Trimester Kedua Minggu demi Minggu — Apa yang Perlu Diharapkan (Minggu 14-27)

Selamat datang ke trimester kedua — bagi banyak wanita, ini adalah ketika kehamilan mula terasa menyeronokkan. Pada minggu 14, bayi anda adalah kira-kira sebesar oren pusat (lebih kurang 3.5 inci) dan sedang membuat ekspresi wajah seperti menyipit dan berkerut semasa otot wajah berkembang. Badan kini tumbuh lebih cepat daripada kepala, membawa proporsi lebih dekat kepada saiz bayi baru lahir.

Pada minggu 15, bayi sedang membentuk rambut halus yang dipanggil lanugo yang menutupi seluruh badan untuk membantu mengawal suhu. Rangka bayi mula mengeras dari tulang rawan kepada tulang, dan jika anda dapat melihat ke dalam, anda mungkin melihat bayi menghisap ibu jari. Pada minggu 16, bayi adalah kira-kira sebesar avokado (4.5 inci), dan sistem peredaran dan kencing sudah berfungsi sepenuhnya.

Bagi anda, perubahan terbesar biasanya adalah gelombang tenaga yang dialu-alukan dan pengurangan loya. Rahim anda kini kira-kira sebesar tembikai kecil dan telah naik dari pelvis, yang bermakna kurang tekanan pada pundi kencing anda (sementara — ia akan kembali pada trimester ketiga). Perut anda mungkin mula menunjukkan, terutama dalam pakaian yang ketat. Beberapa wanita mula merasakan getaran kecil — walaupun ibu yang pertama kali biasanya tidak merasakan pergerakan yang jelas sehingga minggu 18-22.

Simptom baru yang biasa termasuk sakit ligamen bulat (sensasi tajam atau sakit di sisi perut bawah anda semasa ligamen meregang), kesesakan hidung akibat peningkatan jumlah darah, dan permulaan 'cahaya kehamilan' apabila aliran darah ke kulit meningkat.

Minggu 17-20 dipenuhi dengan tonggak. Pada minggu 17, rangka bayi sedang beralih dari tulang rawan lembut kepada tulang, dan simpanan lemak mula terbentuk di bawah kulit. Kelenjar peluh sedang berkembang, dan bayi beratnya kira-kira 5 auns. Pada minggu 18, bayi kini boleh mendengar bunyi — degupan jantung anda, suara anda, dan bunyi pencernaan adalah bunyi latar dunia mereka. Banyak ibu bapa mula bercakap atau memainkan muzik kepada perut mereka.

Minggu 19 membawa perkembangan vernix caseosa, lapisan berwaks yang menyerupai keju yang melindungi kulit bayi dari cecair amniotik. Bayi sedang membentuk kitaran tidur-jaga yang berbeza, dan anda mungkin perasan corak aktiviti dan rehat.

Minggu 20 adalah tonggak besar — anda sudah separuh jalan melalui kehamilan. Imbasan anatomi (juga dipanggil ultrasound pertengahan kehamilan atau ultrasound tahap-2) biasanya berlaku antara minggu 18-22. Pemeriksaan terperinci ini memeriksa otak bayi, ruang dan injap jantung, tulang belakang, buah pinggang, perut, anggota badan, dan struktur wajah. Ia juga menilai lokasi plasenta, tahap cecair amniotik, dan tali pusat. Jika anda ingin mengetahui jantina, ini biasanya adalah ketika ia boleh ditentukan dengan tepat.

Pada ketika ini, anda hampir pasti telah merasakan pergerakan awal — pergerakan bayi pertama yang jelas yang terasa seperti getaran, gelembung, atau ketukan lembut. Bayi adalah kira-kira 6.5 inci panjang dan beratnya kira-kira 10 auns. Rahim anda kini berada pada tahap pusat anda, dan peningkatan berat badan sebanyak 8-12 paun setakat ini adalah biasa.

Semasa minggu 21-24, pertumbuhan bayi meningkat dengan ketara. Pada minggu 21, bayi adalah kira-kira sebesar pisang besar dan sedang menelan cecair amniotik secara teratur — kedua-duanya berlatih untuk memberi makan dan menyerap nutrien. Kuncup rasa telah terbentuk, dan kajian menunjukkan bayi mungkin sudah menunjukkan keutamaan untuk rasa tertentu berdasarkan apa yang dimakan oleh ibu.

Pada minggu 22, mata bayi telah terbentuk (walaupun iris masih kekurangan pigmen), dan kening serta bulu mata dapat dilihat. Paru-paru sedang berkembang dengan pesat tetapi belum cukup matang untuk berfungsi di luar rahim. Pegangan bayi semakin kuat, dan mereka secara teratur menggenggam tali pusat.

Minggu 23-24 menandakan tonggak kritikal: kebolehan hidup. Ini adalah titik di mana bayi, jika dilahirkan pramatang, mempunyai peluang untuk bertahan dengan penjagaan perubatan intensif. Pada 24 minggu, kadar kelangsungan hidup di NICU yang maju adalah kira-kira 60-70%, walaupun bayi-bayi ini menghadapi jalan yang panjang dan sukar. Paru-paru mula menghasilkan surfaktan — bahan yang menjaga kantung udara terbuka — tetapi tidak akan menghasilkan jumlah yang mencukupi sehingga lebih dekat kepada 34-36 minggu.

Bagi anda, pergerakan bayi kini tidak dapat disangkal dan semakin kuat. Pasangan sering dapat merasakan tendangan dari luar. Simptom biasa trimester kedua pada tahap ini termasuk kontraksi Braxton Hicks (pengetatan rahim yang tidak teratur dan biasanya tidak menyakitkan), kekejangan kaki (terutama pada waktu malam), bengkak ringan di buku lali dan kaki menjelang akhir hari, kesesakan hidung dan kadang-kadang pendarahan hidung akibat peningkatan jumlah darah, dan buasir akibat tekanan yang meningkat dan sembelit. Walaupun kebanyakan ini adalah normal, sentiasa laporkan sebarang simptom yang kelihatan tiba-tiba atau teruk kepada penyedia anda.

Trimester kedua merangkumi beberapa peluang saringan penting. Jika anda tidak menyelesaikan saringan trimester pertama, saringan kuad (saringan serum maternal) boleh dilakukan antara minggu 15-22. Ujian darah ini mengukur empat bahan — AFP, hCG, estriol, dan inhibin A — untuk menilai risiko sindrom Down, trisomi 18, dan kecacatan tiub neural seperti spina bifida.

Amniosentesis, jika disyorkan atau diminta, biasanya dilakukan antara minggu 15-20. Jarum halus yang dipandu oleh ultrasound menarik sampel kecil cecair amniotik untuk analisis genetik. Ia adalah ujian diagnostik (bukan saringan), memberikan jawapan pasti tentang keadaan kromosom dengan ketepatan lebih daripada 99%. Prosedur ini membawa risiko keguguran kecil kira-kira 0.1-0.3%.

Ultrasound anatomi (minggu 18-22) adalah pengimejan paling komprehensif bagi kehamilan. Ia menilai pertumbuhan janin, perkembangan organ, kedudukan plasenta, dan jumlah cecair amniotik. Jika plasenta didapati rendah (menutupi atau hampir dengan serviks), penyedia anda akan memantau ia — kebanyakan kes plasenta previa menyelesaikan sendiri apabila rahim tumbuh.

Antara minggu 24-28, ujian cabaran glukosa menyaring untuk diabetes gestasi. Anda akan minum larutan manis dan darah anda akan diambil satu jam kemudian. Jika keputusan meningkat (biasanya di atas 130-140 mg/dL), anda akan menjalani ujian toleransi glukosa tiga jam yang lebih panjang untuk pengesahan. Diabetes gestasi mempengaruhi 6-9% kehamilan dan boleh diuruskan dengan diet, senaman, dan kadang-kadang ubat.

Lawatan pranatal rutin dalam trimester kedua biasanya berlaku setiap empat minggu dan termasuk pemeriksaan tekanan darah, pemantauan berat badan, pengukuran ketinggian fundus, dan mendengar degupan jantung bayi.

Trimester kedua membawa campuran perubahan fizikal yang dialu-alukan dan mencabar. Di sisi positif, kebanyakan wanita mengalami peningkatan tenaga yang ketara, pengurangan loya, rambut yang lebih tebal dan berkilau (terima kasih kepada hormon yang memperlahankan pengeluaran rambut normal), dan 'cahaya kehamilan' yang sering disebut akibat peningkatan aliran darah dan pengeluaran minyak di kulit.

Namun, simptom baru muncul apabila badan anda menyesuaikan diri dengan bayi yang sedang membesar. Sakit ligamen bulat — sensasi tajam atau menikam di satu atau kedua-dua sisi perut bawah — adalah sangat biasa dan berlaku apabila ligamen yang menyokong rahim anda meregang. Ia biasanya dicetuskan oleh pergerakan tiba-tiba seperti berdiri dengan cepat, batuk, atau berguling di katil.

Sakit belakang bermula bagi banyak wanita apabila rahim yang semakin membesar mengubah pusat graviti anda ke depan, memberi tekanan pada otot belakang bawah anda. Postur yang baik, kasut yang menyokong, dan senaman yang selamat untuk pranatal seperti berenang dan yoga pranatal boleh membantu dengan ketara.

Perubahan kulit adalah meluas: linea nigra (garis menegak gelap dari pusat ke tulang pubis), melasma (tompok gelap di wajah, kadang-kadang dipanggil 'topeng kehamilan'), dan tanda regangan pada perut, payudara, dan paha. Ini dipacu oleh hormon dan peningkatan pengeluaran melanin.

Simptom lain yang biasa termasuk kontraksi Braxton Hicks (rahim anda berlatih untuk bersalin — tidak teratur dan biasanya tidak menyakitkan), kekejangan kaki terutama pada waktu malam, bengkak ringan di buku lali dan kaki menjelang akhir hari, kesesakan hidung dan kadang-kadang pendarahan hidung akibat peningkatan jumlah darah, dan buasir akibat tekanan yang meningkat dan sembelit. Walaupun kebanyakan ini adalah normal, sentiasa laporkan sebarang simptom yang kelihatan tiba-tiba atau teruk kepada penyedia anda.

Merasa bayi anda bergerak untuk pertama kalinya — dipanggil pergerakan awal — adalah salah satu tonggak paling menarik dalam kehamilan. Kebanyakan ibu yang pertama kali merasakan pergerakan yang jelas antara minggu 18-22, sementara wanita yang pernah hamil sebelum ini mungkin menyedarinya seawal minggu 14-16 (kerana mereka tahu apa yang perlu dicari).

Pergerakan awal terasa halus — seperti gelembung yang meletup, ikan mas yang berenang, getaran lembut, atau bahkan gas. Dalam minggu-minggu berikutnya, getaran ini menjadi tendangan, gulungan, tumbukan, dan cegukan yang tidak dapat disangkal. Menjelang minggu 24-28, pergerakan biasanya cukup kuat untuk pasangan anda merasakannya dari luar, dan anda akan mula menyedari corak — banyak bayi paling aktif pada waktu malam ketika anda berbaring diam.

Bayi mempunyai kitaran tidur-jaga sekitar 20-40 minit, jadi tempoh tenang adalah perkara yang sangat normal. Mereka juga mungkin bertindak balas terhadap rangsangan luar — minuman sejuk, bunyi kuat, atau tekanan lembut pada perut anda kadang-kadang boleh mencetuskan tendangan.

Penyedia anda mungkin akan mengesyorkan untuk memulakan pengiraan tendangan sekitar minggu 28. Garis panduan umum adalah untuk merasakan sekurang-kurangnya 10 pergerakan yang berbeza dalam 2 jam semasa waktu bayi biasanya aktif. Kebanyakan bayi akan mencapai 10 pergerakan dalam waktu yang jauh kurang dari satu jam.

Hubungi penyedia anda jika anda perasan penurunan yang ketara dalam pergerakan berbanding dengan corak normal bayi anda, anda tidak dapat mencapai 10 pergerakan dalam 2 jam walaupun telah mencuba, atau terdapat perubahan tiba-tiba dari aktif kepada sangat tenang. Pergerakan janin yang berkurang kadang-kadang boleh menandakan bahawa bayi sedang dalam keadaan tertekan, dan adalah lebih baik untuk diperiksa dan diberi jaminan daripada menunggu.