Хоёрдугаар триместрийн 7 хоног бүр — Юу хүлээх вэ (14-27 долоо хоног)

Хоёрдугаар триместрэд тавтай морилно уу — олон эмэгтэйчүүдэд энэ нь жирэмслэлт таатай мэдрэмж төрүүлдэг. 14 дэх долоо хоногт таны хүүхэд ойролцоогоор 3.5 инчийн хэмжээтэй, нялх хүүхдийн хэмжээтэй ойролцоо байгаа бөгөөд нүүрний булчин хөгжихийн хэрээр нүд гялбуулах, уурлах зэрэг нүүрний илэрхийлэл гаргаж байна. Бие нь одоо толгойноос хурдан өсч, шинэ төрсөн хүүхдийн хэмжээнд ойртох болж байна.

15 дахь долоо хоногт хүүхэд температурыг зохицуулахад туслах lanugo хэмээх зөөлөн үсийг бүтээж байна. Скелет нь хрящнаас яс руу хатуу болж эхэлж, хэрвээ та дотор нь харах боломжтой бол хүүхэд хуруугаа сорж байгааг олж харж магадгүй. 16 дахь долоо хоногт хүүхэд ойролцоогоор 4.5 инчийн хэмжээтэй болж, цусны эргэлт болон шээсний систем бүрэн ажиллагаатай болж байна.

Таны хувьд хамгийн том өөрчлөлт нь ихэвчлэн эрч хүчийн давалгаа болон дотор муухайрах бууралт юм. Таны умай одоо жижиг тарвасны хэмжээтэй болж, pelvis-ээс гарч ирсэн тул шээсний хүүдийд даралт багасч байна (түр зуур — гуравдугаар триместрэд буцаж ирнэ). Таны гэдэс ил гарч эхлэх бөгөөд, ялангуяа нарийн хувцас өмссөн үед. Зарим эмэгтэйчүүд жижиг хөдлөл мэдрэхийг эхэлдэг — гэхдээ анх удаа ээж болсон эмэгтэйчүүд ихэвчлэн 18-22 долоо хоног хүртэл тодорхой хөдөлгөөн мэдрэхгүй байна.

Түгээмэл шинж тэмдгүүдэд дугуй лигаментын өвдөлт (доод гэдэсний хажуугаар хурц эсвэл өвдөлттэй мэдрэмж), цусны хэмжээ нэмэгдсэнээс шалтгаалсан хамар битүүрэл, мөн арьсанд цусны урсгал нэмэгдсэний улмаас 'жирэмсний гялбаа' эхлэх зэрэг орно.

17-20 долоо хоног нь чухал үе шатуудтай. 17 дахь долоо хоногт хүүхдийн скелет нь зөөлөн хрящнаас яс руу шилжиж, арьсны доор өөхний нөөц үүсэж эхэлж байна. Хөлс ялгаруулах булчирхайнууд хөгжиж, хүүхэд ойролцоогоор 5 унц жинтэй байна. 18 дахь долоо хоногт хүүхэд одоо дууг сонсож чаддаг — таны зүрхний цохилт, таны дуу, хоол боловсруулах дуу чимээ нь тэдний ертөнцийн дууны зам юм. Олон эцэг эх хүүхдийнхээ гэдэс рүү ярих эсвэл хөгжим тоглохыг эхэлдэг.

19 дэх долоо хоногт vernix caseosa хэмээх, хүүхдийн арьсыг амниотик шингэнээс хамгаалдаг, воскны шиг, бяслаг шиг бүрхүүл хөгжиж байна. Хүүхэд тодорхой унтах-сэрэх мөчлөгүүдийг хөгжүүлж, та идэвхтэй болон амрах хэв маягийг анзаарч магадгүй.

20 дахь долоо хоног бол томоохон үе шат — та жирэмслэлтийн хагас замд явж байна. Анатомийн скан (дунд жирэмслэлтийн ультрадуулалт эсвэл 2-р түвшний ультрадуулалт гэж нэрлэгддэг) ихэвчлэн 18-22 долоо хоногийн хооронд явагддаг. Энэ нарийвчилсан шинжилгээ нь хүүхдийн тархи, зүрхний танхим, хавхлага, нуруу, бөөр, ходоод, гишүүн, нүүрний бүтэц зэргийг шалгадаг. Мөн плацентын байршил, амниотик шингэний хэмжээ, умбиликал утасны үнэлгээг хийдэг. Хэрэв та хүйсийг мэдэхийг хүсвэл, энэ нь ихэвчлэн найдвартайгаар тодорхойлогддог үе юм.

Одоо та бараг заавал хөлдөлт мэдрэх болсон — анхны тодорхой хүүхдийн хөдөлгөөнүүд нь хөдлөл, бөмбөлөг, эсвэл зөөлөн цохих мэт мэдрэгддэг. Хүүхэд ойролцоогоор 6.5 инч урт, 10 унц жинтэй байна. Таны умай одоо таны гэдэсний түвшинд байгаа бөгөөд одоогоор 8-12 фунт жин нэмэгдсэн нь хэвийн үзэгдэл юм.

21-24 долоо хоногийн хугацаанд хүүхдийн өсөлт эрс хурдсаж байна. 21 дэх долоо хоногт хүүхэд том бананы хэмжээтэй болж, амниотик шингэнийг тогтмол залгих болж байна — хооллох болон шим тэжээл шингээх бэлтгэл. Амтлах мэдрэхүй үүсэж, судалгаагаар хүүхдүүд эхийн идэж буй зүйлсийн үндсэн дээр тодорхой амтанд дуртай байж магадгүй гэж үздэг.

22 дахь долоо хоногт хүүхдийн нүд үүсэж (гэхдээ ирис нь өнгөгүй хэвээр байна), мөн хөмсөг, сормуус харагдаж байна. Уушиг хурдан хөгжиж байгаа боловч, эхийн хэвлийд гадаа ажиллахад хангалттай боловсорч гүйцээгүй байна. Хүүхдийн барьцалдах чадвар сайжирч, тэд тогтмол умбиликал утсыг барьж байна.

23-24 дэх долоо хоног нь чухал үе шат: амьдрах чадвар. Энэ нь хүүхэд, хэрэв эрт төрвөл, эрчимтэй эмнэлгийн тусламжтайгаар амьдрах боломжтой үе юм. 24 долоо хоногт, дээд NICU-уудын амьдрах хувь 60-70% орчим байна, гэхдээ эдгээр хүүхдүүд урт, хүнд замыг туулна. Уушиг нь агаарын уутыг нээлттэй байлгах бодис болох сурфактант үйлдвэрлэж эхэлж байна — гэхдээ 34-36 долоо хоногийн ойролцоо хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхгүй.

Таны хувьд, хүүхдийн хөдөлгөөн одоо тодорхой бөгөөд улам хүчтэй болж байна. Хосууд ихэвчлэн гаднаас хөлдөлтийг мэдэрч чаддаг. Энэ үеийн хоёрдугаар триместрийн түгээмэл шинж тэмдгүүдэд Бракстон Хиксийн хэмнэл (умайны тогтмол, өвдөлтгүй чангарч байгаа), шөнөдөө leg cramps, өдөр дуусахад хөл, хөлний зөөлөн хавдрал, гэдэс томорсноор үүссэн суулт, мөн гэдэсний дунд харанхуй шугам (linea nigra) үүсэх зэрэг орно. Таны эмч 24-28 долоо хоногийн хооронд глюкозын скрининг тестийг захиалах магадлалтай бөгөөд энэ нь жирэмсний чихрийн шижин шалгах болно.

Хоёрдугаар триместр нь хэд хэдэн чухал скринингийн боломжуудыг агуулдаг. Хэрэв та анхны триместрийн скринингийг дуусгаагүй бол, quad screen (эхийн цусны скрининг) 15-22 долоо хоногийн хооронд хийгдэж болно. Энэ цусны шинжилгээ нь дөрвөн бодисыг хэмждэг — AFP, hCG, estriol, болон inhibin A — Down синдром, трисоми 18, болон нейрал хоолойн гажигуудыг (spina bifida гэх мэт) эрсдлийг үнэлэхэд зориулагдсан.

Амниоцентез, хэрэв зөвлөмж болгосон эсвэл хүссэн бол, ихэвчлэн 15-20 долоо хоногийн хооронд хийгддэг. Ультрадуулалтын удирдлагаар нарийн зүүгээр амниотик шингэний жижиг дээжийг генетикийн шинжилгээнд авахад ашигладаг. Энэ нь оношлогооны тест (скрининг биш), хромосомын нөхцөл байдлын талаар 99%-иас дээш нарийвчлалтай тодорхой хариултуудыг өгдөг. Энэ процедур нь 0.1-0.3% орчим бага зэргийн зулбалт үүсгэх эрсдэлтэй.

Анатомийн ультрадуулалт (18-22 долоо хоног) нь жирэмслэлтийн хамгийн иж бүрэн зураглал юм. Энэ нь урагийн өсөлт, эрхтний хөгжил, плацентын байршил, амниотик шингэний хэмжээ зэргийг үнэлдэг. Хэрэв плацента доогуур байрлаж байгаа (хавирга эсвэл хүзүүний ойролцоо) бол таны эмч үүнийг хянах болно — ихэнх плацента previa-ийн тохиолдлууд өөрөө шийдэгддэг.

24-28 долоо хоногийн хооронд глюкозын сорил нь жирэмсний чихрийн шижинг шалгадаг. Та чихэрлэг уусмал ууж, нэг цагийн дараа цусны дээж авна. Хэрэв үр дүн өндөр (ихэвчлэн 130-140 mg/dL-ээс дээш) гарвал, та баталгаажуулахын тулд удаан гурван цагийн глюкозын тэсвэрлэлт тестийг хийх болно. Жирэмсний чихрийн шижин нь жирэмслэлтийн 6-9%-д нөлөөлдөг бөгөөд хоол, дасгал, заримдаа эмийн тусламжтайгаар удирддаг.

Хоёрдугаар триместрэд энгийн prenatal уулзалтууд ихэвчлэн дөрвөн долоо хоног тутамд явагддаг бөгөөд цусны даралт, жин хянах, умайны өндөр хэмжих, хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох зэрэг орно.

Хоёрдугаар триместр нь таатай болон бэрхшээлтэй физик өөрчлөлтийн хослолыг авчирдаг. Позитив талаас нь авч үзвэл, ихэнх эмэгтэйчүүд их хэмжээний эрч хүч, дотор муухайрах бууралт, илүү зузаан, гялалзсан үс (гормон нь хэвийн үс уналтыг удаашруулснаас болж), мөн арьсанд цусны урсгал болон тосны үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас ихэвчлэн яригддаг 'жирэмсний гялбаа' мэдэрдэг.

Гэвч, таны бие өсч буй хүүхдээ зохицуулахын хэрээр шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Дугуй лигаментын өвдөлт — доод гэдэсний нэг эсвэл хоёр хажуугаар хурц эсвэл хатгуулсан мэдрэмж — маш түгээмэл бөгөөд таны умайг дэмжиж буй лигаментууд сунгах үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хурдан хөдөлгөөн, жишээлбэл, хурдан босох, ханиах, эсвэл орондоо эргэх үед үүсдэг.

Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд, арын өвдөлт эхэлдэг, учир нь өсч буй умай таны төвийн жинг урагш шилжүүлж, доод арын булчинг чангарах болно. Сайн байрлал, дэмжлэгтэй гутал, усанд сэлэх, жирэмсний йога зэрэг жирэмсний аюулгүй дасгалууд нь ихээхэн тусалж чадна.

Арьсны өөрчлөлтүүд өргөн тархсан: linea nigra (гэдэснээс pubic bone хүртэлх харанхуй босоо шугам), melasma (нүүрэнд харанхуй толбо, заримдаа 'жирэмсний маск' гэж нэрлэгддэг), болон гэдэс, хөх, болон гуяны суналтын тэмдэг. Эдгээр нь гормон болон меланин үйлдвэрлэлийн нэмэгдлээс шалтгаалдаг.

Бусад түгээмэл шинж тэмдгүүдэд Бракстон Хиксийн хэмнэл (умайны хөдөлгөөн — тогтмол бус, ихэвчлэн өвдөлтгүй), шөнөдөө leg cramps, өдөр дуусахад хөл, хөлний зөөлөн хавдрал, цусны хэмжээ нэмэгдсэнээс шалтгаалсан хамар битүүрэл болон үе үе цус алдалт, мөн ихэссэн даралт болон суултнаас шалтгаалсан геморрой орно. Эдгээрийн ихэнх нь хэвийн боловч, гэнэт эсвэл хүчтэй мэдрэгдэж буй шинж тэмдгийг үргэлж эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Таны хүүхдийн анхны хөдөлгөөн мэдрэх — хөлдөлт гэж нэрлэгддэг — жирэмслэлтийн хамгийн сэтгэл хөдөлгөм үе шатуудын нэг юм. Ихэнх анх удаа ээж болсон эмэгтэйчүүд 18-22 долоо хоногийн хооронд тодорхой хөдөлгөөн мэдэрдэг бол, өмнө нь жирэмсэн байсан эмэгтэйчүүд 14-16 долоо хоногийн үед мэдрэх боломжтой (учир нь тэд юу хайж байгаагаа мэддэг).

Эртний хөдөлгөөнүүд нь зөөлөн мэдрэгддэг — бөмбөлөг хагарах, алт загас сэлэх, зөөлөн хөдлөл, эсвэл бүр хий. Дараагийн долоо хоногуудад эдгээр хөдлөлүүд нь тодорхой хөлдөлт, эргэлт, цохих, болон ханиалгах мэт мэдрэгддэг. 24-28 долоо хоногт, хөдөлгөөнүүд ихэвчлэн таны хосоос гаднаас мэдрэгдэхүйц хүчтэй болж, та хэв маягийг анзаарч эхлэх болно — олон хүүхдүүд оройн цагаар идэвхтэй байдаг, та хэвтэж байх үед.

Хүүхдүүдийн унтах-сэрэх мөчлөг нь 20-40 минутын орчим байдаг, тиймээс нам гүм байх хугацаа нь бүрэн хэвийн. Тэд гадаад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж магадгүй — хүйтэн ундаа, чанга дуу, эсвэл таны гэдэс рүү зөөлөн даралт хийх нь заримдаа хөлдөлт үүсгэж болно.

Таны эмч 28 дахь долоо хоногийн орчимд хөлдөлтийн тооллыг эхлэхийг зөвлөх магадлалтай. Ерөнхий заавар нь хүүхэд ихэвчлэн идэвхтэй байх үед 2 цагийн дотор 10 тодорхой хөдөлгөөн мэдрэх явдал юм. Ихэнх хүүхдүүд 10 хөдөлгөөнд нэг цагийн дотор хүрдэг.

Хэрэв та хүүхдийнхээ хэвийн хэв маягтай харьцуулахад хөдөлгөөн их хэмжээгээр буурсан, 2 цагийн дотор 10 хөдөлгөөнд хүрч чадахгүй байгаа, эсвэл идэвхтэй байхаас гэнэт нам гүм болсон бол эмчтэйгээ холбоо барина уу. Хөдөлгөөн буурах нь заримдаа хүүхэд хүнд байдалд байгааг илтгэж болох бөгөөд шалгуулж, тайвшрах нь хүлээхээс илүү дээр юм.