अंडाशयातील सिस्ट आणि पेल्विक आरोग्य

अंडाशयातील सिस्ट म्हणजे अंडाशयावर किंवा त्याच्या आत विकसित होणारे द्रवाने भरलेले थैली. त्या अत्यंत सामान्य आहेत — प्रजननक्षमतेच्या वयातील बहुतेक महिलांना त्यांच्या जीवनात किमान एक सिस्ट विकसित होते, आणि बहुसंख्य हानिकारक असतात आणि उपचाराशिवाय निघून जातात.

कार्यात्मक सिस्ट सर्वात सामान्य प्रकार आहेत आणि ओव्यूलेशनचा सामान्य भाग आहेत. फॉलिक्युलर सिस्ट तेव्हा तयार होते जेव्हा फॉलिकल अंड्याचे मुक्तीकरण करण्यासाठी फुटत नाही आणि वाढत राहते. कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट ओव्यूलेशननंतर तयार होते जेव्हा रिक्त फॉलिकल द्रवाने भरले जाते आणि कमी होत नाही. दोन्ही प्रकार सामान्यतः 1–3 मासिक चक्रांमध्ये स्वतःच निघून जातात आणि सहसा 5–6 सेंटीमीटरपेक्षा मोठे होत नाहीत.

इतर प्रकारांमध्ये डर्मॉइड सिस्ट (टेराटोमा) समाविष्ट आहेत, ज्यामध्ये केस, त्वचा किंवा दातासारखे ऊतक असते आणि जे भ्रूणाच्या पेशींपासून विकसित होते; एंडोमेट्रिओमा ("चॉकलेट सिस्ट"), जेव्हा एंडोमेट्रियल ऊतक अंडाशयावर वाढते; आणि सिस्टेडेनोमा, जे अंडाशयाच्या पृष्ठभागाच्या पेशींपासून विकसित होतात आणि मोठे होऊ शकतात.

अधिकांश सिस्ट कोणतीही लक्षणे निर्माण करत नाहीत आणि इतर कारणांसाठी इमेजिंग दरम्यान आकस्मिकपणे सापडतात. जेव्हा लक्षणे दिसतात, तेव्हा त्यामध्ये पेल्विक वेदना किंवा दाब (एक बाजूला मंद किंवा तीव्र), फुगणे किंवा पूर्णतेची भावना, संभोग दरम्यान वेदना, आणि असामान्य मासिक पाळी यांचा समावेश होऊ शकतो.

अंडाशयातील सिस्टमधील प्राथमिक धोके म्हणजे फुटणे आणि टॉर्शन. फुटलेली सिस्ट अचानक तीव्र वेदना निर्माण करू शकते आणि दुर्मिळपणे महत्त्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्त्राव होऊ शकतो. अंडाशयाचा टॉर्शन तेव्हा होतो जेव्हा सिस्ट अंडाशयाला त्याच्या रक्तपुरवठ्यावर वळवते — हे एक शस्त्रक्रियात्मक आपत्कालीन स्थिती आहे ज्याला अंडाशय वाचवण्यासाठी तात्काळ उपचाराची आवश्यकता असते.

अंडाशयातील सिस्ट सामान्यतः नियमित पेल्विक तपासणी दरम्यान किंवा इतर कारणासाठी केलेल्या इमेजिंग दरम्यान आकस्मिकपणे सापडतात. एकदा ओळखल्यानंतर, दृष्टिकोन सिस्टच्या आकार, स्वरूप आणि तुमच्या लक्षणांवर अवलंबून असतो.

ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाउंड प्राथमिक निदान साधन आहे. हे सिस्टचा आकार, स्थान आणि रचना निश्चित करू शकते — ते साधे (द्रवाने भरलेले, पातळ भिंत), जटिल (घन घटक, जाड भिंती, किंवा विभाजन असलेले) किंवा घन आहे का. प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये 5 सेंटीमीटरपेक्षा कमी साध्या सिस्ट सामान्यतः बिनधास्त असतात आणि सहसा पुनरावलोकनाची आवश्यकता नसते.

ज्या सिस्टचे निरीक्षण आवश्यक आहे, त्यासाठी तुमचा डॉक्टर सामान्यतः 6–8 आठवड्यांत पुनरावृत्ती अल्ट्रासाउंडची शिफारस करेल, जेणेकरून सिस्ट निघाली आहे, वाढली आहे किंवा स्वरूपात बदलले आहे का ते पाहता येईल. कार्यात्मक सिस्ट या कालावधीत निघून जाव्यात — जर सिस्ट कायम राहिली किंवा वाढली, तर पुढील तपासणी आवश्यक आहे.

कॅन्सरच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी रक्त चाचण्या मागविल्या जाऊ शकतात, विशेषतः पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये CA-125. प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये, CA-125 कमी उपयुक्त आहे कारण ते अनेक बिनधास्त परिस्थितींमुळे वाढू शकते ज्यामध्ये एंडोमेट्रिओसिस, फायब्रॉइड्स, आणि अगदी मासिक पाळी देखील समाविष्ट आहे.

MRI किंवा CT स्कॅन कधी कधी जटिल सिस्टसाठी किंवा जेव्हा अल्ट्रासाउंडच्या निष्कर्षांमध्ये अनिश्चितता असते तेव्हा वापरले जातात. हे सिस्टच्या आंतरिक संरचनेविषयी आणि आसपासच्या अवयवांशी असलेल्या संबंधांबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती प्रदान करतात.

"पाहणे आणि प्रतीक्षा" हा दृष्टिकोन बहुतेक सिस्टसाठी योग्य आहे. जर तुम्हाला सांगितले गेले की तुम्हाला एक लहान, साधी अंडाशयातील सिस्ट आहे, तर घाबरू नका — तुमचा डॉक्टर त्याचे निरीक्षण करत आहे कारण त्यांना अपेक्षा आहे की ते स्वतःच निघून जाईल, गंभीर काहीतरी असल्याची चिंता नाही.

अंडाशयातील सिस्ट फुटणे सामान्य आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये धोकादायक नाही — कार्यात्मक सिस्ट ओव्यूलेशन दरम्यान नियमितपणे फुटतात आणि लक्षणीय लक्षणे निर्माण करत नाहीत. तथापि, जेव्हा मोठी सिस्ट फुटते, तेव्हा ती अचानक, तीव्र वेदना निर्माण करू शकते जी समजून घेण्यास योग्य आहे.

फुटलेली सिस्ट सामान्यतः पेल्विकच्या एका बाजूला तीव्र, अचानक वेदना निर्माण करते जी शारीरिक क्रियाकलाप किंवा संभोग दरम्यान किंवा नंतर येऊ शकते. वेदना प्रारंभिकपणे तीव्र असू शकते परंतु अनेक तासांपासून ते दिवसांपर्यंत सुधारते. तुम्हाला हलका योनीतील रक्तस्त्राव, मळमळ, किंवा फुगणे देखील अनुभवता येऊ शकते. बहुतेक फुटलेली सिस्ट घरच्या घरी विश्रांती, उष्णता, आणि ओव्हर-द-काउंटर वेदनाशामकांसह व्यवस्थापित केली जाऊ शकते.

तथापि, काही फुटणे महत्त्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्त्राव (हेमरेजिक सिस्ट फुटणे) निर्माण करतात, ज्याला वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे. चेतावणीचे संकेत म्हणजे वेदना जी अनेक तासांमध्ये सुधारत नाही किंवा वाढते, चक्कर येणे, हलका हलका होणे, किंवा बेशुद्ध होणे, जलद हृदयगती, थंड आणि ओलसर त्वचा, खांद्यातील वेदना (रक्त डायफ्रामला त्रास देत असल्याचा संकेत), आणि ताप. या लक्षणांना आपत्कालीन मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे.

आपत्कालीन कक्षात, तुम्हाला सामान्यतः पेल्विकमध्ये मुक्त द्रव (रक्त) तपासण्यासाठी अल्ट्रासाउंड, अॅनिमिया तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या आणि बाह्य गर्भधारणेची शक्यता नाकारण्यासाठी तपासणी केली जाईल, आणि वेदना व्यवस्थापन केले जाईल. बहुतेक हेमरेजिक फुटणे निरीक्षण आणि सहायक काळजीसह निघून जातात, परंतु दुर्मिळपणे, सक्रिय रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला पुनरावृत्ती करणाऱ्या सिस्ट फुटण्याचा अनुभव असेल, तर तुमचा डॉक्टर ओव्यूलेशन दाबण्यासाठी आणि नवीन कार्यात्मक सिस्ट तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी हार्मोनल जन्म नियंत्रणाची शिफारस करू शकतो. हे विद्यमान सिस्टवर परिणाम करत नाही, परंतु भविष्यातील प्रकरणे रोखू शकते.

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी रोग (PID) म्हणजे महिला प्रजनन अवयवांचे संक्रमण — सामान्यतः गर्भाशय, फॉलोपियन ट्यूब, आणि अंडाशय. हे सहसा लैंगिकरित्या प्रसारित होणाऱ्या बॅक्टेरियामुळे होते, विशेषतः क्लॅमिडिया आणि गोनोरिया, परंतु सामान्य योनी बॅक्टेरियामुळे देखील होऊ शकते जे वरच्या प्रजनन मार्गात चढतात.

PID एक महत्त्वाचा आरोग्याचा प्रश्न आहे कारण ते उपचारानंतरही कायमचा नुकसान करू शकते. संक्रमण फॉलोपियन ट्यूब आणि पेल्विक संरचनांमध्ये सूज आणि स्कारिंगला उत्तेजित करते, ज्यामुळे दीर्घकालीन पेल्विक वेदना (PID झालेल्या 30% महिलांमध्ये), प्रजननक्षमता कमी होणे (PID असलेल्या 8 महिलांपैकी 1 गर्भधारणेसाठी संघर्ष करते), आणि बाह्य गर्भधारणेचा धोका वाढतो (PID नंतर 6–10 पट अधिक धोका).

लक्षणे सूक्ष्म ते तीव्र असू शकतात. PID असलेल्या अनेक महिलांना हलकी लक्षणे असतात जी चुकवणे किंवा इतर कारणांना जोडणे सोपे असते. सामान्य संकेतांमध्ये खालच्या पोटात किंवा पेल्विकमध्ये वेदना (सर्वात सामान्य लक्षण), असामान्य योनीतील स्त्राव (कधीकधी पिवळा किंवा हिरवा आणि वास असलेला), संभोग दरम्यान किंवा नंतर वेदना किंवा रक्तस्त्राव, मूत्र करताना जळजळ, असामान्य मासिक रक्तस्त्राव, आणि ताप आणि थंडी (जास्त तीव्र प्रकरणांमध्ये) यांचा समावेश आहे.

PID चा निदान क्लिनिकल लक्षणे, पेल्विक तपासणीच्या निष्कर्षांद्वारे (सर्व्हिकल मोशन टेंडरनेस हा एक प्रमुख लक्षण आहे), STI साठी प्रयोगशाळा चाचण्या, आणि कधी कधी ट्यूबो-ओवेरियन अॅब्सेस तपासण्यासाठी अल्ट्रासाउंडच्या संयोजनाद्वारे केला जातो.

उपचार म्हणजे अँटीबायोटिक्स — सामान्यतः क्लॅमिडिया आणि गोनोरिया तसेच अनेरोबिक बॅक्टेरियासाठी एक संयोजन. लैंगिक भागीदारांचे देखील पुनःचाचणी आणि उपचार आवश्यक आहे जेणेकरून पुन्हा संक्रमण होऊ नये. लवकर उपचार महत्त्वाचे आहे: जितके लवकर PID उपचारित केले जाते, तितकेच कायमचा नुकसान होण्याची शक्यता कमी असते. जर तुम्हाला PID च्या लक्षणांचा अनुभव असेल, तर थांबू नका — अगदी काही दिवसांचा विलंब देखील परिणामांवर परिणाम करू शकतो.

लैंगिकरित्या प्रसारित होणाऱ्या संक्रमणांचा तुमच्या मासिक चक्रावर आणि पेल्विक आरोग्यावर थेट आणि अप्रत्यक्ष परिणाम होऊ शकतो — आणि या प्रभावांपैकी अनेक लक्षात येत नाहीत कारण सर्वात प्रभावी STI बहुतेक वेळा महिलांमध्ये लक्षणीय नसतात.

क्लॅमिडिया आणि गोनोरिया पेल्विक आरोग्यासाठी सर्वात चिंताजनक STI आहेत. दोन्ही गर्भाशयाच्या ग्रीवपासून वरच्या प्रजनन मार्गात चढल्यास PID निर्माण करू शकतात. 70% क्लॅमिडिया संक्रमण आणि 50% गोनोरिया संक्रमण महिलांमध्ये कोणतीही लक्षणे निर्माण करत नाहीत, ज्यामुळे नियमित स्क्रीनिंग अत्यंत महत्त्वाचे आहे. जेव्हा लक्षणे दिसतात, तेव्हा त्यामध्ये असामान्य योनीतील स्त्राव, मासिकांदरम्यान किंवा सेक्सनंतर रक्तस्त्राव, वेदनादायक मूत्रपिंड, आणि पेल्विक वेदना यांचा समावेश होऊ शकतो.

हे संक्रमण तुमच्या मासिक पद्धतीत बदल घडवू शकतात ज्यामुळे इंटरमास्ट्रुअल रक्तस्त्राव (मासिकांदरम्यान स्पॉटिंग), अधिक तीव्र किंवा वेदनादायक मासिक, आणि पोस्ट-कोइटल रक्तस्त्राव होतो. जर तुम्हाला स्पॉटिंगचा नवीन पॅटर्न किंवा तुमच्या चक्रात असामान्य बदल दिसत असतील तर नवीन योनीतील स्त्राव किंवा पेल्विक अस्वस्थतेसह, STI चाचणी कामगिरीचा भाग असावी.

HPV (ह्युमन पॅपिलोमाव्हायरस) सामान्यतः मासिक लक्षणांवर थेट परिणाम करत नाही, परंतु हा गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा मुख्य कारण आहे. नियमित पॅप स्मिअर आणि HPV लसीकरण महत्त्वाचे प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत.

हर्पीस सिम्प्लेक्स व्हायरस (HSV) वेदनादायक जननांगांवरील lesions निर्माण करू शकतो जो मासिकांच्या आसपास वाढू शकतो, कारण हार्मोनल चढउतार प्रकोपांना उत्तेजित करू शकतात. ट्रिचोमोनियासिस योनीतील सूज आणि स्त्राव निर्माण करू शकतो जो मासिक संबंधित लक्षणांच्या इतर कारणांसह गोंधळात टाकला जाऊ शकतो.

CDC 25 वर्षांखालील सर्व लैंगिक सक्रिय महिलांसाठी वार्षिक क्लॅमिडिया आणि गोनोरिया स्क्रीनिंगची शिफारस करते, आणि 25 वर्षांवरील महिलांसाठी ज्यांना धोके आहेत (नवीन किंवा अनेक भागीदार, किंवा STI असलेल्या भागीदारासह). या स्क्रीनिंगला चुकवू नका — शांत संक्रमण शांत नुकसान करतात.

अंडाशयाचा टॉर्शन म्हणजे एक स्त्रीरोगविज्ञान आपत्कालीन स्थिती आहे ज्यामध्ये अंडाशय (आणि कधी कधी फॉलोपियन ट्यूब) त्याच्या रक्तवाहिन्यांच्या पेडिकलवर वळते — रक्तवाहिन्यांचा तुकडा जो त्याला पुरवठा करतो. हे वळणे रक्तपुरवठा बंद करते, आणि तात्काळ उपचाराशिवाय, अंडाशय त्याचा रक्तपुरवठा कायमचा गमावू शकतो.

टॉर्शन सामान्यतः तेव्हा होते जेव्हा अंडाशयावर सिस्ट किंवा गाठ त्याचे वजन वाढवते आणि ते फिरण्याची शक्यता वाढवते. 5 सेंटीमीटरपेक्षा मोठ्या सिस्ट टॉर्शनचा धोका लक्षणीय वाढवतात. हे गर्भधारणेदरम्यान, अंडाशयांना उत्तेजित करणाऱ्या प्रजनन उपचारांनंतर, किंवा कधी कधी सामान्य अंडाशयांमध्ये देखील होऊ शकते — विशेषतः किशोरवयीन मुलींमध्ये ज्यांचे लिगामेंट लांब आणि अधिक लवचिक असतात.

प्रमुख लक्षण म्हणजे अचानक, तीव्र, एक बाजूला पेल्विक वेदना जी सामान्यतः शारीरिक क्रियाकलाप, व्यायाम, किंवा संभोग दरम्यान येते. वेदना अंतरिम असू शकते (जसे अंडाशय वळते आणि अंशतः अनवळते) आणि सहसा मळमळ आणि उलट्या सह असते — टॉर्शन असलेल्या 70% महिलांना मळमळ अनुभवता येते, जे तीव्र पेल्विक वेदनेच्या इतर कारणांपासून वेगळे करण्यात मदत करते.

इतर लक्षणांमध्ये एका बाजूला खालच्या पोटात संवेदनशीलता, आराम मिळवण्यास असमर्थता, आणि कधी कधी कमी तापमान असतो. वेदना सामान्यतः तुमच्या मासिक चक्राच्या वेळेसह संबंधित नसते.

जर तुम्हाला टॉर्शनचा संशय असेल — अचानक तीव्र एक बाजूला पेल्विक वेदना सह मळमळ — तात्काळ आपत्कालीन कक्षात जा. निदानामध्ये पेल्विक अल्ट्रासाउंड समाविष्ट आहे ज्यामध्ये डॉप्लर फ्लो अंडाशयाच्या रक्तपुरवठ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आहे. उपचार म्हणजे आपत्कालीन लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया अंडाशय अनवळण्यासाठी (आणि कोणतीही कारणीभूत सिस्ट काढण्यासाठी). 6 तासांच्या आत उपचार केल्यास, अंडाशय सामान्यतः वाचवले जाऊ शकते. या विंडोच्या पलीकडे विलंब स्थायी नुकसान किंवा अंडाशय गमावण्याचा धोका वाढवतो.