Гурав дахь триместрийн долоо хоног бүр — Юу хүлээх вэ (28-40+ долоо хоног)

25-27 долоо хоног нь хоёр дахь ба гурав дахь триместрүүдийн хоорондын шилжилтийг гүүрддэг. 25 долоо хоногт таны хүүхэд ойролцоогоор 13.5 инч урт, 1.5 фунт жинтэй — цагаан гааны хэмжээтэй. Уушиг хурдан хөгжиж, илүү их агаарын уут (альвеол) үүсгэж, нэмэгдэж буй хэмжээгээр сурфактант үйлдвэрлэж байна, гэхдээ тэд одоогоор immature байна. Хүүхэд одоо дуунаас тогтмол хариу үйлдэл үзүүлж, чанга дуунаас айж магадгүй.

26 долоо хоногт, нүд анх удаа нээгдэж, хүүхэд умайн ханаар дамжуулан гэрэл ба харанхуйг мэдэрч чадна. Тархи долгионы загварууд тодорхой унтах ба сэрэх мөчлөгүүдийг харуулж, хүүхэд REM унтлагын ихэнх хугацааг өнгөрүүлдэг. Хүүхэд таныг плацентаар дамжуулан дархлааны эсүүдийг авч байгаа тул дархлааны систем нь боловсорч байна.

27 долоо хоногт, хүүхэд ойролцоогоор 2 фунт жинтэй бөгөөд усан хөлсний шингэнийг амьсгалж, амьсгалах дасгал хийж байна. Тархи нь онцлог ховил, нугалтуудыг үүсгэж, эдгээр чухал мэдрэлийн холбоосуудын гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлж байна. Энэ үе шатанд төрсөн бол NICU-ийн тусламжтай амьдрах хувь 90%-иас дээш байна, гэхдээ чухал дэмжлэг шаардлагатай хэвээр байна.

Таны хувьд, өсч буй хүүхэд нь таны шээсний хүүдий дээр нэмэгдсэн дарамт (давтамжтай шээх) буцаж ирэх, умай нь таны диафрагм руу дээш түлхэж, амьсгалахад бэрхшээл учруулах, илүү хүчтэй Braxton Hicks хямрал үүсгэж байна. Унтах нь илүү хэцүү болох магадлалтай — зүүн талдаа дэртэй унтахыг хичээгээрэй, энэ нь хүүхдэд цусны урсгалыг сайжруулна. Таны ургийн үзлэгүүд одооноос эхлэн дөрвөн долоо хоног тутамд хоёр долоо хоногт шилжих болно.

28 долоо хоногт та гурав дахь триместр рүү албан ёсоор орж байна. Хүүхэд ойролцоогоор 14.8 инч урт, 2.25 фунт жинтэй. Энэ хугацаанд чухал хөгжүүлэлт нь тархины хурдан өсөлт — тархи тэрбум гаруй мэдрэлийн эсүүдийг нэмэгдүүлж, нарийн төвөгтэй мэдрэлийн замуудыг үүсгэж байна. Хүүхэд одоо REM унтлагын үед зүүдэлж чадна, мөн энэ насны түрүүлсэн хүүхдүүдийн тархины сканнерууд нь танигдахуйц тархины үйл ажиллагааны загваруудыг харуулдаг.

29 долоо хоногт, хүүхэд одоо жингээ хурдан нэмэгдүүлж байна — долоо хоногт ойролцоогоор хагас фунт — арьсны доор өөхний нөөц хуримтлагдаж байна. Энэ өөх нь төрсний дараа температурын зохицуулалтанд чухал юм. Хүүхдийн булчин, уушиг нь боловсорч, яс нь хатуу болж байна, гэхдээ гавал нь төрөх сувагт орох боломжийг олгохын тулд зөөлөн, уян хатан хэвээр байна.

30 долоо хоногт өөр нэг чухал үе шат тохиож байна: хүүхэд ойролцоогоор 15.7 инч урт, 3 фунт жинтэй. Ланугог (нарийн биеийн үс) хүүхдийн өөрийн өөхний нөөц температурын зохицуулалтыг хариуцахаар алга болж эхэлж байна. Ясны чөмөг улаан цусны эсийн үйлдвэрлэлийг бөөрнөөс бүрэн авсан байна. Хүүхдийн нүд одоо төвлөрч чаддаг бөгөөд таны хэвлийд гэрэл тусахад эргэж, эсвэл холдож магадгүй.

Таны эмч хүүхдийн байрлалыг хянах болно. Олон хүүхэд 28-30 долоо хоногт хэвтээ байрлалд байдаг, энэ нь бүрэн хэвийн — ихэнх нь 36 долоо хоногт толгой доош эргэх болно. Хэрэв та аль хэдийн эхлээгүй бол одоо тогтмол хөлний тооллого хийх хэрэгтэй. Тогтмол тавгүйтэлд зүрхний шингэн, нойргүйдэл, амьсгалын дутагдал, болон нэмэгдсэн pelvis-ийн даралт орно.

31-33 долоо хоногт таны хүүхдийн өсөлт, боловсорч гүйцэх явц гайхамшигтай хурдтай үргэлжилж байна. 31 долоо хоногт, хүүхэд ойролцоогоор 3.3 фунт жинтэй бөгөөд 16 инч урт. Таван мэдрэмж одоо бүгд ажиллаж байна — хүүхэд гэрэл ба харанхуйг харах, дууг сонсох ба хариу үйлдэл үзүүлэх, усан хөлсний шингэнийг амтлах (та юу идэж байгаагаар амтлагдсан), мэдрэх, бүр үнэрлэх чадвартай. Хүүхдийн унтах мөчлөгүүд илүү тодорхой болж, нам гүм унтлага, идэвхтэй унтлага, сэрэх үеүүдтэй байна.

32 долоо хоногт, хүүхэд умайн гадна амьдралд шаардлагатай бүх чадваруудыг дасгалж байна: амьсгалын хөдөлгөөн (усан хөлсний шингэнийг амьсгалах, гаргах), сос, залгих, эдгээр үйлдлүүдийг хамтад нь зохицуулах. Хөлийн хумс болон гарын хумс хурууны үзүүрт өсч байна. Хүүхдийн арьс нь илүү тунгалаг биш, илүү нягт болж байна, учир нь өөх хуримтлагдаж байна.

33 долоо хоногт, хүүхэд ойролцоогоор 4 фунт жинтэй. Гавлын яс нь одоогоор зөөлөн бөгөөд fontanelles гэж нэрлэгддэг завсраар тусгаарлагдсан, энэ нь төрөх үед гавлыг шахах боломжийг олгодог. Таны хүүхдийн дархлааны систем танд дархлааны эсүүдийн нэмэлт авдаг — энэ идэвхгүй дархлааны систем нь хүүхдийг амьдралын эхний хэдэн сарын турш хамгаална, харин түүний өөрийн дархлааны систем боловсорч гүйцэх хүртэл.

Та хүүхэд тань тогтмол хөхрөхийг анзаарах болно — эдгээр нь хэвийн бөгөөд диафрагмыг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Тэнд зай багасч байна, тиймээс хөдөлгөөнүүд өөрчлөгдөж мэднэ — илүү эргэлдэх, сунгах, драматик хөлний цохилт багасна. Та улам их давтамжтай Braxton Hicks хямрал, унтахад бэрхшээл, болон илүү их шээх хэрэгцээг мэдрэх болно. Хэрэв та төрөх төлөвлөгөө эхлээгүй бол энэ нь таны сонирхлыг бодох сайн цаг юм.

34-36 долоо хоног нь уушигийн боловсорч гүйцэх, төрөхөд бэлтгэх чухал үе юм. 34 долоо хоногт, хүүхэд ойролцоогоор 4.7 фунт жинтэй бөгөөд 17.7 инч урт. Уушиг бараг боловсорч гүйцсэн — сурфактант үйлдвэрлэл хурдан нэмэгдэж байна, 34 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд, хэрэв тэд одоогоор түрүүлсэн бол, ерөнхийдөө минимал NICU дэмжлэгтэйгээр сайн байдаг. Төв мэдрэлийн систем болон уушиг нь бүрэн боловсорч гүйцэх сүүлийн том системүүд юм.

35 долоо хоногт, бөөр бүрэн хөгжсөн, элэг зарим хогийн бүтээгдэхүүнийг боловсруулах чадвартай, физик өсөлт ихэнхдээ дууссан — эндээс хүүхэд голчлон өөхийг нэмэгдүүлж байна. Олон хүүхэд одоогоор толгой доош байрлалд орсон байна. Таны эмч таны үзлэгт хүүхдийн байрлалыг шалгаж магадгүй.

36 долоо хоногт, энэ нь чухал шалгуур юм. Таны ургийн үзлэгүүд одооноос эхлэн төрөх хүртэл долоо хоногт шилжих болно. Таны эмч Групп B стрептококк (GBS) тестийг хийх болно — энэ нь энгийн вагиналь ба шулуун гэдэсний шүүрэл. Ойролцоогоор 25% эмэгтэйчүүд GBS бактерийг тээвэрлэдэг, энэ нь танд хоргүй боловч нярайд ноцтой халдвар үүсгэж болно. Хэрэв та эерэг тесттэй бол, хүүхдийг хамгаалахын тулд төрөх үед IV антибиотик авна.

Таны хүүхэд энэ үед таны pelvis рүү 'дуслах' (орох) магадлалтай, ялангуяа хэрэв энэ нь таны анхны жирэмслэлт бол. Энэ нь гэрэлтэх гэж нэрлэгддэг, бөгөөд энэ нь таны диафрагм дээрх дарамтыг бууруулж (амьсгалахад хялбар болгодог), pelvis-ийн даралтыг нэмэгдүүлж, шээх хүсэлтийг нэмэгдүүлдэг. Та мөн илүү хүчтэй Braxton Hicks хямрал, цэвэрлэх, зохион байгуулах 'нэрсинг' инстинкт, мөн таны хүзүүний зөөлрөх үед вагиналь шүүрэл нэмэгдэхийг мэдрэх болно. Хэрэв таны хүүхэд 36 долоо хоногт хэвтээ байрлалтай хэвээр байвал, таны эмч хүүхдийг эргүүлэхийн тулд гадаад толгойг эргүүлэх (ECV) талаар ярилцах болно.

37 долоо хоногт, таны жирэмслэлт 'эрт хугацаа' гэж тооцогддог, 39 долоо хоногт 'бүрэн хугацаа' гэж тооцогддог. Энэ ялгаа чухал — судалгаагаар 39 долоо хоногт эсвэл түүнээс хойш төрсөн хүүхдүүд 37-38 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүдээс илүү сайн үр дүнтэй байдаг, амьсгалын асуудал багасаж, температурын зохицуулалт илүү сайн, хооллох чадвар илүү хүчтэй байдаг. Иймээс ACOG 39 долоо хоногт эмнэлгийн заалтгүйгээр сонгомол төрөхийг зөвлөдөг.

37 долоо хоногт, хүүхэд ойролцоогоор 19 инч урт, 6.3 фунт жинтэй. Тархи болон уушиг одоогоор боловсорч байна — тархи 35-39 долоо хоногийн хооронд хэмжээнийхээ ойролцоогоор гуравны нэгийг нэмэгдүүлнэ. Хүүхэд өдөрт ойролцоогоор хагас унц өөх нэмэгдүүлж, төрөх үед та харах болно, өөхтэй хацар, тансаг биеийг бий болгож байна.

38 долоо хоногт, хүүхдийн эрхтэн системүүд умайн гадна амьдралд бэлэн байна. Хүүхэд усан хөлсний шингэнийг залгих, мөн мекониум (хар, тослог анхны өтгөн) үйлдвэрлэх явцад үргэлжилж байна. Арьсанд меланин хуримтлагдаж байна — гэхдээ эцсийн арьсны өнгө төрсний дараа хэдэн сарын турш хөгжиж байна.

39 долоо хоног нь төрөхийн хамгийн тохиромжтой цаг гэж тооцогддог. Хүүхэд ихэвчлэн 7-8 фунт жинтэй, 20 инч урт байдаг. Грудь илүү тодорхой болж, хүүхэд төрсний дараа биеийн температурыг хадгалахын тулд хангалттай өөхтэй байна. Та цэвэршилтийн бөглөө (зөөлөн, заримдаа цусны өнгөтэй шүүрэл) гарч ирж байгааг анзаарах болно, илүү тогтмол Braxton Hicks, мөн төрөхөд бэлдэх үед таны биеийн шингэний шүүрэл нэмэгдэх болно.

Жинхэнэ төрөхийн шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаарай: тогтмол хямралууд нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам ойртох, урт, хүчтэй болох; доод арын өвдөлт нь урд руу туйлшрах; болон ус задрах (энэ нь төрөхөөс өмнө зөвхөн 10-15% эмэгтэйчүүдэд тохиолддог).

Эхлээд, хугацаа нь таамаглал гэдгийг мэдэж аваарай — зөвхөн 5% хүүхэд яг хугацаандаа төрдөг. 40 долоо хоног хэтрэх нь нийтлэг бөгөөд, ялангуяа анхны жирэмслэлттэй үед. Ойролцоогоор 30% жирэмслэлт 40 долоо хоног хэтрэх бөгөөд, жирэмслэлт 'хожимдсон' гэж тооцогдохгүй 42 долоо хоногийн дараа.

Гэхдээ, таны эмч 40 долоо хоногийн дараа танд илүү анхааралтай хандах болно, учир нь эрсдэл gradually нэмэгдэж байна. Плацента нь хязгаарлагдмал амьдралын хугацаатай бөгөөд 41 долоо хоногийн дараа хүчилтөрөгч, шим тэжээл хүргэх чадвар нь буурч магадгүй. Усан хөлсний шингэний хэмжээ буурч, хүүхэд өссөөр байна, энэ нь вагиналь төрөхийг илүү бэрхшээлтэй болгодог.

Таны эмч таны хугацаанаас хойш илүү их хяналт тавихыг зөвлөх болно, ихэвчлэн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлж буй хүүхдийн зүрхний хэмнэл хэмжих Non-stress tests (NSTs), улмаас усан хөлсний шингэний индекс (AFI) шалгах, мөн хүүхдийн амьсгал, хөдөлгөөн, булчингийн тонус, шингэний хэмжээг үнэлэх биофизик профайл зэргийг багтаана. Эдгээр тестүүд нь хүүхэд одоо ч сайн байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусалдаг.

Олон эмч 41-42 долоо хоногийн хооронд төрөхийг зөвлөдөг. ARRIVE туршилт, New England Journal of Medicine-д нийтлэгдсэн томоохон судалгаа, 39 долоо хоногт анхны жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд төрөхийг дэмжих нь кесарийн төрөхийн доод хувьтай холбоотой байсан бөгөөд хүүхдэд ямар ч нэмэлт эрсдэлгүй байсан. Гэхдээ төрөхийг хэзээ, хэрхэн хийх талаар шийдвэр гаргах нь хувь хүн бөгөөд таны эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Төрөхийг дэмжихийн тулд хүмүүсийн туршиж үздэг байгалийн аргууд нь алхах, хөхний стимуляци, жимс (жишээ нь, 36 долоо хоногт өдөрт 6 жимс идэх нь тусалж магадгүй), болон бэлгийн харьцаа (бэлгийн шингэнд cervix-ийг зөөлрүүлэх prostaglandins агуулагддаг). Судалгаа холимог боловч, эдгээрийг 39 долоо хоногийн дараа таны эмчийн зөвшөөрлөөр туршиж үзэх нь ерөнхийдөө аюулгүй.

Гурав дахь триместр нь таны бие хурдан өсч буй хүүхдийг дэмжихийн хэрээр ихээхэн физик сорилтуудыг авчирдаг. Энд хамгийн нийтлэг тавгүйтлийг даван туулахад зориулсан нотолгоонд суурилсан стратегиуд байна.

Зүрхний шингэн болон хүчил шингээлт (гурав дахь триместрэд 50%-иас дээш эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг) -ийг даван туулахын тулд, жижиг, давтамжтай хоол идэж, идсэний дараа 30 минутын турш хэвтэхээс зайлсхийж, шөнө дэрээр дэмжиж унтах, мөн таны эмчид кальцийн карбонат (Tums) эсвэл famotidine зэрэг антиацидын талаар асууж, жирэмсэн үед аюулгүй гэж үздэг.

Нойргүйдэл болон унтахад саад учруулахад, тогтмол унтахын өмнөх дэглэмийг тогтоож, дэмжлэгийн зориулалттай жирэмсний дэртэй зүүн талдаа унтаж, оройн цагаар шингэн хязгаарлаж (шөнө шээх аялал багасгах), мөн унтахын өмнө удирдамжтай медитаци эсвэл зөөлөн жирэмсний йогийн аргуудыг туршиж үзээрэй.

Арын өвдөлт болон pelvis-ийн даралтыг даван туулахад, дэмжлэгтэй жирэмсний бүс өмсөж, pelvis-ийн налуу болон муур-үхрийн сунгалтыг хийж, өвдөлттэй газруудад халуун эсвэл хүйтэн хэрэглэж, жирэмсний массаж эсвэл хiropractic үйлчилгээний талаар бодож үзээрэй. Усан сэлэлт нь ялангуяа тусалдаг, учир нь усны хөвөх чадвар нь үе мөч, булчингийн даралтыг бууруулдаг.

Хөл болон хөлний хавдарт (edema) зориулж, боломжтой бол хөлөө өргөж, ус сайн ууж (сонирхолтой нь, илүү их ус уух нь хавдлыг бууруулдаг), шахалтын оймс өмсөж, удаан хугацаагаар зогсохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Гэхдээ, гэнэт эсвэл хүнд хавдрыг — ялангуяа нүүр эсвэл гараар — даруй мэдээлэх хэрэгтэй, учир нь энэ нь преэклампсийн шинж тэмдэг байж магадгүй.

Амьсгалын дутагдлын хувьд, таны уушгийг илүү их зайтай байлгахын тулд сайн байрлалыг баримтлах, дэрээр дэмжиж унтах, физик үйл ажиллагааны үеэр завсарлага авах хэрэгтэй. Сүүлийн долоо хоногт хүүхэд 'дуслах' нь ихэвчлэн тайвшруулахад тусалдаг.