Andre trimester uke for uke — Hva du kan forvente (Uker 14-27)

Velkommen til andre trimester — for mange kvinner er dette når svangerskapet begynner å føles hyggelig. Ved uke 14 er babyen din omtrent på størrelse med en navleappelsin (ca. 3,5 tommer) og lager ansiktsuttrykk som å myse og rynke pannen etter hvert som ansiktsmusklene utvikler seg. Kroppen vokser nå raskere enn hodet, noe som bringer proporsjonene nærmere nyfødt størrelse.

Ved uke 15 danner babyen et fint, mykt hår kalt lanugo som dekker hele kroppen for å hjelpe med å regulere temperaturen. Skjelettet begynner å herde fra brusk til bein, og hvis du kunne titte inn, ville du kanskje se babyen suge på tommelen. Ved uke 16 er babyen omtrent på størrelse med en avokado (4,5 tommer), og sirkulasjons- og urinveissystemene er fullt funksjonelle.

For deg er den største endringen vanligvis en velkommen bølge av energi og redusert kvalme. Livmoren din er nå omtrent på størrelse med en liten melon og har hevet seg ut av bekkenet, noe som betyr mindre press på blæren din (midlertidig — det kommer tilbake i tredje trimester). Magen din kan begynne å vises, spesielt i tettsittende klær. Noen kvinner begynner å føle små flakser — selv om førstegangsfødende vanligvis ikke føler definitive bevegelser før ukene 18-22.

Vanlige nye symptomer inkluderer smerter i runde ligamenter (skarpe eller verkende sensasjoner på sidene av den nedre magen når ligamentene strekker seg), nesetetthet fra økt blodvolum, og begynnelsen på den 'graviditetsgløden' når blodstrømmen til huden øker.

Uker 17-20 er fulle av milepæler. Ved uke 17 er babyens skjelett i ferd med å gå fra myk brusk til bein, og fettlagrene begynner å dannes under huden. Svettekjertler utvikler seg, og babyen veier omtrent 5 unser. Ved uke 18 kan babyen nå høre lyder — hjerteslagene dine, stemmen din, og fordøyelseslyder er lydsporet til deres verden. Mange foreldre begynner å snakke eller spille musikk til magen sin.

Uke 19 bringer utviklingen av vernix caseosa, en voksaktig, ostelignende belegg som beskytter babyens hud fra fostervannet. Babyen utvikler distinkte søvn-våkne sykluser, og du kan merke mønstre av aktivitet og hvile.

Uke 20 er en stor milepæl — du er halvveis i svangerskapet. Anatomiundersøkelsen (også kalt midt-graviditets ultralyd eller nivå-2 ultralyd) skjer vanligvis mellom ukene 18-22. Denne detaljerte undersøkelsen sjekker babyens hjerne, hjertekamre og ventiler, ryggrad, nyrer, mage, lemmer, og ansiktsstrukturer. Den vurderer også morkakens plassering, fostervannsnivåer, og navlestrengen. Hvis du vil vite kjønnet, er dette vanligvis når det kan bestemmes pålitelig.

Ved nå har du nesten helt sikkert følt quickening — de første definitive babybevegelsene som føles som flakser, bobler, eller milde dunk. Babyen er omtrent 6,5 tommer lang og veier omtrent 10 unser. Livmoren din er nå på nivå med navlen din, og vektøkning på 8-12 pund så langt er typisk.

I ukene 21-24 akselererer babyens vekst dramatisk. Ved uke 21 er babyen omtrent på størrelse med en stor banan og svelger fostervann regelmessig — både for å øve på mating og absorbere næringsstoffer. Smaksløkene dannes, og studier antyder at babyer allerede kan vise preferanser for visse smaker basert på hva moren spiser.

Ved uke 22 har babyens øyne dannet seg (selv om irisene fortsatt mangler pigment), og øyenbryn og øyevipper er synlige. Lungene utvikler seg raskt, men er ennå ikke modne nok til å fungere utenfor livmoren. Babyens grep blir sterkere, og de griper regelmessig tak i navlestrengen.

Uke 23-24 markerer en kritisk milepæl: levedyktighet. Dette er punktet hvor en baby, hvis født for tidlig, har en sjanse til å overleve med intensiv medisinsk behandling. Ved 24 uker er overlevelsesratene i avanserte NICU-er omtrent 60-70%, selv om disse babyene møter en lang og vanskelig vei. Lungene begynner å produsere surfaktant — stoffet som holder luftsekkene åpne — men vil ikke produsere tilstrekkelige mengder før nærmere 34-36 uker.

For deg er babyens bevegelser nå uomtvistelige og stadig sterkere. Partnere kan ofte føle spark utenfra. Vanlige symptomer i andre trimester på dette stadiet inkluderer Braxton Hicks sammentrekninger (uregelmessige, smertefrie sammentrekninger av livmoren), leggkramper (spesielt om natten), mild hevelse i anklene og føttene, strekkmerker etter hvert som magen vokser, og en mørk linje (linea nigra) som dannes nedover midten av magen din. Helsepersonell kan bestille en glukosetest rundt uke 24-28 for å sjekke for svangerskapsdiabetes.

Andre trimester inkluderer flere viktige screeningsmuligheter. Hvis du ikke fullførte screening i første trimester, kan quad-screen (mor serum screening) gjøres mellom ukene 15-22. Denne blodprøven måler fire stoffer — AFP, hCG, estriol, og inhibin A — for å vurdere risikoen for Downs syndrom, trisomi 18, og nevralrørsdefekter som spina bifida.

Amniocentese, hvis anbefalt eller forespurt, utføres vanligvis mellom ukene 15-20. En tynn nål guidet av ultralyd trekker ut en liten prøve av fostervann for genetisk analyse. Det er en diagnostisk test (ikke en screening), som gir definitive svar om kromosomale tilstander med mer enn 99% nøyaktighet. Prosedyren har en liten risiko for spontanabort på omtrent 0,1-0,3%.

Anatomi-ultralyden (uker 18-22) er den mest omfattende bildediagnostikken av svangerskapet. Den vurderer fosterets vekst, organutvikling, morkakens posisjon, og fostervannvolum. Hvis morkaken viser seg å være lavtliggende (dekker eller er nær livmorhalsen), vil helsepersonell overvåke den — de fleste tilfeller av placenta previa løser seg selv etter hvert som livmoren vokser.

Mellom ukene 24-28 screener glukosebelastningstesten for svangerskapsdiabetes. Du vil drikke en sukkerholdig løsning og få tatt blodprøve en time senere. Hvis resultatene er forhøyet (vanligvis over 130-140 mg/dL), vil du ta den lengre tre-timers glukosetoleransetest for bekreftelse. Svangerskapsdiabetes påvirker 6-9% av svangerskapene og er håndterbar med kosthold, trening, og noen ganger medikamenter.

Rutinemessige prenatalbesøk i andre trimester skjer vanligvis hver fjerde uke og inkluderer blodtrykksmålinger, vektkontroll, måling av fundus høyde, og lytting til babyens hjerteslag.

Andre trimester bringer en blanding av velkomne og utfordrende fysiske endringer. På den positive siden opplever de fleste kvinner en betydelig energiboost, redusert kvalme, tykkere og glansfullt hår (takket være hormoner som bremser normal hårtap), og den ofte omtalte 'graviditetsgløden' fra økt blodstrøm og oljeproduksjon i huden.

Imidlertid dukker nye symptomer opp etter hvert som kroppen din tilpasser seg den voksende babyen. Smerter i runde ligamenter — skarpe eller stikkende sensasjoner på den ene eller begge sidene av den nedre magen — er veldig vanlig og skjer når ligamentene som støtter livmoren din strekker seg. Det utløses vanligvis av plutselige bevegelser som å reise seg raskt, hoste, eller rulle over i sengen.

Ryggsmerter begynner for mange kvinner når den voksende livmoren flytter tyngdepunktet ditt fremover, noe som belaster musklene i den nedre ryggen. God holdning, støttende sko, og prenatal-sikre øvelser som svømming og prenatal yoga kan hjelpe betydelig.

Hudforandringer er utbredt: linea nigra (en mørk vertikal linje fra navlen til skjambenet), melasma (mørke flekker i ansiktet, noen ganger kalt 'graviditetsmasken'), og strekkmerker på magen, brystene, og lårene. Disse drives av hormoner og økt melaninproduksjon.

Andre vanlige symptomer inkluderer Braxton Hicks sammentrekninger (livmoren din øver seg på fødsel — uregelmessige og vanligvis smertefrie), leggkramper spesielt om natten, mild hevelse i anklene og føttene mot slutten av dagen, nesetetthet og sporadiske neseblødninger fra økt blodvolum, og hemoroider fra økt trykk og forstoppelse. Selv om de fleste av disse er normale, rapporter alltid ethvert symptom som virker plutselig eller alvorlig til helsepersonell.

Å føle babyen din bevege seg for første gang — kalt quickening — er en av svangerskapets mest spennende milepæler. De fleste førstegangsfødende føler definitive bevegelser mellom ukene 18-22, mens kvinner som har vært gravide før kan merke det så tidlig som ukene 14-16 (fordi de vet hva de skal se etter).

Tidlige bevegelser føles subtile — som bobler som sprekker, en gullfisk som svømmer, milde flakser, eller til og med gass. I løpet av de følgende ukene blir disse flaksene uomtvistelige spark, ruller, slag, og hikke. Ved ukene 24-28 er bevegelsene vanligvis sterke nok til at partneren din kan føle dem utenfra, og du vil begynne å legge merke til mønstre — mange babyer er mest aktive om kvelden når du ligger stille.

Babyer har søvn-våkne sykluser på omtrent 20-40 minutter, så perioder med stillhet er helt normale. De kan også reagere på ytre stimuli — en kald drikke, en høy lyd, eller mildt trykk på magen din kan noen ganger utløse et spark.

Helsepersonell vil sannsynligvis anbefale å begynne med sparktelling rundt uke 28. Den generelle retningslinjen er å føle minst 10 distinkte bevegelser innen 2 timer i en tid når babyen vanligvis er aktiv. De fleste babyer vil nå 10 bevegelser på godt under en time.

Kontakt helsepersonell hvis du merker en betydelig reduksjon i bevegelse sammenlignet med babyens normale mønster, du ikke kan nå 10 bevegelser på 2 timer til tross for forsøk, eller det er en plutselig endring fra aktiv til veldig stille. Redusert fosterbevegelse kan noen ganger signalisere at babyen er i nød, og det er alltid bedre å bli sjekket og få bekreftet enn å vente.