Эхний триместрийн 1-13 долоо хоног — Юу хүлээх вэ

1 болон 2 долоо хоног нь таны сүүлийн менструациас эхэлдэг тул та техникийн хувьд жирэмсэн биш байна — таны бие овуляци болон боломжит үр тогтолтын төлөө бэлтгэж байна. Үр тогтолгоо ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн орчимд тохиолддог бөгөөд өндөг үр тогтсоны дараа 3 долоо хоногийн төгсгөлд үр тогтсон өндөг урагт шилжиж, умайн хана руу суулгагдаж эхэлдэг.

4 долоо хоногт, ураг нь хулууны үрний хэмжээтэй болж, бүх эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд хөгжих хоёр давхар эсээс бүрдэнэ. Амнион уут болон өндөгний уут бүрэлдэж, плацента хөгжиж эхэлж байна. Таны бие hCG (хүний хорион гонадотропин) үйлдвэрлэж эхэлж байна, энэ нь жирэмсний тестүүдийн илрүүлдэг даавар юм.

Энэ үе шатанд ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсэн гэдгээ мэдэхгүй байна. Зарим нь маш бага цус алдалт (суулгацын цус алдалт), зөөлөн өвдөлт, хөхний өвдөлт, эсвэл ядаргаа мэдрэх боломжтой. Эдгээр эртний шинж тэмдгүүдийг PMS-тэй хольж болох юм. Гэрийн жирэмсний тест нь таны менструаци алдагдсан үеэс ойролцоогоор 4 долоо хоногийн төгсгөлд жирэмснээ илрүүлэх ёстой. Хэрэв таны тест эерэг гарвал, анхны жирэмсний үзлэгийн товыг авахын тулд эмчид хандаарай, энэ нь ихэвчлэн 8-10 долоо хоногийн хооронд тохиолддог.

5-7 долоо хоног нь хурдан бөгөөд чухал хөгжлийн үе юм. 5 долоо хоногт, ураг нь сусамны үрний хэмжээтэй болж, мэдрэлийн хоолой (тархи болон нугас болох) бүрэлдэж байна. Зүрх цохилж эхэлдэг — ихэвчлэн 6 долоо хоногийн орчимд, минутанд 100-120 цохилттойгоор трансвагиналь ультрадуударгаар илрүүлж болно. Гараа болон хөлийг бүрдүүлэх жижиг булцуутай болж байна.

7 долоо хоногт, ураг нь голубикийн хэмжээтэй болж байна. Нүүрний онцлог шинжүүд бүрэлдэж эхэлж байна — жижиг хамар, нүдний линз, чихний эхлэл. Тархины хөгжил хурдан явагдаж, минутанд 100 шинэ тархины эс үүсгэж байна. Дотор эрхтнүүд, жишээлбэл, элэг, бөөр, уушиг нь хөгжлийн хамгийн эхний шатанд байна.

Энэ үед ихэнх эмэгтэйчүүд илт жирэмсэн гэдгээ мэдэрч эхэлдэг. Өглөөний дотор муухайрах (өдрийн аль ч цагт тохиолдож болно) 70-80% эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн 6 долоо хоногийн орчимд эхэлдэг. Та мөн прогестероны түвшин өссөний улмаас хэт ядаргаа, шээс ихсэх, үнэрийн мэдрэмж нэмэгдэх, хоолны дургүйцэл эсвэл хүсэл, хөхний өвдөлт болон хаван, сэтгэл санааны хэлбэлзэл мэдрэх боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тавгүй боловч жирэмсний даавруудын эрүүл түвшинд байгаагийн баталгаа юм. Фолат агуулсан жирэмсний витаминууд (өдөрт 400mcg-аас доошгүй) энэ үед я特别 чухал, учир нь мэдрэлийн хоолой 6-7 долоо хоногийн хооронд хаагддаг.

8 долоо хоногт, ураг албан ёсоор ураг болж байна. Энэ нь малинаны хэмжээтэй бөгөөд бүх чухал эрхтнүүд бүрэлдэж эхэлсэн. Хуруу болон хөлийн хуруу хөгжиж эхэлж байна (гэхдээ одоогоор шүргэхгүй), дээд уруул, хамар, нүдний мөгөөрс бүрэлдэж байна. Ураг нь санамсаргүй хөдөлгөөн хийж байна, гэхдээ та тэднийг мэдрэхэд хэтэрхий жижиг байна.

9 долоо хоногт илүү тодорхой байдал гарч ирдэг — нугасны доод хэсэгт байгаа сүүл шиг бүтэц алга болж, ураг нь илүү хүнийх шиг харагдаж байна. Мускулууд бүрэлдэж, жижиг яснууд хатаж эхэлж байна (оссифицир). 10 долоо хоногт, ураг нь жимсний хэмжээтэй болж, бүх амин чухал эрхтнүүд байрлаж, үйл ажиллагаа явуулж эхэлж байна. Тархины шинэ нейронууд минутанд 250,000 орчим үйлдвэрлэж байна.

Энэ нь ихэвчлэн таны анхны жирэмсний үзлэгийн үе юм. Эрүүл мэндийн түүх, цусны шинжилгээ (цусны төрөл, Rh фактор, CBC, STI скрининг, дархлаа шалгалт), шээсний шинжилгээ, цусны даралтын хэмжилт, магадгүй анхны ультрадуудар хийхийг хүлээж байна. Зүрхний цохилтыг анх удаа сонсох — одоо хурдан 170-180 bpm-д цохилж байна — ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн чухал үе шатуудын нэг юм. Таны эмч мөн генийн скринингийн сонголтуудыг хэлэлцэх бөгөөд энэ нь 11-14 долоо хоногийн хооронд хийгддэг эхний триместрийн скрининг (нучалын тунгалаг ультрадуудар цусны шинжилгээтэй хослуулан) орно.

11 долоо хоногт, ураг нь интоорны хэмжээтэй болж, шүдний булцуу, хумсны орон, үсний булцуу хөгжиж байна. Гадаад бэлгийн эрхтнүүд ялгарах болж байна, гэхдээ ихэвчлэн ультрадуудар дээр хүйсийг тодорхойлохад хэтэрхий эрт байна. Ураг нь гараа хааж, нээж чаддаг бөгөөд диафрагм бүрэлдэж байна, энэ нь хөхрөх эхлэхийг илтгэж байна (та одоогоор мэдрэхгүй).

12 долоо хоногт, ураг нь лаймын хэмжээтэй болж байна. Бөөр шээс үйлдвэрлэж эхэлж, хоол боловсруулах систем нь агшилтын хөдөлгөөнүүдийг хийж байна. Плацента өндгөн эснээс даавар үйлдвэрлэхийг эхлүүлсэн, энэ нь олон эмэгтэйчүүдийн дотор муухайрах мэдрэмжийг энэ үед намдаах шалтгаан юм. Зүрхний цохилт 12 долоо хоногт баталгаажсаны дараа зулбах эрсдэл ихээхэн буурдаг — 2-3% орчим.

13 долоо хоног нь эхний триместрийн төгсгөл юм. Ураг нь лимоны хэмжээтэй, ойролцоогоор 3 инч урт, хурууны хээ, дууны утас, умайн утаснаас хэвлийн рүү шилжиж буй гэдэс бүрэлдэж байна. Хэрэв та эхний триместрийн скрининг хийлгэсэн бол, үр дүн нь ихэвчлэн одоо гарч ирдэг.

Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд эхний триместрийн төгсгөл нь таатай тайвшрал авчирдаг — энергийн түвшин ихэвчлэн сайжирч, дотор муухайрах нь ихэвчлэн буурч, жирэмсний алдагдлын эрсдэл одоо ихээхэн буурсан байна. Та жижиг жирэмсний bump-ыг анзаарах боломжтой, гэхдээ анхны ээжүүд ихэвчлэн 16-20 долоо хоногийн ойролцоо харагддаг.

Өглөөний дотор муухайрах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 80% хүртэл нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн 8-11 долоо хоногийн хооронд оргилд хүрдэг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр удирдах боломжтой, гэхдээ 2-3% эмэгтэйчүүд гиперемезис гравидарум — хэт их дотор муухайрах, бөөлжих, усны дутагдал, жингийн алдагдалд хүргэж болох эмчилгээ шаарддаг.

Эргэлзээгүй өглөөний дотор муухайралыг удирдах стратегиуд нь томоохон гурилан бүтээгдэхүүнүүдийн оронд жижиг, байнга идэх (2-3 цаг тутамд) , орноос босохоосоо өмнө идэхийн тулд энгийн крекер эсвэл хуурай талх байлгах, өдөржин жижиг шингэн уух (жингийн шингэн, электролитын ундаа, ус ууж чадахгүй бол мөс) , хүчтэй үнэр болон хоол хийх үнэрээс зайлсхийх (хүйтэн хоол нь ихэвчлэн бага үнэртэй), болон витамин B6 (пиридоксин) — өдөрт 25мг гурван удаа уух нь дотор муухайрахыг бууруулахад судалгаагаар харуулсан.

Имбирь нь баталгаатай нотолгоотой — судалгаагаар 250мг имбирийн үндэсний капсулыг өдөрт дөрвөн удаа уух нь дотор муухайрахыг ихээхэн бууруулдаг. P6 цэг дээр доторх бугуйвч (Sea-Bands) зарим эмэгтэйчүүдэд тусалж болох юм.

Хэрэв амьдралын арга хэмжээ хангалтгүй бол, жирэмсний дотор муухайралд зориулсан анхны эмчилгээ болох Doxylamine-B6 (Unisom + витамин B6)-ийг эмчтэйгээ ярилцаж үзээрэй, энэ нь жирэмсний дотор муухайралд зориулсан анхны эмчилгээ бөгөөд маш сайн аюулгүй байдлын түүхтэй. Хэт их тохиолдолд, жорлонгийн эмүүд болох ondansetron-ыг хэлэлцэж болно.

Хэрэв та өдөрт гурваас илүү удаа бөөлжиж, 24 цагийн турш ямар ч хоол хүнс эсвэл шингэн хадгалахад саад болж, жин алдаж, толгой эргэж, унаж, эсвэл харанхуй шээс (усны дутагдлын шинж тэмдэг) гарч байвал эмчид хандаарай.

Эхний триместрийн скрининг нь 11-14 долоо хоногийн хооронд хийгддэг бөгөөд хромосомын нөхцөлүүдийн эрсдлийг үнэлэх зорилготой — голчлон Даун синдром (трисоми 21), трисоми 18, болон трисоми 13. Энэ скрининг нь сонголттой боловч зөвлөмжтэй бөгөөд энэ нь оношлогоо биш, харин эрсдлийн үнэлгээ гэдгийг ойлгох нь чухал.

Стандарт эхний триместрийн скрининг нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгтгэдэг: нучалын тунгалаг (NT) ультрадуудар, энэ нь хүүхдийн хүзүүний ард байгаа шингэнтэй орон зайг хэмждэг (илүү зузаан хэмжилт нь өндөр эрсдлийг илтгэж болно), болон ээжийн цусны шинжилгээ, энэ нь хоёр уургийг хэмждэг — PAPP-A болон чөлөөт бета-hCG. Эдгээр үр дүнгүүд, таны насны хамт, эрсдлийн харьцааг өгдөг.

Эсийн чөлөөт ДНХ скрининг (NIPT буюу инвазив бус жирэмсний тест гэж нэрлэгддэг) нь 10 долоо хоногийн орчимд хийгддэг өөр нэг сонголт юм. Энэ нь таны цусанд эргэлдэж буй плацентаас гаралтай ДНХ-ийн хэсгүүдийг шинжилж, нийтлэг трисомийн уламжлалт скринингээс илүү нарийвчлалтай байдаг — Даун синдромын хувьд 99%-иас дээш илрүүлэх түвшинтэй. Энэ нь мөн хүүхдийн хүйсийг илрүүлж, хүйсийн хромосомын нөхцөлүүдийг скрининг хийх боломжтой.

Хэрэв ямар нэг скрининг өндөр эрсдэлтэй гарвал, таны эмч оношлогооны шинжилгээ санал болгоно — хорион вилиусын дээж (CVS), 10-13 долоо хоногийн хооронд хийгддэг, энэ нь плацентаас жижиг дээж авдаг, эсвэл амниоцентез, 15-20 долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Эдгээр оношлогооны шинжилгээ нь тодорхой (99%-иас дээш нарийвчлалтай) боловч 0.1-0.3% орчим зулбах эрсдэлтэй.

Ямар нэг скрининг заавал байх ёстой биш. Таны эмч эсвэл генийн зөвлөх нь таны эмнэлгийн түүх, нас, хувийн сонголтуудын үндсэн дээр ямар мэдээлэл авах нь зөв болохыг шийдэхэд туслах болно.