ଜନ୍ମ ପରେ ଶାରୀରିକ ପୁନର୍ବାସ — Lochia, ଚିକିତ୍ସା, ଏବଂ କଣ ଆଶା କରିବେ

Last updated: 2026-02-16 · Postpartum

TL;DR

ଜନ୍ମ ପରେ ଶାରୀରିକ ପୁନର୍ବାସ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସର୍ଜରୀ ଘଟଣାରୁ ଚିକିତ୍ସା ହେବାକୁ ଜଡିତ। Lochia (ଜନ୍ମ ପରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ) 4–6 ସପ୍ତାହ ଧରି ଚାଲିଥାଏ ଏବଂ ଏହାର ରଙ୍ଗର ଉନ୍ନତି ହେବାରେ ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ଅନୁକ୍ରମ ଅଛି। ପେରିନିଆଲ୍ ଚିରା 2–6 ସପ୍ତାହରେ ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ, ଯାହା ଗୁରୁତ୍ୱରେ ନିର୍ଭର କରେ। ସେସାରିଆନ୍ ଚିରା 6–8 ସପ୍ତାହ ଧରି ପ୍ରାଥମିକ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ନିର୍ବାହ କରେ। ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ରାତିରେ ପ୍ରସ୍ବାସ, କେଶ ହରାଇବା, ଏବଂ ଯୋଗ ରୂପାନ୍ତର ସାଧାରଣ। କଣ ଆଶା କରିବେ ତାହା ବୁଝିବା ଆପଣଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ପୁନର୍ବାସକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

Lochia କଣ ଏବଂ ଜନ୍ମ ପରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ କେତେ ସମୟ ଧରି ଚାଲିଥାଏ?

Lochia ହେଉଛି ସେହି ଯୋନିରୁ ନିକାସ ଯାହା ଜନ୍ମ ପରେ ଆପଣଙ୍କର ଗର୍ଭାଶୟ ଚିକିତ୍ସା ହେବା ସମୟରେ ଘଟିଥାଏ — ଆପଣ ଯଦି ଯୋନି ଦ୍ୱାରା କିମ୍ବା ସେସାରିଆନ୍ ଦ୍ୱାରା ଜନ୍ମ ଦେଇଥିବେ। ଏହା ପୁନର୍ବାସର ଏକ ସାଧାରଣ ଅଂଶ, ଏହା ଏକ ପର୍ୟାୟ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଏହା ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ଅନୁକ୍ରମକୁ ଅନୁସରଣ କରେ।

Lochia rubra (ଦିନ 1–4): ଗଭୀର, ଚକ୍କର ଲାଲ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ଛୋଟ ଗୋଟିଏ କ୍ଲଟ୍। ଏହା ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ତୀବ୍ର ଅବସ୍ଥା। ପ୍ରବାହ ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରଥମ 24 ଘଣ୍ଟାରେ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ହୁଏ ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଶୋଇଥିବା ପରେ ଉଠିବେ (ରକ୍ତ ଆପଣଙ୍କର ବିଶ୍ରାମ କରିବା ସମୟରେ ପୁଲ୍ ହୁଏ)। ପ୍ରଥମ ଦିନରେ ଗୋଟିଏ ଗୋଟିଏ କ୍ଲଟ୍ ଗୋଲ୍ଫ ବଲ୍ ମାନେ ସାଧାରଣ; ତାପରେ, କ୍ଲଟ୍ ଛୋଟ ହେବା ଉଚିତ।

Lochia serosa (ଦିନ 4–10): ନିକାସ ଗୋଲାପୀ-ଭୂରା କିମ୍ବା ପାଣିର ଗୋଲାପୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ହୁଏ। ଏହାର ଆୟତନ କମ୍ ହୁଏ ଏବଂ କମ୍ ସକ୍ରିୟ ରକ୍ତ ଥାଏ। ଛୋଟ କ୍ଲଟ୍ ଏବେ ମଧ୍ୟ ଘଟିପାରେ।

Lochia alba (ଦିନ 10 ରୁ 4–6 ସପ୍ତାହ): ପୀତା-ଧଳା କିମ୍ବା କ୍ରିମ୍-ରଙ୍ଗର ନିକାସ। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ, ତନ୍ତୁ ଅବଶେଷ, ଏବଂ ମ୍ୟୁକସ୍। ଆୟତନ ଅବିରତ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଚାଲିଥାଏ। କିଛି ମହିଳା ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3 ସପ୍ତାହରେ ସମାପ୍ତ ହେବାକୁ ଦେଖନ୍ତି; ଅନ୍ୟମାନେ, ଏହା 6 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚାଲିଥାଏ।

ମୋଟ ଅବଧି ସାଧାରଣତଃ 4–6 ସପ୍ତାହ, କିନ୍ତୁ 8 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ଗଣନା କରାଯାଏ। ଦୁଧ ଦେବା ଲୋଚିଆର ଅବଧିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ — କିଛି ମହିଳା ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ଅଧିକ ପ୍ରବାହ ଦେଖନ୍ତି (ଦୁଧ ଦେବାରୁ ଆକ୍ସିଟୋସିନ୍ ଗର୍ଭାଶୟର ଚୁକ୍ତିକୁ କାରଣ କରେ)।

ଲାଲ ଝଣ୍ଡା: ଯଦି lochia ଆଲୋକ ହେବା ପରେ ଗଭୀର ଲାଲ ଓ ଗଭୀର ହୁଏ, ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣ ଶାରୀରିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ଅଧିକ କରିଛନ୍ତି — ବିଶ୍ରାମ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣ କରନ୍ତୁ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଗଭୀର ଲାଲ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଚାଲିଥାଏ, ଆପଣ ବଡ ଗୋଟିଏ କ୍ଲଟ୍ ପାସ କରୁଛନ୍ତି (ପ୍ରଥମ 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଗୋଲ୍ଫ ବଲ୍ ଠାରୁ ବଡ), କିମ୍ବା ଏକ ଘଣ୍ଟାରେ ଏକ ପ୍ୟାଡ୍ ଭିଜାଇବା, ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରଦାତା ସହିତ ସମ୍ପର୍କ କରନ୍ତୁ। ଏହା ରକ୍ତପ୍ରବାହ ରହିଥିବା କିମ୍ବା ଗର୍ଭାଶୟର ଅଟୋନୀକୁ ସୂଚିତ କରିପାରେ।

ପ୍ରାୟୋଗିକ ପରିଚାଳନା: ମାତୃତ୍ୱ ପ୍ୟାଡ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ (ଟ୍ୟାମ୍ପନ୍ ନୁହେଁ — ଇଂଝିରେ 6 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କିଛି ନାହିଁ ଯାହା ଆକ୍ରମଣକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ)। ମେଶ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଅଣ୍ଡରୱେୟର ଅନେକ ଭଲ କାରଣରେ ଆଶ୍ଚର୍ୟଜନକ ଭାବରେ ପ୍ରସିଦ୍ଧ। ଆପଣଙ୍କର ବେଡ୍ ଏବଂ ବାଥରୁମରେ ଅତିରିକ୍ତ ସାମଗ୍ରୀ ରଖନ୍ତୁ।

ACOGUpToDateJournal of Midwifery & Women's Health

ପେରିନିଆଲ୍ ଚିରା କିପରି ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ ଏବଂ କଣ ସାହାଯ୍ୟ କରେ?

ପେରିନିଆଲ୍ ଚିରାଗୁଡିକୁ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦ୍ୱାରା ବିଭାଜିତ କରାଯାଏ, ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଦରଜାର ଏକ ଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ପରିଚାଳନା ପ୍ରବୃତ୍ତି ଅଛି।

ପ୍ରଥମ-ଦରଜାର ଚିରା କେବଳ ଚର୍ମ ଏବଂ ସତହୀନ ତନ୍ତୁକୁ ଶାମିଳ କରେ। ଏହା ଶିଟ୍ଚ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ 1–2 ସପ୍ତାହରେ ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ। ଯନ୍ତ୍ରଣା ହାଲୁକା ହୁଏ ଏବଂ ସାଧାରଣତଃ ମୂଳ୍ୟ ଏବଂ ଓଭର-ଦ୍ୟୁତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ହୁଏ।

ଦ୍ୱିତୀୟ-ଦରଜାର ଚିରା ପେରିନିଆଲ୍ ପେଶୀକୁ ବିସ୍ତାର କରେ। ଏହା ଶିଟ୍ଚ୍ ଆବଶ୍ୟକ (ଯାହା ସ୍ୱୟଂ ଗଳିଯାଏ) ଏବଂ 2–4 ସପ୍ତାହ ଧରି ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ। ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଚିରା ପ୍ରକାର। ଯନ୍ତ୍ରଣା ମଧ୍ୟମ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ବସିବା, ଚାଲିବା, ଏବଂ ପେଟ ଖୋଲିବାରେ ଅସୁବିଧା ହୋଇପାରେ।

ତୃତୀୟ-ଦରଜାର ଚିରା ଅନାଲ୍ ସ୍ଫିଙ୍କ୍ଟର୍ ପେଶୀକୁ ବିସ୍ତାର କରେ। ଏହା ସାବଧାନ ସର୍ଜିକାଲ୍ ମରାମତି ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ 6–12 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ପ୍ରାଥମିକ ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ। ଏହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରତିକୂଳତାର ଝୁମକ ନେଇଥାଏ ଯାହା ମଳ ଅନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ନେଇଯାଏ ଏବଂ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହିତ ଅନୁସରଣ କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ।

ଚତୁର୍ଥ-ଦରଜାର ଚିରା ଅନାଲ୍ ସ୍ଫିଙ୍କ୍ଟର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ରେକ୍ଟାଲ୍ ମ୍ୟୁକୋସାକୁ ବିସ୍ତାର କରେ। ମରାମତି ଏବଂ ପୁନର୍ବାସ ଅଧିକ ଜଟିଳ, ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପେଲ୍ଭିକ୍ ଫ୍ଲୋର୍ ଫିଜିକାଲ୍ ଥେରାପୀ ସାଧାରଣତଃ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।

ସମସ୍ତ ଚିରା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ନୀତି: ପ୍ରଥମ 48 ଘଣ୍ଟାରେ ମୂଳ୍ୟ (ଫ୍ରୋଜେନ୍ ପ୍ୟାଡ୍ସିକଲ୍ — ପ୍ୟାଡ୍ ଯାହାକୁ ବିଚ୍ ହେଜେଲ୍ ଏବଂ ଆଲୋ ରେ ଭିଜାଇ ତାପରେ ଫ୍ରୋଜେନ୍ କରାଯାଇଛି — ଏକ ପ୍ରସିଦ୍ଧ ବିକଳ୍ପ), 24 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଜନ୍ମ ହେବା ପରେ 10–20 ମିନିଟ୍, 2–3 ଥର ଗରମ ଶାଳି ଗାଁ ଗାଁ, ପେରି-ବୋତଲ୍ ସହିତ ହାଲୁକା ସଫା କରିବା ପାଇଁ ମାଲିଶ କରିବା, ମିଚ୍ ହେଜେଲ୍ ପ୍ୟାଡ୍ (Tucks ପରି) ସହିତ ଶାନ୍ତି ଦେବା, ଓଭର-ଦ୍ୟୁତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦ୍ୱାରା (ଇବୁପ୍ରୋଫେନ୍ ଏକ ଆଣ୍ଟି-ଫ୍ଲାମେଟୋରୀ ଏବଂ ଦୁଧ ଦେବା ପାଇଁ ସୁରକ୍ଷିତ), ଷ୍ଟୁଲ୍ ସଫ୍ଟେନର୍ (ତୁରନ୍ତ ଆରମ୍ଭ କରିବା — ଆପଣ ଚେଷ୍ଟା କରିବାକୁ ଚାହାଁନ୍ତି), ଏବଂ ଡର୍ମୋପ୍ଲାସ୍ଟ ସ୍ପ୍ରେ (ବେନ୍ଜୋକେଇନ୍-ଆଧାରିତ ନମ୍ବିଂ ସ୍ପ୍ରେ)।

ତୃତୀୟ-ଏବଂ ଚତୁର୍ଥ-ଦରଜାର ଚିରା ପାଇଁ ପେଲ୍ଭିକ୍ ଫ୍ଲୋର୍ ଫିଜିକାଲ୍ ଥେରାପୀ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ-ଦରଜାର ଚିରା ପାଇଁ ଲାଭଦାୟକ। ଏକ ପେଲ୍ଭିକ୍ ଫ୍ଲୋର୍ PT ଚିକିତ୍ସାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିପାରେ, ଚିହ୍ନିତ ତନ୍ତୁ, ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ଫେରାଇବାରେ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିପାରେ। ବହୁତ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଏବେ ସମସ୍ତ ମହିଳାଙ୍କ ପାଇଁ ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ମେଳାନା ପାଇଁ ପେଲ୍ଭିକ୍ ଫ୍ଲୋର୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି, ଚିରାର ଗୁରୁତ୍ୱ ଦେଖିବା ସହିତ।

କେବେ ଚିନ୍ତା କରିବେ: ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଯନ୍ତ୍ରଣା (ଧୀରେ ଉନ୍ନତିର ବଦଳରେ), ଲାଲ ହେବା କିମ୍ବା ସ୍ୱେଲିଂ ଯାହା ଅଧିକ ହୁଏ, ଦୁର୍ଗନ୍ଧ ମିଳୁଥିବା ନିକାସ, ଘାଁ ଖୋଲିବା, କିମ୍ବା ଗ୍ୟାସ କିମ୍ବା ମଳକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥତା।

ACOGRCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)Cochrane Database of Systematic Reviews

ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କଣ ଏବଂ କେମିତି ପ୍ରତ୍ୟେକ ଶିଶୁ ସହିତ ଏହା ଅଧିକ ହୁଏ?

ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି ଗର୍ଭାଶୟର ଚୁକ୍ତି ଯାହା ଜନ୍ମ ପରେ ଘଟିଥାଏ ଯେପରିକି ଗର୍ଭାଶୟ ଅବକାଶ ନେଉଛି — ଏକ ତରବୁଜର ଆକାରରୁ ପ୍ୟାରର ଆକାରକୁ 6 ସପ୍ତାହରେ କମ୍ କରିବା। ଏହା ଗର୍ଭାଶୟ ଯାହା କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ: ରକ୍ତ ନଳୀଗୁଡିକୁ ଚିପି ଦେବା ପାଇଁ ଚୁକ୍ତି କରିବା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ରୋକିବା।

ପ୍ରଥମ ଶିଶୁ ସହିତ, ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସାଧାରଣତଃ ହାଲୁକା ଥାଏ — ମାସିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିତ ସମାନ। ବହୁତ ପ୍ରଥମ ଥର ମାତା ଏହାକୁ ବେଶୀ ଦେଖିବାକୁ ମିଳେ।

ଦ୍ୱିତୀୟ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଶିଶୁ ସହିତ, ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସାଧାରଣତଃ ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ — କେବେ କେବେ ପ୍ରଥମ 24–48 ଘଣ୍ଟାରେ ଶ୍ରମ ତୀବ୍ରତାକୁ ନିକଟ ହୁଏ। ଏହା ଘଟିଥାଏ କାରଣ ଗର୍ଭାଶୟ ଯାହା ବହୁତ ଗର୍ଭଧାରଣ ଦ୍ୱାରା ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇଛି ଏହାର ପେଶୀ ଟୋନ୍ କମ୍ ହୋଇଯାଇଛି ଏବଂ ଆକାରକୁ ଫେରିବା ପାଇଁ ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ହେବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗର୍ଭଧାରଣ ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଉତ୍ପାଦନ କରିବାକୁ ଗତି କରେ।

ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ତୀବ୍ର ହୁଏ କାରଣ ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ଆକ୍ସିଟୋସିନ୍ ମୁକ୍ତ ହୁଏ, ଯାହା ଗର୍ଭାଶୟର ଚୁକ୍ତିକୁ ପ୍ରେରଣା ଦେଇଥାଏ। ଏହା ସେହି ହରମୋନ୍ ଯାହା ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ପ୍ରବନ୍ଧ କରିବାକୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ (Pitocin ସିନ୍ଥେଟିକ୍ ଆକ୍ସିଟୋସିନ୍)। ଯଦିଓ ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅତି ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ ହୋଇପାରେ, ଏହା ବାସ୍ତବରେ ଏହା ଦେଖାଯାଏ ଯେ ଦୁଧ ଦେବା ଆପଣଙ୍କର ଗର୍ଭାଶୟକୁ ପୁନର୍ବାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଛି।

ପୀକ୍ ତୀବ୍ରତା ପ୍ରଥମ 2–3 ଦିନରେ ହୁଏ, ତାପରେ ପ୍ରଥମ ସପ୍ତାହରେ ଧୀରେ କମିଯାଏ। 7–10 ଦିନ ପରେ, ଅଧିକାଂଶ ମହିଳା ଦେଖନ୍ତି ଯେ ସେମାନେ ବେଶୀ ଭାବରେ ସମାଧାନ କରିଛନ୍ତି।

ପରିଚାଳନା: ଇବୁପ୍ରୋଫେନ୍ (600 mg ପ୍ରତି 6 ଘଣ୍ଟା — ଆଣ୍ଟି-ଫ୍ଲାମେଟୋରୀ ଏବଂ ଦୁଧ ଦେବା ପାଇଁ ସୁରକ୍ଷିତ) ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ କାର୍ଯ୍ୟକର ଓଭର-ଦ୍ୟୁତ ଚିକିତ୍ସା। ନିମ୍ନ ତଳ ତଳରେ ଏକ ହିଟିଂ ପ୍ୟାଡ୍ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ଚୁକ୍ତି ହେବା ସମୟରେ ଗଭୀର ଶ୍ୱାସ ଏବଂ ଶାନ୍ତି ତନ୍ତ୍ର ଉପକାର କରିପାରେ। ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଘଟଣାରେ, ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରଦାତା ପ୍ରଥମ କିଛି ଦିନ ପାଇଁ ଅଧିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦେବାକୁ ନିୟୋଗ କରିପାରେ।

କେବେ ଚିନ୍ତା କରିବେ: ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯାହା ଅବିରତ (ଧୀରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେବାର ବଦଳରେ), ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯାହା ପ୍ରଥମ 3 ଦିନ ପରେ ଅଧିକ ହୁଏ, କିମ୍ବା ଗଭୀର ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ଦୁର୍ଗନ୍ଧ ମିଳୁଥିବା ନିକାସ ସହିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଥିଲେ ଏହାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ACOGMayo ClinicJournal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing

ମୁଁ ଜନ୍ମ ପରେ ଏତେ ପ୍ରସ୍ବାସ କାହିଁକି?

ଜନ୍ମ ପରେ ପ୍ରସ୍ବାସ — ବିଶେଷକରି ଦ୍ରୁତ ରାତିରେ ପ୍ରସ୍ବାସ — ଅନେକ ମହିଳାଙ୍କୁ ଆଶ୍ଚର୍ୟ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସାଧାରଣ ଏବଂ ଏହାର ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଶାରୀରିକ ବ୍ୟାଖ୍ୟା ଅଛି।

ଗର୍ଭଧାରଣ ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଆୟତନ 30–50% (ସାଧାରଣତଃ 1–1.5 ଲିଟର ଅତିରିକ୍ତ ତରଳ) ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ। ଜନ୍ମ ପରେ, ଆପଣଙ୍କର ଶରୀର ଏହି ଅତିରିକ୍ତ ତରଳକୁ ଛାଡ଼ିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ଦୁଇଟି ପ୍ରାଥମିକ ମାର୍ଗ ଦ୍ୱାରା କରେ: ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ମୂତ୍ର (ଆପଣ ଦେଖିପାରିବେ ଯେ ଆପଣ ପ୍ରଥମ ସପ୍ତାହରେ ଅଧିକ ସମୟରେ ଏବଂ ବଡ ଆୟତନରେ ମୂତ୍ର କରୁଛନ୍ତି) ଏବଂ ପ୍ରସ୍ବାସ।

ଜନ୍ମ ପରେ ରାତିରେ ପ୍ରସ୍ବାସ ପ୍ରଥମ 2–4 ସପ୍ତାହରେ ବିଶେଷକରି ସାଧାରଣ ଏବଂ ଏହା ନାଟକୀୟ ହୋଇପାରେ — ପାଜାମା ଏବଂ ଶୀଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ଭିଜାଇବା, ମେନୋପଜ୍ ରାତିରେ ପ୍ରସ୍ବାସ ପରି। ଏହା ତରଳ ପୁନର୍ବାସ, ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ଏବଂ ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍ ର ତୀବ୍ର ହ୍ରାସ (ଯାହା ତାପନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ), ଏବଂ ହରମୋନାଲ୍ ଅସ୍ଥିରତା ଯେପରିକି ଆପଣଙ୍କର ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ପୁନର୍ବାସ କରେ।

ଦୁଧ ଦେବା ପ୍ରସ୍ବାସକୁ ଅଧିକ କରିପାରେ କାରଣ ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ଆକ୍ସିଟୋସିନ୍ ମୁକ୍ତ ହୁଏ ଯାହା ତାପନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଅନେକ ମହିଳା ଦେଖନ୍ତି ଯେ ସେମାନେ ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ କିମ୍ବା ତାହା ପରେ ତାପ ଏବଂ ପ୍ରସ୍ବାସ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।

ସମୟରେ: ଅଧିକାଂଶ ମହିଳା ଜନ୍ମ ପରେ ପ୍ରସ୍ବାସ 2–4 ସପ୍ତାହରେ ଅନେକ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଦେଖନ୍ତି ଏବଂ 6 ସପ୍ତାହରେ ସମାଧାନ କରନ୍ତି। ଯଦି ଆପଣ ଦୁଧ ଦେଉଛନ୍ତି, କିଛି ତାପ ଏବଂ ପ୍ରସ୍ବାସ ଅଧିକ ସମୟ ଧରି ରହିପାରେ କାରଣ ପ୍ରୋଲାକ୍ଟିନ୍ ର ପ୍ରଭାବ।

ପ୍ରାୟୋଗିକ ପରିଚାଳନା: ଆପଣଙ୍କର ଶୀଟ୍ ଉପରେ ଏକ ତୋଲିଆ କିମ୍ବା ଅବସର ମାଟି ରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କର ଶୋଇବା ପୋଶାକ (କିମ୍ବା କେବଳ ଅଣ୍ଡରୱେୟର) ପିନ୍ଧନ୍ତୁ, ଶୋଇବା କକ୍ଷକୁ ଠଣ୍ଡା ରଖନ୍ତୁ, ଭଲ ହାଇଡ୍ରେଟେଡ୍ ରହନ୍ତୁ (ପ୍ରସ୍ବାସ ଏବଂ ଦୁଧ ଦେବା ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ତରଳ ହାରାଇବା), ଏବଂ ଜାଣନ୍ତୁ ଯେ ଏହା ଅସ୍ଥାୟୀ।

କେବେ ଚିନ୍ତା କରିବେ: ଜ୍ୱର ସହିତ ପ୍ରସ୍ବାସ (ଏହା ସଂକ୍ରମଣକୁ ସୂଚିତ କରିପାରେ), 6 ସପ୍ତାହ ପରେ ଅବିରତ ପ୍ରସ୍ବାସ (ଏହା ଥାୟରୋଇଡ୍ ଅସାଧାରଣତାକୁ ସୂଚିତ କରିପାରେ — ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ଥାୟରୋଇଡିଟିସ ସାଧାରଣ ଏବଂ ଅନେକ ସମୟରେ ପ୍ରସ୍ବାସ ସହିତ ଦେଖାଯାଏ), କିମ୍ବା ତ୍ରୁଟି ହୃଦୟ ହାର, ଆତ୍ମାନ୍ତର୍ଗତ ଏବଂ ଓଜନ ହାରାଇବା ସହିତ ପ୍ରସ୍ବାସ (ଥାୟରୋଇଡ୍ ସହିତ ସମ୍ପର୍କିତ)। 6 ସପ୍ତାହରେ TSH ପରୀକ୍ଷା ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ଥାୟରୋଇଡ୍ ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ସ୍କ୍ରିନ୍ କରିପାରେ।

ACOGMayo ClinicUpToDate

ଜନ୍ମ ପରେ କେଶ ହରାଇବା କଣ ଏବଂ କେବେ ଏହା ବନ୍ଦ ହୁଏ?

ଜନ୍ମ ପରେ କେଶ ହରାଇବା (ଟେଲୋଜେନ୍ ଏଫ୍ଲୁଭିୟମ୍) ହେଉଛି ଜନ୍ମ ପରେ ପୁନର୍ବାସର ଏକ ଦୃଶ୍ୟମାନ ଦୃଷ୍ଟିଗୋଚର ଦିଗ — ଶାୱର ଡ୍ରେନ୍, ଆପଣଙ୍କର ପିଲ୍ଲୋରେ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର କେଶ ଚିକିତ୍ସାରେ କେଶର ଗୁଟିକୁ। ଏହା ସାଧାରଣ, ଅସ୍ଥାୟୀ, ଏବଂ କୌଣସି ଅଭାବ କିମ୍ବା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟାର ସୂଚକ ନୁହେଁ।

ଯନ୍ତ୍ରଣା: ଗର୍ଭଧାରଣ ସମୟରେ, ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ କେଶ ଚକ୍ରର ଗ୍ରୋଥ ଫେଜ୍ (ଆନାଜେନ୍) କୁ ଲମ୍ବା କରେ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କମ୍ କେଶ ଅବସ୍ଥାରେ/ହରାଇବାରେ (ଟେଲୋଜେନ୍) ପ୍ରବେଶ କରେ। ଏହା ହେତୁ ଅନେକ ମହିଳା ଗର୍ଭଧାରଣ ସମୟରେ ଗାଢ଼, ପୂର୍ଣ୍ଣ କେଶ ଦେଖିବାକୁ ମିଳେ। ଜନ୍ମ ପରେ, ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍ ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇଁ, ଏବଂ ସମସ୍ତ କେଶ ଯାହା ଗ୍ରୋଥ ଫେଜ୍ରେ ଧରାଯାଇଥିଲା ସେଗୁଡିକୁ ଏକ ସମୟରେ ଟେଲୋଜେନ୍ କୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରି ଦୁଇ-ଚାରି ମାସ ପରେ ହରାଇଯାଏ।

ସାଧାରଣ ସମୟରେ: କେଶ ହରାଇବା 2–4 ମାସ ପରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ, 3–6 ମାସରେ ଚିରା ହୁଏ, 9–12 ମାସରେ ଧୀରେ ସମାଧାନ ହୁଏ, ଏବଂ 12–18 ମାସରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ କେଶ ଘନତା ଫେରିବାକୁ ମିଳେ। ହରାଇବା ତୀବ୍ର ହୋଇପାରେ — ଆପଣ ଗର୍ଭଧାରଣ ସମୟରେ ଧରାଯାଇଥିବା କେଶର ମାସର ମୂଲ୍ୟ ହରାଇବାକୁ ଦେଖିବେ — କିନ୍ତୁ ଆପଣ ବାଲ୍ଡ ହେଉଛନ୍ତି ନାହିଁ। ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ପୂର୍ବ ଗର୍ଭଧାରଣ କେଶ ଘନତାକୁ ଫେରିବାକୁ ଯାଉଛନ୍ତି।

କଣ ସାହାଯ୍ୟ କରେ: ହାଲୁକା କେଶ ହାତରେ ଧରିବା (କଠିନ ପୋନିଟେଲ୍, ଆକ୍ରମଣକାରୀ ବ୍ରସିଂ, ଏବଂ ହିଟ୍ ଷ୍ଟାଇଲିଂକୁ ଏଡାଇବା), ପ୍ରୋଟିନ୍, ଲୋହା, ଜିଙ୍କ, ଏବଂ ବାୟୋଟିନ୍ରେ ଧନ୍ୟ ଖାଦ୍ୟ (ପୋଷଣ ଅଭାବ କେଶ ହରାଇବାକୁ ଅଧିକ କରିପାରେ), ଏକ ଭୋଲ୍ୟୁମାଇଜିଂ ଶାମ୍ପୁ ଏବଂ କଣ୍ଡିସନର୍, ଏବଂ ଏକ ନୂତନ କେଶ ଶୈଳୀ ଯାହା ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ କମ୍ କେଶ ସହିତ କାମ କରେ।

କଣ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ନାହିଁ: ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ କେଶ ହରାଇବା ପାଇଁ ବିକ୍ରୟ କରାଯାଇଥିବା ଅଧିକାଂଶ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟରେ ଅନୁସନ୍ଧାନ ନାହିଁ। ବାୟୋଟିନ୍ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟଗୁଡିକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ପ୍ରଚାର କରାଯାଇଛି କିନ୍ତୁ ଏହା ସେତେବେଳେ ମାତ୍ର ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଯଦି ଆପଣ ବାୟୋଟିନ୍ ଅଭାବରେ ଅଛନ୍ତି (ଯାହା ଦୁର୍ଲଭ)।

କେବେ ଚିନ୍ତା କରିବେ: ଯଦି କେଶ ହରାଇବା 12 ମାସ ପରେ ଚାଲିଥାଏ, ଯଦି ଏହା ପ୍ୟାଚୀ ହେଉଛି ନାହିଁ ବରଂ ବିସ୍ତୃତ, କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ (ଥକା, ଓଜନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଶୁଷ୍କ ଚର୍ମ) ସହିତ ଥିଲେ, ଥାୟରୋଇଡ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଲୋହାର ସ୍ତର ଯାଞ୍ଚ କରାଯିବ। ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ଥାୟରୋଇଡିଟିସ ଏବଂ ଲୋହା ଅଭାବ ଏହାକୁ କେଶ ହରାଇବାକୁ କାରଣ କରିପାରେ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ହେବାକୁ ଯୋଗ୍ୟ।

କେଶ ହରାଇବାର ଭାବନାତ୍ମକ ପ୍ରଭାବକୁ କମ୍ କରିବା ଉଚିତ ନୁହେଁ। ଏହା ଏକ ସମୟରେ ଘଟିଥାଏ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଦେହର ପରିବର୍ତ୍ତନ, ନିଦ୍ରା ହାରାଇବା, ଏବଂ ହରମୋନାଲ୍ ମୁଡ୍ ଶିଫ୍ଟସ୍ ସହିତ ମୁକାବିଲା କରୁଛନ୍ତି। ଏହା ଅସ୍ଥାୟୀ ଏବଂ ସାଧାରଣ ଯାହା ଜାଣିବା ସାହାଯ୍ୟ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ଦୁଃଖିତ ହେବାକୁ ଭଲ।

American Academy of DermatologyJournal of the American Academy of DermatologyMayo Clinic

ଅନ୍ୟ କେଉଁ ଶାରୀରିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ଯାହା ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ମଧ୍ୟରେ କେହି ଆପଣଙ୍କୁ ସଚେତନ କରେ ନାହିଁ?

ସୁପରିଚିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକୁ ଛାଡ଼ି, କେତେକ ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ଶାରୀରିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ମହିଳାଙ୍କୁ ଆଶ୍ଚର୍ୟ କରେ କାରଣ ଏହାକୁ କମ୍ ଚର୍ଚ୍ଚା କରାଯାଏ।

ଜୋଡ଼ର ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଅସ୍ଥିରତା: ରେଲାକ୍ସିନ୍ (ହରମୋନ୍ ଯାହା ଗର୍ଭଧାରଣ ପାଇଁ ଲିଗାମେଣ୍ଟଗୁଡିକୁ ଢିଲା କରେ) ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ସମୟରେ ମାସ ଧରି ଉଚ୍ଚ ରହିଥାଏ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଦୁଧ ଦେଉଛନ୍ତି। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର ଜୋଡ଼ଗୁଡିକୁ ଅଧିକ ଢିଲା ଏବଂ ଆହତ ହେବାକୁ ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ। କର୍ବାର ଯନ୍ତ୍ରଣା (De Quervain's tendinitis) ନବଜାତ ଶିଶୁକୁ ଉଠାଇବା ଏବଂ ଧରିବାରୁ ବିଶେଷକରି ସାଧାରଣ। ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଢିଲା ହେବା ଏବଂ ନୂତନ ଶାରୀରିକ ଆବଶ୍ୟକତା (କାର୍ ଚେୟାର୍, କ୍ରିବ୍ ଉପରେ ବେଣ୍ଡିଂ) ଦ୍ୱାରା ଘୁଡ଼ିକୁ, ହିପ୍, ଏବଂ ପିଠିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅତ୍ୟଧିକ ସାଧାରଣ।

ବ୍ଲାଡର୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଅନିୟନ୍ତ୍ରଣ ନଥିଲେ ମଧ୍ୟ, ଅନେକ ମହିଳା ମୂତ୍ର ଅନୁଭବରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖନ୍ତି — ଆବଶ୍ୟକତା, ସାମୟିକତା, ଏବଂ ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖାଲିକରଣ ପ୍ରଥମ କିଛି ମାସରେ ସାଧାରଣ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଉନ୍ନତି କରେ କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ଦୂରଦର୍ଶନାରେ ଏହାକୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯିବା ଉଚିତ।

ଦୁଧ ଦେବା ସମୟରେ ବ୍ରେଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା: ଯଦି ଆପଣ ଦୁଧ ଦେଉନାହିଁ, ତେବେ ଦୁଧ ଆସିବା ସମୟରେ 3–5 ଦିନରେ ବ୍ରେଷ୍ଟ ଇଂଗୋର୍ଜମେଣ୍ଟ ଘଟିଥାଏ। ବ୍ରେଷ୍ଟ ହାର୍ଡ, ସ୍ୱେଲେନ୍, ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ଦୁଧ ଦେଉନାହିଁ, ଏହା 1–2 ସପ୍ତାହରେ ଚିକିତ୍ସା ହୁଏ। ବ୍ରେଷ୍ଟ ଆକାର, ଆକୃତି, ଏବଂ ସେନସିଟିଭିଟି ସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ହୋଇପାରେ।

ଚର୍ମ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ମେଲାସ୍ମା ("ଗର୍ଭଧାରଣର ମାସ୍କ" — ମୁହଁରେ ଗାଧା ଚିହ୍ନ) ମାସ ଧରି ରହିପାରେ। ଲିନିଆ ନିଗ୍ରା (ପେଟରେ ଗାଧା ରେଖା) ହ୍ରାସ ପାଇଁ ହେବା ଦରକାର କିନ୍ତୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହେବା ନଥିବା। ଷ୍ଟ୍ରେଚ୍ ମାର୍କ୍ସ ଲାଲ/ଜାମୁନୀରୁ ରୁପା ଧଳାରେ 6–12 ମାସରେ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ହୁଏ। ଗର୍ଭଧାରଣ ସମୟରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ଚର୍ମ ଟ୍ୟାଗ୍ସ ରହିପାରେ।

ପାଚନ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ପ୍ରଥମ ସପ୍ତାହରେ କନ୍ସ୍ଟିପେସନ୍ ପ୍ରାୟତଃ ସାଧାରଣ (ଡିହାଇଡ୍ରେସନ୍, ଲୋହା ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟ, କମ୍ ଗତି, ଏବଂ ଶିଟ୍ଚ୍ ସହିତ ଚେଷ୍ଟା କରିବାର ଭୟ)। ଗର୍ଭଧାରଣ ଏବଂ ଜନ୍ମ ଦେବା ସମୟରେ ହେମୋରୋଇଡ୍ ରହିପାରେ କିମ୍ବା ଅଧିକ ହୋଇପାରେ। ଷ୍ଟୁଲ୍ ସଫ୍ଟେନର୍ ପ୍ରାୟୋଗିକ ଭାବରେ ନିଆଁ।

ପାଦର ଆକାର: ଅନେକ ମହିଳା ଗର୍ଭଧାରଣ ପରେ ତାଙ୍କର ପାଦ ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ ଏକ ଅଧା ରୁ ଏକ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଜୁତା ଆକାରରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଦେଖନ୍ତି, ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଢିଲା ହେବା ଏବଂ ଓଜନ ଧାରଣ କରିବାର ପରିବର୍ତ୍ତନ।

କଥାର ପରିବର୍ତ୍ତନ: କେତେକ ମହିଳା ଗର୍ଭଧାରଣ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟପାର୍ଟମ୍ ସମୟରେ ତାଙ୍କର କଥା ହାଲୁକା ହେବାକୁ ଦେଖନ୍ତି, ସମ୍ଭବତଃ ହରମୋନାଲ୍ ପ୍ରଭାବ ଯାହା କଥାର ତନ୍ତୁକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡିକୁ କୌଣସି ଜଟିଳତା ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ସମସ୍ତ ଏହା ସତ୍ୟ — ଏବଂ ଏହାକୁ ସ୍ୱୀକାର କରିବା ଆପଣଙ୍କର ଦେହ କେତେ ଦୃଢ଼ ହୋଇଛି ସେଥିରେ ମାନ୍ୟତା ଦେଇଥାଏ।

ACOGJournal of Women's Health Physical TherapyMayo ClinicBMC Pregnancy and Childbirth
🩺

When to see a doctor

ଗଭୀର ରକ୍ତସ୍ରାବ (ଏକ ଘଣ୍ଟାରେ ଏକ ପ୍ୟାଡ୍ ଭିଜାଇବା), 100.4°F ଉପରେ ଜ୍ୱର, ଦୁର୍ଗନ୍ଧ ମିଳୁଥିବା ନିକାସ, ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଦୃଷ୍ଟିରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ମାଥାବେଦନା, ଗୋଟିଏ ଗୋଟିଏ ପାଦରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ସ୍ୱେଲିଂ, ଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ, କିମ୍ବା ଖୋଲା ହେବା, ଅଧିକ ଲାଲ ହେବା, କିମ୍ବା ପୁସ୍ ନିକାସ କରୁଥିବା ଘାଁ ପାଇଁ ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ନିଆଁ। ଯଦି ହାଲୁକା ଲାଲ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପୁନର୍ବାର ଗଭୀର ଲାଲ ହୁଏ, ଯଦି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦୃଢ଼ ହୁଏ, କିମ୍ବା କୌଣସି ଚିନ୍ତା — ଫୋନ୍ କରିବା ସଦା ଭଲ।

For partners

Does your partner want to understand what you're going through? PinkyBond explains this topic from their perspective.

Read the partner guide on PinkyBond →

Get personalized answers from Pinky

PinkyBloom's AI assistant uses your cycle data to give you answers tailored to your body — private, on-device, and free forever.

ଆପ୍ ସ୍ଟୋରରେ ଡାଉନଲୋଡ୍ କରନ୍ତୁ
ଆପ୍ ସ୍ଟୋରରେ ଡାଉନଲୋଡ୍ କରନ୍ତୁ