Хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл — Шинж тэмдгүүд, Хэзээ явах, Өвдөлт намдаах, болон C-Section

Төрөх нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэггүй — таны бие төрөхийн өмнөх өдрүүд болон долоо хоногуудад дохио илгээдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг таних нь таныг бэлтгэлтэй байх, гэнэт бэлтгэлгүй болохоос зайлсхийхэд тусална.

Төрөхийн өмнөх долоо хоногуудад та хүүхэд 'доошилж' байгаа (хүүхэд таны бэлгийн доод хэсэгт доошилж байгаа) гэдгийг анзаарч магадгүй бөгөөд энэ нь амьсгалахад хялбар боловч бэлгийн доод хэсгийн даралт болон шээсний давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Та салстын бөглөө алдаж магадгүй — энэ нь заримдаа цусны өнгөтэй, зузаан, желе шиг ялгаруулалт ( 'цус алдалт' гэж нэрлэдэг). Braxton Hicks агшилтууд илүү их давтамжтай, хүчтэй болж, та эрч хүчний дээд цэгт хүрч, цэвэрлэх, зохион байгуулах хүсэлтэй болох ( 'нэгжлэх инстинкт'). Төрөхийн өмнөх өдөр эсвэл хоёр өдөрт сул суулт эсвэл суулгалт тохиолдож болно, учир нь хүзүүг зөөлрүүлдэг простагландинууд гэдэсний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Жинхэнэ төрөхийн шинж тэмдгүүд нь тогтмол агшилтууд бөгөөд эдгээр нь улам ойр, удаан, хүчтэй болж ирдэг. Braxton Hicks-ээс ялгаатай нь, жинхэнэ төрөхийн агшилтууд байрлалаа өөрчлөх, алхах, ус уух үед зогсдоггүй. Эдгээр нь ихэвчлэн таны доод нуруунаас эхэлж, урагш цацардаг бөгөөд таамаглаж болох хэмнэл дагаж явдаг. Таны ус хагарна — энэ нь драматик урсгал эсвэл удаан, тогтмол шүүрэл байж болох бөгөөд та үүнийг шээс гэж андуурч магадгүй. Эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 10-15% нь агшилт эхлэхээс өмнө ус хагардаг.

Prodromal (алдаатай) төрөх болон жинхэнэ төрөхийн гол ялгаа нь дэвшил юм. Жинхэнэ төрөхийн агшилтууд тогтмол ойр, илүү хүчтэй болж ирдэг. Хэрвээ та эргэлзэж байвал, нэг цагийн турш тэднийг хэмжиж үзээрэй — хэрвээ тэд тогтмол биш эсвэл амрах үед зогсож байвал, энэ нь идэвхтэй төрөх биш байж магадгүй.

Эмнэлэгт явах цагийг мэдэх нь стресстэй байж болох ч 5-1-1 дүрэм нь ихэнх бүрэн хугацааны жирэмслэлтэд найдвартай зааварчилгаа өгдөг: агшилтууд 5 минутын зайтай, тус бүр нь хамгийн багадаа 1 минут үргэлжилж, энэ хэмнэл хамгийн багадаа 1 цагийн турш үргэлжилж байвал яваарай. Зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид 4-1-1 (агшилтууд 4 минутын зайтай) эсвэл 3-1-1-ийг ашигладаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хол амьдардаг эмэгтэйчүүдэд эсвэл хурдан өмнөх төрөхтэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан.

Агшилтуудыг хэмжихийн тулд нэг агшилтын эхлэлээс дараагийн агшилтын эхлэл хүртэл (энэ нь зай) хэмжиж, агшилт бүрийн үргэлжлэх хугацааг (энэ нь хугацаа) тэмдэглэнэ. Агшилтын цагийн апп эсвэл зүгээр л хоёр дахь гарын цаг ашиглаарай. Загварыг тодорхойлохын тулд хамгийн багадаа 5-6 агшилтыг бичиж аваарай.

Хэрвээ таны ус хагарвал (цаг, өнгө, үнэрийг анхаараарай — тунгалаг, үнэргүй нь хэвийн; ногоон, бор, эсвэл муухай үнэртэй шингэн нь яаралтай үнэлгээ шаарддаг), та их хэмжээний эмэгтэйчүүдийн цус алдалттай (цус алдалтнаас илүү), та урагны хөдөлгөөн буурсан мэдрэмжтэй, та харааны өөрчлөлттэй хүнд толгой өвдөж байвал (бодит preeclampsia), эсвэл агшилтууд 37 долоо хоногийн өмнө эхэлбэл эмнэлэгт яаралтай очно уу.

Эмнэлэгт ирэхэд танд triage-д үнэлгээ хийнэ. Нярайн эмч эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүзүүний өргөжилт, зөөлрөлт (зөөлрөх), болон хүүхдийн байрлалыг шалгана. Тэд агшилтууд болон хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянах болно. Хэрвээ та эрт төрөх (4-6 см-ээс бага өргөжилттэй) бол таныг гэртээ удаан төрөхөд явуулж магадгүй — энэ нь хэвийн бөгөөд та хэтэрхий эрт ирсэн гэсэн үг биш. Эрт үеийн төрөх үед гэртээ төрөх нь ихэвчлэн илүү тав тухтай байдаг бөгөөд шаардлагагүй оролцоог багасгахад тусалдаг.

Эмчийн оффис руу явахынхаа өмнө утасдаарай — тэд танд цаг нь болсон эсэхийг үнэлэхэд туслах бөгөөд эмнэлэгт таны ирэхийг мэдэгдэх болно.

Төрөхийн үед өвдөлт намдаах арга нь эмгүй тав тухтай техниктээс бүрэн бүсийн анестезид хүртэлх спектрт байдаг. Бүх сонголтыг урьдчилан ойлгох нь танд тухайн мөчид мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад хүчтэй болгодог — мөн төрөхийн үед санаа бодлоо өөрчлөх нь бүрэн зөв.

Эмгүй сонголтууд нь хөдөлгөөн болон байрлалаа өөрчлөх (алхах, савлах, гар болон өвдөг дээр, суулт — босоо, хөдөлгөөнтэй байх нь өвдөлтийг бууруулж, төрөхийг дэмжих боломжтой), усан эмчилгээ (дулаан шүршүүр эсвэл ваннд төрөх нь өвдөлтийг ихээхэн намдаахад тусалдаг; усны хөвөх чанар болон дулаан нь булчинг сулруулж, агшилтын хүчийг бууруулдаг), амьсгалын техник болон төвлөрсөн амралт (агшилтын үеийн удаан, хэмнэлтэй амьсгал нь парасимпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, тэмцэл эсвэл зугтах хариу үйлдлийг бууруулдаг), иллэг болон эсрэг даралт (агшилтын үеийн доод нуруун дээр хатуу даралт нь өвдөлтийг намдаахад тусалж, ялангуяа нурууны төрөх үед), TENS төхөөрөмж (transcutaneous electrical nerve stimulation — ард жижиг электродууд нь өвдөлтийн дохиог хаах зөөлөн цахилгаан импульсийг хүргэдэг), болон төрөх бөмбөгийг ашиглах (сууж, зөөлөн унах, эсвэл төрөх бөмбөг дээр бэлхүүсээр тойрог хийх нь бэлгийн доод хэсгийн өвдөлтийг намдааж, төрөхийг дэмжихэд тусалдаг).

Эмтэй сонголтууд нь нитрус оксид ('инээмсэглэлийн хий') — агшилтын үеийн масканд амьсгалаар авах 50/50 хольц; энэ нь өвдөлтийг арилгахгүй боловч сэтгэл санааг намдааж, өвдөлтийн хязгаарыг бууруулдаг. IV опиоид (фентанил эсвэл морфин) нь түр зуурын өвдөлт намдаахад тусалдаг боловч нойрсуулах, төрөхийн үед хүүхдийн амьсгалыг нөлөөлөх магадлалтай. Эпидурал нь төрөхийн өвдөлтийг намдаах хамгийн үр дүнтэй хэлбэр бөгөөд АНУ-ын эмнэлгүүдийн 70% эмэгтэйчүүд ашигладаг. Анестезиологич таны доод нурууны эпидурал орчинд жижиг катетер байрлуулж, таны доод биеийг мэдээгүй болгох тасралтгүй эмийг өгдөг бөгөөд та сэрүүн, сэрэмжтэй байдаг. Орчин үеийн 'явж буй эпидурал' нь зарим мэдрэмж болон хөдөлгөөн боломжийг олгодог.

Өвдөлтийг тэсвэрлэхэд медаль байхгүй, эмийг сонгоход алдаа байхгүй. Хамгийн сайн өвдөлт намдаах төлөвлөгөө нь та эерэг төрөх туршлага авахад тусалдаг.

Төрөх төлөвлөгөө нь харилцааны хэрэгсэл — таныг дэмжихийн тулд таны хүсэл сонирхлыг таны асаргаа үзүүлэгчидтэй хуваалцах арга юм, ялангуяа та хүсэл сонирхлоо тодорхой илэрхийлж чадахгүй үед. Энэ нь гэрээ биш бөгөөд уян хатан байх нь чухал, учир нь төрөх нь таамаглах боломжгүй. Үүнийг 'төрөхийн сонирхол' гэж үзээрэй, хатуу төлөвлөгөө биш.

Оруулах гол элементүүд нь таны төрөх орчны сонирхол (багавтар гэрэл, хөгжим, хязгаарлагдмал зочид, хөдөлж, байрлалаа өөрчлөх эрх, өрөөнд хэн байхыг хүсч байна), өвдөлт намдаах сонирхол (танай анхны сонирхол болон та бодлоо өөрчлөхөд нээлттэй эсэх — жишээлбэл, 'Би эмгүй сонголтуудыг эхлээд туршиж үзэхийг хүсч байна, гэхдээ шаардлагатай бол эпидуралд нээлттэй байна'), хянах сонирхол (зайтай эсвэл тасралтгүй урагны хяналт — зайтай хяналт нь илүү хөдөлгөөнтэй боловч бүх нөхцөлд тохиромжгүй), болон түлхэлт болон төрөхийн сонирхол (сонгосон байрлал, та харах толь хүсч байна уу, утасны утсыг хойшлуулах, төрсний дараа арьс-арьсанд шууд холбох).

Мөн оролцооны талаархи сонирхолыг оруулахыг бодоорой — таны индукцийн аргууд, эпизиотомийн талаархи мэдрэмж (ACOG нь энгийн эпизиотомийг эсэргүүцдэг), болон вакуум эсвэл хүчний тусламжтай төрөх. Кесаревын хэсгийн хувьд, та төрөхийг харахын тулд хөшгийг доошлуулах, ОР-д шууд арьс-арьсанд холбох, болон хэн таныг дагалдахыг хүсч байгааг тэмдэглэнэ үү.

Шинэ төрсөн хүүхдийн асрамжийн сонирхол ихэвчлэн анзаарагддаггүй: анхны ванныг хойшлуулах, шууд болон удаан арьс-арьсанд холбох, анхны цагийн дотор хөхүүлэх, болон та хүүхэдтэй хамт өрөөнд байхыг хүсч байна уу. Хэрвээ та хөхүүлэхгүй гэж шийдсэн бол, үүнийг ч тэмдэглээрэй — таны баг таны мэдээлэлтэй шийдвэрийг дарамтгүй дэмжих ёстой.

Төрөх төлөвлөгөөг нэг хуудасанд хадгалаарай. Үүнийг 32-36 долоо хоногийн үед урьдчилан үзлэгийн үеэр таны үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй хуваалцаарай, мөн эмнэлэгт хуулбаруудыг авчирна уу. Хэрвээ шаардлагатай бол таны хүсэл сонирхлыг хамгаалах боломжтой бол түнш эсвэл дэмжигчтэйгээ ярилцана уу.

АНУ-д төрсөн 32% нь кесаревын төрөх бөгөөд тиймээс процедурыг ойлгох нь таны төрөх төлөвлөгөөнөөс үл хамааран чухал юм. Кесаревын хэсэг (C-section) нь гэдэс болон умай дахь зүсэлтээр мэс заслын төрөх явдал юм. Зарим нь урьдчилан төлөвлөгдсөн (төлөвлөгөөтэй), зарим нь төрөхийн үед шаардлагатай болдог (төлөвлөгөөгүй эсвэл яаралтай).

Төлөвлөгөөтэй C-section нь плацента превиа (плацента хүзүүг хааж байгаа), хүүхэд буруу байрлалд байгаа (засаж болохгүй), олон хүүхэд тээвэрлэх (байршлаас хамаарч), тодорхой эхийн эрүүл мэндийн нөхцөл, өмнөх классик (босоо) умайн зүсэлт, эсвэл төрөхийн үед идэвхтэй genital herpes-ийн дэгдэлттэй байж болно. Төлөвлөгөөтэй C-section нь ихэвчлэн 39 долоо хоногт хийгддэг.

Төлөвлөгөөгүй C-section нь төрөхийн үед тохиолдож болно, хэрвээ төрөх нь оролцооны дараа зогсож (дэвшилгүй), хүүхэд урагны хяналтад стрессийн шинж тэмдэг илэрвэл, умбиликал утас (хүүхдээс өмнө хүзүүнд унаж) унавал, эсвэл плацента умайн хананаас салж эхэлбэл (плацентагийн салалт). Яаралтай C-section нь маш хурдан тохиолдож болно — заримдаа шийдвэр гарснаас хойш 15-30 минутын дотор.

C-section-ийн үеэр та бүсийн анестезийг (спинал эсвэл эпидурал) хүлээн авна, ингэснээр та сэрүүн боловч хүзүүнээс доош мэдээгүй болно. Босоо зүсэлт нь pubic hairline-ны яг дээр хийгдэнэ (бикини зүсэлт). Бүх төрөх нь ихэвчлэн 10-15 минут үргэлжилдэг, хаахад 30-45 минут шаардлагатай. Одоо олон эмнэлэг 'зөөлөн' эсвэл 'гэр бүлийн төвтэй' кесаревын хэсгийг дэмждэг бөгөөд энэ нь хөшгийг доошлуулж, та харах боломжийг олгодог, ОР-д шууд арьс-арьсанд холбох, болон таны түнш байхыг зөвшөөрдөг.

C-section-ээс сэргэх хугацаа нь эмэгтэйчүүдийн төрөхөөс удаан — ихэвчлэн 6-8 долоо хоног. Та эмнэлэгт 2-4 хоног байх болно. Өвдөлт намдаах нь хөхүүл эхэд аюулгүй эмийг агуулдаг. Та цусны тромбоос сэргийлэхийн тулд 12-24 цагийн дотор алхахыг уриалж байна. 4-6 долоо хоногийн турш хүүхдээсээ илүү хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийж, халдварын шинж тэмдгүүдийг (температур, зүсэлт дээрх улайлт эсвэл шүүрэл, муухай үнэртэй ялгаруулалт) анхаараарай.

Төрөх нь гурван үе шатанд хуваагддаг, тус бүр нь тодорхой шинж чанарууд болон цагийн хуваарьтай. Эдгээрийг ойлгох нь та процессын аль шатанд байгаагаа таньж, дараа нь юу болохыг мэдэхэд тусална.

Эхний шат нь хамгийн урт бөгөөд тогтмол агшилтуудын эхлэлээс хүзүүний бүрэн өргөжилт (10 см) хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь эрт төрөх (0-6 см өргөжилт) гэж хуваагддаг, агшилтууд нь зөөлөн бөгөөд дунд зэргийн, 5-20 минутын зайтай, 30-60 секунд үргэлжилдэг. Энэ үе нь анхны ээжүүдэд хэдэн цаг, хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Ихэнх эмэгтэйчүүд энэ үеийн турш гэртээ тав тухтай байдаг — амрах, хөнгөн хоол идэх, ус уух, агшилтуудыг үе үе хэмжих. Идэвхтэй төрөх (6-10 см өргөжилт) нь агшилтууд хүчтэй болж, 2-4 минутын зайтай, 60-90 секунд үргэлжилдэг. Энэ нь ихэвчлэн анхны ээжүүдэд 4-8 цаг үргэлжилдэг. Энэ үед та эмнэлэгт байх бөгөөд өвдөлт намдаахыг хүсч магадгүй. Шилжилт (8-10 см) нь хамгийн хүчтэй үе шат — агшилтууд хүчтэй бөгөөд бараг тасралтгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 30 минутын турш үргэлжилдэг бөгөөд 2 цагийн дотор тохиолдож, ихэвчлэн бөөлжих, чичрэх, болон хүчтэй даралттай хамт байдаг.

Хоёрдугаар шат нь бүрэн өргөжилтөөс эхэлж, хүүхдийн төрөхөөр дуусдаг. Энэ нь түлхэлт хийх үе шат юм. Анхны ээжүүдэд энэ нь ихэвчлэн 1-3 цаг үргэлжилдэг (эпидуралгүй төрөхөд богино). Эпидуралтай бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч 'төрөхийг хүлээх' гэж зөвлөж магадгүй — 10 см-д шууд түлхэхийн оронд түлхэх хүсэлтийг хүлээх. Та агшилтуудын үеэр түлхэж, тэдний хооронд амрах болно. Хүүхдийн толгой гарч ирэх (илэрхий болох) нь төрөх нь ойрхон байгаа дохио юм.

Гуравдугаар шат нь плацента төрөх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс 5-30 минутын дараа тохиолддог. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч плацентыг шалгаж, бүрэн эсэхийг баталгаажуулах бөгөөд та умайг агшихад туслах Pitocin авах боломжтой. Энэ нь мөн ямар ч урагдлыг засах үе юм.

Бүх төрөх нь өөр өөр байдаг — эдгээр цагийн хуваарь нь дундаж бөгөөд таны туршлага нь богино эсвэл урт байж болно. Дараагийн төрөх нь ихэвчлэн анхны төрөхөөс хурдан байдаг.