तुमचा 6 आठवड्यांचा चेकअप पुरेसा नाही — तुम्हाला नेमकं काय विचारायचं आहे

6 आठवड्यांचा प्रसूतीनंतरचा भेट — जर तो झाला तर (40% महिलांनी उपस्थित राहिले नाही) — हा एक प्रणालीचा अवशेष आहे जो तुम्ही आता रक्तस्राव करत नाहीत आणि तुम्ही सेक्स आणि काम पुन्हा सुरू करू शकता हे पुष्टी करण्यासाठी डिझाइन केलेला होता. याला तुमच्या शारीरिक आणि मानसिक पुनर्प्राप्तीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन करण्यासाठी कधीही डिझाइन केले गेले नाही.

प्रॅक्टिसमध्ये, मानक भेट सहसा 15 मिनिटांची असते. तुमचा प्रदाता तुमच्या चिरा किंवा तुटण्याच्या उपचाराची तपासणी करतो, एक संक्षिप्त पेल्विक परीक्षा करतो, तुम्हाला प्रश्न आहेत का हे विचारतो, गर्भनिरोधकावर चर्चा करतो, आणि तुम्हाला पाठवतो. जर सर्व काही "सामान्य" दिसत असेल, तर तुम्ही स्वच्छ आहात — आणि अंतर्निहित संदेश असा आहे की पुनर्प्राप्ती पूर्ण झाली आहे.

पण 6 आठवड्यांमध्ये पुनर्प्राप्ती अगदी सुरू होत आहे. तुमची गर्भाशय नुकतीच गर्भधारणेपूर्वीच्या आकारात परत आली आहे. प्रसूती दरम्यान ताणलेले किंवा तुटलेले पेल्विक फ्लोर स्नायू अजूनही बरे होत आहेत. विभक्त झालेले पोटाचे स्नायू (डायस्टेसिस रेक्टाई) पुन्हा जोडलेले नाहीत. हार्मोन्स अजूनही बदलत आहेत. झोपेची कमतरता आपल्या उच्चतम स्तरावर आहे. आणि प्रसूतीनंतरच्या मूड विकारांचा विकास किंवा या विंडोच्या पुढे वाईट होऊ शकतो.

ACOG ने 2018 मध्ये आपल्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे अद्यतन केले आहे की प्रसूतीनंतरची काळजी एक सतत प्रक्रिया असावी — एकल भेट नाही — प्रारंभिक संपर्क 3 आठवड्यांच्या आत आणि 12 आठवड्यांमध्ये एक सर्वसमावेशक मूल्यांकन असावे. पण अंमलबजावणी हळू झाली आहे, आणि अनेक प्रॅक्टिसेस अजूनही एकल 6 आठवड्यांच्या भेटीवर अवलंबून आहेत.

तुम्हाला अधिक हवे आहे. याचा अर्थ म्हणजे विशिष्ट मागण्या घेऊन तयार येणे आणि पृष्ठभागाच्या तपासणीला तुमच्या सर्वसमावेशक प्रसूतीनंतरच्या मूल्यांकन म्हणून स्वीकारणे नाही.

होय — नक्कीच. पेल्विक फ्लोर मूल्यांकन हे अमेरिकेत मानक प्रसूतीनंतरच्या काळजीतून गहाळ असलेले सर्वात महत्त्वाचे गोष्ट आहे, जरी फ्रान्ससारख्या देशांमध्ये हे नियमित असले तरी, जिथे प्रसूतीनंतरच्या पेल्विक फ्लोर पुनर्वसनासाठी राष्ट्रीय आरोग्य प्रणालीद्वारे कव्हर केले जाते.

तुमचे पेल्विक फ्लोर स्नायू तुमच्या मूत्राशय, गर्भाशय, आणि मलाशयाला समर्थन देतात. vaginal delivery दरम्यान, हे स्नायू बाळाला सामावून घेण्यासाठी ताणले जातात — आणि ते विविध प्रकारच्या जखमांना सहन करू शकतात. C-सेक्शनच्या जन्मांमध्ये देखील पेल्विक फ्लोरवर ताण येतो, कारण 9 महिन्यांच्या गर्भधारणेमुळे या स्नायूंवर महत्त्वाचा ताण येतो.

सामान्य पेल्विक फ्लोर समस्यांमध्ये प्रसूतीनंतरचा ताण मूत्र असंवेदनशीलता (खोकताना, शिंकताना, हसताना, किंवा उडताना लीक होणे), आवेग असंवेदनशीलता (तत्काळ, तीव्र मूत्र करण्याची आवश्यकता), पेल्विक ऑर्गन प्रोलाप्स (पेल्विकमध्ये "काहीतरी पडणे" किंवा वजनाची भावना), संभोगादरम्यान वेदना, आणि मल असंवेदनशीलता किंवा वायू नियंत्रित करण्यात अडचण यांचा समावेश आहे.

या समस्यांचा अंदाजे 35% महिलांना प्रसूतीनंतर प्रभावित करतो, तरीही अनेक महिला त्यांचा उल्लेख करत नाहीत कारण त्यांना सांगितले जाते की हे "बाळ झाल्यावर सामान्य आहे." लीक होणे सामान्य आहे. यामुळे ते सामान्य होत नाही, आणि हे निश्चितपणे उपचार न करता येण्यासारखे नाही.

एक पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरपिस्ट तुमच्या स्नायूंची कार्यक्षमता तपासू शकतो, विशिष्ट कमकुवतपणा किंवा समन्वयाच्या समस्यांची ओळख करू शकतो, आणि एक लक्षित पुनर्वसन योजना विकसित करू शकतो. लवकर हस्तक्षेप (6–8 आठवड्यांच्या प्रसूतीनंतर सुरू होणे, किंवा तुमच्या प्रदात्याद्वारे स्वच्छ केले गेले असल्यास) दीर्घकालीन समस्यांना प्रतिबंध करतो. फक्त केगेल्स अनेक महिलांसाठी पुरेसे नाहीत — आणि त्यांना चुकीच्या पद्धतीने करणे काही परिस्थितींना वाईट करू शकते.

तुमच्या प्रदात्याकडे संदर्भ मागा. जर ते मागणी नाकारत असतील, तर स्वतः संदर्भ घेण्याचा विचार करा — अनेक पेल्विक फ्लोर PTs डॉक्टरांच्या संदर्भाशिवाय रुग्ण स्वीकारतात.

डायस्टेसिस रेक्टाई म्हणजे रेक्टस अॅब्डोमिनिस स्नायूंचा विभाजन — "सिक्स-पॅक" स्नायू — पोटाच्या मध्यरेषेवर. गर्भधारणेदरम्यान, वाढणारे गर्भाशय या स्नायूंना ताणते, आणि त्यांच्यातील संयोजक ऊतक (लाइनिया आल्बा) पातळ आणि रुंद होते. सर्व गर्भधारणांमध्ये काही प्रमाणात विभाजन होते; क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण डायस्टेसिस रेक्टाई (2 अंगठ्यांच्या रुंदीपेक्षा जास्त अंतर म्हणून परिभाषित) अंदाजे 60% महिलांना 6 आठवड्यांच्या प्रसूतीनंतर प्रभावित करते आणि 12 महिन्यांमध्ये सुमारे 30% महिलांना प्रभावित करते.

डायस्टेसिस रेक्टाईचे संकेत म्हणजे तुम्ही एक लहान क्रंच करताना तुमच्या पोटाच्या मध्यरेषेवर एक दृश्यमान रांगा किंवा "डोमिंग" दिसणे, एक सतत प्रसूतीनंतरचा "पुच" जो व्यायामाला प्रतिसाद देत नाही, पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, पेल्विक फ्लोर कार्यक्षमता कमी होणे (पोटाची भिंत आणि पेल्विक फ्लोर एक प्रणाली म्हणून कार्य करतात), आणि दररोजच्या क्रियाकलापांमध्ये कोर स्थिरतेसाठी अडचण येणे.

डायस्टेसिस रेक्टाईसाठी तपासणी करणे एक साधी शारीरिक परीक्षा आहे जी सुमारे 30 सेकंद घेतो — तुमचा प्रदाता तुमच्या पोटाच्या मध्यरेषेवर त्यांच्या अंगठ्या ठेवतो, तुम्ही एक लहान क्रंच करताना आणि अंतर मोजतो. याची साधेपणा असूनही, हा तपास 6 आठवड्यांच्या भेटीवर नियमितपणे केला जात नाही. यासाठी विशेषतः मागणी करा.

जर डायस्टेसिस रेक्टाई उपस्थित असेल, तर प्रसूतीनंतरच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये विशेषीकृत फिजिकल थेरपिस्ट तुम्हाला गडद कोर स्नायूंना पुनर्वसन करण्यासाठी लक्षित व्यायाम शिकवू शकतो आणि अंतर बंद करण्यात मदत करू शकतो. सामान्य कोर व्यायाम — विशेषतः क्रंचेस आणि प्लँक्स — गडद स्थिरक कार्यरत होण्यापूर्वी डायस्टेसिस रेक्टाईला वाईट करू शकतात.

लवकर ओळख आणि योग्य पुनर्वसन महत्त्वाची फरक करते. अनुत्तरीत डायस्टेसिस रेक्टाई दीर्घकालीन पाठीच्या वेदना, चालू पेल्विक फ्लोर समस्यांमध्ये, आणि कार्यात्मक मर्यादा निर्माण करू शकते जी वर्षांपर्यंत टिकून राहतात.

किमान, तुम्हाला प्रसूतीनंतरच्या नैराश्य आणि चिंतेसाठी एक मान्यताप्राप्त स्क्रीनिंग साधन मिळावे — फक्त एक संवादात्मक "तुम्हाला कसे वाटते?" जे बहुतेक प्रकरणांना चुकवते.

एडिनबर्ग पोस्टनॅटल डिप्रेशन स्केल (EPDS) हा सर्वाधिक वापरला जाणारा आणि मान्यताप्राप्त स्क्रीनिंग साधन आहे. हा 10 प्रश्नांचा आत्म-रिपोर्ट प्रश्नावली आहे जो सुमारे 5 मिनिटे घेतो. 10 किंवा त्याहून अधिक स्कोर संभाव्य नैराश्याचे सूचक आहे ज्यासाठी पुढील मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे. 13+ स्कोर नैराश्याचे मजबूत सूचक आहे. प्रश्न 10 विशेषतः आत्म-हानीच्या विचारांबद्दल विचारतो.

तथापि, EPDS मध्ये मर्यादा आहेत. हे मुख्यतः नैराश्याची स्क्रीनिंग करण्यासाठी डिझाइन केले गेले आहे आणि चिंता, राग, किंवा OCD लक्षणे यांचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन करत नाही — जे सर्व प्रसूतीनंतरच्या सामान्य प्रेझेंटेशन्स आहेत. जर तुमचा EPDS स्कोर कमी असेल पण तुम्ही महत्त्वाची चिंता, चिडचिड, आक्रमक विचार, किंवा राग अनुभवत असाल, तर तुमच्या प्रदात्याला स्पष्टपणे सांगा. स्क्रीनिंग साधन तुम्ही काय जात आहात ते पकडू शकत नाही.

स्क्रीनिंग प्रत्येक प्रसूतीनंतरच्या भेटीवर होणे आवश्यक आहे, फक्त 6 आठवड्यात एकदा नाही. PPD आणि PPA पहिल्या वर्षात कोणत्याही वेळी विकसित होऊ शकतात — 6 आठवड्यात सामान्य स्क्रीन म्हणजे तुम्ही सुरक्षित आहात असे नाही. AAP मार्गदर्शक तत्त्वे देखील चांगल्या बाळाच्या भेटींवर (1, 2, 4, आणि 6 महिने) स्क्रीनिंगची शिफारस करतात, कारण बालरोगाच्या अपॉइंटमेंट्स सामान्यतः नवजात मातांसाठी सर्वात वारंवार संपर्क बिंदू असतात.

जर स्क्रीनिंगने मूड विकार सूचित केला, तर तुमच्या प्रदात्याने विशिष्ट पुढील पायऱ्या ऑफर कराव्यात: प्रसूतीपूर्व मानसिक आरोग्यात अनुभव असलेल्या थेरपिस्टकडे संदर्भ, आवश्यक असल्यास औषधांच्या पर्यायांवर चर्चा, आणि 1–2 आठवड्यांच्या आत फॉलो-अप. सकारात्मक स्क्रीननंतर "पुढील महिन्यात तुम्हाला कसे वाटते ते पाहू" हे पुरेसे काळजी नाही.

होय, विशेषतः जर तुम्हाला "फक्त नवीन आई असण्यामुळे" संबंधित लक्षणे अनुभवत असाल पण ती थायरॉइड कार्यात असामान्यतेचे सूचक असू शकतात — अपेक्षेपेक्षा अधिक थकवा, अनियोजित वजन बदल, अत्यधिक दिसणारे केस गळणे, मूड बदल, चिंता किंवा नैराश्य, ब्रेन फॉग, असामान्यपणे थंड वाटणे, किंवा कब्ज.

प्रसूतीनंतरचा थायरॉइडिटिस 5–10% महिलांना प्रभावित करतो, ज्यामुळे हा एक सर्वाधिक सामान्य प्रसूतीनंतरचा वैद्यकीय स्थिती बनतो. हे तेव्हा होते जेव्हा गर्भधारणेदरम्यान नैसर्गिकरित्या दाबलेले असलेले इम्यून सिस्टम प्रसूतीनंतर "पुनरुत्थान" होते आणि संवेदनशील महिलांच्या थायरॉइड ग्रंथीवर हल्ला करू शकते.

ही स्थिती सहसा द्विफेजिक नमुना अनुसरण करते. प्रारंभिक टप्पा (1–4 महिने प्रसूतीनंतर) हायपरथायरॉइड आहे — चिंता, जलद हृदय गती, वजन कमी होणे, कंप, आणि चिडचिड कारण inflamed थायरॉइड साठवलेले हार्मोन सोडते. हे हायपोथायरॉइड टप्प्यात (4–8 महिने प्रसूतीनंतर) संक्रमण करते — थकवा, वजन वाढ, नैराश्य, कोरडे त्वचा, केस गळणे, आणि थंड सहनशक्ती कमी होणे.

आव्हान म्हणजे अनेक लक्षणे सामान्य प्रसूतीनंतरच्या समायोजन आणि PPD सह ओव्हरलॅप करतात, ज्यामुळे थायरॉइड कार्य असामान्यतेला अनेकदा चुकवले जाते. एक साधा रक्त तपासणी त्यांना वेगळे करू शकतो. एक पूर्ण थायरॉइड पॅनेल मागा: TSH, फ्री T4, फ्री T3, आणि थायरॉइड पेरॉक्सिडेज (TPO) अँटीबॉडीज. TPO अँटीबॉडीज महत्त्वाच्या आहेत कारण सकारात्मक चाचणी करणाऱ्या महिलांना प्रसूतीनंतरच्या थायरॉइडिटिस विकसित करण्याचा आणि कायमचा हायपोथायरॉइड होण्याचा अधिक धोका असतो.

उच्च धोका असलेल्या महिलांमध्ये थायरॉइड रोग, टाइप 1 डायबिटीज, किंवा इतर ऑटोइम्यून स्थितीचा वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या महिलांचा समावेश आहे. पण कोणतीही महिला प्रसूतीनंतरचा थायरॉइडिटिस विकसित करू शकते. जर तुमचा प्रदाता नकारात्मक असेल, तर ठामपणे वकिली करा — ही एक सामान्य, चाचणी घेता येणारी, उपचार करण्यायोग्य स्थिती आहे.

6 आठवड्यांची भेट गर्भनिरोधक नियोजनासाठी एक महत्त्वाचा क्षण आहे कारण एक सामान्य आणि धोकादायक गैरसमज असा आहे की तुम्ही स्तनपान करत असताना किंवा तुमच्या पाळी परत येण्यापूर्वी गर्भवती होऊ शकत नाही. तुम्ही नक्कीच गर्भवती होऊ शकता. ओव्यूलेशन प्रसूतीनंतर 25 दिवसांच्या आत होऊ शकते, आणि हे तुमच्या पहिल्या प्रसूतीनंतरच्या पाळीच्या आधी होते — म्हणजे तुम्ही कधीही पाळी न पाहता गर्भधारण करू शकता.

लॅक्टेशनल अमेनोरिया पद्धत (LAM) एक वैध गर्भनिरोधक पद्धत आहे — पण फक्त जर सर्व तीन अटी एकाच वेळी पूर्ण केल्या गेल्या: तुमचे बाळ 6 महिन्यांपेक्षा कमी आहे, तुम्ही विशेषतः स्तनपान करत आहात (कोणतेही पूरक, कोणतेही चोळणारे, दिवसातून किमान 4 तासांनी आणि रात्री 6 तासांनी खाणे), आणि तुमची पाळी परत आलेली नाही. जर कोणतीही एक अट पूर्ण झाली नाही, तर LAM अविश्वसनीय आहे आणि तुम्हाला दुसरी पद्धत आवश्यक आहे.

प्रसूतीनंतरच्या गर्भनिरोधक पर्यायांमध्ये प्रोजेस्टिन-फक्त पद्धती (स्तनपान करताना सुरक्षित): मिनी-पिल, हार्मोनल IUD (Mirena, Kyleena), इम्प्लांट (Nexplanon), किंवा डेपो-प्रोवेरा शॉट यांचा समावेश आहे. हे दूध पुरवठ्यावर परिणाम करत नाहीत. एकत्रित हार्मोनल पद्धती (एस्ट्रोजेन + प्रोजेस्टिन: कॉम्बो पिल, पॅच, रिंग) सामान्यतः 4–6 आठवड्यांपर्यंत टाळल्या जातात कारण रक्ताच्या थक्क्यांचा धोका वाढतो, आणि काही महिलांमध्ये दूध पुरवठा कमी करू शकतो.

तांब्याचा IUD (Paragard) एक अत्यंत प्रभावी नॉन-हार्मोनल पर्याय आहे. दोन्ही IUDs आणि इम्प्लांट 6 आठवड्यांच्या भेटीवर किंवा प्रसूतीनंतर लगेच ठेवले जाऊ शकतात.

लघु गर्भधारणेच्या अंतर (डिलिव्हरी आणि पुढील गर्भधारणेदरम्यान 18 महिन्यांपेक्षा कमी) पूर्व-समय जन्म, कमी जन्माचे वजन, आणि मातृ जटिलतेच्या उच्च धोका सह संबंधित आहेत. हे न्यायाधीशाबद्दल नाही — हे तुमच्या शरीराला पूर्णपणे पुनर्प्राप्त होण्यासाठी वेळ देण्याबद्दल आहे. तुमच्या कुटुंब नियोजनाच्या उद्दिष्टांबद्दल एक वास्तविक चर्चा करा आणि तुमच्या उद्दिष्टांशी जुळणारी पद्धत निवडा.