муу ээж гэсэн дохио биш. Энэ нь таны тархи, бие дэмжлэг хэрэгтэй гэсэн дохио бөгөөд энэ дэмжлэгийг авах боломжтой.

Төрсний дараах уур хилэн нь биологийн, сэтгэлзүйн, нөхцөл байдлын хүчин зүйлсийн нийлбэрээр хөдөлгөдөг — эдгээрийн аль нэг нь бэрхшээлтэй байх боловч хамтдаа тархины сэтгэлзүйн зохицуулалтын системийг дарах боломжтой.

Дааврын хувьд, төрсний дараах үе нь хүний биед тохиолддог хамгийн драматик дотоод шүүрлийн өөрчлөлттэй холбоотой. Эстроген болон прогестерон — сэтгэлзүй, шагнал, тайвшралын нейротрансмиттерүүдийг зохицуулдаг — төрсний дараах хэдхэн хоногийн дотор 90%-иас дээш буурдаг. Энэ нейрохимийн саатал нь тархины сэтгэлзүйн хүчийг зохицуулах чадварыг шууд нөлөөлдөг.

Удаан хугацааны нойргүйдэл нь гол хүчин зүйл юм. Нойргүйдэл нь импульсийн хяналт, сэтгэлзүйн зохицуулалт, рационал шийдвэр гаргах үүрэгтэй тархины хэсгийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Хэдэн долоо хоног, эсвэл сар гаруй хугацаанд тасалдсан нойрны дараа тархины "тормозын систем" эвдэрдэг. Энгийнээр хэлбэл, жижиг сэтгэлзүйн дарамтууд одоо зодоон эсвэл зугтах хариу үйлдлийг өдөөдөг.

"Тасалсан" байх нь бодит үзэгдэл юм. Нярайтай байнга физик холбоо барих — хөхүүлэх, тээвэрлэх, тайвшруулах — нь мэдрэл системийн нэмэлт мэдрэмжийн оруулалтыг бууруулдаг. Хэрэв таны хамтрагч таныг хүрвэл, эсвэл таны хүүхэд хэдэн цагийн турш хүн шиг тайвшруулагч байсны дараа таныг барьж авбал, мэдрэл систем нь жигшил, уур хилэнгээр хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Шинэ эцэг эхийн сэтгэлзүйн ачаалал — хооллолт, живх, уулзалт, нойрны хуваарь, ихэвчлэн үндсэн эцэг эх байх — нь удаан хугацааны сэтгэлзүйн ачааллыг үүсгэдэг. Талархалтай, инстинктив чадвартай ээж байх нийгмийн дарамт нэмэгдсэнээр уур хилэнгийн стрессийн хариу үйлдэлд төгс аадар бороо үүсгэдэг.

Олон тохиолдолд, тийм. Төрсний дараах уур хилэн нь төрсний дараах гутрал (PPD) эсвэл төрсний дараах сэтгэлзүйн дарамт (PPA)-ийн илрэл байж болох боловч ихэвчлэн ийм байдлаар танигддаггүй, учир нь энэ нь аль аль нь нөхцлийн стереотип дүр төрхөд тохирохгүй.

Төрсний дараах гутрал нь үргэлж гутралтай харагддаггүй. Судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн дунд гутралын хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг нь уур хилэн, уур байдаг нь тогтмол батлагддаг. Уур хилэнг мэдэрч буй эмэгтэй нь "гутралтай" гэж өөрийгөө тодорхойлохгүй байж магадгүй, учир нь тэрээр гутралтай биш, харин ууртай мэдэрч байна. Уйтгар, нулимсанд төвлөрсөн скринингийн хэрэгслүүд эдгээр эмэгтэйчүүдийг бүрэн алгасдаг.

Төрсний дараах сэтгэлзүйн дарамт (PPA) нь мөн уур хилэн, уур хилэнгээр илэрдэг. Хэрэв та байнга хэт сэрэмжтэй байвал — хүүхэд амьсгалж байна уу, би зөв холбож чадсан уу, тэр тууралт хэвийн үү — таны мэдрэл систем байнга идэвхтэй байна. Зодоон эсвэл зугтах систем нь хязгаарлагдмал хариу үйлдэлтэй: зодоон (уур), зугтах (зугтах), эсвэл хөлдөлт (мэдрэмжгүй). Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд давамгайлсан хариу үйлдэл нь зодоон юм.

Мөн төрсний дараах OCD байдаг, энэ нь түрэмгий, хүсээгүй бодлуудаар тодорхойлогддог (ихэвчлэн хүүхдэд хохирол учруулах тухай). Эдгээр бодлууд нь гүн гүнзгий сэтгэл зовнил үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрээс үүдэлтэй сэтгэлзүйн дарамт нь гадна чиглэсэн уур хилэн, уур байдлаар илэрч болно.

Эдинбургийн төрсний дараах гутралын скал (EPDS) — хамгийн өргөн хэрэглэгддэг скринингийн хэрэгсэл — сэтгэлзүйн дарамт, өөрийгөө буруутгах тухай асуултуудыг агуулдаг боловч уур хилэнгийн тухай шууд асуухгүй. Энэ нь танигдсан хязгаарлалт бөгөөд скринингийн практикийг шинэчлэх шаардлага нэмэгдэж байна. Хэрэв та уур хилэн мэдэрч байвал, төрсний дараах үзлэгийн үеэр үүнийг идэвхтэйгээр хэлээрэй. Асуухыг хүлээгээд байх хэрэггүй.

Төрсний дараах уур хилэнг эмчлэх боломжтой бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд зохих дэмжлэг авсны дараа ихээхэн сайжирдаг.

Эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй, ялангуяа когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь уур хилэнгийн өдөөгчийг тодорхойлоход, эпизодын биеийн анхааруулгын шинж тэмдгийг таньж мэдэхэд, дэлбэрэлтээс өмнө оролцох стратеги боловсруулахад тусалдаг. Диалектик зан үйлийн эмчилгээ (DBT) нь сэтгэлзүйн зохицуулалтыг хөгжүүлэхэд анхлан боловсруулсан бөгөөд төрсний дараах нөхцөлд улам бүр ашиглагдаж, хүчтэй уур хилэнг удирдахад туслахад онцгой ач холбогдолтой.

Эмчилгээ нь тохиромжтой байж болох бөгөөд ялангуяа уур хилэн нь үндсэн PPD эсвэл PPA-ийн шинж тэмдэг бол. SSRIs — ялангуяа сертралин (Zoloft) — нь хөхүүл ээжүүдэд сайн судлагдсан бөгөөд хөхний сүү рүү шилжих нь хамгийн бага. Сертралин нь 2–4 долоо хоногийн дотор уур хилэнгийн эпизодуудыг дэмждэг нийтлэг сэтгэлзүйн хариу үйлдлийг бууруулж чадна. Хэрэв сэтгэл зовнил нь гол шалтгаан бол, таны эмч бас буспирон эсвэл түр зуурын тайвшралын хувьд гидроксизин авч үзэж болно.

Нойрны дэмжлэг нь чухал бөгөөд ихэвчлэн анхаарал хандуулдаггүй. Хэрэв та хэн нэгнийг шөнө нэг удаа хооллохыг зохион байгуулах боломжтой бол — долоо хоногт хэдхэн шөнө ч бай — сэтгэлзүйн зохицуулалтанд нөлөөлөх нөлөө нь ихээхэн байх болно. Нэг удаагийн 4–5 цагийн нойр нь 8 цагийн тасалдсан нойрноос тархины үйл ажиллагаанд илүү их нөлөө үзүүлдэг.

Сэтгэлзүйн ачааллыг бууруулах нь өөрийгөө зугаацуулах биш; энэ нь эмчилгээ юм. Хамтрагчтайгаа үүрэг хариуцлагыг тодорхой хуваарилах, гэрийн ажлын стандартуудыг бууруулах, тусламжийг хүлээн авах, үндсэн өөрийнхөө арчилгаанд (шүршүүр, алхах, 10 минутын чимээгүй) цагийг хамгаалах нь уур хилэнг тэтгэдэг удаан хугацааны ачааллын байдалд бууруулахад тусалдаг.

Дэмжлэгийн бүлгүүд — PSI-ийн үнэгүй онлайн бүлгүүдийг оруулаад — тусгаарлалыг хугалж, туршлагыг хэвшүүлэхэд тусалдаг. Бусад ээжүүд "би ч гэсэн" гэж хэлэхийг сонсох нь гүн гүнзгий эдгэрэлтийг өгдөг.

Тийм — хамгийн их судлагдсан SSRIs нь ACOG, AAP, болон Хөхүүл эмнэлгийн академи зэрэг томоохон эмнэлгийн байгууллагуудаар хөхүүлтэй нийцтэй гэж үздэг.

Сертралин (Zoloft) нь хөхүүл ээжүүдэд хамгийн түгээмэл бичигддэг SSRI бөгөөд хамгийн баталгаатай аюулгүй байдлын мэдээлэлтэй. Судалгаагаар сертралин нь хөхний сүү рүү маш бага хэмжээгээр шилждэг — ээжийн тунгийн 2%-иас бага — бөгөөд ихэвчлэн нярайн цусанд илрэхгүй. Судалгаагаар нярайны хөгжил, өсөлт, зан авирт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна.

Пароксетин (Paxil) нь мөн сайн судлагдсан сонголт бөгөөд сүү рүү шилжих нь маш бага. Эсциталопрам (Lexapro) нь харьцангуй өндөр шилжих хувьтай боловч хөхүүлтэй нийцтэй гэж үздэг.

Чухал зүйл нь ихэвчлэн алдагддаг: эмчилгээ хийгдээгүй ээжийн гутрал болон сэтгэлзүйн дарамт нь нярайд өөрийн эрсдлийг агуулдаг. Судалгаагаар эмчилгээ хийгдээгүй PPD нь нярайны холболт, оюун ухааны хөгжил, стрессийн зохицуулалтад нөлөөлдөг. Эмчилгээ шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд эрсдэл-ашгийн тооцоо хүчтэйгээр эмчилгээг дэмждэг.

Гэхдээ, таны эмчтэй хамт шийдвэр гаргах нь чухал. Тодорхой эм, тун, таны хүүхдийн нас, эрүүл мэнд, хөхүүлэх хэв маягийг ярилц. Нярай болон түрүүчийн нярай нь эмийг удаан хугацаанд метаболизддог тул эхний долоо хоногуудад илүү慎慎 байх шаардлагатай байж болох юм.

Нярайны эрсдлийн төв (InfantRisk.com) болон LactMed өгөгдлийн сан нь хөхүүл үед эмийн аюулгүй байдлын талаар баталгаатай мэдээлэл авахад итгэмжлэгдсэн эх сурвалжууд юм. Хуучирсан эмийн хуудас эсвэл Google-ийн үр дүнгүүдэд найдаж болохгүй — бодит судалгаа нь анхааруулгаас илүү тайвшруулах мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв таны хамтрагч төрсний дараах уур хилэн мэдэрч байвал, ойлгох хамгийн чухал зүйл бол: энэ нь таны тухай биш юм. Уур хилэн нь таныг чиглэж болох ч — та тэнцвэргүй уур хилэнгийн золиос байж болох ч — шалтгаан нь биологийн, нейрохимийн, нөхцөл байдлын хүчин зүйлс юм. Үүнийг хувийн болгосноор энэ нь улам ихсэх болно.

Туслах практик алхмууд: Шөнө хариуцлагыг аль болох авах. Нойргүйдэл нь уур хилэнгийн галын түлш юм. Нэг шөнө хооллох эсвэл 3–4 шөнө сэрэхийг хариуцах нь таны хамтрагчийн сэтгэлзүйн зохицуулалтад хэмжигдэхүйц ялгааг бий болгоно.

Асуулт хүлээгээд байх хэрэггүй — хэрэгцээг урьдчилан таамагла. Бүх үүргийг хуваарилах нь сэтгэл зүйн ачаалал үүсгэдэг. "Би хэрхэн туслах вэ?" (энэ нь түүнийг таны хувь нэмрийг удирдахад хүргэдэг) гэдэгтээ оронд "Би өнөө орой оройн хоол, унтах цагийг хариуцах болно" эсвэл "хүүхдийн уутыг маргааш бэлдсэн" гэж хэлээрэй.

Уур хилэнгийн эпизод тохиолдвол тайван бай. Бүү нэмэгдүүл, дуугүй ухар, (энэ нь шийтгэл мэт харагддаг) бүү үл тоо. Аадар борооны дараа "Энэ үнэхээр хэцүү байсан. Би энд байна" гэдэг нь дүн шинжилгээ эсвэл зөвлөгөөнөөс илүү тусалдаг.

Мэргэжлийн тусламжийг урамшуулж, "та асуудалтай" гэж хүргэхгүй байхыг хичээгээрэй. "Би уур хилэн нь төрсний дараах сэтгэлзүйн өөрчлөлттэй холбоотой байж болох талаар уншиж байсан. Та дэмжлэг авах ёстой гэж бодож байна — хэн нэгэнтэй ярилцахад нээлттэй байх уу?" гэж хэлээрэй. Уулзалтын цагийг товлоход санал болгож, уулзалтын үеэр хүүхдийг харахыг санал болгож болно.

Мөн та өөрийнхөө сэтгэлзүйн эрүүл мэндийг анхаарах хэрэгтэй. Төрсний дараах сэтгэлзүйн эмгэгийн үед хамтрагчаа дэмжих нь ядаргаатай байдаг. Та хоосон аягаас дүүргэж чадахгүй. Эцэгийн PPD нь бодит (шинэ эцэгчүүдийн 8–10%) бөгөөд өөрийнхөө дэмжлэгийг хайх нь өөрийгөө зугаацуулах биш, харин бүх гэр бүлд чухал юм.