तपाईंको गर्भावस्थापछि देखभाल तालिका — प्रत्येक परीक्षण र नियुक्तिको व्याख्या

गर्भावस्थापछि देखभाल एक समय-परीक्षण गरिएको तालिका अनुसरण गर्दछ जसले जटिलताहरूलाई चाँडै पक्रनको लागि डिजाइन गरिएको छ जबकि स्वस्थ गर्भावस्थालाई समर्थन गर्दछ। कम जोखिमको गर्भावस्थाका लागि, सामान्य भेटघाटको आवृत्ति तपाईंको पहिलो नियुक्तिबाट (लगभग 8-10 हप्ता) 28 हप्तासम्म प्रत्येक 4 हप्ता, 28 हप्ताबाट 36 हप्तासम्म प्रत्येक 2 हप्ता, र 36 हप्तादेखि डेलिभरीसम्म प्रत्येक हप्ता हुन्छ।

तपाईंको पहिलो गर्भावस्थापछि भेटघाट सबैभन्दा लामो र सबैभन्दा व्यापक हुन्छ। पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास (चिकित्सा, शल्यक्रिया, परिवार, र प्रसूति), शारीरिक परीक्षा जसमा पेल्विक परीक्षा र पाप स्मियर समावेश छ भने, रगतको काम (रक्त प्रकार, Rh कारक, पूर्ण रक्त गणना, हेपाटाइटिस B, HIV, सिफिलिस, रुबेला प्रतिरक्षा, र सम्भवतः थाइराइड कार्य), प्रोटीन र ब्याक्टेरियाको लागि मूत्र परीक्षण, रक्तचाप र तौल मापन, र आनुवंशिक स्क्रिनिङ विकल्पहरूको छलफलको अपेक्षा गर्नुहोस्। तपाईंले गर्भावस्थालाई पुष्टि गर्न, बहुविधता जाँच गर्न, र तपाईंको ड्यू मिति अनुमान गर्नको लागि पहिलो अल्ट्रासाउन्ड पनि गर्न सक्नुहुन्छ।

पछिल्ला नियमित भेटघाटहरू छोटो (15-20 मिनेट) हुन्छन् र सामान्यतया तौल र रक्तचाप जाँच, प्रोटीन र ग्लूकोजको लागि मूत्र परीक्षण, fundal height मापन (तपाईंको प्यूबिक हड्डीबाट तपाईंको गर्भाशयको शीर्षसम्मको दूरी), डोप्लरको साथ बच्चाको हृदय धड्कन सुन्ने, र प्रश्नहरू सोध्न र कुनै चासोको बारेमा छलफल गर्नको लागि अवसर समावेश गर्दछ। 28 हप्तादेखि, भ्रूणको स्थिति पनि मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ।

उच्च जोखिमको गर्भावस्थाहरू — बहुविधता, गर्भावस्थागत मधुमेह, प्रीएक्लेम्पसिया जोखिम, वा पूर्व-विद्यमान अवस्थाहरू सहित — बढी बारम्बार निगरानी र थप परीक्षणको आवश्यकता पर्दछ। तपाईंको प्रदायकले तपाईंका व्यक्तिगत जोखिम कारकहरूमा आधारित तपाईंको तालिका अनुकूलित गर्नेछन्।

साधारण गर्भावस्थाका साथ अधिकांश महिलाहरूले कम्तिमा दुई अल्ट्रासाउन्ड गराउँछन् — यद्यपि संख्या प्रदायक र जोखिम कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। पहिलो त्रैमासिक अल्ट्रासाउन्ड (सामान्यतया 8-12 हप्ता) गर्भावस्थालाई पुष्टि गर्दछ, हृदय धड्कन जाँच गर्दछ, बच्चाको संख्या निर्धारण गर्दछ, मुकुट-रम्प लम्बाइको आधारमा ड्यू मिति अनुमान गर्दछ (सबैभन्दा सटीक मिति निर्धारण गर्ने विधि), र पहिलो त्रैमासिक स्क्रिनिङको लागि नुचाल पारदर्शिता मापनसँग मिलाउन सकिन्छ।

एनाटोमी स्क्यान (मध्य गर्भावस्थाको अल्ट्रासाउन्ड वा स्तर-2 अल्ट्रासाउन्ड पनि भनिन्छ) 18-22 हप्तामा गरिन्छ र यो सबैभन्दा विस्तृत नियमित अल्ट्रासाउन्ड हो। सोनोग्राफरले बच्चाको मस्तिष्क, अनुहार, मेरुदण्ड, मुटु (चार चेम्बर र भल्भहरू), पेट, किड्नी, मूत्राशय, अंगहरू, र नाभीको तारको प्रणालीगत रूपमा जाँच गर्दछ। उनीहरूले प्लासेन्टाको स्थान, एम्नियोटिक तरलको मात्रा, र गर्भाशयको लम्बाइको पनि मूल्याङ्कन गर्छन्। यो सामान्यतया सेक्स निर्धारण गर्न सकिन्छ, यदि तपाईं जान्न चाहनुहुन्छ भने।

यदि एनाटोमी स्क्यानले पछिको अनुगमनको आवश्यकता पर्ने कुनै कुरा देखाउँछ भने, यदि तपाईंको बच्चा अपेक्षाभन्दा उल्लेखनीय रूपमा ठूलो वा सानो मापन गर्दैछ, यदि तपाईंको गर्भावस्थागत मधुमेह वा उच्च रक्तचाप जस्ता अवस्थाहरू छन्, यदि तपाईं बहुविधता बोकेका हुनुहुन्छ, यदि एनाटोमी स्क्यानमा प्लासेन्टा कम-उचाइमा थियो (32 हप्तामा अनुगमन गर्नु सामान्य हो), वा तेस्रो त्रैमासिकमा भ्रूणको वृद्धि वा स्थिति मूल्याङ्कन गर्नको लागि थप अल्ट्रासाउन्ड सिफारिस गरिन सक्छ।

तेस्रो त्रैमासिकमा वृद्धि अल्ट्रासाउन्ड (32-36 हप्ता वरिपरि) उच्च जोखिमको गर्भावस्थाहरूका लागि प्रस्तावित गर्न सकिन्छ जसले भ्रूणको तौल अनुमान गर्न, एम्नियोटिक तरलको स्तर जाँच गर्न, र बच्चाको स्थिति मूल्याङ्कन गर्नका लागि। गर्भावस्थामा अल्ट्रासाउन्ड सुरक्षित मानिन्छ — मानक आवृत्तिमा डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउन्डबाट कुनै हानि हुने प्रमाण छैन।

ग्लूकोज च्यालेन्ज परीक्षण, 24-28 हप्तामा गरिन्छ, गर्भावस्थागत मधुमेह मेलिटस (GDM) को लागि स्क्रिन गर्दछ — यस्तो अवस्था जहाँ गर्भावस्थाका हार्मोनहरूले इन्सुलिनको रक्त चिनीको स्तर नियन्त्रण गर्ने क्षमतामा हस्तक्षेप गर्छ। GDM ले 6-9% गर्भावस्थाहरूलाई असर गर्छ र यसले औसतभन्दा ठूलो बच्चाहरू (म्याक्रोसोमिया), सिजेरियन जोखिम बढाउने, नवजात हाइपोग्लाइसेमिया, र भविष्यमा आमा र बच्चा दुबैका लागि प्रकार 2 मधुमेह विकास गर्ने जोखिम बढाउन सक्छ।

एक-चरण दृष्टिकोणमा 75-ग्राम मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) समावेश छ जुन उपवासमा गरिन्छ, उपवासमा रगत लिइन्छ, एक घण्टा, र दुई घण्टा। दुई-चरण दृष्टिकोण (अमेरिकामा बढी सामान्य) एक गैर-उपवास 50-ग्राम ग्लूकोज च्यालेन्जबाट सुरु हुन्छ — तपाईंले एकदम मीठो ग्लुकोला पेय पिउनुहुन्छ र एक घण्टा पछि तपाईंको रगत लिइन्छ। यदि तपाईंको परिणाम थ्रेसहोल्ड (सामान्यतया 130 वा 140 mg/dL, तपाईंको प्रदायकमा निर्भर गर्दै) भन्दा बढी छ भने, तपाईंले तीन घण्टाको 100-ग्राम OGTT गर्न जानुहुनेछ जुन उपवासमा गरिन्छ, उपवासमा, एक, दुई, र तीन घण्टामा रगत लिइन्छ।

यदि गर्भावस्थागत मधुमेहको रूपमा पहिचान गरिन्छ भने, उपचारको पहिलो पंक्ति आहार व्यवस्थापन हो — कार्बोहाइड्रेटलाई सन्तुलित गर्नका लागि आहार विशेषज्ञसँग काम गर्दै, साना र बारम्बार भोजन गर्दै, र घरमा रक्त चिनीको निगरानी गर्दै। भोजन पछि हिँड्न जस्ता नियमित शारीरिक गतिविधि महत्त्वपूर्ण रूपमा मद्दत गर्दछ। GDM भएका लगभग 70-85% महिलाहरूले मात्र आहार र व्यायामको साथ यसलाई व्यवस्थापन गर्न सक्छन्। यदि जीवनशैली परिवर्तनको बावजुद रक्त चिनी उच्च रहन्छ भने, औषधि (इन्सुलिन वा मेटफर्मिन) आवश्यक हुन सक्छ।

जोखिम कारकहरू भएका महिलाहरू — BMI 30 भन्दा माथि, मधुमेहको पारिवारिक इतिहास, पूर्व GDM, PCOS, वा केही जातीय पृष्ठभूमि — गर्भावस्थामा पहिले नै स्क्रिन गरिन सक्छन्। उचित व्यवस्थापनका साथ, गर्भावस्थागत मधुमेह भएका अधिकांश महिलाहरूको स्वस्थ गर्भावस्था र डेलिभरी हुन्छ।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस (GBS) एक प्रकारको ब्याक्टेरिया हो जुन सामान्यतया आन्द्रामा बस्छ र योनिमार्ग र गुदा क्षेत्रहरूमा उपनिवेश गर्न सक्छ। लगभग 25% स्वस्थ महिलाहरूले GBS बोकेका हुन्छन् — यो यौन संचारित संक्रमण होइन र वयस्कहरूमा लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैन। यद्यपि, यो योनिमार्गबाट डेलिभरीको समयमा बच्चामा सर्न सक्छ र गम्भीर नवजात संक्रमणहरू जस्तै सेप्सिस, निमोनिया, र मेनिन्जाइटिसको कारण बन्न सक्छ।

GBS स्क्रिनिङ एक साधारण परीक्षण हो जुन 36-37 हप्तामा गरिन्छ। तपाईंको प्रदायकले योनिमार्ग र गुदाबाट नमूना सङ्कलन गर्नको लागि स्वाब प्रयोग गर्छन् (यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने, तपाईंले स्वाब आफैं गर्न सक्नुहुन्छ)। परिणामहरू 24-48 घण्टामा फर्किन्छन्। GBS उपनिवेश अस्थायी हुन सक्छ — तपाईं एक गर्भावस्थामा सकारात्मक परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ र अर्कोमा नकारात्मक, वा एउटै गर्भावस्थामा पनि परिवर्तन हुन सक्छ। यही कारणले गर्दा परीक्षण ड्यू मितिको नजिक गरिन्छ।

यदि तपाईं सकारात्मक परीक्षण गर्नुहुन्छ भने, तपाईंलाई श्रमको समयमा अन्तःशिरा एन्टिबायोटिक्स (सामान्यतया पेनिसिलिन वा एम्पिसिलिन) प्राप्त हुनेछ — अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित गर्नका लागि डेलिभरीको कम्तिमा 4 घण्टा अघि। यो इन्ट्रापार्टम एन्टिबायोटिक प्रोफिल्याक्सिस (IAP) प्रारम्भिक-प्रारम्भिक नवजात GBS रोगको जोखिमलाई लगभग 80% ले घटाउँछ। तपाईंलाई श्रम सुरु हुनु अघि एन्टिबायोटिक्सको आवश्यकता छैन — तिनीहरू डेलिभरीको समयमा तपाईंको प्रणालीमा उपस्थित हुनुपर्छ।

विशेष परिस्थितिहरू: यदि तपाईंले GBS रोग भएको पहिलाको बच्चा जन्माउनु भएको छ, वा यदि यो गर्भावस्थामा तपाईंको मूत्रमा GBS फेला परेको छ (गम्भीर उपनिवेशको संकेत गर्दै), तपाईंलाई स्वाब परिणामको परवाह नगरी श्रमको समयमा स्वचालित रूपमा एन्टिबायोटिक्स प्राप्त हुनेछ। यदि तपाईंले श्रम सुरु हुनु अघि योजना बनाएको सिजेरियन गराउनु भएको छ र तपाईंको झिल्लीहरू च्यातिएको छैन भने, GBS प्रोफिल्याक्सिस आवश्यक नहुन सक्छ — तपाईंको प्रदायकसँग छलफल गर्नुहोस्।

यदि तपाईं नकारात्मक परीक्षण गर्नुहुन्छ भने, GBS को लागि श्रमको समयमा कुनै एन्टिबायोटिक्सको आवश्यकता छैन (यद्यपि तिनीहरू अन्य कारणहरूको लागि दिइन सक्दछन्, जस्तै झिल्लीहरूको लामो च्यातिनु)।

प्रत्येक गर्भावस्थामा विशेष रूपमा दुई खोपहरू सिफारिस गरिन्छ, अघिल्लो खोपको स्थिति जस्तोसुकै भए पनि, किनकि तपाईंले उत्पादन गर्ने एन्टिबायोटिक्स प्लासेन्टामा पार गर्दै र जन्मको पहिलो महिना भर तपाईंको बच्चालाई सुरक्षा प्रदान गर्छ।

Tdap खोप (टेटनस, डिप्थेरिया, र पर्टुसिस/ह्वुपिङ कफ) 27-36 हप्तामा सिफारिस गरिन्छ, र उत्तम समय 27-32 हप्ता हो। ह्वुपिङ कफ नवजातका लागि विशेष रूपमा खतरनाक हुन्छ — 2 महिनाभन्दा कम उमेरका बच्चाहरूलाई खोप लगाउन सकिँदैन, र पर्टुसिसले शिशुहरूमा गम्भीर श्वसन रोग, अस्पतालमा भर्ना, र यहाँसम्म कि मृत्युको कारण बन्न सक्छ। गर्भावस्थामा खोप लगाउँदा तपाईंको बच्चालाई तपाईंका एन्टिबायोटिक्समार्फत निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त हुन्छ। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि मातृ Tdap खोप 2 महिनाभन्दा कम उमेरका शिशुहरूमा पर्टुसिस रोक्नमा 78-91% प्रभावकारी छ।

फ्लू खोप (निष्क्रिय इन्फ्लुएन्जा खोप — इन्जेक्शन, नाकको स्प्रे होइन) गर्भवती महिलाहरूका लागि फ्लूको मौसममा सिफारिस गरिन्छ, त्रैमासिकको परवाह नगरी। गर्भावस्थाले प्रतिरक्षा प्रणाली, मुटु, र फोक्सोमा भएका परिवर्तनहरूको कारण गम्भीर फ्लू जटिलताको जोखिम बढाउँछ। फ्लू खोपले तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैलाई सुरक्षा गर्दछ, किनकि एन्टिबायोटिक्स प्लासेन्टामा पार हुन्छ। गर्भावस्थामा खोप लगाउँदा फ्लू-सँग सम्बन्धित अस्पतालमा भर्नाको जोखिम लगभग 40% ले घटाउँछ।

RSV खोप (Abrysvo) RSV मौसम (सेप्टेम्बरदेखि जनवरीसम्म) मा 32-36 हप्तामा नवजातलाई श्वसन सिन्सिटियल भाइरसबाट जोगाउनका लागि प्रस्तावित गर्न सकिन्छ, जुन शिशु अस्पतालमा भर्नाको प्रमुख कारण हो। तपाईंको प्रदायकसँग समयको बारेमा छलफल गर्नुहोस्।

यदि तपाईं अद्यावधिक डोजको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने गर्भावस्थामा COVID-19 खोप सिफारिस गरिन्छ। mRNA खोपहरू (Pfizer र Moderna) गर्भावस्थामा व्यापक सुरक्षा डेटा छ र नवजातलाई सुरक्षा गर्ने एन्टिबायोटिक्स प्रदान गर्छ।

यी सबै खोपहरूको गर्भावस्थामा बलियो सुरक्षा प्रोफाइल छ। जीवित खोपहरू (जस्तै MMR र वरिसेला) गर्भावस्थामा टाढा राख्नुपर्छ — यदि तपाईं यीमा प्रतिरक्षित हुनुहुन्न भने, तिनीहरूलाई डेलिभरी पछि दिइन सकिन्छ।

रगतको काम गर्भावस्थापछि देखभालको एक आधारशिला हो, विभिन्न चरणहरूमा विभिन्न परीक्षणहरू गरिन्छन् जसले तपाईंको स्वास्थ्यको निगरानी गर्न र जटिलताहरूको लागि स्क्रिन गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको पहिलो गर्भावस्थापछि भेटघाटमा, एक व्यापक प्यानल सामान्यतया रक्त प्रकार र Rh कारक समावेश गर्दछ — यदि तपाईं Rh-नकारात्मक हुनुहुन्छ र बच्चा Rh-धनात्मक छ भने, तपाईंलाई 28 हप्तामा र डेलिभरी पछि एन्टिबायोटिक्सको आवश्यकता हुनेछ ताकि एन्टिबायोटिक्सको निर्माण रोक्न सकियोस्। पूर्ण रक्त गणना (CBC) एनिमियाको लागि जाँच गर्दछ, जुन गर्भावस्थामा फैलिएको रक्तको मात्रा कारण सामान्य हुन्छ।

संक्रामक रोगको स्क्रिनिङमा हेपाटाइटिस B सतह एण्टिजेन, HIV, सिफिलिस (RPR वा VDRL), र रुबेला प्रतिरक्षा समावेश छ। जोखिम कारकहरूमा निर्भर गर्दै, हेपाटाइटिस C र गोनोरिया/क्ल्यामिडिया पनि परीक्षण गरिन सक्छ। यी संक्रमणहरू गर्भावस्थामा वा डेलिभरीको समयमा बच्चामा सर्न सक्छन्, र प्रारम्भिक पहिचानले उपचार वा रोकथामका उपायहरूलाई अनुमति दिन्छ।

पहिलो त्रैमासिक स्क्रिनिङ रगतको काम (11-14 हप्ता) PAPP-A र फ्री बीटा-hCG मापन गर्दछ जसले गुणसूत्र जोखिमको मूल्याङ्कन गर्दछ। यदि तपाईं NIPT (सेल-फ्री DNA स्क्रिनिङ) को लागि विकल्प दिनुहुन्छ भने, 10 हप्तामा जति चाँडो रगत लिइन्छ।

24-28 हप्तामा, ग्लूकोज च्यालेन्ज परीक्षण गर्भावस्थागत मधुमेहको लागि स्क्रिन गर्दछ, र पुनरावृत्ति CBC एनिमियाको लागि जाँच गर्दछ। यदि तपाईं Rh-नकारात्मक हुनुहुन्छ भने, एन्टिबायोटिक स्क्रिन पुनरावृत्ति गरिन्छ र RhoGAM प्रशासित गरिन्छ।

तेस्रो त्रैमासिकमा, तपाईंको प्रदायकले CBC सहितका केही परीक्षणहरू पुनरावृत्ति गर्न सक्छन्, र STI स्क्रिनिङ (सिफिलिस, HIV, हेपाटाइटिस B, र क्ल्यामिडिया/गोनोरिया) जोखिम कारक भएका महिलाहरूका लागि फेरि सिफारिस गरिन्छ वा राज्य कानूनद्वारा आवश्यक छ। केही प्रदायकहरूले थाइराइड कार्य पनि जाँच गर्छन् यदि लक्षणहरूले थाइराइड समस्याको संकेत गर्छ।

व्यक्तिगत परिस्थितिहरूमा आधारित थप रगत परीक्षणहरू आदेश गर्न सकिन्छ — यदि तपाईंले गम्भीर खुजलीको रिपोर्ट गर्नुभयो भने बाइल एसिड (कोलस्टेसिसको लागि स्क्रिन गर्न), प्रीएक्लेम्पसियाको शंका गरिएको अवस्थामा जिगर र किड्नीको कार्य, वा योजनाबद्ध प्रक्रियाहरू अघि कोगुलेशन अध्ययन।