Бүх жирэмсний шинж тэмдгийн тайлбар — Бүтэн гарын авлага

Өглөөний дотор муухайрах — жирэмсний үеийн дотор муухайрах болон бөөлжих — жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 70-80%-д нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн 6-р долоо хоногийн орчимд эхэлж, 8-11-р долоо хоногийн хооронд оргилд хүрч, ихэнхдээ 14-16-р долоо хоногт дуусдаг. Нэрнээс нь үл хамааран, энэ нь өдөр бүрийн аль ч цагт тохиолдож болно. Яг шалтгаан нь бүрэн ойлгогддоггүй ч hCG (хүний хоруны гонадотропин) болон эстрогенийн түвшин нэмэгдэхтэй холбоотой бөгөөд үнэрт мэдрэмж сайжирдагтай холбоотой.

Сонирхолтой нь, дунд зэргийн өглөөний дотор муухайрах нь зулбах хувь хэмжээг бууруулж, эрүүл дааврын түвшинг илэрхийлж болох юм. Гэхдээ энэ нь бага зэрэг төвөгтэй байдлаас бүрэн чадваргүй болтлоо хүрч болно. Эмэгтэйчүүдийн 2-3% нь hyperemesis gravidarum (HG) гэж нэрлэгддэг, тогтмол бөөлжих, жин хасах, шингэн алдах зэрэг хүнд хэлбэрийг хөгжүүлдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг.

Нотолгоонд суурилсан удирдлагын стратегиуд нь 2-3 цаг тутамд жижиг, байнга идэх (хоолны дотор муухайрахыг улам муутгах), орон дээрээ зөөлөн хачиртай хөнгөн зууш байлгах, имбирийн цай уух эсвэл имбирийн капсул (250мг өдөрт дөрвөн удаа) хэрэглэх, витамин B6 (пиридоксин) 25мг өдөрт гурван удаа хэрэглэх, P6 цэг дээр акупунктурын бугуйвч зүүх, хүчтэй үнэр, тослог эсвэл халуун ногоотой хоолноос зайлсхийх, томоор биш, жижиг жижиг шингэн уух замаар шингэнээ хангах зэрэг орно.

Эдгээр арга хэмжээ хангалтгүй бол Doxylamine-B6 хослол (Unisom SleepTabs + B6-ийн идэвхтэй найрлага) талаар эмчтэйгээ ярилцаж, энэ нь өргөн хүрээний аюулгүй байдлын түүхтэй бөгөөд анхны шугамын жороор эмчилгээ юм. Хүнд тохиолдолд ondansetron (Zofran) эсвэл IV шингэн хэрэгтэй байж магадгүй.

Зүрхний шатаах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хагас гаруйд нөлөөлдөг, ялангуяа хоёрдугаар болон гуравдугаар триместерт. Таны эсрэг хоёр хүчин зүйл байна: прогестерон доод хоолойн сфинктерийг (таван хоолой болон ходоодын хоорондох хаалт) сулруулж, ходоодны хүчил дээш урсах боломжийг олгодог, мөн өсч буй умай таны ходоодыг дээш түлхэж, шахаж, даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Үүний үр дүнд таны сэтгэлд шатаах мэдрэмж, ихэвчлэн идсэний дараа, хэвтэж байхдаа, эсвэл бөхийхөд илүү их мэдрэгддэг. Зарим эмэгтэйчүүд амт муутай, залгихад хүндрэлтэй, эсвэл удаан хугацааны турш ханиалгах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Жирэмсний зүрхний шатаах нь хүүхдэд хохирол учруулахгүй.

Үнэхээр тусалдаг амьдралын стратегиуд нь гурван том хоолны оронд жижиг, байнга идэх, өдөөгч хоол (цитрус, помидорын суурьтай хоол, шоколад, кофеин, шарсан хоол, халуун ногоотой хоол) зайлсхийх, унтахын өмнө 2-3 цагийн турш идэхгүй байх, орон дээрх толгойг 6-8 инчийн блокоор дэмжих эсвэл хагас дугуй дэр ашиглах, биеийн эргэн тойронд сул хувцас өмсөх, хоолны дараа чихэргүй чихэр зөөж идэх (энэ нь хүчил нейтралчлах шүлс үйлдвэрлэхийг дэмждэг).

Жирэмсний үед аюулгүй эмүүд нь тохиолдлын тайвшралын хувьд кальцийн карбонат антиацид (Tums) бөгөөд тогтмол зүрхний шатаахын хувьд famotidine (Pepcid) аюулгүй гэж тооцогддог. Зарим эмчид alginate-д суурилсан антиацид (Gaviscon шиг) санал болгодог. Omeprazole (Prilosec) болон бусад протон насосны дарангуйлагчид бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэгддэг — эмчтэйгээ ярилцаж, натрийн бикарбонат (бялууны сода) антиацид ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь шингэн хадгалахад хүргэдэг.

Биеийн хатуурал нь жирэмсний хамгийн түгээмэл бөгөөд үнэлэгдээгүй гомдлуудын нэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 40% хүртэл нь ямар нэгэн үед нөлөөлдөг. Гол шалтгаан нь прогестерон бөгөөд энэ нь таны биеийн бүхэлд нь зөөлөн булчинг сулруулдаг — таны гэдэсний хананы булчингийн хамт. Энэ нь хоолны шилжих хугацааг удаашруулж, ус илүү их шингэж, өтгөрсөн, гарч ирэхэд хэцүү байдаг.

Төмрийн нэмэлт (жирэмсний витаминуудын нийтлэг бүрэлдэхүүн) нь гол хүчин зүйл юм. Хэрэв таны жирэмсний витамин биеийн хатуурлыг муутгаж байгааг та сэжиглэж байвал, удаан хугацааны төмрийн хэлбэр рүү шилжих эсвэл төмрийн агууламж бага жирэмсний витамин руу шилжих талаар эмчтэйгээ ярилцаж үзээрэй.

Нотолгоонд суурилсан стратегиуд нь жимс, хүнсний ногоо, бүхэл үр, шош, өндөр утаслагийн cereals-ээр дамжуулан өдөрт 25-30 грамм утасны хэрэглээг аажмаар нэмэгдүүлэхийг агуулдаг. Чавга болон чавганы шүүс нь ялангуяа үр дүнтэй — судалгаагаар чавга нь биеийн хатуурлыг тайвшруулахад psyllium утаснаас илүү үр дүнтэй болохыг харуулдаг. Өдөрт дор хаяж 8-10 стакан ус уух хэрэгтэй, учир нь усгүй утас нь асуудлыг улам муутгаж болно.

Биеийн хөдөлгөөн гэдэсний хөдөлгөөнийг дэмжихэд тусалдаг — өдөрт 20-30 минут алхах нь чухал өөрчлөлт авчирч чадна. Жорлонгийн дэглэмийг тогтоох (өдөрт нэг удаа, идэж байхдаа хамгийн хүчтэй гастроколик рефлексийн дараа) болон жорлон дээр хөлөө өргөж суух (суулт хийх байрлалд дууриах) нь бас тусалдаг.

Хэрэв хоолны өөрчлөлт хангалтгүй бол, аюулгүй сонголтууд нь psyllium husk (Metamucil), полиэтилен гликол (Miralax), болон докусат натри (Colace) нь өтгөрүүлэгчийн хувьд ашиглагддаг. Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр senna эсвэл bisacodyl зэрэг урамшууллын зөөлрүүлэгчид ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь эдгээр нь умайны агшилтыг өдөөж болно.

Нурууны өвдөлт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-70%-д нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сул өвдөлтөөс хурц, чадваргүй болтлоо өвдөх хүртэлх хэлбэртэй байж болно. Энэ нь жирэмсний явцад улам муудаж, гуравдугаар триместрт хамгийн их хүчтэй болдог. Нурууны өвдөлт хоёр үндсэн төрөл байдаг: доод нурууны өвдөлт (жирэмнээс өмнөх нурууны өвдөлттэй адил) болон арын pelvis-ийн өвдөлт (биеийн ард, заримдаа хөлний ард дамждаг).

Олон хүчин зүйлс нөлөөлдөг: таны төвийн жин урагш шилжиж, гэдэс томорсоноор таны биеийн байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай болдог, энэ нь нурууны булчингийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Relaxin даавар нь таны биеийн бүхэлд нь холбогч эд, үеийг сулруулж (төрөхөд бэлдэж), pelvis болон нурууны тогтолцоог тогтворгүйжүүлдэг. Жин нэмэгдэх нь нурууны ачааллыг нэмэгдүүлж, гэдэсний булчингийн суналт болон сулрал нь нурууг дэмжих чадварыг бууруулдаг.

Эфектив удирдлагын стратегиуд нь сайн байрлалыг практиклах — мөрөө ардаа байлгаж, өвдөгөө түгжихээс зайлсхийж, сууж байхдаа доод нурууны ард жижиг дэр ашиглах. Зөөвөрлөхдөө өвдөгөө нугалж (биеийн бус) болон зүйлийг биеийнхээ ойрхон барих хэрэгтэй.

Биеийн хөдөлгөөн нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм. Усан сэлэлт болон усан аэробик нь нурууны ачааллыг бууруулдаг тул ялангуяа тусалдаг. Жирэмсний йога болон Pilates нь нурууг дэмжих гол булчинг бэхжүүлдэг. Pelvic tilts, cat-cow сунгалт, болон зөөлөн алхалт нь бас ашигтай.

Жирэмсний дэмжлэгийн бүс нь гэдэсний жинг дахин хуваарилах замаар өвдөлтийг бууруулж чадна. Жирэмсний массаж болон хiropractic эмчилгээ нь жирэмсний үед аюулгүй, үр дүнтэй гэдгийг нотлох баримттай. Өвдөлттэй хэсэгт халуун болон хүйтэн уутыг ээлжлэн тавих нь түр зуурын тайвшрал өгдөг. Хэрэв өвдөлт хүндэрвэл, ацетаминофен (Tylenol) жирэмсний үед аюулгүй гэж тооцогддог — гэхдээ NSAID-ууд (ибупрофен) ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Тойрог холбоосын өвдөлт нь доод гэдэс эсвэл бэлгийн эрхтний хэсэгт хурц, цохих, эсвэл өвдөх мэдрэмж — ихэвчлэн баруун талд, гэхдээ аль аль талд тохиолдож болно. Энэ нь жирэмсний хамгийн түгээмэл гомдлуудын нэг бөгөөд ихэвчлэн хоёрдугаар триместрт эхэлж, заримдаа гуравдугаар триместрт үргэлжилдэг. Аймшигтай харагдаж байгаа ч, энэ нь бүрэн аюулгүй.

Тойрог холбоосууд нь умайг дэмждэг хоёр утас шиг бүтэц бөгөөд умайн дээд хэсгээс доош бэлгийн эрхтэнд хүрдэг. Эдгээр холбоосууд хэвийн үед удаан хугацаанд чангарч, сулрах ёстой. Жирэмсний үед, умай нь алимны хэмжээтэйгээс тарвасны хэмжээтэй болох үед эдгээр холбоосууд их хэмжээгээр сунжирч, зузаардаг. Гэнэт босох, орон дээр эргэх, инээх, ханиалгах, эсвэл найтаах зэрэг хурдан хөдөлгөөнүүд нь холбоосуудыг хурдан сунгаж, гэнэт, хурц өвдөлт үүсгэдэг.

Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн богино (нэг хэдэн секундээс хэдэн минутын хооронд) бөгөөд тодорхой хөдөлгөөн эсвэл байрлалаа өөрчлөхөд үүсдэг, доод гэдэс эсвэл бэлгийн эрхтний аль аль талд байрладаг, амрах болон байрлалаа өөрчлөхөд тайвшрахад хүргэдэг. Энэ нь цус алдалт, халууралт, эсвэл бусад системийн шинж тэмдгүүдтэй хамт ирдэггүй.

Тойрог холбоосын өвдөлтийг удирдахдаа байрлалаа өөрчлөхдөө аажмаар хөдөлж (ялангуяа орноос эсвэл сандлаас гарахдаа), ханиалгах эсвэл найтаахдаа бэлхүүсээ нугалах замаар холбоосуудын ачааллыг бууруулах, тухайн хэсэгт халуун (хэт халуун биш) компресс хэрэглэх, дэмжлэгтэй жирэмсний бүс зүүх, зөөлөн сунгалтын дасгал хийх, болон хөлөө өвдөгний хооронд дэртэй хэвтэх зэрэг арга хэмжээг авч болно.

Чухал: тойрог холбоосын өвдөлт нь түгээмэл бөгөөд аюулгүй боловч, бусад шинж тэмдгүүд (цус алдалт, халууралт, шээхэд өвдөлт, тогтмол агшилт) бүхий тогтмол эсвэл хүнд доод гэдэсний өвдөлт нь бусад шалтгааныг (шээсний замын халдвар, аппендицит, эсвэл урьдчилан төрөх) хасахын тулд эмчийн хяналтад орох ёстой.

Жирэмсний үед хавдар (edema) нь маш түгээмэл бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 80% орчимд нөлөөлдөг, ялангуяа гуравдугаар триместрт. Энэ нь физиологийн өөрчлөлтийн төгс шуургаас үүдэлтэй: жирэмсний үед таны цусны хэмжээ 40-50% нэмэгддэг, өсч буй умай доод венийн каваг (таван хөлнөөс зүрх рүү цус буцааж буй том судас) шахаж, дааврын өөрчлөлт нь таны биеийг илүү натри болон ус хадгалахад хүргэдэг.

Хөл, хөлний булчирхай, доод хөлд багаас дунд зэргийн хавдар — ялангуяа өдөр дуусахад, дулаан цаг агаарт, эсвэл удаан хугацаагаар зогсох үед — хэвийн. Та мөн гараа болон хуруугаа хавдах (зүүлтүүд чангарах мэдрэмжтэй) болон нүүрний хавдрыг анзаарах болно.

Жирэмсний хэвийн хавдрыг бууруулахын тулд, өдөрт хэд хэдэн удаа 15-20 минутын турш хөлөө зүрхний түвшнээс дээш өргөж, сайн шингэн уух (өдөрт дор хаяж 8-10 стакан ус — энэ нь үнэхээр шингэн хадгалахад хүргэдэг), дээд зэргийн шахалтын оймс өмсөх (хавдартай болохоос өмнө өглөөний эхэнд өмсөх), удаан хугацаагаар нэг байрлалд зогсох эсвэл суухгүй байх, венийн кавад даралтыг бууруулахын тулд зүүн талдаа унтах, алхах эсвэл усан сэлэлтээр биеийн хөдөлгөөнтэй байх, натрийн хэрэглээг бууруулах (гэхдээ огцом хязгаарлахгүй), болон сайн дэмжлэгтэй, тав тухтай гутал өмсөх хэрэгтэй.

Гэвч, зарим төрлийн хавдар нь яаралтай эмнэлгийн анхаарал шаарддаг анхааруулга дохио юм. Хэрэв та нүүр эсвэл гарын гэнэт, хүнд хавдартай, шөнө дунд гарч ирсэн эсвэл хурдан хөгжиж буй хавдартай, хүнд толгой өвдөх эсвэл харааны өөрчлөлттэй (бодит preeclampsia), эсвэл нэг хөл нь нөгөө хөлөөс илүү их хавдсан (ялангуяа хөлний өвдөлт, улайлт, эсвэл дулаан — гүн венийн тромбоос үүдэлтэй байж болох) бол яаралтай эмчтэй холбоо барина уу. Preeclampsia нь жирэмслэлтийн 5-8%-д нөлөөлдөг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн удирдлага шаарддаг.

Жирэмсний ядаргаа нь гүнзгий бөгөөд бодитой — энэ нь зөвхөн илүү их унтах хэрэгтэй гэсэн үг биш. Эхний триместрт таны бие хамгийн их энерги зарцуулдаг биологийн процессуудын нэгийг гүйцэтгэж байна: плацента барих, цусны хэмжээг 50%-иар нэмэгдүүлэх, болон таны биеийн бүх системд нөлөөлөх дааврын өөрчлөлтүүдийг дэмжих. Ялангуяа прогестерон нь хүчтэй тайвшруулах нөлөөтэй. Олон эмэгтэйчүүд эхний триместрийн ядаргааг өмнө нь мэдэрч байгаагүй зүйл гэж тодорхойлдог.

Ядаргаа ихэвчлэн хоёрдугаар триместрт сайжирдаг, учир нь плацента дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцаж, таны бие шинэ хэвийн байдалд дасан зохицдог. Гэвч, гуравдугаар триместрт бүрэн хугацааны хүүхэд тээвэрлэх физик шаардлага, тав тухгүй байдлаас үүдэлтэй нойргүйдэл, болон өсч буй хүүхдийг дэмжих метаболизмын зардал нь ядаргааг буцааж авчирдаг.

Жирэмсний ядаргааг удирдах нотолгоонд суурилсан стратегиуд нь унтахад анхаарал хандуулах — шөнөдөө 7-9 цагийн турш унтахыг зорьж, нойрны дунд унтахад гэмшиж болохгүй. Таны биеийн ядаргаа нь амрах хэрэгтэй гэдгийг хэлж байна. Тогтмол биеийн хөдөлгөөнтэй байх, учир нь дунд зэргийн дасгал (алхах, усан сэлэлт, жирэмсний йога) үнэхээр энергийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Судалгаагаар жирэмсний үед дасгал хийдэг эмэгтэйчүүд ядаргаагүй гэж мэдэрдэг.

Тогтмол цусан дахь сахарын түвшинг хадгалахын тулд тэнцвэртэй хоол идэх, нарийн нүүрс ус, уураг, болон эрүүл өөх тосыг агуулсан хоол идэх хэрэгтэй. Төмрийн дутагдлын анемия нь жирэмсний ядаргааны нийтлэг, эмчилж болох шалтгаан юм — хэрэв та хэт ядарч байвал, эмчдээ төмрийн түвшинг шалгах болон цусны тооллогыг хийлгэхийг хүсээрэй. Шингэнээ хангалттай хэмжээгээр уух хэрэгтэй, учир нь хэт бага шингэн нь ядаргааг нэмэгдүүлдэг.

Тусламж хүлээн авах, боломжтой бол үүрэг хариуцлагаа хуваалцах хэрэгтэй. Энэ нь залхуу биш — хүн өсгөх нь цагийн ажил юм. Хэрэв ядаргаа хүнд, тогтмол, эсвэл зүрхний цохилт, амьсгалын хомсдол, эсвэл толгой эргэх зэрэг бусад шинж тэмдгүүдтэй хамт байвал, анемия, бамбайн асуудал, эсвэл жирэмсний чихрийн шижингийн шалтгааныг хасахын тулд эмчтэйгээ ярилцаж үзээрэй.