Trimester Ketiga Minggu demi Minggu — Apa yang Diharapkan (Minggu 28-40+)

Minggu 25-27 menjembatani peralihan antara trimester kedua dan ketiga. Pada minggu 25, bayi anda adalah kira-kira 13.5 inci panjang dan beratnya lebih kurang 1.5 paun — kira-kira saiz kembang kol. Paru-paru sedang berkembang dengan pesat, membentuk lebih banyak kantung udara (alveoli) dan menghasilkan jumlah surfaktan yang semakin meningkat, walaupun ia masih belum matang. Bayi kini bertindak balas terhadap bunyi secara konsisten dan mungkin terkejut dengan bunyi yang kuat.

Pada minggu 26, mata bayi terbuka untuk pertama kalinya, dan bayi dapat merasakan cahaya dan gelap melalui dinding rahim. Corak gelombang otak menunjukkan kitaran tidur dan terjaga yang jelas, dan bayi menghabiskan banyak masa dalam tidur REM. Sistem imun sedang matang kerana bayi menerima antibodi daripada anda melalui plasenta.

Pada minggu 27, bayi beratnya kira-kira 2 paun dan sedang berlatih bernafas dengan menghirup dan menghembus cecair amniotik. Otak sedang membentuk alur dan lipatan yang khas, meningkatkan kawasan permukaan untuk sambungan saraf yang kritikal. Jika dilahirkan pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup dengan penjagaan NICU melebihi 90%, walaupun sokongan yang ketara masih diperlukan.

Bagi anda, bayi yang semakin membesar bermakna tekanan yang meningkat pada pundi kencing anda (perjalanan ke bilik mandi yang kerap kembali), kemungkinan sesak nafas apabila rahim menolak ke atas menuju diafragma anda, dan kontraksi Braxton Hicks yang lebih kuat. Tidur mungkin menjadi lebih mencabar — cuba tidur di sisi kiri dengan bantal di antara lutut anda, yang meningkatkan aliran darah ke bayi. Lawatan pranatal anda akan beralih dari setiap empat minggu kepada setiap dua minggu bermula dari sekarang.

Pada minggu 28, anda secara rasmi berada dalam trimester ketiga. Bayi adalah kira-kira 14.8 inci panjang dan beratnya lebih kurang 2.25 paun. Perkembangan kritikal dalam tempoh ini adalah pertumbuhan otak yang pesat — otak sedang menambah berbilion neuron dan membentuk laluan saraf yang kompleks. Bayi kini boleh bermimpi semasa tidur REM, dan imbasan otak bayi pramatang yang dilahirkan pada usia ini menunjukkan corak aktiviti otak yang dapat dikenali.

Pada minggu 29, bayi sedang memperoleh berat dengan lebih cepat sekarang — kira-kira setengah paun seminggu — apabila simpanan lemak terkumpul di bawah kulit. Lemak ini penting untuk pengawalan suhu selepas kelahiran. Otot dan paru-paru bayi terus matang, dan tulang sedang mengeras, walaupun tengkorak tetap lembut dan fleksibel untuk membolehkan laluan melalui saluran kelahiran.

Minggu 30 menandakan satu lagi tonggak: bayi adalah kira-kira 15.7 inci panjang dan beratnya kira-kira 3 paun. Lanugo (rambut halus di badan) mula hilang apabila simpanan lemak bayi sendiri mengambil alih pengawalan suhu. Sumsum tulang telah sepenuhnya mengambil alih pengeluaran sel darah merah daripada limpa. Mata bayi kini boleh fokus, dan ia mungkin berpaling ke arah atau menjauh daripada cahaya yang dipancarkan pada perut anda.

Penyedia anda akan mula memantau posisi bayi anda. Banyak bayi masih dalam posisi breech pada minggu 28-30, yang adalah perkara biasa — kebanyakan akan berpusing ke posisi kepala ke bawah menjelang minggu 36. Anda harus mula melakukan pengiraan tendangan secara berkala sekarang jika anda belum melakukannya. Ketidakselesaan biasa termasuk pedih ulu hati, insomnia, sesak nafas, dan tekanan pelvis yang semakin meningkat.

Semasa minggu 31-33, pertumbuhan dan pematangan bayi anda terus berlangsung pada kadar yang luar biasa. Pada minggu 31, bayi beratnya kira-kira 3.3 paun dan panjangnya kira-kira 16 inci. Lima deria kini berfungsi — bayi dapat melihat cahaya dan gelap, mendengar dan bertindak balas terhadap bunyi, merasakan cecair amniotik (yang dipengaruhi oleh apa yang anda makan), merasakan sentuhan, dan bahkan menghidu. Kitaran tidur bayi lebih jelas, dengan tempoh tidur yang tenang, tidur aktif, dan kesedaran.

Pada minggu 32, bayi sedang berlatih semua kemahiran yang diperlukan untuk kehidupan di luar rahim: pergerakan bernafas (menghirup dan menghembus cecair amniotik), menghisap, menelan, dan bahkan menyelaraskan tindakan ini bersama-sama. Kuku kaki dan kuku tangan telah tumbuh hingga ke hujung jari kaki dan jari tangan. Kulit bayi semakin kurang telus dan lebih legap apabila lemak terkumpul.

Pada minggu 33, bayi beratnya kira-kira 4 paun. Tulang tengkorak masih lembut dan dipisahkan oleh celah yang dipanggil fontanelle, yang membolehkan tengkorak memampat semasa kelahiran. Sistem imun sedang menerima suntikan antibodi daripada anda — imuniti pasif ini akan melindungi bayi semasa beberapa bulan pertama kehidupan sehingga sistem imun mereka sendiri matang.

Anda mungkin perasan bayi anda cegukan secara berkala — ini adalah perkara biasa dan membantu diafragma berkembang. Ruang di dalam rahim semakin sempit, jadi pergerakan mungkin terasa berbeza — lebih banyak berguling dan meregang, kurang tendangan yang dramatik. Anda mungkin mengalami kontraksi Braxton Hicks yang semakin kerap, kesukaran tidur, dan keperluan untuk membuang air kecil dengan lebih kerap. Jika anda belum memulakan pelan kelahiran, ini adalah masa yang baik untuk mula memikirkan pilihan anda.

Minggu 34-36 adalah masa kritikal untuk pematangan paru-paru dan persiapan akhir untuk kelahiran. Pada minggu 34, bayi beratnya kira-kira 4.7 paun dan panjangnya kira-kira 17.7 inci. Paru-paru hampir matang — pengeluaran surfaktan meningkat dengan pesat, dan bayi yang dilahirkan pada 34 minggu, walaupun masih pramatang, biasanya melakukan dengan baik dengan sokongan NICU yang minimum. Sistem saraf pusat dan paru-paru adalah sistem utama terakhir yang sepenuhnya matang.

Pada minggu 35, buah pinggang telah sepenuhnya berkembang, hati dapat memproses beberapa produk buangan, dan pertumbuhan fizikal hampir lengkap — dari sini, bayi terutamanya memperoleh lemak. Kebanyakan bayi telah menetap dalam posisi kepala ke bawah pada ketika ini. Penyedia anda mungkin memeriksa posisi bayi semasa lawatan anda.

Minggu 36 adalah titik pemeriksaan utama. Lawatan pranatal anda beralih kepada mingguan dari sekarang hingga kelahiran. Penyedia anda akan melakukan ujian streptokokus kumpulan B (GBS) — sapuan faraj dan rektum yang mudah. Kira-kira 25% wanita membawa bakteria GBS, yang tidak berbahaya kepada anda tetapi boleh menyebabkan jangkitan serius pada bayi baru lahir. Jika anda diuji positif, anda akan menerima antibiotik IV semasa bersalin untuk melindungi bayi.

Bayi anda mungkin 'jatuh' (masuk) ke dalam pelvis anda sekitar waktu ini, terutamanya jika ini adalah kehamilan pertama anda. Ini dipanggil 'lightening', dan walaupun ia melegakan tekanan pada diafragma anda (memudahkan pernafasan), ia meningkatkan tekanan pelvis dan dorongan untuk membuang air kecil. Anda juga mungkin mengalami kontraksi Braxton Hicks yang lebih kuat, naluri 'nesting' untuk membersihkan dan mengatur, dan peningkatan pelepasan faraj apabila serviks anda mula melembut. Jika bayi anda masih dalam posisi breech pada minggu 36, penyedia anda mungkin membincangkan versi cephalic luar (ECV) untuk mencuba memutar bayi.

Pada minggu 37, kehamilan anda dianggap 'awal', dan pada minggu 39, ia dianggap 'penuh'. Perbezaan ini penting — penyelidikan menunjukkan bahawa bayi yang dilahirkan pada 39 minggu atau lebih mempunyai hasil yang lebih baik daripada mereka yang dilahirkan pada 37-38 minggu, dengan masalah pernafasan yang lebih sedikit, pengawalan suhu yang lebih baik, dan kemahiran penyusuan yang lebih kuat. Inilah sebabnya ACOG tidak mengesyorkan induksi elektif atau cesarean sebelum 39 minggu kecuali jika ada petunjuk perubatan.

Pada minggu 37, bayi adalah kira-kira 19 inci panjang dan beratnya lebih kurang 6.3 paun. Otak dan paru-paru masih matang — otak akan meningkat kira-kira satu pertiga dalam saiz antara minggu 35-39. Bayi sedang menambah kira-kira setengah auns lemak setiap hari, membina pipi yang tembam dan badan yang montel yang akan anda lihat semasa kelahiran.

Pada minggu 38, sistem organ bayi semuanya sudah bersedia untuk kehidupan di luar rahim. Bayi terus menelan cecair amniotik dan menghasilkan mekonium (najis pertama yang gelap dan melekit). Melanin sedang terkumpul di dalam kulit — walaupun warna kulit akhir berkembang selama beberapa bulan selepas kelahiran.

Minggu 39 dianggap sebagai masa yang ideal untuk kelahiran. Bayi biasanya berat 7-8 paun dan panjangnya kira-kira 20 inci. Dada lebih menonjol, dan bayi mempunyai cukup lemak untuk mengekalkan suhu badan selepas kelahiran. Anda mungkin perasan palam mukus terkeluar (pelepasan tebal, kadang-kadang bercampur darah), Braxton Hicks yang meningkat yang mungkin menjadi lebih teratur, dan najis yang longgar apabila badan anda bersedia untuk bersalin.

Perhatikan tanda-tanda bersalin yang sebenar: kontraksi yang teratur yang semakin dekat, lebih lama, dan lebih kuat dari masa ke masa; sakit belakang yang lebih rendah yang memancar ke depan; dan pecah air (yang berlaku sebelum bersalin bermula hanya pada kira-kira 10-15% wanita).

Pertama, ketahui bahawa tarikh jangkaan adalah anggaran — hanya kira-kira 5% bayi dilahirkan pada tarikh jangkaan mereka yang tepat. Melepasi 40 minggu adalah perkara biasa, terutamanya dengan kehamilan pertama. Kira-kira 30% kehamilan berlanjutan melebihi 40 minggu, dan kehamilan tidak dianggap 'post-term' sehingga selepas 42 minggu.

Namun, penyedia anda akan memantau anda dengan lebih dekat selepas 40 minggu kerana risiko meningkat secara beransur-ansur. Plasenta mempunyai jangka hayat yang terhad, dan selepas 41 minggu ia mungkin menjadi kurang berkesan dalam menyampaikan oksigen dan nutrien. Tahap cecair amniotik boleh menurun, dan bayi terus membesar, yang boleh menjadikan kelahiran secara faraj lebih mencabar.

Penyedia anda mungkin akan mengesyorkan pemantauan yang lebih kerap selepas tarikh jangkaan anda, biasanya termasuk ujian tanpa tekanan (NST) yang mengukur kadar jantung bayi sebagai respons kepada pergerakan, pemeriksaan indeks cecair amniotik (AFI) melalui ultrasound, dan profil biophysikal yang menilai pernafasan, pergerakan, nada otot, dan tahap cecair bayi. Ujian ini membantu memastikan bayi masih berkembang dengan baik.

Kebanyakan penyedia mengesyorkan induksi bersalin antara 41 dan 42 minggu. Ujian ARRIVE, satu kajian besar yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, mendapati bahawa induksi pada 39 minggu untuk ibu pertama yang berisiko rendah dikaitkan dengan kadar kelahiran cesarean yang lebih rendah, tanpa risiko yang meningkat kepada bayi. Namun, keputusan tentang bila dan sama ada untuk menginduksi adalah individu dan harus dibincangkan dengan penyedia anda.

Kaedah semula jadi yang dicuba orang untuk mendorong bersalin termasuk berjalan, rangsangan puting, kurma (buah — kajian menunjukkan makan 6 kurma setiap hari dari minggu 36 mungkin membantu), dan hubungan seksual (air mani mengandungi prostaglandin yang mungkin melembutkan serviks). Walaupun bukti bercampur, ini umumnya selamat untuk dicuba selepas 39 minggu dengan kelulusan penyedia anda.

Trimester ketiga membawa cabaran fizikal yang ketara apabila badan anda menyokong bayi yang sedang membesar dengan pesat. Berikut adalah strategi berdasarkan bukti untuk ketidakselesaan yang paling biasa.

Untuk pedih ulu hati dan refluks asid (yang mempengaruhi lebih 50% wanita dalam trimester ketiga), makanlah makanan yang lebih kecil dan lebih kerap, elakkan berbaring selama sekurang-kurangnya 30 minit selepas makan, sokong diri anda dengan bantal pada waktu malam, dan tanyakan kepada penyedia anda tentang antasid seperti kalsium karbonat (Tums) atau famotidine, yang dianggap selamat semasa kehamilan.

Untuk insomnia dan gangguan tidur, tetapkan rutin waktu tidur yang konsisten, tidur di sisi kiri dengan bantal kehamilan untuk sokongan, hadkan cecair pada waktu malam (untuk mengurangkan perjalanan ke bilik mandi pada waktu malam), dan cuba teknik relaksasi seperti meditasi berpandu atau yoga pranatal lembut sebelum tidur.

Untuk sakit belakang dan tekanan pelvis, pakai tali sokongan kehamilan, amalkan tilts pelvis dan regangan kucing-lembu, sapukan haba atau sejuk pada kawasan yang sakit, dan pertimbangkan urutan pranatal atau penjagaan kiropraktik. Berenang sangat membantu kerana daya apung melegakan tekanan pada sendi dan otot.

Untuk bengkak (edema) di kaki dan pergelangan kaki, angkat kaki anda apabila boleh, kekal terhidrat (secara tidak langsung, minum lebih banyak air membantu mengurangkan bengkak), pakai stoking mampatan, dan elakkan berdiri untuk jangka masa yang panjang. Namun, laporkan bengkak yang tiba-tiba atau teruk — terutamanya di wajah atau tangan — dengan segera, kerana ini boleh menjadi tanda preeklampsia.

Untuk sesak nafas, amalkan postur yang baik untuk memberi lebih banyak ruang kepada paru-paru anda, tidur dengan sokongan bantal, dan ambil rehat semasa aktiviti fizikal. Bayi yang 'jatuh' dalam minggu-minggu terakhir sering memberikan kelegaan.