तुमचा प्रीनेटल काळजी कार्यक्रम — प्रत्येक चाचणी आणि अपॉइंटमेंट स्पष्ट केले

प्रीनेटल काळजी एक वेळेवर सिद्ध केलेला कार्यक्रमाचे पालन करते जो गुंतागुंत लवकर पकडण्यासाठी डिझाइन केलेला आहे आणि आरोग्यदायी गर्भधारणेला समर्थन देतो. कमी जोखमीच्या गर्भधारणेसाठी, सामान्य भेटीची वारंवारता तुमच्या पहिल्या अपॉइंटमेंटपासून (आसपास आठवड्यात 8-10) आठवड्यात 28 पर्यंत प्रत्येक 4 आठवड्यांनी, आठवड्यात 28 पासून आठवड्यात 36 पर्यंत प्रत्येक 2 आठवड्यांनी, आणि आठवड्यात 36 पासून प्रसूतीपर्यंत प्रत्येक आठवड्यात आहे.

तुमची पहिली प्रीनेटल भेट सर्वात लांब आणि सर्वसमावेशक आहे. संपूर्ण आरोग्य इतिहासाची अपेक्षा करा (वैद्यकीय, शस्त्रक्रिया, कौटुंबिक, आणि प्रसूती), शारीरिक परीक्षा ज्यामध्ये पेल्विक परीक्षा आणि पॅप स्मिअर समाविष्ट आहे, रक्त कार्य (रक्त प्रकार, Rh घटक, संपूर्ण रक्त गणना, हिपेटाइटिस B, HIV, सिफिलिस, रुबेला प्रतिकारशक्ती, आणि कदाचित थायरॉइड कार्य), प्रोटीन आणि बॅक्टेरियासाठी मूत्र चाचणी, रक्तदाब आणि वजन मोजमाप, आणि आनुवंशिक स्क्रीनिंग पर्यायांवर चर्चा. तुम्हाला गर्भधारणा पुष्टी करण्यासाठी तुमचे पहिले अल्ट्रासाऊंड देखील असू शकते, बहुतेक असलेल्या बाबींची तपासणी करा, आणि तुमच्या अपेक्षित तारखेचा अंदाज लावा.

त्यानंतरच्या नियमित भेटी लहान (15-20 मिनिटे) असतात आणि सामान्यतः वजन आणि रक्तदाब तपासणी, प्रोटीन आणि ग्लुकोजसाठी मूत्र चाचणी, fundal उंची मोजणे (तुमच्या प्यूबिक हाडापासून तुमच्या गर्भाशयाच्या शीर्षापर्यंतची अंतर), डॉप्लरने बाळाच्या हृदयाचे ठोके ऐकणे, आणि प्रश्न विचारण्याची आणि कोणत्याही चिंतेवर चर्चा करण्याची संधी समाविष्ट असते. आठवड्यात 28 नंतर, भ्रूणाची स्थिती देखील मूल्यांकन केली जाऊ शकते.

उच्च जोखमीच्या गर्भधारणांना — ज्यामध्ये बहुतेक, गर्भधारणेतील मधुमेह, प्रीएक्लेम्पसियाचा धोका, किंवा पूर्व-विद्यमान स्थिती असलेल्या गर्भधारणांचा समावेश आहे — अधिक वारंवार देखरेख आणि अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक आहेत. तुमचा प्रदाता तुमच्या वैयक्तिक जोखमीच्या घटकांवर आधारित तुमचा कार्यक्रम सानुकूलित करेल.

असाधारण गर्भधारणेसह बहुतेक महिलांना किमान दोन अल्ट्रासाऊंड मिळतात — तथापि, संख्या प्रदाता आणि जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून असते. पहिल्या तिमाहीतील अल्ट्रासाऊंड (सामान्यतः आठवड्यात 8-12) गर्भधारणेची पुष्टी करते, हृदयाचे ठोके तपासते, बाळांची संख्या निश्चित करते, मुकुट-गुदद्वार लांबीवर आधारित अपेक्षित तारीखचा अंदाज लावते (सर्वात अचूक डेटिंग पद्धत), आणि पहिल्या तिमाहीतील स्क्रीनिंगसाठी नुचाल पारदर्शकता मोजणीसह एकत्रित केली जाऊ शकते.

शारीरिक स्कॅन (मधल्या गर्भधारणेतील अल्ट्रासाऊंड किंवा स्तर-2 अल्ट्रासाऊंड म्हणूनही ओळखले जाते) आठवड्यात 18-22 दरम्यान केले जाते आणि हे सर्वात तपशीलवार नियमित अल्ट्रासाऊंड आहे. सोनोग्राफर प्रणालीबद्धपणे बाळाच्या मेंदू, चेहरा, कण्याची हाडे, हृदय (सर्व चार चेंबर आणि वाल्व), पोट, मूळ, मूत्रपिंड, limbs, आणि नाभीच्या तारा यांचे परीक्षण करतो. ते प्लेसेंटाच्या स्थानाचे मूल्यांकन करतात, आम्नियोटिक द्रवाची मात्रा, आणि गर्भाशयाच्या गळ्याची लांबी. हे सामान्यतः तेव्हा असते जेव्हा लिंग निश्चित केले जाऊ शकते, जर तुम्ही ते जाणून घेण्याचा निर्णय घेतला असेल.

अधिक अल्ट्रासाऊंड शिफारस केले जाऊ शकते जर शारीरिक स्कॅनमध्ये काहीतरी असेल ज्याला फॉलो-अप आवश्यक असेल, जर तुमचे बाळ अपेक्षेपेक्षा महत्त्वाने मोठे किंवा लहान मोजले जात असेल, जर तुम्हाला गर्भधारणेतील मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाब यासारख्या स्थिती असतील, जर तुम्ही बहुतेक बाळ घेऊन असाल, जर शारीरिक स्कॅनमध्ये प्लेसेंट कमी स्थितीत असेल (32 आठवड्यात फॉलो-अप मानक आहे), किंवा तिसऱ्या तिमाहीत भ्रूणाच्या वाढी किंवा स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी.

तिसऱ्या तिमाहीत (आसपास आठवड्यात 32-36) उच्च जोखमीच्या गर्भधारणांसाठी वाढीचा अल्ट्रासाऊंड ऑफर केला जाऊ शकतो ज्यामुळे भ्रूणाचे वजन, आम्नियोटिक द्रवाची पातळी तपासली जाईल, आणि बाळाची स्थिती मूल्यांकन केली जाईल. गर्भधारणेदरम्यान अल्ट्रासाऊंड सुरक्षित मानले जाते — मानक वारंवारतेवर निदान अल्ट्रासाऊंडमुळे हानीचा कोणताही पुरावा नाही.

ग्लुकोज चॅलेंज चाचणी, आठवड्यात 24-28 दरम्यान केली जाते, गर्भधारणेतील मधुमेह मेटलिटस (GDM) साठी स्क्रीन करते — एक अशी स्थिती जिथे गर्भधारणेतील हार्मोन्स इन्सुलिनच्या रक्तातील साखरेचे नियमन करण्याच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप करतात. GDM 6-9% गर्भधारणांना प्रभावित करते आणि यामुळे मोठ्या प्रमाणात बाळ (मॅक्रोसोमिया), वाढीव सिझेरियन धोका, नवजात हायपोग्लायसेमिया, आणि आई आणि मुलासाठी जीवनात टाइप 2 मधुमेह विकसित होण्याचा वाढलेला धोका यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.

एक-चरणीय पद्धतीमध्ये 75-ग्राम मौखिक ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी (OGTT) उपवासात केली जाते, ज्यामध्ये उपवासात, एक तास, आणि दोन तासांनी रक्त घेतले जाते. दोन-चरणीय पद्धत (यू.एस. मध्ये अधिक सामान्य) एक नॉन-फास्टिंग 50-ग्राम ग्लुकोज चॅलेंजने सुरू होते — तुम्ही एक अतिशय गोड ग्लुकोला पिणार आहात आणि एक तासानंतर तुमचे रक्त घेतले जाईल. जर तुमचा परिणाम थ्रेशोल्ड (सामान्यतः 130 किंवा 140 mg/dL, तुमच्या प्रदात्यावर अवलंबून) ओलांडला, तर तुम्ही तीन तासांची, 100-ग्राम OGTT उपवासात केली जाईल, ज्यामध्ये उपवासात, एक, दोन, आणि तीन तासांनी रक्त घेतले जाईल.

जर गर्भधारणेतील मधुमेहाचे निदान झाले, तर उपचाराची पहिली ओळ आहार व्यवस्थापन आहे — कार्बोहायड्रेट संतुलित करण्यासाठी आहारतज्ञासोबत काम करणे, लहान आणि अधिक वारंवार जेवण करणे, आणि घरच्या घरी रक्तातील साखरेवर लक्ष ठेवणे. जेवणानंतर चालणे सारखे नियमित शारीरिक क्रियाकलाप महत्त्वपूर्णपणे मदत करतात. GDM असलेल्या 70-85% महिलांना फक्त आहार आणि व्यायामाने व्यवस्थापित करता येते. जर जीवनशैलीतील बदलांनंतरही रक्तातील साखर वाढलेली राहिली, तर औषध (इन्सुलिन किंवा मेटफॉर्मिन) आवश्यक असू शकते.

जोखमीच्या घटकांसह महिलांना — BMI 30 पेक्षा जास्त, मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास, पूर्वीचा GDM, PCOS, किंवा काही जातीय पार्श्वभूमी — गर्भधारणेदरम्यान लवकर स्क्रीन केले जाऊ शकते. योग्य व्यवस्थापनासह, गर्भधारणेद्वारे मधुमेह असलेल्या बहुतेक महिलांचे आरोग्यदायी गर्भधारण आणि प्रसूती होते.

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉकस (GBS) हा एक प्रकारचा बॅक्टेरिया आहे जो सामान्यतः आतड्यात राहतो आणि योनी आणि गुदद्वार क्षेत्रांमध्ये वसतो. सुमारे 25% आरोग्यदायी महिलांकडे GBS असतो — हा एक लैंगिकरित्या प्रसारित होणारा संसर्ग नाही आणि प्रौढांमध्ये लक्षणे निर्माण करत नाही. तथापि, तो योनीच्या प्रसूती दरम्यान बाळाला पास केला जाऊ शकतो आणि गंभीर नवजात संसर्गांचा कारण बनू शकतो ज्यामध्ये सेप्सिस, न्यूमोनिया, आणि मेनिनजाइटिस यांचा समावेश आहे.

GBS स्क्रीनिंग एक साधी चाचणी आहे जी आठवड्यात 36-37 दरम्यान केली जाते. तुमचा प्रदाता योनी आणि गुदद्वारातून नमुना गोळा करण्यासाठी स्वॅबचा वापर करतो (जर तुम्हाला आवडत असेल तर तुम्ही स्वॅब स्वतः करू शकता). परिणाम 24-48 तासांच्या आत येतात. GBS वसती तात्पुरती असू शकते — तुम्ही एका गर्भधारणेत सकारात्मक चाचणी करू शकता आणि दुसऱ्या गर्भधारणेत नकारात्मक, किंवा एकाच गर्भधारणेदरम्यान देखील बदलू शकता. म्हणूनच चाचणी अपेक्षित तारखेस जवळ केली जाते.

जर तुम्ही सकारात्मक चाचणी केली, तर तुम्हाला श्रमाच्या दरम्यान अंतःशिरा अँटिबायोटिक्स (सामान्यतः पेनिसिलिन किंवा अँपिसिलिन) दिले जातील — आदर्शपणे प्रसूतीपूर्वी कमीत कमी 4 तासांपूर्वी अधिकतम संरक्षणासाठी. या अंतःशिरा अँटिबायोटिक प्रोलॅक्सिस (IAP) प्रारंभिक नवजात GBS रोगाचा धोका सुमारे 80% कमी करते. श्रम सुरू होण्यापूर्वी तुम्हाला अँटिबायोटिक्सची आवश्यकता नाही — प्रसूतीच्या वेळी तुमच्या प्रणालीत उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

विशेष परिस्थिती: जर तुम्हाला GBS रोग असलेले पूर्वीचे बाळ असेल, किंवा जर या गर्भधारणेदरम्यान तुमच्या मूत्रात GBS आढळले (ज्यामुळे तीव्र वसती सूचित होते), तर तुम्हाला स्वॅब परिणामाच्या पर्वा न करता श्रमाच्या दरम्यान अँटिबायोटिक्स स्वयंचलितपणे दिले जातील. जर तुम्हाला श्रम सुरू होण्यापूर्वी नियोजित सिझेरियन असेल आणि तुमच्या मेम्ब्रेनचा फाटलेला नसला, तर GBS प्रोलॅक्सिस आवश्यक नसू शकते — तुमच्या प्रदात्याशी चर्चा करा.

जर तुम्ही नकारात्मक चाचणी केली, तर GBS साठी श्रमाच्या दरम्यान कोणतीही अँटिबायोटिक्स आवश्यक नाहीत (तथापि, इतर कारणांसाठी, जसे की मेम्ब्रेनचा दीर्घ फाटणे, त्यांना दिले जाऊ शकते).

प्रत्येक गर्भधारणेदरम्यान दोन लसी विशेषतः शिफारस केल्या जातात, मागील लसीकरणाच्या स्थितीची पर्वा न करता, कारण तुम्ही तयार केलेले अँटिबायोटिक्स प्लेसेंटामार्फत पार जातात आणि तुमच्या बाळाचे त्यांच्या असुरक्षित पहिल्या महिन्यांमध्ये संरक्षण करतात.

Tdap लस (टेटनस, डिप्थेरिया, आणि पर्टुसिस/खोकला) आठवड्यात 27-36 दरम्यान शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये आदर्श विंडो आठवड्यात 27-32 आहे. खोकला नवजात बाळांसाठी विशेषतः धोकादायक आहे — 2 महिन्यांखालील बाळांना स्वतः लसीकरण करण्यासाठी खूप लहान आहेत, आणि पर्टुसिस गंभीर श्वसन रोग, रुग्णालयात दाखल होणे, आणि अगदी मृत्यू देखील निर्माण करू शकते. गर्भधारणेदरम्यान लसीकरण केल्याने तुमच्या बाळाला तुमच्या अँटिबायोटिक्सद्वारे निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती मिळते. अभ्यास दर्शवतात की मातृ Tdap लसीकरण 2 महिन्यांखालील बाळांमध्ये पर्टुसिस रोखण्यासाठी 78-91% प्रभावी आहे.

फ्लू लस (अक्रिय फ्लू लस — शॉट, नाकाच्या स्प्रे नाही) गर्भधारणेदरम्यान सर्व गर्भवती महिलांसाठी फ्लूच्या हंगामात शिफारस केली जाते, तिमाहीची पर्वा न करता. गर्भधारणेमुळे प्रतिकारशक्ती, हृदय, आणि फुफ्फुसांमध्ये झालेल्या बदलांमुळे गंभीर फ्लू गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. फ्लू लस तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला दोन्हीचे संरक्षण करते, कारण अँटिबायोटिक्स प्लेसेंटामार्फत पार जातात. गर्भधारणेदरम्यान लसीकरण केल्याने फ्लूशी संबंधित रुग्णालयात दाखल होण्याचा धोका सुमारे 40% कमी होतो.

RSV लस (Abrysvo) RSV हंगामात (सप्टेंबर ते जानेवारी) आठवड्यात 32-36 दरम्यान नवजात बाळाचे श्वसन सिंसिटियल व्हायरसपासून संरक्षण करण्यासाठी ऑफर केली जाऊ शकते, जो नवजात बाळांच्या रुग्णालयात दाखल होण्याचा एक प्रमुख कारण आहे. तुमच्या प्रदात्याशी वेळेवर चर्चा करा.

COVID-19 लस गर्भधारणेदरम्यान शिफारस केली जाते जर तुम्ही अद्ययावत डोससाठी पात्र असाल. mRNA लसी (Pfizer आणि Moderna) गर्भधारणेमध्ये विस्तृत सुरक्षा डेटा आहे आणि नवजात बाळाचे संरक्षण करणारे अँटिबायोटिक्स प्रदान करतात.

या सर्व लसी गर्भधारणेमध्ये मजबूत सुरक्षा प्रोफाइल आहेत. जिवंत लसी (जसे की MMR आणि वरिसेला) गर्भधारणेदरम्यान टाळल्या पाहिजेत — जर तुम्ही यासाठी प्रतिकारशक्ती नसल्यास, त्यांना प्रसूतीनंतर दिले जाऊ शकते.

रक्त कार्य प्रीनेटल काळजीचा एक आधारस्तंभ आहे, विविध चाचण्या विविध टप्प्यांवर तुमच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि गुंतागुंतांसाठी स्क्रीन करण्यासाठी केल्या जातात. तुमच्या पहिल्या प्रीनेटल भेटीमध्ये, एक व्यापक पॅनेल सामान्यतः रक्त प्रकार आणि Rh घटक समाविष्ट करते — जर तुम्ही Rh-नकारात्मक असाल आणि बाळ Rh-धनात्मक असेल, तर तुम्हाला RhGAM इंजेक्शन आठवड्यात 28 आणि प्रसूतीनंतर अँटिबॉडी निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी आवश्यक आहे. संपूर्ण रक्त गणना (CBC) अॅनिमियाची तपासणी करते, जी गर्भधारणेमध्ये विस्तारित रक्ताच्या प्रमाणामुळे सामान्य आहे.

संक्रामक रोग स्क्रीनिंगमध्ये हिपेटाइटिस B पृष्ठभाग अँटिजेन, HIV, सिफिलिस (RPR किंवा VDRL), आणि रुबेला प्रतिकारशक्ती समाविष्ट आहे. जोखमीच्या घटकांवर अवलंबून, हिपेटाइटिस C आणि गोनोरिया/क्लॅमिडिया देखील चाचणी केली जाऊ शकते. या संसर्गांमुळे गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूती दरम्यान बाळाला संक्रमित होऊ शकते, आणि लवकर निदान उपचार किंवा प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी परवानगी देते.

पहिल्या तिमाहीतील स्क्रीनिंग रक्त कार्य (आठवड्यात 11-14) PAPP-A आणि मुक्त बीटा-hCG मोजते जे गुणसूत्रांच्या जोखमीचे मूल्यांकन करते. जर तुम्ही NIPT (सेल-फ्री DNA स्क्रीनिंग) निवडली, तर आठवड्यात 10 मध्ये रक्त घेतले जाऊ शकते.

आठवड्यात 24-28, ग्लुकोज चॅलेंज चाचणी गर्भधारणेतील मधुमेहासाठी स्क्रीन करते, आणि एक पुनरावृत्ती CBC अॅनिमियाची तपासणी करते. जर तुम्ही Rh-नकारात्मक असाल, तर अँटिबॉडी स्क्रीन पुन्हा केली जाते आणि RhGAM दिला जातो.

तिसऱ्या तिमाहीत, तुमचा प्रदाता काही चाचण्या पुन्हा करू शकतो ज्यामध्ये CBC समाविष्ट आहे, आणि STI स्क्रीनिंग (सिफिलिस, HIV, हिपेटाइटिस B, आणि क्लॅमिडिया/गोनोरिया) जोखमीच्या घटकांसह महिलांसाठी किंवा राज्याच्या कायद्यानुसार आवश्यक आहे. काही प्रदाते थायरॉइड कार्य देखील तपासतात जर लक्षणे थायरॉइड समस्यांचा संकेत देत असतील.

वैयक्तिक परिस्थितींवर आधारित अतिरिक्त रक्त चाचण्या आदेशित केल्या जाऊ शकतात — गंभीर खाज असल्यास बाइल आम्ल (कोलस्टेसिससाठी स्क्रीन करण्यासाठी), प्रीएक्लेम्पसियाच्या संशयास्पद स्थितीसाठी यकृत आणि मूत्रपिंड कार्य, किंवा नियोजित प्रक्रियांच्या आधी रक्त गुठळ्या अभ्यास.