कामगर्भा तयारी — लक्षणे, कधी जावे, वेदना व्यवस्थापन, आणि C-सेक्शन

कामगर्भा सहसा अचानक सुरू होत नाही — तुमचे शरीर प्रसूतीच्या दिवसांमध्ये आणि आठवड्यांमध्ये संकेत पाठवते. या लक्षणांना ओळखणे तुम्हाला तयार असल्यासारखे वाटते, न कि अचानक पकडले गेलेले.

कामगर्भाच्या आठवड्यांमध्ये, तुम्हाला हलकेपणाचे अनुभव येऊ शकते (बाळ तुमच्या पेल्विसमध्ये 'खाली' येते), ज्यामुळे श्वास घेणे सोपे होते पण पेल्विक दाब आणि मूत्रपिंडाची वारंवारता वाढते. तुम्ही श्लेष्मा प्लग गमावू शकता — एक जाड, जेलीसारखा स्त्राव जो कधी कधी रक्ताने रंगलेला असतो (याला 'रक्तदर्शक' म्हणतात). ब्रॅक्स्टन हिक्स संकुचन अधिक वारंवार आणि शक्तिशाली होऊ शकतात, आणि तुम्हाला ऊर्जा वाढीचा अनुभव येऊ शकतो आणि स्वच्छता आणि आयोजनाची इच्छा होऊ शकते (याला 'नैसर्गिक प्रवृत्ती' म्हणतात). कामगर्भाच्या दोन दिवसांपूर्वी ढिल्या मल किंवा अतिसार देखील सामान्य आहे कारण प्रॉस्टाग्लँडिन्स जो गर्भाशयाच्या ग्रीवा नरम करतो तो आतड्यांवर देखील परिणाम करतो.

खरी कामगर्भा लक्षणे नियमित संकुचन आहेत जे हळूहळू जवळ, लांब आणि तीव्रतेत वाढतात. ब्रॅक्स्टन हिक्सच्या विपरीत, खरी कामगर्भा संकुचन स्थिती बदलताना, फिरताना, किंवा पाणी पिताना जात नाहीत. ते सहसा तुमच्या खालच्या पाठीमध्ये सुरू होतात आणि समोरच्या दिशेने विकिरण करतात, आणि ते एक पूर्वानुमानित पॅटर्न अनुसरण करतात. तुमचे पाणी फुटू शकते — हे एक नाट्यमय प्रवाह किंवा एक हळू, कायमचा थेंब असू शकतो जो तुम्ही मूत्र म्हणून चुकवू शकता. फक्त 10-15% महिलांना संकुचन सुरू होण्यापूर्वी पाणी फुटण्याचा अनुभव येतो.

प्रोड्रोमल (खोटा) कामगर्भा आणि खरी कामगर्भा यामध्ये मुख्य फरक म्हणजे प्रगती. खरी कामगर्भा संकुचन सतत जवळ येतात आणि अधिक तीव्र होतात. जर तुम्हाला खात्री नसेल, तर त्यांना एक तास मोजा — जर ते असंगत किंवा विश्रांती घेतल्यावर थांबले, तर ते सक्रिय कामगर्भा नसलेले असू शकते.

रुग्णालयात जाण्याची वेळ ठरवणे ताणदायक वाटू शकते, पण 5-1-1 नियम बहुतेक पूर्ण-कालीन गर्भधारणांसाठी एक विश्वसनीय मार्गदर्शक प्रदान करतो: संकुचन 5 मिनिटांच्या अंतरावर असताना, प्रत्येक किमान 1 मिनिट टिकत असताना, आणि हा पॅटर्न किमान 1 तास चालू राहिला आहे. काही प्रदाते 4-1-1 (संकुचन 4 मिनिटांच्या अंतरावर) किंवा 3-1-1 वापरतात त्या महिलांसाठी ज्या रुग्णालयापासून दूर राहतात किंवा ज्यांनी पूर्वी जलद कामगर्भा अनुभवले आहेत.

संकुचन मोजण्यासाठी, एका संकुचनाच्या सुरुवातीपासून दुसऱ्या संकुचनाच्या सुरुवातीपर्यंत मोजा (ते अंतर आहे), आणि प्रत्येक संकुचन किती वेळ टिकतो हे नोट करा (ते कालावधी आहे). संकुचन टाइमर अॅप वापरा किंवा फक्त सेकंदाच्या हातासह एक घड्याळ वापरा. पॅटर्न ओळखण्यासाठी किमान 5-6 संकुचन नोंदवा.

जर तुमचे पाणी फुटले असेल तर संकुचन पॅटर्नच्या पर्वा न करता तात्काळ रुग्णालयात जा (वेळ, रंग, आणि वास नोट करा — स्पष्ट आणि वासरहित सामान्य आहे; हिरवा, तपकिरी, किंवा दुर्गंधी असलेला द्रव तातडीच्या मूल्यमापनाची आवश्यकता आहे), तुम्हाला महत्त्वपूर्ण योनी रक्तस्राव झाला असेल (रक्तदर्शकापेक्षा अधिक), तुम्हाला कमी फेटल हालचाल जाणवत असेल, तुम्हाला दृष्टि बदलांसह गंभीर डोकेदुखी असेल (संभाव्य प्रीक्लेम्पसिया), किंवा संकुचन 37 आठवड्यांपूर्वी सुरू होत असल्यास (संभाव्य पूर्वगर्भधारणा).

तुम्ही रुग्णालयात पोहोचल्यावर, तुम्हाला तिराजमध्ये मूल्यांकन केले जाईल. एक नर्स किंवा प्रदाता तुमच्या गर्भाशयाच्या ग्रीवा विस्तार, पातळपणा, आणि बाळाची स्थिती तपासेल. ते संकुचन आणि बाळाच्या हृदय गतीवर लक्ष ठेवतील. जर तुम्ही प्रारंभिक कामगर्भात असाल (4-6 सेमी विस्तार कमी), तर तुम्हाला तिथे अधिक वेळ कामगर्भा करण्यासाठी घरी पाठवले जाऊ शकते — हे सामान्य आहे आणि याचा अर्थ तुम्ही खूप लवकर आले नाहीत. प्रारंभिक टप्प्यात घरात कामगर्भा करणे सहसा अधिक आरामदायक असते आणि अनावश्यक हस्तक्षेपाची शक्यता कमी करू शकते.

तुमच्या प्रदात्याच्या कार्यालयाला फोन करा रुग्णालयात जाण्यापूर्वी — ते तुम्हाला वेळ आहे का हे मूल्यांकन करण्यात मदत करू शकतात आणि तुमच्या आगमनाची माहिती रुग्णालयाला देऊ शकतात.

कामगर्भा दरम्यान वेदना व्यवस्थापन एक स्पेक्ट्रमवर असते, नॉन-मेडिकेटेड आराम तंत्रांपासून पूर्ण क्षेत्रीय संज्ञाहरणापर्यंत. सर्व पर्याय आधीच समजून घेणे तुम्हाला क्षणात माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास सक्षम करते — आणि कामगर्भा दरम्यान तुमचे मन बदलणे पूर्णपणे ठीक आहे.

नॉन-मेडिकेटेड पर्यायांमध्ये हालचाल आणि स्थिती बदल (चालणे, झुकणे, हात आणि गुडघे, बसणे — उभे राहणे आणि गतिशील राहणे वेदना कमी करू शकते आणि कामगर्भा प्रगतीस मदत करू शकते), जलचिकित्सा (उष्ण शॉवर किंवा टबमध्ये कामगर्भा करणे महत्त्वपूर्ण वेदना आराम प्रदान करते; तरंग आणि उष्णता स्नायूंना आराम देते आणि संकुचन तीव्रतेच्या अनुभवाला कमी करते), श्वास तंत्रे आणि लक्षित विश्रांती (संकुचन दरम्यान हळू, तालबद्ध श्वास घेणे परासंपेथिक मज्जासंस्थेला सक्रिय करते आणि लढाई किंवा उडण्याच्या प्रतिसादाला कमी करते), मसाज आणि काउंटरप्रेशर (संकुचन दरम्यान खालच्या पाठीवर ठोस दाब आराम देऊ शकतो, विशेषतः पाठीच्या कामगर्भासाठी), एक TENS युनिट (ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन — पाठीवर लहान इलेक्ट्रोड हलक्या इलेक्ट्रिकल इम्पल्सेस वितरित करतात जे वेदना संकेतांना अवरोधित करतात), आणि बर्थिंग बॉलचा वापर (बसणे, हलक्या बाउन्सिंग करणे, किंवा बर्थिंग बॉलवर हिप सर्कल करणे पेल्विक वेदना कमी करू शकते आणि कामगर्भा प्रगतीला प्रोत्साहित करू शकते).

मेडिकेटेड पर्यायांमध्ये नायट्रस ऑक्साइड ('हसण्याचा वायू') — संकुचन दरम्यान मुखवट्यातून श्वास घेतलेला नायट्रस ऑक्साइड आणि ऑक्सिजनचा 50/50 मिश्रण; हे वेदना दूर करत नाही पण चिंता कमी करते आणि थोडा आराम देते. IV ओपिओइड्स (फेंटानिल किंवा मॉर्फिन) तात्पुरता वेदना आराम प्रदान करतात पण झोप येऊ शकते आणि प्रसूतीच्या जवळ दिल्यास बाळाच्या श्वासावर परिणाम करू शकते. एपिड्यूरल हे कामगर्भा वेदना आरामाचे सर्वात प्रभावी रूप आहे, जे यू.एस. रुग्णालयांमध्ये सुमारे 70% महिलांनी वापरले आहे. एक अनेस्थेसियोलॉजिस्ट तुमच्या खालच्या पाठीच्या एपिड्यूरल जागेत एक लहान कॅथेटर ठेवतो, सतत औषध वितरित करते जे खालच्या शरीराला संवेदनाहीन करते, तर तुम्ही जागे आणि सावध राहता. आधुनिक 'वॉकिंग एपिड्यूरल' काही संवेदना आणि हालचाल करण्याची परवानगी देतात.

वेदना सहन करण्यासाठी कोणतीही पदक नाही, आणि औषध निवडण्यात कोणतीही अपयश नाही. सर्वोत्तम वेदना व्यवस्थापन योजना ती आहे जी तुम्हाला सकारात्मक जन्म अनुभवण्यास मदत करते.

जन्म योजना एक संवाद साधन आहे — तुमच्या काळजी घेणाऱ्या टीमसह तुमच्या आवडीनिवडी सामायिक करण्याचा एक मार्ग जेणेकरून ते तुम्हाला समर्थन करू शकतील, विशेषतः त्या क्षणांमध्ये जेव्हा तुम्ही तुमच्या इच्छांचे स्पष्टपणे व्यक्त करू शकत नाही. हे एक करार नाही, आणि लवचिकता आवश्यक आहे कारण कामगर्भा अनिश्चित आहे. याला 'जन्म आवडीनिवडी' म्हणून विचार करा, कठोर योजनेऐवजी.

समाविष्ट करण्यासाठी मुख्य घटक म्हणजे तुमच्या कामगर्भा वातावरणाच्या आवडीनिवडी (गडद प्रकाश, संगीत, मर्यादित पाहुणे, हालचाल आणि स्थिती बदलण्याची स्वातंत्र्य, तुम्हाला खोलीत कोण पाहिजे), वेदना व्यवस्थापनाच्या आवडीनिवडी (तुमची प्रारंभिक आवड आणि तुम्ही तुमचे मन बदलण्यास खुले आहात का — उदाहरणार्थ, 'मी प्रथम नॉन-मेडिकेटेड पर्याय आजमावू इच्छितो पण आवश्यक असल्यास एपिड्यूरलसाठी खुले आहे'), मॉनिटरिंग आवडीनिवडी (अंतराळिक विरुद्ध सतत फेटल मॉनिटरिंग — अंतराळिक मॉनिटरिंग अधिक गतिशीलता देते पण सर्व परिस्थितींसाठी योग्य नाही), आणि पुशिंग आणि प्रसूतीच्या आवडीनिवडी (आवडत्या स्थित्या, तुम्हाला पाहण्यासाठी एक आरसा हवा आहे का, विलंबित नाभी क्लॅम्पिंग, जन्मानंतर त्वचेवर त्वचा संपर्क).

हस्तक्षेपांच्या आवडीनिवडी समाविष्ट करणे देखील विचारात घ्या — प्रेरणाच्या पद्धतींबद्दल तुमच्या भावना, एपिसियोटमी (ACOG नियमित एपिसियोटमीच्या विरोधात शिफारस करते), आणि व्हॅक्यूम किंवा फोर्सप्स सहाय्यक प्रसूती. शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूतीसाठी, तुम्हाला जन्म पाहण्यासाठी ड्रेप खाली आणण्याची इच्छा आहे का, OR मध्ये त्वचेवर त्वचा तात्काळ, आणि तुम्हाला कोणासोबत यावे हे नोट करा.

नवजात काळजीच्या आवडीनिवडी सहसा दुर्लक्षित केल्या जातात: पहिला स्नान विलंबित, तात्काळ आणि विस्तारित त्वचेवर त्वचा संपर्क, पहिल्या तासात स्तनपान, आणि तुम्हाला बाळ तुमच्यासोबत राहावे का हे. जर तुम्ही स्तनपान न करण्याचा निर्णय घेतला असेल, तर ते देखील नोट करा — तुमच्या टीमने तुमच्या माहितीपूर्ण निर्णयाचे समर्थन करणे आवश्यक आहे, दबावाशिवाय.

तुमची जन्म योजना एका पानावर ठेवा. ती तुमच्या प्रदात्यासोबत प्रीनेटल भेटीमध्ये सामायिक करा (आसपासच्या 32-36 आठवड्यात) आणि रुग्णालयात प्रती आणा. तुमच्या साथीदार किंवा समर्थन व्यक्तीसोबत चर्चा करा जेणेकरून त्यांना आवश्यक असल्यास तुमच्या इच्छांसाठी वकिली करता येईल.

संयुक्त राज्यांमध्ये सुमारे 32% प्रसूती शस्त्रक्रियेद्वारे होतात, त्यामुळे प्रक्रियेची समज असणे महत्त्वाचे आहे, तुमच्या जन्म योजनेच्या दृष्टीकोनातून. शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूती (C-सेक्शन) म्हणजे पोट आणि गर्भाशयात एक चिरा करून शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूती करणे. काही आधीच नियोजित असतात (तयार), आणि काही कामगर्भा दरम्यान आवश्यक बनतात (अनियोजित किंवा आपत्कालीन).

नियोजित C-सेक्शन प्लेसेंटा प्रेव्हिया (गर्भाशयाच्या ग्रीवावर प्लेसेंटा) साठी शिफारस केली जाऊ शकते, बाळ ब्रीच किंवा आडवे स्थितीत असल्यास जे सुधारता येत नाही, बहुतेक बाळ घेणे (स्थितीवर अवलंबून), काही मातृ आरोग्याच्या अटी, पूर्वीच्या क्लासिकल (उभ्या) गर्भाशय चिरा, किंवा प्रसूतीच्या वेळी सक्रिय जननांग हर्पीस प्रकोप. नियोजित C-सेक्शन सहसा 39 आठवड्यात केले जातात.

कामगर्भा दरम्यान अनियोजित C-सेक्शन होऊ शकते जर कामगर्भा हस्तक्षेपांनंतर थांबली (प्रगती करण्यास असमर्थ), बाळ फेटल मॉनिटरवर ताणाचे संकेत दर्शवित असेल, नाभीचा तारा गर्भाशयाच्या ग्रीवेतून खाली येत असेल (बाळाच्या आधी), किंवा प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या भिंतीपासून वेगळे होऊ लागले असेल (प्लेसेंटा अब्रप्शन). एक आपत्कालीन C-सेक्शन खूप जलद होऊ शकते — कधी कधी निर्णयाच्या 15-30 मिनिटांत.

C-सेक्शन दरम्यान, तुम्हाला क्षेत्रीय संज्ञाहरण (स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल) दिले जाईल जेणेकरून तुम्ही जागे असाल पण छातीखालच्या भागात संवेदनाहीन असाल. एक आडव्या चिरा प्यूबिक केसांच्या रेषेच्या थोड्या वर केला जातो (बिकिनी चिरा). संपूर्ण प्रसूती सहसा 10-15 मिनिटे लागतात, आणि बंद करण्यासाठी आणखी 30-45 मिनिटे लागतात. अनेक रुग्णालये आता 'मऊ' किंवा 'कुटुंब-केंद्रित' शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूतीला समर्थन देतात, ज्यामध्ये तुम्ही पाहू शकता अशा ड्रेप खाली आणणे, OR मध्ये त्वचेवर त्वचा तात्काळ, आणि तुमच्या साथीदाराला उपस्थित राहण्याची परवानगी देणे समाविष्ट आहे.

C-सेक्शनमधून पुनर्प्राप्ती योनी प्रसूतीपेक्षा अधिक वेळ घेते — सहसा 6-8 आठवडे. तुम्ही रुग्णालयात 2-4 दिवस राहाल. वेदना व्यवस्थापनात स्तनपानासाठी सुरक्षित औषध समाविष्ट आहे. रक्ताच्या थांबण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी तुम्हाला 12-24 तासांच्या आत चालण्यास प्रोत्साहित केले जाईल. 4-6 आठवड्यांपर्यंत तुमच्या बाळापेक्षा जड काहीही उचलण्यास टाळा, आणि संक्रमणाच्या संकेतांकडे लक्ष ठेवा (ताप, चिरा वर वाढती लालसरता किंवा निचरा, दुर्गंधी असलेला स्त्राव).

कामगर्भ तीन टप्प्यात विभागले जाते, प्रत्येकाचे विशिष्ट गुणधर्म आणि वेळापत्रक असते. त्यांना समजून घेणे तुम्हाला प्रक्रियेत तुम्ही कुठे आहात हे ओळखण्यात आणि पुढे काय येईल हे समजण्यात मदत करते.

पहिला टप्पा सर्वात लांब आहे, नियमित संकुचनांच्या सुरुवातीपासून पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा विस्तार (10 सेमी) पर्यंत. हे प्रारंभिक कामगर्भात (0-6 सेमी विस्तार) विभागले जाते, जिथे संकुचन सौम्य ते मध्यम असतात, 5-20 मिनिटांच्या अंतरावर, आणि 30-60 सेकंद टिकतात. हा टप्पा पहिल्या वेळच्या मातांसाठी तासांपासून दिवसांपर्यंत चालू राहू शकतो. या टप्प्यात बहुतेक महिला घरात आरामदायक असतात — विश्रांती घ्या, हलके खा, हायड्रेट करा, आणि संकुचनांची वेळ वेळोवेळी मोजा. सक्रिय कामगर्भ (6-10 सेमी विस्तार) म्हणजे संकुचन तीव्र होतात, 2-4 मिनिटांच्या अंतरावर, आणि 60-90 सेकंद टिकतात. हा सहसा पहिल्या वेळच्या मातांसाठी 4-8 तास चालतो. यावेळी तुम्ही रुग्णालयात असाल आणि तुम्हाला वेदना व्यवस्थापनाची आवश्यकता असू शकते. संक्रमण (8-10 सेमी) हा सर्वात तीव्र टप्पा आहे — संकुचन शक्तिशाली आणि जवळजवळ सतत असतात. हा सहसा 30 मिनिटांपासून 2 तासांपर्यंत चालतो आणि सहसा मळमळ, कंप, आणि तीव्र दाबासोबत असतो.

दुसरा टप्पा पूर्ण विस्तारावर सुरू होतो आणि बाळाच्या जन्मासह समाप्त होतो. हा पुशिंग टप्पा आहे. पहिल्या वेळच्या मातांसाठी, हा सहसा 1-3 तास चालतो (एपिड्यूरल-मुक्त प्रसूतीसह कमी). एपिड्यूरलसह, तुमच्या प्रदात्याने 'लेबरिंग डाउन' करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते — 10 सेमीवर त्वरित पुश करण्याऐवजी पुश करण्याची इच्छा येईपर्यंत थांबणे. तुम्ही संकुचनांसह पुश कराल आणि त्यांच्यात विश्रांती घालाल. बाळाचे डोकं क्राउनिंग (दिसी दिसणे) म्हणजे प्रसूती जवळ आहे.

तिसरा टप्पा प्लेसेंटा प्रसूती आहे, जो सहसा बाळाच्या जन्मानंतर 5-30 मिनिटांत होतो. तुमच्या प्रदात्याने प्लेसेंटा तपासले जाईल याची खात्री करण्यासाठी की ते पूर्ण आहे, आणि तुम्हाला गर्भाशय संकुचनास मदत करण्यासाठी आणि रक्तस्राव कमी करण्यासाठी पिटोकिन दिला जाऊ शकतो. हे देखील तेव्हा असते जेव्हा कोणतेही चिरा दुरुस्त केले जातात.

प्रत्येक कामगर्भ भिन्न असतो — हे वेळापत्रक सरासरी आहेत, आणि तुमचा अनुभव कमी किंवा अधिक वेळ घेऊ शकतो. नंतरच्या प्रसूती सामान्यतः पहिल्या पेक्षा जलद असतात.